Expert medical al articolului
Noile publicații
Carcinom hepatocelular - Prognostic și factori de risc
Ultima examinare: 06.07.2025
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Prognosticul pentru carcinomul hepatocelular este de obicei extrem de slab. Intervalul de timp dintre infecția cu VHB sau VHC și dezvoltarea tumorii variază de la câțiva ani până la multe decenii.
Rata de creștere tumorală variază și se corelează cu supraviețuirea. La pacienții italieni cu carcinom hepatocelular asimptomatic, timpul de dublare a volumului tumoral a variat de la 1 la 19 luni, în medie de 6 luni. La africani, tumora crește mai rapid. Cauzele acestui fenomen nu sunt stabilite cu precizie; poate fi determinat genetic sau poate fi cauzat de deficiențe nutriționale, ingerarea de aflatoxină sau diagnosticarea tardivă din cauza schimbărilor frecvente de reședință în rândul minerilor sud-africani.
Pentru tumorile mici (cu diametrul mai mic de 3 cm), rata de supraviețuire la 1 an este de 90,7%, supraviețuirea la 2 ani este de 55%, iar supraviețuirea la 3 ani este de 12,8%. În cazul cancerului infiltrativ masiv, prognosticul este mai slab decât în cazul cancerului nodular. Prezența unei capsule intacte este un semn favorabil. Deși ciroza hepatică este principalul factor de risc pentru dezvoltarea carcinomului hepatocelular, ganglionii regenerați mari (cu diametrul de cel puțin 1 cm) și ganglionii regenerați hipoecogeni sunt deosebit de predispuși la malignitate.
Există o corelație între severitatea bolii hepatice și riscul de a dezvolta carcinom hepatocelular. Pacienții cu carcinom hepatocelular cu vârsta sub 45 de ani supraviețuiesc mai mult decât pacienții mai în vârstă. Infiltrarea tumorală a peste 50% din ficat, o scădere a albuminei serice la 3 g% sau mai puțin și o creștere a bilirubinei serice sunt semne de rău augur.
Riscul de a dezvolta carcinom hepatocelular este mai mare la pacienții al căror ser conține HBsAg sau anti-НСV.
O combinație de factori joacă un rol în creșterea riscului de a dezvolta ciroză hepatică. În zonele endemice, se considera că riscul de transformare a hepatitei în ciroză hepatică și de dezvoltare a carcinomului hepatocelular este crescut de infecția atât cu VHB, cât și cu VHC. Această opinie s-a bazat în principal pe utilizarea testelor de primă generație. Un studiu al markerilor virali specifici (ARN-VHC și ADN-VHB) efectuat în Spania a arătat că doar 9 din 63 de pacienți cu carcinom hepatocelular aveau coinfecție cu VHB și VHC. În SUA, coinfecția cu VHC și VHB a fost detectată la 15% dintre pacienții cu carcinom hepatocelular. Datele din literatura de specialitate privind efectul alcoolului asupra dezvoltării carcinomului hepatocelular la pacienții cu ciroză hepatică (cauzată de infecția cu VHC) sunt contradictorii: fie acest efect este minim, fie consumul de alcool crește riscul de a dezvolta carcinom hepatocelular.
Metastazele pulmonare reduc rata de supraviețuire a pacienților.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]