Dureri hepatice

Durerea hepatică este o senzație dureroasă la nivelul capsulei Glisson și al peritoneului care acoperă ficatul. Nu există receptori ai durerii în ficat, dar există mulți în fascia (țesutul conjunctiv al capsulei). Astfel, durerea hepatică poate apărea doar în cazul hepatomegaliei - o creștere a volumului organului și a tensiunii pereților capsulei sau din cauza inflamației vezicii biliare și a căilor biliare.

[ 1 ]

Cauzele durerii hepatice

Cauze funcționale ale durerii hepatice:

• Intoxicație alcoolică.
• Activitate fizică excesivă, efort excesiv.
• Stres cronic sau acut.
• Încărcătură alimentară – consumul de alimente grase, grele.
• Intoxicație medicamentoasă.

Cauze organice ale durerii hepatice:

• Ciroză - biliară primară, autoimună sau alcoolică.
• Steatoză hepatică (transformarea adipoasă a celulelor hepatice).
• Hepatită cronică sau acută.
• Abces hepatic.
• Chisturi hepatice.
• Tumori benigne și maligne ale ficatului.
• Amiloidoza hepatică.
• Boala Wilson este o degenerare enzimatică, o tulburare a metabolismului cuprului.
• Hiperbilirubinemie – sindrom Gilbert (boală genetică – hepatoză pigmentară).

Cauzele durerii hepatice includ colica hepatică și diabetul.

[ 2 ], [ 3 ]

Ce cauzează durerile hepatice?

Alte afecțiuni care cauzează dureri hepatice din cauza iritației sau presiunii asupra ficatului includ:

• Colecistita acută și cronică
• Colangită
• Gastrită
• Pneumonia lobului inferior drept
• Sindromul intestinului iritabil

Durerea hepatică poate fi interpretată incorect ca o durere abdominală generalizată. În acest caz, durerea din zona hepatică poate fi cauzată de calculi biliari, dureri intestinale, boli pancreatice (pancreatită acută și cronică).

Durerea în bolile hepatice

Durerea în bolile hepatice nu indică întotdeauna boli ale organului în sine, cel mai adesea este un semn al unor modificări patologice ale sistemului hepatobiliar în ansamblu. Cele mai frecvent diagnosticate boli, care se caracterizează prin senzații dureroase în hipocondrul drept, sunt hepatita virală, atât acută, cât și cronică. Mai rar se detectează patologii inflamatorii purulente, boli parazitare și tumori hepatice, acest lucru datorită capacității ridicate a organului de a se regenera. Astfel, ficatul rezistă la orice boală pentru o perioadă destul de lungă de timp, până când resursele sale se epuizează.

Durerea în bolile hepatice poate indica următoarele boli:

• Hepatita asociată cu procese infecțioase din organism (tract gastrointestinal, plămâni, inimă).
• Hepatită virală acută și cronică.
• Mononucleoza infecțioasă (o patologie virală care afectează ganglionii limfatici).
• Leptospiroză (boală infecțioasă acută).
• Hepatita cauzată de virusul herpesului.
• Febra galbenă (febris flava) este o boală hemoragică de origine infecțioasă.
• Hepatita enterovirală.
• Hepatita citomegalică cauzată de citomegalovirus.
• Hepatită cauzată de bacterii gram-negative sau gram-pozitive (coci).
• Legioneloza este o formă severă de pneumonie infecțioasă cu hepatomegalie.
• Hepatită autoimună.
• Ciroza hepatică de diverse etiologii.
• Steatoza (degenerarea grasă) a ficatului.
• Colangita sclerozantă - acută sau cronică.
• Hemocromatoza este o patologie ereditară a pigmentului, ciroza.
• Tumori, inclusiv cele maligne.
• Abcese hepatice, inclusiv cele de origine parazitară.
• BID – diskinezie biliară.
• Boala calculilor biliari.
• Colecistită acută sau cronică.

Durerea asociată cu bolile hepatice nu este specifică, o durere persistentă sau ascuțită în partea dreaptă poate indica o duzină de boli, așa că este recomandabil să consultați un medic care va diferenția simptomele și va pune diagnosticul corect.

Durerea în ciroza hepatică

Durerea în ciroza hepatică este tipică unui proces avansat, când se dezvoltă complicații asociate cu ciroza. Ciroza este o patologie progresivă, rata de dezvoltare a acesteia putând fi variată - de la un an la mulți ani, când boala practic nu se manifestă cu semne evidente. Scăderea treptată a numărului de hepatocite funcționale și înlocuirea țesutului parenchimatos cu excrescențe conjunctive, fibroase perturbă aproape toate funcțiile ficatului, dar nu doare până când acesta nu este mărit. În cazul hepatomegaliei (mărirea organului), se dezvoltă insuficiență hepatică, poate apărea hipertensiune portală, iar apoi apar primele simptome alarmante. Apariția durerii surde, persistente indică o patologie gravă a organului. Durerea cronică în ciroza hepatică poate fi însoțită de vărsături sau greață, ascită, o nuanță gălbuie a pielii și a ochilor, mâncărime difuză, dispepsie și o creștere a temperaturii corpului. O trăsătură caracteristică, pe lângă durere, sunt așa-numitele „semne hepatice” - „stele” vasculare comune, precum și roșeața (eritemul) palmelor.

Durerea în cancerul hepatic

Procesele oncologice din ficat, ca multe alte patologii ale acestui organ, se dezvoltă și continuă adesea mult timp fără simptome clinice clar exprimate, ceea ce reprezintă un adevărat dezastru atât pentru diagnosticarea cancerului, cât și în ceea ce privește încercările de tratare a acestuia. Doar atunci când procesul devine adesea ireversibil, durerea în cancerul hepatic devine pronunțată. Acest lucru se datorează capacității regenerative ridicate a ficatului, care încearcă să lupte singur împotriva patologiei până în ultimul moment, iar când resursele sale se epuizează și tumora crește în dimensiuni, apar semne ale bolii. Tumora pune presiune asupra structurilor și organelor din apropiere, iar starea generală a persoanei se agravează. Durerea în cancerul hepatic este rareori acută, fiind de obicei combinată cu următoarele simptome:

• Performanță scăzută, oboseală severă, slăbiciune.
• O scădere treptată a poftei de mâncare, care duce la pierderea în greutate până la cașexie.
• Schimbarea scaunului - alternarea nemotivată a constipației cu diaree.
• Ascita este lichidul din cavitatea abdominală.
• Durerea din hipocondrul drept devine cronică, constantă și independentă de dietă sau activitate fizică.
• Poate apărea îngălbenirea pielii și a albului ochilor.

Durere cu metastaze în ficat

Durerea în metastazele hepatice este aproape întotdeauna asociată cu stadiul terminal al procesului oncologic în multe organe - în stomac, în intestinul gros sau glanda mamară, în plămâni, pancreas, sistemul osos sau creier. Cel mai adesea, durerea în metastazele hepatice apare la pacienții cu cancer la stomac sau intestinal, precum și la acei pacienți care au fost diagnosticați cu cancer pulmonar. Acești pacienți reprezintă mai mult de jumătate din totalul celor cu metastaze hepatice. Aproximativ o treime dintre pacienții cu metastaze hepatice sunt pacienți cu cancer esofagian și melanom. Durerea în metastazele hepatice aproape niciodată nu se întâlnește în cancerul laringian, cancerul de prostată, cancerul ovarian sau uterin, tumorile vezicii urinare și renale. Metastazele hepatice sunt asimptomatice în prima etapă, doar atunci când procesul devine extrem de distructiv, se dezvoltă hepatomegalie, apare durerea tipică în metastazele hepatice, care este constantă și cronică. Senzațiile dureroase în sine nu sunt atât de teribile pentru pacient; mai degrabă, starea generală este agravată de un complex de simptome patologice - febră subfebrilă, pierdere în greutate, slăbiciune, greață constantă, ascită.

Patogeneză

Mecanismul dezvoltării durerii este următorul:

• Procesele patologice din parenchimul hepatic apar latent, fără simptome evidente.
• se dezvoltă perihepatita – inflamația peritoneului.
• ficatul începe să se mărească și se dezvoltă hepatomegalia.
• pereții capsulei Glisson sunt întinși.
• apare durerea.

Cu cât peretele capsulei este mai întins, cu atât senzațiile dureroase din hipocondrul drept sunt mai intense. Durerea hepatică se poate dezvolta și din cauza presiunii externe asupra capsulei și peritoneului din partea vezicii biliare și a căilor biliare, uneori simptomele dureroase fiind asociate cu un apendice inflamat sau cu nevralgie intercostală. Cauzele senzațiilor dureroase din hipocondrul drept sunt variate, pot fi atât de natură organică, cât și funcțională.

Simptome ale durerii hepatice

Durerea în ficat poate fi de natură diferită: o senzație de greutate în hipocondrul drept; constantă pe tot parcursul zilei; durere; durere care se intensifică odată cu efortul fizic, alergarea; după consumul de alimente grase, prăjite sau picante.

Simptomele durerii hepatice se pot manifesta după cum urmează:

• Durere surdă, dureroasă în partea dreaptă (sub coaste).
• Durere în partea dreaptă care iradiază în spate.
• Mâncărime care poate fi simțită în zona abdominală sau în tot corpul.
• Eructații cu miros caracteristic de ou putred.
• O nuanță gălbuie a pielii și a albului ochilor.
• Slăbiciune generală, apatie.
• Durere de cap.
• Dureri musculare (cel mai adesea în spate și picioare).
• Greaţă

Simptomele durerii hepatice se caracterizează prin faptul că își pot schimba nivelul de intensitate în funcție de activitatea fizică și de schimbările în dietă. Trebuie ținut cont de faptul că durerea surdă și dureroasă este un semn al unui proces acut, deoarece în cursul cronic al bolii, ficatul, de regulă, nu doare deloc. Principalul pericol al patologiilor hepatice constă în natura asimptomatică, deoarece fără un diagnostic și un tratament la timp, hepatita cronică poate duce la degenerare grasă, ciroză și chiar cancer hepatic.

De asemenea, simptomele durerii hepatice sunt adesea semne ale unei boli a unui organ din apropiere - vezica biliară, care este situată anatomic în apropiere. Colica biliară poate fi confundată cu patologia hepatică, iar tratamentul inadecvat (în principal automedicația) duce la colecistită calculoasă și ruptură a vezicii urinare. În plus, ameliorarea durerii pentru durerea persistentă sau acută cu antispastice complică diagnosticul diferențial și agravează procesul inflamator din căile biliare.

De mare importanță diagnostică este iradierea durerii din ficat către alte părți ale corpului. Adesea, durerea iradiază în spate, omoplatul drept, partea dreaptă a gâtului.

Adesea, durerile hepatice sunt însoțite de alte simptome: arsuri la stomac, greață, vărsături, amărăciune în gură, eructații, respirație urât mirositoare, balonare (flatulență), probleme intestinale - constipație sau diaree.

În caz de complicații sau exacerbări ale bolii sau implicarea altor organe în procesul patologic, pot apărea următoarele simptome: febră, slăbiciune, oboseală, scăderea performanței, letargie, icter, mâncărimi ale pielii. Se pot observa dureri de cap și leșin, hemoragii la nivelul pielii, impotență și nereguli menstruale.

Simptome ale durerii hepatice care necesită îngrijiri medicale de urgență:

• Vărsături frecvente cu bilă.
• Durere ascuțită în hipocondrul drept.
• Îngălbenirea pielii și a ochilor.
• Apariția telangiectaziilor (vene păianjen) pe față, umeri, abdomen, piept.
• Hipertermie combinată cu durere în zona ficatului.

Durere severă în ficat

Durerea severă în ficat nu este de obicei caracteristică hepatitei; este mai degrabă asociată cu colica biliară, când mușchii vezicii biliare sau ai canalului biliar au spasme din cauza blocării cu un calcul. O astfel de durere este specifică - se manifestă prin atacuri, care apar brusc și dispar treptat. Adesea, înainte de colică, o persoană este foarte iritată, poate simți greață și disconfort în mijlocul pieptului („sub lingură”). Simptomele durerii sunt localizate în mod clar în hipocondrul drept, mai rar în mijloc, iradiind în umărul drept, spațiul interscapular. Durerea este atât de acută încât o persoană își pierde capacitatea de a munci, temperatura corpului crește brusc, apar vărsături. Colica poate dura destul de mult timp, până la 20-24 de ore. Durerea severă în ficat poate fi, de asemenea, o dovadă a cancerului în ultimul stadiu, mononucleoza infecțioasă. Simptomele durerii pot fi asociate cu un chist rupt de origine parazitară, un abces, un atac de pancreatită acută, modificări patologice la rinichiul drept și apendicită.

Durere în ficat

Aceasta este o durere tipică care însoțește multe patologii ale organelor. Trebuie menționat că aproape toate modificările funcționale cronice ale sistemului hepatobiliar, inclusiv cele inflamatorii, sunt asimptomatice. Durerea hepatică indică o boală avansată, care se dezvoltă de mult timp. Primul simptom la care trebuie să fiți atenți pentru a preveni dezvoltarea bolii este o senzație de greutate care apare periodic în hipocondrul drept. Senzația de greutate poate apărea atât după masă, cât și în timpul efortului fizic, sau de la sine, fără o cauză obiectivă. În timp, greutatea se dezvoltă în dureri dureroase, tractive, care pot radia în sus - sub omoplați, la gât, la spate. O trăsătură caracteristică a durerii hepatice este proprietatea de a se intensifica odată cu suprasolicitarea, aplecarea sau stresul. Destul de des, aceste simptome sunt însoțite de eructații, senzație de greață, flatulență, tulburări de scaun (constipație sau diaree). Îngălbenirea pielii indică faptul că boala evoluează într-o formă acută, în care durerea intensă nu se manifestă întotdeauna. Dacă nuanța gălbuie a pielii, a albului ochilor nu obligă o persoană să consulte un medic și să înceapă tratamentul, pe lângă faptul că durerea din ficat devine constantă, mâncărimea pielii apare pe tot corpul, capacitatea de muncă scade și se dezvoltă slăbiciune.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Durere pulsantă în ficat

O durere pulsantă în ficat este de fapt o pulsație a organului sincronă cu bătăile inimii, ceea ce poate indica o insuficiență patologică a valvei tricuspide sau aortice. În patologia avansată, pulsația poate fi simțită la palpare, uneori poate fi observată cu ochiul liber, mai ales dacă ficatul în sine este mărit. De asemenea, o durere pulsantă în ficat poate fi un semn al unui anevrism al arterei hepatice.

Pulsația poate fi o consecință a proceselor congestive cronice din ficat, care, la rândul lor, sunt provocate de patologii cardiace - insuficiență a valvei tricuspide, stenoză a valvei mitrale, pericardită adezivă. Dacă se dezvoltă un proces congestiv în atriul drept, crește și presiunea din venele hepatice, iar venele centrale sunt forțate să se dilate. Circulația sanguină lentă duce la umplutura excesivă a venelor centrale cu sânge, provocând hipertensiune portală și hipoxie. Se dezvoltă necroza centrobulară a celulelor hepatice, degenerarea parenchimului în țesut conjunctiv. Ficatul crește în dimensiune, se poate deplasa din loc, pulsează. Durerea pulsantă în ficat este însoțită de greață, senzație de greutate, senzații dureroase în hipocondrul drept, similare semnelor hepatitei. În practica clinică, acest sindrom se numește ciroză cardiacă, care, pe lângă simptomele de mai sus, se manifestă printr-o combinație caracteristică de icter și cianoză a pielii.

Durere ascuțită în ficat

Durerea ascuțită în ficat nu este tipică pentru majoritatea bolilor organului, ci mai degrabă este principalul simptom care indică colecistita acută. Colecistita se manifestă printr-o durere bruscă, ascuțită, care radiază în sus și spre dreapta. Durerea poate fi resimțită sub omoplatul drept, claviculă, gât și chiar sub maxilarul drept. Durerea ascuțită în ficat este atât de intensă încât schimbarea posturii sau a poziției nu aduce ușurare pacientului. Atacul este însoțit de frisoane, febră, greață, adesea cu vărsături, iar pielea se poate îngălbeni. Aceste senzații dureroase sunt adesea un semn al colicii hepatice, care ar fi mai corect numită colică biliară. Colica se dezvoltă atunci când un calcul biliar se deplasează de-a lungul unui canal biliar îngustat și stagnant. Acest sindrom este, de asemenea, caracterizat prin durere ascuțită, ascuțită în ficat, care este combinată cu o durere de cap, dar nu provoacă vărsături sau febră. Colica biliară, în special cea primară, este de obicei ameliorată de un antispastic, ceea ce nu este tipic pentru colecistita acută.

Durere surdă în ficat

Aceasta este o durere caracteristică în bolile sistemului hepatobiliar. Durerea acută este rară și un semn al unui proces inflamator prelungit în stadiul terminal. O durere persistentă, dureroasă și surdă în ficat este o dovadă că organul este mărit patologic, iar capsula fibroasă care îl înconjoară este întinsă împreună cu stratul peritoneal. Aceste fascii conțin mulți receptori de durere localizați în tot stratul, astfel încât durerea cel mai adesea nu are o localizare clară. Trebuie menționat că ficatul, ca organ, nu este echipat cu terminații nervoase specifice care semnalează durerea, țesutul hepatic putând doar să se regenereze sau să se transforme patologic în cicatrici fibro-grasoase. Durerea surdă în ficat nu este un simptom specific, poate fi un semn al multor boli, care pot fi diferențiate doar de un gastroenterolog. Pe lângă durerea dureroasă, alte simptome pot indica boli ale ficatului, vezicii biliare și căilor biliare - îngălbenirea pielii și a albului ochilor, greață și lipsa poftei de mâncare, iritabilitate, slăbiciune generală, constipație sau diaree. În procesele tumorale, durerea surdă în ficat este însoțită de cașexie, semne evidente de insuficiență hepatică și apare numai în stadiile avansate ale bolii.

[ 9 ]

Durere sub ficat

Durerea sub ficat, adică în cadranul inferior drept al abdomenului, poate indica nu numai patologii ale organului în sine, ci poate fi și un simptom al următoarelor boli:

• Inflamația apendicelui.
• Proces inflamator în ureter.
• Boli ginecologice la femei (sarcină ectopică, inflamația anexei).
• Colecistită.
• Boli intestinale.

Durerea sub ficat, în special acută, însoțită de febră, greață, poate indica în primul rând apendicită. Semnele caracteristice ale unui apendice inflamat sunt:

• Localizarea precisă a durerii, care nu este tipică patologiilor hepatice.
• Durerea nu își schimbă intensitatea timp de câteva ore.
• Durerea se poate deplasa în zona buricului.

De asemenea, pot fi asociate cu colită ulceroasă, enterită granulomatoasă (boala Crohn), invazie helmintică, amebiază, osteocondroză lombosacrală, urolitiază. Printre afecțiunile ginecologice care se caracterizează prin durere în această zonă, se pot numi sarcina tubară (ectopică), chisturile sau tumorile ovariene, chlamidia sau trichomoniaza, endometrioza.

Dureri hepatice după antibiotice

Durerea hepatică după administrarea de antibiotice apare deoarece medicamentul este perceput de organ ca o toxină atunci când este utilizat, dar uneori interacțiunea dintre ficat și medicament este inegală. Mecanismul detoxifierii medicamentelor este următorul:

1. Antibioticele sunt metabolizate de enzime, rezultând formarea de metaboliți, atât activi, cât și inactivi, care afectează parenchimul hepatic. Astfel, nu medicamentul în sine provoacă daune, ci produșii săi de descompunere.
2. Ficatul încearcă să neutralizeze metaboliții prin legarea lor cu glutation și alte substanțe, ceea ce reduce oarecum efectele toxice și durerea din ficat după antibiotice.
3. Ficatul încearcă să elimine metaboliții procesați, legați, prin urină și bilă. Metaboliții pot modifica consistența bilei, făcând-o mai groasă și mai vâscoasă (sindromul nămolului), ceea ce provoacă stagnare, flux sanguin afectat și inflamație.

Durerea hepatică după administrarea de antibiotice se dezvoltă din cauza hepatitei acute induse de medicamente, care se dezvoltă la 5-7 zile de la începerea utilizării antibioticelor. Pericolul hepatitei induse de medicamente constă în faptul că este clinic similară cu hepatita acută clasică. Simptomele sunt aproape identice - îngălbenirea pielii, greață, letargie, durere ușoară în hipocondrul drept, urină închisă la culoare, scaune decolorate. De îndată ce administrarea medicamentului este întreruptă, se observă o dinamică pozitivă, ceea ce nu este tipic pentru hepatita acută reală. Colestaza, sindromul de îngroșare a bilei și chiar colica biliară pot fi cauzate de medicamente din grupul macrolidelor, cefalosporinelor, penicilinelor.

Dureri hepatice după consumul de alcool

Ficatul este capabil să „tolereze” încărcătura alcoolică pentru o perioadă destul de lungă de timp, prin urmare, durerea hepatică după consumul de alcool indică o intoxicație acută a organismului sau faptul că degenerarea latentă a parenchimului în țesut fibros a intrat în stadiul terminal. Ficatul procesează alcoolul cu ajutorul unor enzime specifice - alcool dehidrogenaze, care descompun alcoolul în acetaldehide, care sunt toxine puternice. Apoi, ficatul încearcă să elimine acetaldehidele, dar întregul proces de procesare durează. Ficatul procesează 10 grame de băutură alcoolică la 40 de grade o oră întreagă. Dacă o persoană bea mult mai mult și mai des, durerea hepatică după consumul de alcool este inevitabilă, deoarece organul pur și simplu nu este capabil să funcționeze la o astfel de viteză. Se dezvoltă o afecțiune patologică - degenerarea grasă (infiltrarea) țesuturilor, deoarece în loc să proceseze compușii lipidici, ficatul combate un atac de alcool. Resursele regenerative ale ficatului sunt epuizate, se dezvoltă hepatita alcoolică, ciroza și apoi insuficiența hepatică.

Greață și durere în ficat

Greața și durerile hepatice sunt două afecțiuni „inseparabile” caracteristice multor boli ale sistemului hepatobiliar. Hepatita - atât cea indusă de medicamente, cât și cea virală, alcoolică, precum și colecistita, calculii biliari și alte boli ale ficatului și tractului biliar sunt însoțite de durere surdă sau ascuțită și greață. Acestea sunt un semn al unei exacerbări a bolii, acest lucru fiind tipic în special pentru hepatita și ciroza în stadiul terminal. Greața poate fi persistentă, constantă, ceea ce indică un proces activ de inflamație și degenerare a parenchimului hepatic. Dacă aceste simptome sunt combinate cu o nuanță gălbuie a pielii și mâncărime - acesta este un semn al unei exacerbări severe, care necesită asistență medicală imediată. De asemenea, senzația de greață și apoi durerea sunt tipice pentru hepatita indusă de medicamente și exacerbarea colecistitei. Greața și durerea în ficat, în combinație cu frisoane, febră și transpirații abundente, indică o posibilă boală a calculilor biliari. Greața și durerea care apar periodic în ficat, în absența unor modificări funcționale patologice, pot fi o consecință a supraalimentării banale, mai ales dacă meniul a inclus mâncăruri grase, afumate și picante.

Durere în ficat după masă

Durerea în ficat după masă apare doar atunci când există probleme în sistemul hepatobiliar, adică funcția ficatului și a căilor biliare este afectată. Un ficat normal este destul de eficient și poate suporta orice încărcătură alimentară, desigur, una singulară. Pentru ficat, însă, ca pentru orice alt organ sau sistem al corpului uman, o dietă sănătoasă și echilibrată este de mare importanță. Cantitatea de alimente, compoziția acestora și combinația de substanțe conținute în produse sunt importante. Durerea în ficat după masă poate apărea în cazul abuzului de grăsimi grele, adică alimente care conțin grăsimi animale - carne, ciorbe grase, precum și orice produse de patiserie cu unt, prăjituri sau produse de patiserie. De asemenea, ficatului nu-i place prea mult abuzul de alimente acre și picante, inclusiv cele de origine vegetală - usturoi, ridichi, muștar, măcriș, hrean, marinade, murături picante. Durerea în ficat după masă se poate dezvolta și din cauza stagnării bilei, caz în care nu vorbim despre o boală hepatică, ci despre starea vezicii biliare și a căilor biliare.

Dureri hepatice în timpul sarcinii

Sarcina înseamnă schimbări serioase în organismul femeii, inclusiv în metabolismul proteinelor, carbohidraților și grăsimilor, ceea ce poate pune o presiune suplimentară asupra ficatului. Durerile hepatice în timpul sarcinii sunt cel mai adesea asociate cu o scădere a activității de detoxifiere a organului, mai rar cu patologii cronice, latente sau abuz de alimente grase și picante. Orice simptom dureros alertează viitoarea mamă, deoarece boala poate afecta starea fătului. Aceasta se referă direct la durerea din hipocondrul drept. Durerea hepatică în timpul sarcinii care nu este asociată cu influențe externe (alimente, suprasolicitare fizică) poate indica colestază, hepatită latentă, litiază biliară. Oricare dintre aceste patologii reprezintă o amenințare serioasă la adresa procesului de naștere, în plus, atât hepatita acută, cât și îngustarea căilor biliare provoacă toxicoză precoce a femeilor însărcinate. Trebuie menționat că hepatita A sau B nu se transmite copilului, ci mai degrabă joacă un rol patologic în dezvoltarea intrauterină și afectează starea mamei în timpul sarcinii. Hepatita C, numită „ucigașul blând”, nu se manifestă prin simptome dureroase, dar poate fi mortală pentru făt și pentru mamă însăși. Durerea în timpul sarcinii poate fi asociată cu cardiopatologia, atunci când se detectează insuficiența valvei tricuspide sau mitrale. Aproape 100% dintre femeile însărcinate sunt supuse unui examen medical la înregistrarea la o clinică de femei, astfel încât patologiile amenințătoare ale organelor și sistemelor interne sunt de obicei detectate în stadiile incipiente ale sarcinii. Durerea în timpul sarcinii care apare mai târziu indică mai degrabă faptul că dieta este perturbată sau că organismul mamei a fost expus la o infecție virală. Toate simptomele alarmante necesită contactarea imediată a medicului curant pentru o terapie adecvată.

Durere acută în ficat

Durerea acută în ficat poate fi cauzată de diskinezia biliară (BD). Diskinezia este clasificată în două tipuri - hipotonică și hipertonică. O astfel de durere este tipică pentru diskinezia hipertonică, când activitatea contracțiilor vezicii biliare este mult mai mare decât în mod normal, iar bila stagnează. Aceasta duce la inflamație și adesea la formarea de calculi. Procesul inflamator, care se dezvoltă, se manifestă prin nevroză vegetativă, o încălcare a defecației - constipația alternează cu diaree, apare o senzație de greață și durere acută în ficat, care iradiază la clavicula dreaptă, omoplat și umăr.

De asemenea, durerea acută în ficat este un semn tipic al colelitiazei - colelitiază și colică. Colica hepatică poate fi provocată de alimente grase sau picante, stres psihoemoțional, suprasolicitare fizică, vibrații ale corpului în timpul deplasării în transport sau lucrului într-o poziție aplecată. Colica hepatică la femei poate fi asociată cu ciclul menstrual sau perioada postpartum. Atacul este precedat de o senzație de greutate în partea dreaptă, greață. Durerea acută în ficat trezește cel mai adesea o persoană în miez de noapte, iradiază în partea superioară dreaptă, uneori sub maxilarul drept. Durerea este de natură spastică și poate fi însoțită de vărsături, febră.

O altă cauză pentru care este caracteristică durerea acută în ficat este un atac de malarie, o boală destul de rară. Capsula fibroasă a ficatului inflamat este foarte întinsă, splina este mărită, iar dacă febra persistă mult timp, durerea se intensifică.

[ 10 ], [ 11 ]

Ce trebuie să faci dacă ai dureri la ficat?

Mulți oameni își pun întrebarea: durere hepatică, ce să facă? Desigur, un gastroenterolog, hepatolog sau oncolog poate răspunde cel mai bine la această întrebare. Dacă, dintr-un anumit motiv, pacientul nu poate consulta imediat un medic, următoarele recomandări vor ajuta la reducerea puțină a intensității durerii:

• În primul rând, la primele simptome ale durerii periodice persistente, trebuie luate măsuri preventive - un tratament cu hepatoprotectori și agenți coleretici. Hepatoprotectorii precum Gepabene, Essentiale, Karsil, Darsil sunt potriviți. Medicamente coleretice - Hofitol, Allochol, Cholemax. Infuziile din plante cu imortele, mătase de porumb, anghinare sunt, de asemenea, potrivite.
• Durerea acută poate fi tratată cu antispastice, luând un comprimat de papaverină sau no-shpa, spazmalgon sau baralgin.
• Este obligatorie respectarea unei diete stricte, excluzând alimentele picante, grase, prăjite sau acre timp de cel puțin 10 zile.
• Se recomandă o băutură alcalină – apă minerală plată.
• Este necesar să se includă în dietă acidul pangamic (vitamina B15), care se găsește în orz și tărâțe de orez. De asemenea, puteți urma o cură de metionină (14 zile, 2-3 comprimate pe zi înainte de mese).

Dacă simptomele alarmante nu dispar, ci doar se dezvoltă, la întrebarea - durere în ficat, ce trebuie făcut, există un singur răspuns - consultați urgent un medic pentru a opri procesul patologic în timp util și a preveni complicațiile.

Tratamentul durerii hepatice

Aceasta nu este doar neutralizarea durerii, ci și măsuri terapeutice generale pentru a elimina cauza principală a durerii. Din acest motiv, la primele simptome alarmante trebuie să contactați un medic - să faceți un examen, să clarificați diagnosticul și să începeți tratamentul. Acasă, tratamentul durerii hepatice ar trebui să fie cât mai sigur și simplu posibil, acest lucru datorită faptului că simptomul durerii poate indica multe boli care nu au legătură cu ficatul, de exemplu, un atac de apendicită. Medicația necontrolată poate ameliora cu adevărat disconfortul, dar în același timp poate estompa tabloul clinic și poate complica diagnosticul diferențial.

Tratamentul durerii hepatice poate implica ameliorarea celui mai acut simptom - durerea în sine. Orice antispastice fără prescripție medicală, cum ar fi no0shpa, baralgin, papaverină, sunt potrivite pentru aceasta. Trebuie menționat că patologiile hepatice nu sunt de obicei asociate cu dureri acute intolerabile care trebuie ameliorate imediat. Dacă sunt prezente astfel de dureri, acestea pot însemna colică hepatică (biliară) sau un atac de colecistită acută, care, apropo, nu este tratată cu antispastice.

În condiții spitalicești, tratamentul durerii hepatice în timpul unui atac de colică hepatică se efectuează cu ajutorul injecțiilor cu antispastice (atropină, platifilină, baralgin), fiind indicată și nitroglicerina sublinguală. Blocarea novocainei se efectuează în cazuri excepționale. Terapia ulterioară se efectuează conform unui plan terapeutic elaborat, care este elaborat pe baza simptomelor și a datelor dintr-un examen complet - analiză biochimică de sânge, analize de urină și fecale, ecografie.

Tratamentul durerii hepatice poate fi destul de lung - până la un an, totul depinde de severitatea procesului patologic, de capacitatea de rezervă a organului și de sistemul hepatobiliar în ansamblu. Sunt indicate utilizarea pe termen lung a hepatoprotectorilor, respectarea unei diete stricte, limitarea activității fizice și supravegherea medicală constantă.

Medicamente pentru dureri hepatice

Medicamentele pentru durerile hepatice sunt de obicei medicamente care elimină stagnarea sau obstrucția căilor biliare și medicamente care protejează ficatul de posibile influențe agresive (hepatoprotectori). Industria farmaceutică modernă oferă medicamente noi, complexe, care combină aceste două acțiuni într-o singură capsulă sau tabletă - eliminând stagnarea bilei și protejând ficatul. De asemenea, medicamentele pentru durerile hepatice pot fi antispastice, adică cele care ameliorează simptomul principal al durerii. După ce durerea a fost ameliorată, este indicată o cură lungă de hepatoprotectori combinați și aport enzimatic pentru a reduce sarcina asupra ficatului.

Preparatele pe bază de plante sunt eficiente ca hepatoprotectori – Liv-52, Galstena, Darsil, Karsil. Acestea includ și fosfolipide esențiale, care, pe lângă faptul că au un efect hepatoprotector, reglează bine metabolismul lipidelor și carbohidraților. Acestea pot fi Lipostabil, Essentiale Forte, Livolin, Essliver, Phosphonciale.

Se recomandă administrarea regulată de Mezim, Enzimtal, Unimax sau Festal ca medicamente care îmbunătățesc fermentația.

Trebuie menționat că medicamentele menționate mai sus îmbunătățesc funcția hepatică. Cu toate acestea, medicamentele pentru durerile hepatice, în sensul în care le percep pacienții, sunt medicamente care ameliorează rapid simptomul durerii. Unul dintre cele mai eficiente mijloace pentru neutralizarea spasmelor tractului biliar, care sunt cel mai adesea asociate cu durerea acută, sunt No-shpa și baralgin.

Un plan de tratament mai detaliat și mai cuprinzător poate fi întocmit doar de către medicul curant, pe baza rezultatelor unui examen complet și în funcție de diagnostic.

Cum să ameliorezi durerile de ficat?

Cum să ameliorezi durerea hepatică? Mai ales dacă ficatul doare periodic, fără atacuri și exacerbări, există un remediu care poate fi utilizat independent, fără temeri și griji?

Pentru ameliorarea durerii cronice, persistente din zona ficatului, cu condiția să știți sigur că nu există o inflamație a apendicelui sau o posibilă deplasare a unui calcul biliar, sunt potrivite preparatele din plante sau decocturile din plante. Următoarele plante au proprietăți antispastice:

• Fenicul.
• Anason comun.
• Mărar.
• Mentă.
• Muşeţel.
• Iarbă argintie.
• Cudweed de mlaștină.
• Sunătoare.

Toate aceste plante conțin un alcaloid eficient care ameliorează spasmele. În plus, întrebarea despre cum să ameliorezi durerile hepatice poate fi abordată prin sfaturile vindecătorilor tradiționali, care susțin că utilizarea plantelor care conțin amărăciune ajută la ameliorarea senzațiilor dureroase. Printre plantele care conțin amărăciune, sunt disponibile următoarele:

• Pelin.
• Calamus.
• Genţiană.
• Mușchi islandez.
• Păpădie.

Aceste plante activează fluxul de bilă, ceea ce ameliorează semnificativ durerea din zona ficatului în timpul colicilor hepatice.

De asemenea, răspunsul la întrebarea cum să ameliorezi durerile hepatice poate fi consumul de apă minerală caldă fără gaz. Dacă adaugi o lingură de miere naturală într-un pahar de apă minerală la temperatura camerei (Essentuki 4, Borjomi) și bei amestecul pe stomacul gol dimineața, cel mai probabil, durerile hepatice nu te vor deranja după-amiaza.

Toate celelalte simptome - durere mai acută, vărsături sau greață incontrolabile, hipertermie, febră - necesită asistență medicală urgentă.

Analgezic pentru durerile hepatice

Un analgezic pentru durerile hepatice se administrează în cazuri de colică hepatică (biliară) severă, colecistită acută și mai rar în alte patologii. Acest lucru se datorează faptului că multe boli hepatice, deși sunt însoțite de durere, nu au caracterul unor senzații puternice, intense, adică sunt tolerabile. În plus, destul de des apare durere persistentă severă în timpul efortului fizic activ, caz în care sunt indicate tehnici de respirație abdominală profundă pentru a restabili fluxul sanguin în ficat, astfel încât circulația sanguină generală să fie accelerată. Toate celelalte situații în care este necesar un analgezic pentru durerile hepatice sunt asociate cu un atac și, prin urmare, cu un spasm. Este logic să presupunem că un antispastic va ajuta la ameliorarea durerii. În lista medicamentelor relativ sigure, fără prescripție medicală, poziția de lider este ocupată de No-shpa (Drotaverină), care este un antispastic miotrop eficient. De asemenea, se pot lua papaverină, dibazol, duspatalin. Un bun analgezic pentru durerile hepatice este orice preparat care conține mentă, și chiar o infuzie sau un decoct de mentă preparat în casă poate ameliora colicile de intensitate mică. Dacă administrarea de medicamente fără prescripție medicală nu dă rezultate, automedicația poate duce la consecințe amenințătoare, așa că ar trebui să apelați la un medic care va diferenția adevărata boală după simptome și va prescrie un tratament adecvat.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Plante medicinale pentru durerile de ficat

Plantele medicinale pentru durerile hepatice sunt un bun remediu auxiliar, îmbunătățind fluxul bilei, activând proprietățile regenerative ale ficatului și având un efect hepatoprotector. În plus, aproape toate medicamentele farmaceutice care vizează protejarea ficatului sunt dezvoltate pe baza componentelor vegetale, printre care se numără binecunoscutele Karsil și Darsil, Gepabene, Legalon.

Plante medicinale pentru durerile hepatice care pot fi luate independent sub formă de decocturi și tincturi:

• Armurariul este un lider printre remediile din plante pentru refacerea ficatului.
• Trifoi de lupin.
• Gălbenele.
• Nisip de nemuritoare.
• Mentă.
• Mătase de porumb.
• Vetrice.
• Frunze de mesteacăn.
• Agrişă.
• Hop.
• Păpădie.
• Măceș.

Cele mai simple rețete care folosesc plante medicinale pentru durerile hepatice sunt:

• Trebuie să luați 20 de grame de mentă uscată zdrobită și 1 lingură de rădăcini de cicoare, să turnați 1,5 litri de apă clocotită și să fierbeți timp de 2-3 minute, nu mai mult. Decoctul trebuie infuzat timp de 10-12 ore, cel mai convenabil este să preparați remediul seara și să-l lăsați la infuzat peste noapte. Strecurați dimineața și beți în timpul zilei, în etape. Cura este de 14 zile, apoi o pauză de o săptămână și tratamentul se repetă. Pe lângă faptul că o astfel de compoziție normalizează funcția hepatică, îmbunătățește fluxul biliar, menta are un efect benefic asupra sistemului nervos și îmbunătățește somnul.
• Primăvara, imediat ce păpădiile înfloresc, ar trebui să vă aprovizionați cu un agent vindecător - miere din flori. 300-350 de păpădii, colectate într-un loc ecologic curat, sunt turnate cu un kilogram de miere naturală de înaltă calitate. În 1,5 luni, agentul vindecător va fi gata. Mierea de păpădie poate ameliora durerile persistente din ficat, dar este mai bine să o utilizați în scop preventiv. Trebuie să luați această miere câte 1 linguriță de două ori pe zi înainte de mese (o jumătate de oră).

Dietă pentru dureri hepatice

Nutriția pentru durerile hepatice este unul dintre cele mai importante elemente din terapia generală a sistemului hepatobiliar. Dieta ar trebui să îndeplinească sarcina principală - de a ameliora cât mai mult posibil ficatul, dar meniul ar trebui să includă o cantitate suficientă de carbohidrați, proteine, minerale și vitamine. Regulile nutriției alimentare sunt următoarele:

• Hrana ar trebui să conțină proteine ușor digerabile – carne albă de pasăre, carne de iepure, carne de vițel.
• Consumul de grăsimi vegetale - ulei vegetal, de preferință purificat și rafinat.
• Dieta ar trebui să conțină o cantitate redusă de carbohidrați, acest lucru fiind important mai ales pentru pacienții supraponderali.
• Toate produsele trebuie gătite ușor la abur; alimentele prăjite sunt excluse.
• Aportul alimentar trebuie să fie mic, frecvent, la fiecare 1,5-2 ore.
• Este mai bine să pregătiți mâncarea sub formă de piure, bine aburit sau copt la cuptor.
• Meniul ar trebui să conțină fibre (pâine cu tărâțe, legume crude pasate).

Dieta pentru durerile hepatice include următoarele alimente:

• Pâine de secară uscată, pâine făcută din făină integrală, cu tărâțe.
• Biscuiți uscați.
• Supe de legume de Postul Mare.
• Carne slabă – carne de pasăre, carne de vită slabă, carne de vițel.
• Pești de mare slabi – merluciu, cod, cambulă, stavrid.
• Grăsimi: unt – nu mai mult de 30 de grame pe zi, ulei vegetal – până la 50 de grame pe zi.
• Legume coapte sau fierte – varză, dovleac, morcovi, dovlecei.
• Sucuri de fructe crude.
• Terciuri – fulgi de ovăz, hrișcă, orez.
• Nu mai mult de un ou de găină pe zi, de preferință o dată la două zile.
• Fructele cu gust dulce, cele acre sunt excluse.
• Jeleu de fructe, piure.
• Miere.
• Brânză de vaci și produse lactate fermentate.
• Decoctul de măceșe și stafide.
• Ceai slab, de preferință verde.

Dieta pentru durerile hepatice exclude carnea grasă, untura de porc, rața, mielul, supele tari și bogate în grăsimi. Alcoolul în orice cantitate, ciupercile, ciocolata și cacaoa, precum și toate tipurile de alimente conservate, afumate sau picante sunt strict contraindicate.

Dietă pentru dureri hepatice

Dieta pentru durerile hepatice este cunoscuta de mult timp dieta nr. 5 conform lui Pevzner, destinată tratamentului ficatului și tractului biliar. Scopul acestei diete este de a descărca la maximum ficatul de grăsimi, menținând în același timp o cantitate rezonabilă de carbohidrați și proteine. Dieta pentru durerile hepatice implică următoarea compoziție chimică și cantitativă a dietei pentru ziua respectivă:

• Proteine animale – 50-60 g.
• Proteine vegetale – 50-60 g.
• Grăsimi vegetale – 30-50 g.
• Este mai bine să excludeți grăsimile animale.
• Carbohidrați – 400-450 g (zahăr nu mai mult de 50-70 g).
• Sare – nu mai mult de 10 g, mai bine excludeți.
• Lichid – 1,5-2 litri (băuturi din fructe, compoturi, decocturi).

Dieta pentru durerile hepatice este distribuită cât mai fracționat posibil - de 5-7 ori pe zi, în porții mici. Conținutul caloric total al dietei este de la 3000 la 3500 de kilocalorii.

Un exemplu de dietă zilnică, sugerată de o dietă pentru durerile hepatice:

1. Caserolă făcută din 140 g de brânză de vaci, 1 ou și două linguri de zahăr.
2. Fulgi de ovăz cu lapte – 200 g.
3. Supă de legume de Postul Mare – 500 ml.
4. Carne fiartă – 250 g.
5. Legume înăbușite – 30-350 g.
6. Jeleu de mere – 100 g.
7. Caserolă de griș cu lapte și stafide – 20-250 g.
8. Compot de fructe uscate – 200 ml.
9. Chefir cu conținut scăzut de grăsimi – 200 g.
10. Apă minerală plată – opțională.

Dieta trebuie urmată timp de cel puțin o lună și, de preferință, 2-3 luni, până când funcțiile organului sunt complet restabilite.

În orice caz, dacă aveți dureri la nivelul ficatului, trebuie să consultați un gastroenterolog, hepatolog sau oncolog. Atunci când efectuează anumite teste și metode de cercetare instrumentală, medicul va stabili ce trebuie făcut dacă ficatul vă doare și va prescrie un tratament adecvat și eficient.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]