Alanin aminotransferaza (ALT) în sânge

Alanin aminotransferaza (ALT) din sânge este o enzimă specifică care arată cât de stabilă este starea țesuturilor diferitelor organe umane.

Alanina aminotransferază este, în general, o abatere de la normă, dar alanina în sine este o enzimă importantă, conținută în cantități mari în mușchii scheletici, ficat, inimă și rinichi. Această substanță este implicată activ în metabolismul și sinteza diferiților aminoacizi. ALT poate pătrunde în sânge numai în caz de deteriorare a țesuturilor, într-o stare sănătoasă a țesuturilor organelor interne, ALT este practic absentă, iar dacă este observată, atunci în cantități mici. Alanina din țesuturi este, de asemenea, un aminoacid care este transformat rapid în glucoză, care furnizează energie atât sistemului nervos central, cât și creierului. Consolidarea sistemului imunitar, participarea activă la producerea de limfocite, controlul metabolismului zaharurilor și acizilor - toate acestea sunt funcțiile pe care le îndeplinește alanina.

Normele în care alanin aminotransferaza din sânge ar trebui să fie următoarele:

Valorile de referință (normă) pentru activitatea ALT în serul sanguin sunt 7-40 UI/L.

• Pentru bărbați – nu mai mult de 40-41 unități/l;
• Pentru femei – nu mai mult de 30-31 unități/l.

Studiile analitice ale acestei enzime necesită o precizie ridicată și sunt direct legate de administrarea anumitor medicamente care pot distorsiona imaginea analitică. Prin urmare, înainte de a verifica nivelul ALT, trebuie să consultați un medic care fie va întrerupe temporar administrarea medicamentelor, fie va lua în considerare abaterile din rezultatele analizelor asociate terapiei medicamentoase. În plus, ALT din sânge depinde de vârstă, de exemplu, la nou-născuți, nivelul ALT nu depășește 17 unități. Apoi, cantitatea de ALT crește treptat, acest lucru explicându-se prin declanșarea tuturor mecanismelor de protecție din organism. Temperatura ambiantă influențează, de asemenea, studiile analitice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cauzele creșterii ALT în sânge

Alanin aminotransferaza este crescută în boli precum:

• hepatită, inclusiv virală;
• efectele toxice ale alcoolului, inclusiv ciroza;
• proces oncologic în ficat;
• intoxicație medicamentoasă;
• patologie cardiacă, inclusiv insuficiență cardiacă;
• miocardită, atacuri de cord;
• stări de șoc cauzate de arsuri și diverse leziuni grave;
• leziuni necrotice ale mușchilor scheletici.

De asemenea, alanin aminotransferaza din sânge este de obicei crescută la toate femeile însărcinate. Cu toate acestea, o cantitate excesivă de ALT ar trebui să alerteze medicul curant, deoarece un astfel de indicator poate indica o patologie gravă a organelor interne, în special a ficatului.

O creștere a activității aminotransferazelor (AST și ALT) de 1,5-5 ori față de limita superioară a normei este considerată hiperfermentemie moderată, de 6-10 ori - ca hiperfermentemie moderată, de peste 10 ori - mai mare. Gradul de creștere a activității aminotransferazelor indică severitatea sindromului citolitic, dar nu indică în mod direct profunzimea afectării funcției organului în sine.

În infarctul miocardic, o creștere a activității ALT în serul sanguin este detectată în 50-70% din cazuri, mai des cu necroză extinsă a mușchiului cardiac. Cea mai mare creștere a activității ALT este detectată în faza acută - în medie 130-150% din normă, ceea ce este semnificativ inferior celei a AST - în medie 450-500% din normă.

În bolile hepatice, activitatea ALT se modifică prima și cea mai semnificativă în comparație cu AST. În hepatita acută, indiferent de etiologia sa, activitatea aminotransferazelor crește la toți pacienții. Activitatea ALT conținută în citoplasmă se modifică în special datorită ieșirii rapide din celulă și intrării în fluxul sanguin, prin urmare, determinarea activității ALT este un test mai sensibil pentru diagnosticul precoce al hepatitei acute decât AST. Timpul de înjumătățire al ALT este de aproximativ 50 de ore. AST este localizată în principal în mitocondrii, timpul său de înjumătățire este de 20 de ore, prin urmare, activitatea sa crește odată cu afectarea mai severă a hepatocitului. Activitățile ALT și AST cresc cu 10-15 zile înainte de apariția icterului în hepatita A și cu multe săptămâni în hepatita B (activitatea acestor enzime crește simultan, dar a ALT - într-o măsură mult mai mare). Într-o evoluție tipică a hepatitei virale, activitatea ALT atinge maximul în a 2-a-3-a săptămână de boală. Dacă evoluția bolii este favorabilă, activitatea ALT se normalizează în 30-40 de zile, AST - în 25-35 de zile. Creșterea repetată sau progresivă a activității aminotransferazelor indică o nouă necroză sau o recidivă a bolii. Prelungirea perioadei de creștere a activității aminotransferazelor este adesea un semn nefavorabil, deoarece poate indica trecerea procesului acut într-unul cronic.

În perioada acută a hepatitei virale în toate formele, cu excepția celei severe, coeficientul de Ritis fluctuează de la 0,55 la 0,65, în cazurile severe acest coeficient fiind în medie de 0,83, ceea ce reflectă o creștere mai semnificativă a activității AST. În ceea ce privește diagnosticul diferențial, este de o oarecare importanță faptul că în afectarea hepatică alcoolică, spre deosebire de cea virală, este caracteristică o creștere predominantă a activității AST (coeficientul de Ritis este mai mare de 2).

Hepatita cronică se caracterizează prin hiperfermentemie moderată și medie.

În formele latente de ciroză hepatică, de obicei nu se observă o creștere a activității enzimatice. În formele active, o creștere persistentă, deși nesemnificativă, a activității aminotransferazelor este detectată în 74-77% din cazuri.

De remarcat este disocierea bilirubinei-aminotransferazei, adică cazuri de hiperbilirubinemie pronunțată (datorată în principal bilirubinei directe) și activitate scăzută a aminotransferazei. Această disociere se observă în icterul subhepatic cu hipertensiune biliară stabilă, insuficiență hepatică acută. Activitatea AST și ALT, precum și a fosfatazei alcaline, crește odată cu rezoluția insuficienței cardiace cronice (vârf de obicei în ziua 3-4).

Activitatea crescută a ALT și AST poate fi detectată și la purtătorii practic sănătoși ai antigenului de suprafață al hepatitei B, ceea ce indică prezența unor procese active asimptomatice în ficat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Motive pentru scăderea ALT

Alanin aminotransferaza poate fi sub normal în patologii foarte grave, cum ar fi atrofia hepatică necrotică. Eliberarea, eliberarea ALT în fluxul sanguin este posibilă numai în cazul deteriorării hepatocitelor, a membranelor lor celulare. În plus, deficitul elementar de vitamina B6 poate afecta, de asemenea, scăderea nivelului de ALT.

Alanin aminotransferaza din sânge este de obicei determinată împreună cu AST - aspartat aminotransferază, ambii indicatori fiind importanți pentru evaluarea stării multor organe interne.

[ 9 ], [ 10 ]