Expert medical al articolului
Noile publicații
Eritem infecțios
Ultima examinare: 22.11.2021
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Când sunt afectate diferite infecții, poate apărea roșeață focală pe piele - eritem infecțios, care este un semn că infecția a provocat o reacție sub formă de flux sanguin crescut în zona pielii.
Din cauza lipsei de claritate terminologică în dermatologie, unele afecțiuni cu pete roșii pe piele pot fi numite eritem. [1]
Epidemiologie
Statisticile medicale nu pot înregistra cazurile de roșeață a pielii ca simptom al leziunilor infecțioase ale pielii sau ale bolilor sistemice, dar monitorizează datele privind factorii etiologici ai alterării.
Deci, una dintre cele mai frecvente cauze ale eritemului infecțios este infecția streptococică, care reprezintă aproape jumătate din cazurile de eritem infecțios nodos la copii și mai mult de 40% din cazuri la adulți. [2]
Când copiii și adulții sunt infectați cu parvovirus B19, nu există simptome în 20% din cazuri. Și cu mușcăturile de căpușe ixodide, eritemul caracteristic este observat în opt din zece cazuri.[3], [4]
Infecția cu Parvovirus B19 la femeile gravide poate provoca complicații severe la făt. Aceste complicații includ avortul spontan, moartea intrauterină și hidropia fetală. [5]Riscul de pierdere a fătului după o infecție acută este de aproximativ 5%. Mamele din al doilea trimestru de sarcină prezintă cel mai mare risc de a dezvolta complicații de la parvovirusul B19, dar au fost raportate cazuri în toate etapele sarcinii.[6]
Pacienții cu boală de celule falciforme sau alte boli hemolitice cronice pot fi mai grav afectați decât alte populații. [7]Infecția cu Parvovirus B19 distruge reticulocitele. Acest lucru determină scăderea sau oprirea temporară a eritropoiezei. Astfel de oameni pot dezvolta o criză aplastică și pot duce la anemie severă. Adesea, acești pacienți vor fi mult mai răi din cauza febrei, stare de rău și letargie. Pacienții cu criză aplastică vor avea paloare, tahicardie și tahipnee din cauza anemiei severe.[8]
Cauze eritem infecțios
Orice înroșire a pielii (eritros în greacă înseamnă roșu) este o preocupare naturală , dar este un caz special când cauzele eritemului sunt asociate cu infecții.
Un exemplu îl reprezintă leziunile cutanate cauzate de bacteriile Streptococcus pyogenes, un streptococ beta-hemolitic de grup A, care duce la dezvoltarea diferitelor tipuri de streptodermie , precum și a erizipelului (erizipel).
O reacție sub formă de roșeață a pielii poate fi cauzată de bacteriile Staphylococcus aureus, Mycoplasma hominis, Yersinia enterocolitica, Erysipelothrix rhusiopathiae, precum și de virusul herpes (inclusiv tipul IV - virusul Epstein-Barr), eritroparvovirusul (eritroparvovirusul primat 1). Se presupune că printre cauzele eritemului persistent , care apare în zona articulațiilor cu inflamație a pereților capilarelor pielii (vasculită), poate exista un răspuns imun la bacteria Streptococcus spp. și Escherichia coli (Escherichia coli).
Eritemul infectio-alergic se referă la dermatoze alergice . Poate fi, de asemenea, o eczemă microbiană sau o vasculită a pielii de origine alergică și infecțioasă complicată de o infecție .
La pacienții cu cancer, eritemul sistemic poate apărea din cauza unei infecții bacteriene, cel mai adesea Streptococcus viridans și Arcanobacterium haemolyticum.
Eritemul infecțios la adulți și copii apare atunci când leziunile cutanate sunt cauzate de artropode , în primul rând căpușa ixodidă, care poartă bacteriile Borrelia burgdorferi [9]- cauza bolii Lyme , care începe cu apariția roșeață la locul mușcăturii - eritem al migratoare cronică Afzelius-Lipschutz .[10], [11]
Factori de risc
Principalii factori de risc sunt scăderea imunității generale și locale (și, în consecință, toate afecțiunile și patologiile care provoacă imunosupresia), focarele infecției cronice bacteriene sau virale din organism - streptococice, stafilococice, herpesvirus, precum și sensibilitate crescută (sensibilizare) ) - cu tendință la reacții alergice.
Patogeneza
Patogeneza dezvoltării eritemului infecțios, ca unul dintre tipurile de pete roșii de pe pielea corpului , se datorează fluxului crescut de sânge în capilarele de suprafață în timpul unei reacții inflamatorii, care, de fapt, este protectoare și vizează antigene neutralizante și toxine produse de microorganisme patogene.[12]
Ce mediatori declanșează mecanismul de apărare și ce celule imune asigură funcționarea acestuia, în detaliu în publicație - Sindromul răspunsului inflamator sistemic .
Pentru mai multe informații despre modul în care funcționează cele mai frecvente infecții bacteriene și virale, consultați:
Simptome eritem infecțios
Ar trebui să se acorde atenție tipurilor de eritem infecțios, care sunt unități nosologice, și se disting în mod tradițional de majoritatea dermatologilor ca boli separate, dar nu sunt înregistrate în Clasificarea internațională a bolilor.
Eritemul infecțios multiform
Eritemul exudativ multiform, eritemul multiform Gebra (denumit după dermatologul austriac F. Von Gebra din secolul al XIX-lea, care l-a descris prima dată), poliformul sau eritemul infecțios multiform (codul ICD-10 L51) este considerat un răspuns imun cutanat la infecție (precum și un numărul de droguri)... Adesea, acest eritem face parte dintr-un răspuns specific la activarea virusului herpes simplex (HSV tip I și II): în jumătate din cazuri, istoricul pacientului are erupții herpetice periodice pe buze.
De regulă, perioada de incubație a eritemului multiform nu depășește 48 de ore, iar primele sale semne sunt apariția pe piele a membrelor de roșeață rotunjită convexă cu contururi clar definite, la început mici, dar în creștere rapidă (până la 30 mm în diametru). Mai mult, eritemul se răspândește în partea superioară a corpului și a feței, iar în centrul petelor, hiperemia poate deveni mai intensă; pot exista pustule (vezicule umplute cu lichid seros) sau cruste. Mâncărimea nu este exclusă. Erupția cutanată dispare de obicei după două până la patru săptămâni.[13]
În cazurile de eritem multiform sever, sindromul Stevens-Johnson se dezvoltă cu febră, dureri de cap și articulații, ulcerații ale mucoasei bucale și organelor genitale, cu roșeață a ochilor și fotosensibilitate crescută a acestora.
Citește și - Eritem multiform exudativ. Cauze, simptome, diagnostic, tratament
Eritem infecțios nodos
Pe lângă faptul că acest tip de roșeață a pielii este unul dintre simptomele unei forme focale secundare a unei boli zoonotice, cum ar fi pseudotuberculoza, al cărei agent cauzal este enterobacteria Yersinia pseudotuberculoză, eritemul infectios nodos are codul ICD-10 L52. [14]
Este asociat cu o infecție bacteriană - streptococică sau tuberculoză, precum și virală (mononucleoză infecțioasă), iar simptomele tipice includ febră, noduli densi dureroși în piele și pete roșii umflate în jurul pielii din partea din față a picioarelor și articulație durere.
Nodulii se pot inflama și apoi se aplatizează și dispar, lăsând în urmă hematoame sau depresiuni ale pielii - ca o urmă după deteriorarea țesutului subcutanat. [15]
Roșeața poate dispărea singură după trei până la șase săptămâni.
Eritem infecțios Rosenberg
Eritemul macular (macular) Rosenberg (descris de specialistul rus în boli infecțioase N. Rosenberg) apare brusc în adolescență și în vârstă fragedă. Starea patologică se manifestă prin febră și frisoane, precum și dureri de cap și dureri articulare. Erupțiile de pe picioare, brațe și trunchi apar după aproximativ patru până la cinci zile - ca pete roșii separate de formă rotundă.
Caracterizată printr-o creștere rapidă a petei în diametru (uneori de trei până la cinci ori) și fuziunea lor cu formarea unor zone extinse de hiperemie, pe care dermatologii le numesc câmpuri eritematoase. Culoarea erupțiilor devine palidă după trei zile și, după câteva zile, trec, iar în locul lor se poate observa descuamarea epidermei. Experiența a arătat că durata eritemului patat brusc variază de la una până la două săptămâni.
Eritem toxic infectios
Conform ICD-10, eritemul toxic are codul L53. În practica clinică, un astfel de eritem sistemic este observat în sindromul șocului toxic cauzat de infecția streptococică de grup A. Pentru detalii, a se vedea - Simptomele infecției streptococice .
În plus, infecția cu Staphylococcus aureus, în principal toxinele Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), poate fi implicată în dezvoltarea șocului toxic - cu eritem difuz al trunchiului și brațelor, febră, scăderea tensiunii arteriale, dureri musculare și pierderea conștienței.
La aproape jumătate dintre sugari, în a doua până la a cincea zi după naștere, apare eritemul toxic al nou-născuților (Erythema toxicum neonatorum, cod P83.1 conform ICD-10) - pete roșii pe piele cu noduli albi sau galbeni (sau plini de lichid) vezicule), care în decurs de două săptămâni dispar. Oficial, această afecțiune este considerată iliopatică, dar mulți cercetători explică etiologia ei prin activarea sistemului imunitar al nou-născuților ca răspuns la formarea microflorei cutanate în perioada neonatală.
Pentru detalii, a se vedea - Eritemul pielii nou-născuților: cauze, consecințe, tratament
Eritemul infecțios la copii - a cincea boală
Care este a cincea boală sau eritem infecțios al lui Chamer? Este o infecție virală caracterizată prin leziuni cutanate (ICD-10 cod B08.3); Agentul cauzal este o infecție cu parvovirus - eritrovirus (parvovirus) B19, care acum este numit pur și simplu virusul B19 al genului Erythroparvovirus, care se transmite prin picături aeropurtate.[16]
Este frecvent la copiii cu vârsta cuprinsă între 5-15 ani (mai ales în perioada de iarnă-primăvară), dar și adulții se pot îmbolnăvi. Perioada de incubație este de patru zile până la două săptămâni, iar bebelușul este contagios înainte ca erupția cutanată să se dezvolte pe piele.
La sfârșitul secolului al XIX-lea, boala a fost descrisă de medicul austriac A. Chamer, care a considerat-o o variantă a rujeolei germane (rubeolă), iar roșeața pe obraji a fost numită eritemul lui Chamer. Și a cincea boală, deoarece a fost a cincea pe lista celor șase cele mai frecvente boli infecțioase pediatrice asociate cu erupții cutanate.
Pentru mai multe informații, consultați - Eritemul infecțios: anticorpi împotriva parvovirusului B19 din sânge
Simptomele inițiale asemănătoare gripei includ dureri de cap, dureri corporale, febră și frisoane; poate avea dureri în gât. La adulți, nu există erupții cutanate și eritem (dar articulațiile pot face rău), iar la copii după două sau trei zile apare o erupție de culoare roșu aprins pe obraji, uneori erupții de ochiuri roșii pe membre și trunchi, care pot dura de la 10 zile până la câteva săptămâni...
Complicații și consecințe
Printre complicațiile cazurilor severe de eritem infecțios multiform, se remarcă formarea cicatricilor, inflamația focală a țesutului subcutanat, afectarea ochilor și inflamația organelor interne. [17]
Citește și - Consecințe și complicații ale streptodermiei
Eritemul în boala Lyme poate fi complicat prin dezvoltarea atrofiei locale a pielii.
Infecția cu parvovirus 19 cu imunitate slabită sau boli hematologice poate deteriora măduva osoasă și poate provoca anemie severă. Și la femeile însărcinate care se infectează înainte de a 20-a săptămână, există riscul morții fetale.[18]
Diagnostice eritem infecțios
Diagnosticul clinic al bolilor infecțioase și al afecțiunilor în care apare eritemul pe piele implică un istoric complet al pacienților, inclusiv medicamente luate, călătorii recente, mușcături și alți factori, precum și examinarea pielii , inclusiv caracteristicile erupției cutanate în sine (localizare, trăsături morfologice etc.). Etc.). Aceeași tehnică de diagnostic este utilizată și pentru eritem, izolat ca unități nosologice independente (deși în aproape jumătate din cazuri, medicii nu pot determina cauzele acestora).
Testele de sânge, pe lângă cele generale și biochimice, includ determinarea antigenelor bacteriene (IgA, IgG, IgM) în serul croca, analiza pentru Staphylococcus aureus și anticorpii anti- streptococici, analiza pentru herpes etc. Este necesară biopsia pielii afectate. Pentru eritem nodos.[19]
Diagnosticul instrumental se efectuează cu ajutorul dermatoscopiei .
Diagnostic diferentiat
Problema principală este diagnosticul diferențial al eritemului infecțios: cu boli dermatologice frecvente (dermatită, lichen rozacee, eritroceratodermie, leziuni fungice ale pielii), cu afecțiuni alergice (inclusiv toxicodermie medicamentoasă), precum și cu manifestări cutanate ale infecțiilor din copilărie, lupus eritematos sistemic iar alții exantem (erupție cutanată) de etiologie diversă. De exemplu, cu leziuni eritematoase ale pielii în boala Wagner (dermatomiozită) sau glucagonomă (tumoare pancreatică).[20]
Cine să contactați?
Tratament eritem infecțios
În unele cazuri, de exemplu, cu eritem parvovirus la copii și alte erupții de origine virală, nu este necesar un tratament specific: utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) este suficientă pentru ameliorarea febrei și a cefaleei. Excepția este virusul herpesului, pentru mai multe detalii consultați - Tratamentul herpesului simplex
Ce medicamente se folosesc cel mai des pentru roșeața bacteriană a pielii? Acestea sunt antibiotice sistemice pentru streptodermie la copii și adulți; diverși agenți topici:
- Unguente pentru streptodermie
- Unguente pentru eczeme
- Unguente pentru erupții cutanate
- Dacă pielea înroșită mănâncă, atunci antihistaminicele ajută la ameliorarea mâncărimii .
Citește și:
Dezvoltarea șocului toxic cu eritem toxic sistemic asociat cu infecție streptococică sau stafilococică pune viața în pericol și necesită asistență medicală urgentă.
Iar primul ajutor este necesar pentru mușcăturile de artropode legate de hematofage; informații cuprinzătoare despre ce trebuie făcut în material - Mușcăturile de căpușe la oameni .
Profilaxie
Măsurile preventive nespecifice includ o igienă bună - spălarea frecventă a mâinilor pentru a reduce probabilitatea de infecție. De asemenea, ar trebui să evitați contactul cu persoanele infectate.
Prognoză
În absența complicațiilor, eritemul infecțios are un prognostic favorabil. [21]Simptomele infecției cu eritem se rezolvă de obicei singure la pacienții imunocompetenți. Aceste simptome sunt de obicei ușoare și este posibil ca unele persoane să nu aibă simptome. La pacienții imunocompromiși sau la pacienții cu tulburări hematologice, simptomele pot fi mai severe. Infecția cronică și anemia cronică pot apărea la persoanele cu sistem imunitar slăbit. Infecția acută și contactul cu fătul pot fi fatale. Riscul de deces fetal este cel mai mare la femeile gravide infectate cu vârsta sub 20 de săptămâni.