O erupție cutanată fără mâncărime

Pielea umană reflectă numeroase reacții și procese care au loc în interiorul corpului. Prin urmare, nu este nimic ciudat în faptul că pe piele apar periodic diverse tipuri de erupții cutanate. Și aceasta nu este doar o problemă cosmetică: o erupție cutanată fără mâncărime poate fi „primul semnal de alarmă” al dezvoltării unei patologii infecțioase, toxice sau de altă natură. Prin urmare, acest simptom nu poate fi ignorat: trebuie să consultați un medic, să efectuați un diagnostic, să găsiți cauza afecțiunii și să o eliminați.

Cauze erupție cutanată fără mâncărime

O erupție cutanată fără mâncărime sub formă de pete, vezicule, noduli, coșuri etc. poate apărea sub influența factorilor fizici, chimici și de altă natură. Cauzele imediate pot fi:

• proces infecțios (microbian, viral, mai rar fungic);
• reacție alergică (de contact, medicament, alimente etc.);
• boli vasculare și hematologice (vasculită, leucemie etc.);
• patologii autoimune (în special lupus eritematos sistemic);
• intoxicație, efect secundar al terapiei medicamentoase.

Să analizăm cele mai frecvente cauze ale erupțiilor cutanate fără mâncărime.

• Rujeola este o boală infecțioasă transmisă prin picături transmise prin aer de la o persoană bolnavă infectată cu virusul rujeolei. Virusul este extrem de contagios, așa că, atunci când intră în contact cu infecția, toate persoanele nevaccinate și neinfectate anterior se îmbolnăvesc. [ 1 ]
• Rubeola este o boală infecțioasă virală care poate fi congenitală sau dobândită. Boala dobândită se transmite prin picături transmiși în aer, este adesea însoțită de simptome moderate și are un prognostic favorabil. Rubeola congenitală se transmite de la mamă la copilul nenăscut prin stratul placentar și provoacă malformații severe de dezvoltare. Rubeola este cea mai periculoasă pentru o femeie în primul trimestru de sarcină, în perioada de formare a principalelor organe și sisteme ale copilului. [ 2 ]
• Scarlatina este o boală infecțioasă cauzată de streptococul B-hemolitic de grup A. Pe lângă scarlatină, această bacterie provoacă dezvoltarea unor patologii precum erizipelul, streptoderma, durerea în gât streptococică. Metoda de transmitere a infecției: pe cale aeriană și prin contact - în gospodărie. [ 3 ]
• Pseudotuberculoza (yersinioza) este o infecție bacteriană cauzată de agentul patogen Yersinia tuberculosis (bacilul pseudotuberculos). Simptomele bolii sunt de obicei semne toxico-alergice, erupții cutanate asemănătoare scarlatinei și manifestări patologice ale sistemului digestiv. Sursa de infecție sunt rozătoarele: șoarecii, șobolanii. Infecția la om este posibilă prin consumul de alimente contaminate cu excremente de animale bolnave. [ 4 ]
• Iersinioza intestinală este o infecție acută cauzată de Yersinia enterocolitica. Sursa probabilă de infecție este o persoană bolnavă, rozătoare, solul. Infecția apare la consumul de carne, pește, lapte, legume și fructe contaminate, la consumul de apă brută, la contactul cu animale bolnave. Boala afectează sistemul digestiv, ficatul, articulațiile și provoacă semne de intoxicație generală. [ 5 ]

Există și cauze non-infecțioase:

• fizice (frig, căldură, radiații ultraviolete, vibrații, compresie);
• contact (apă, produse cosmetice și substanțe chimice de uz casnic, produse din latex etc.);
• alimente (hipersensibilitate la anumite alimente);
• medicamente (utilizarea antibioticelor, anestezicelor locale etc.);
• inhalare;
• cauzate de mușcături de insecte;
• cauzate de procese maligne;
• cauzate de modificări hormonale (în special în timpul sarcinii);
• autoimună;
• cauzate de patologii genetice.

O erupție cutanată fără mâncărime poate fi, de asemenea, un semn al unei patologii care pune viața în pericol, de exemplu:

• meningococemie - o formă generalizată de infecție meningococică, caracterizată printr-o erupție hemoragică, intoxicație severă și dezvoltare rapidă, care necesită intervenție medicală de urgență; [ 6 ]
• reacție alergică severă - șoc anafilactic, care este însoțită de umflarea acută a extremităților, orofaringelui, limbii, dificultăți de respirație și scăderea stării de conștiență. [ 7 ]

În astfel de cazuri, ar trebui să apelați imediat o ambulanță.

Factori de risc

Grupurile de risc pentru dezvoltarea diferitelor tipuri de erupții cutanate fără mâncărime includ:

• persoane predispuse la transpirație crescută și secreție de sebum;
• persoanele cu sistem imunitar slăbit (de exemplu, pacienții care urmează chimioterapie sau tratament cu glucocorticosteroizi);
• persoane care frecventează frecvent locuri publice (săli de sport, piscine etc.);
• cei care preferă haine și încălțăminte din materiale sintetice care nu oferă o ventilație adecvată;
• neglijarea recomandărilor de igienă personală, folosirea prosoapelor, încălțămintei, lenjeriei de pat și lenjeriei intime ale altor persoane;
• pacienți care au suferit recent de procese infecțioase și inflamatorii și au urmat un curs de terapie cu antibiotice;
• trăiesc în zone endemic nesigure;
• lucrul în condiții de umiditate și temperatură ridicate;
• persoanele care suferă de obezitate, diabet și persoanele infectate cu HIV.

Patogeneza

Pielea este cel mai mare organ al corpului uman. Aceasta îndeplinește cele mai importante funcții pentru organism: asigură metabolismul, termoreglarea, protecția și capacitatea receptorilor. Pielea este formată din următoarele straturi:

• stratul epidermic, exterior, care la rândul său este reprezentat de cinci straturi, oferind în principal protecție de barieră;
• stratul dermal de țesut conjunctiv situat între epidermă și organele subiacente, de care dermul este separat prin țesut subcutanat;
• țesut subcutanat, reprezentat de o structură de țesut conjunctiv lax care conține incluziuni adipoase.

Stratul cornos oferă protecție: este lipsit de structuri vii și include doar celule moarte. Grosimea sa variază. Mantaua hidrolipidică acoperă stratul cornos, sporindu-i proprietățile protectoare. Aceasta menține un anumit nivel de aciditate, care este în mod normal de 4,5-5,5. În multe boli de piele, cum ar fi erupțiile cutanate fără mâncărime (micoză, acnee), indicele de aciditate se modifică.

Mantaua hidrolipidică are propria microfloră. Aceasta poate fi reprezentată de simbioze multiple de microorganisme, inclusiv ciuperci, stafilococi epidermici etc. Astfel de microorganisme asigură constanța mediului acid pe piele și previn infecția. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, echilibrul este perturbat, iar imaginea bacteriană se poate schimba într-o direcție sau alta. În plus, funcția barierei protectoare se poate deteriora, ceea ce contribuie la infecția pielii. Toate acestea pot influența apariția unei erupții cutanate fără mâncărime.

În leziunile infecțioase, mecanismul de dezvoltare a erupțiilor patologice este oarecum diferit. În special, în scarlatină, agentul infecțios produce o exotoxină, care determină dezvoltarea manifestărilor toxice sub forma unei erupții cutanate fără mâncărime. În rujeolă, se formează focare perivasculare de inflamație, cauzate de deteriorarea virală a endoteliului vascular, exudația perivasculară și infiltrarea celulară. Apropo, agentul patogen este întotdeauna prezent în elementele erupției cutanate în rujeolă.

În cazurile non-infecțioase, vorbim despre alte mecanisme patogenetice, în special, influența histaminei, activarea sistemului complementului, impactul paraziților și al produselor acestora. Patologia autoimună nu este exclusă nici ea.

Epidemiologie

O erupție cutanată fără mâncărime îi deranjează cel mai adesea pe cei cu piele excesiv de uscată sau, dimpotrivă, grasă, predispusă la acnee, defecte vasculare, hiperpigmentare și alte manifestări externe. Apariția erupțiilor cutanate este precedată de boli generale, pori dilatați, acnee etc. Adolescenții și pacienții care suferă de patologii endocrine sau digestive se confruntă adesea cu astfel de simptome.

Chiar și pe o piele aparent perfectă, poate apărea o erupție cutanată fără mâncărime, care este asociată cu modificări hormonale, stres, condiții de mediu nefavorabile și alți factori care afectează negativ organismul. Pielea cu probleme este cea mai susceptibilă la erupții cutanate.

Apariția unei erupții cutanate fără mâncărime poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea problema apare în copilăria timpurie și adolescență. Conform statisticilor, acest simptom este întâlnit în special la sugari, precum și în perioada 12-25 de ani, indiferent de sexul pacientului.

Cea mai mare frecvență a patologiilor infecțioase se observă în copilăria timpurie. În consecință, erupțiile cutanate induse de infecție fără mâncărime sunt mai frecvente la copii, la copiii preșcolari.

Simptome

Erupțiile cutanate fără mâncărime pot varia în funcție de tipul de leziune:

• Petele sunt elemente cu diametrul mai mic de 1 cm și imperceptibile la palpare. În esență, acestea sunt pur și simplu zone limitate de schimbare a culorii care nu se ridică sau nu coboară în comparație cu țesutul înconjurător.
• Papulele sunt elemente proeminente ale erupției cutanate care pot fi simțite, cu diametre de până la 1 cm.
• Plăcile sunt erupții cutanate care pot fi simțite deoarece sunt ridicate sau adâncite în comparație cu pielea din jur. Plăcile pot fi rotunde sau plate.
• Nodulii sunt papule sau erupții cutanate ferme, fără mâncărime, care se extind în stratul adipos dermal sau subcutanat.
• Veziculele sunt erupții chistice care conțin un lichid limpede. Elementele sunt mici (mai puțin de 1 cm) și transparente. Dacă dimensiunea depășește 1 cm, se numesc blistere.
• Pustulele sunt aceleași bule, dar cu conținut purulent. Aspectul lor este adesea cauzat de infecții bacteriene și boli inflamatorii.
• Urticaria este o erupție cutanată ridicată, cu sau fără mâncărime, care apare ca urmare a unei umflături localizate. Se mai numesc și pustule.
• Scuamele sunt zone de acumulare de particule de epiteliu cornos, caracteristice în special micozelor și psoriazisului.
• Peteșiile sunt hemoragii mici care nu dispar sau nu se estompează la apăsarea cu degetul. Astfel de erupții cutanate sunt tipice pentru meningococemie, patologii trombocitare, vasculită etc.
• Telangiectaziile sunt zone mici de vase de sânge dilatate care apar în patologii sistemice sau ereditare sau în cazul tratamentului prelungit cu glucocorticoizi fluorurați.

Primele semne

Stadiul inițial al bolii este caracterizat de anumite semne inițiale, de exemplu:

• În cazul rujeolei, simptomele de intoxicație sunt pronunțate: creșterea temperaturii, apar dureri de cap, articulații, mușchi. Apoi se adaugă simptome catarale (tuse, mâncărime nazală, nas curgător, lăcrimare, fotofobie). Erupția cutanată se detectează în a treia zi: mai întâi pe față și gât, apoi pe umeri, piept, abdomen, spate, membre. O erupție cutanată pe față fără mâncărime, cu tendința de a se răspândi „de sus în jos” este un semn caracteristic rujeolei. Erupția cutanată poate fi înlocuită de pete de pigmentare, care persistă timp de câteva săptămâni. Membranele mucoase sunt, de asemenea, acoperite cu mici pete albicioase, care sunt vizibile în special pe suprafața interioară a obrajilor. [ 8 ], [ 9 ]
• Rubeola are un debut acut: temperatura crește ușor, se observă simptome catarale moderate, ganglionii limfatici se măresc și devin dureroși. Erupția cutanată apare, de asemenea, aproape imediat. La început, este o erupție cutanată fără mâncărime pe piept, apoi se extinde la abdomen și alte părți ale corpului, inclusiv la membre, față și spate. Marea majoritate a erupției cutanate rămâne localizată în zona pieptului. Elementele erupției sunt mate, de culoare roz pal. [ 10 ]
• Scarlatina se caracterizează printr-o triadă simptomatică: erupție cutanată, febră și roșeață severă a gâtului, cu apariția puroiului în lacune. Debutul bolii este acut. Erupția nu provoacă mâncărime, este fin punctiformă și apare în câteva ore de la debutul patologiei și se răspândește rapid (în câteva ore) pe tot corpul, începând de la față până la gât, piept, abdomen și membre. Un simptom caracteristic: la atingerea ușoară a palmei peste suprafața pielii, se simte o uscăciune și o asprime pronunțată, ca și cum corpul ar fi acoperit de „piele de găină”. Ganglionii limfatici submandibulari se măresc, limba devine mai întâi albicioasă (cu o peliculă), apoi purpurie strălucitoare, netezită. [ 11 ]
• În cazul pseudotuberculozei, temperatura crește inițial brusc, apar dureri abdominale și greață, iar temperatura crește. Ficatul și splina se pot mări, pot apărea dureri articulare și diaree. O erupție cutanată fără mâncărime se găsește pe tot corpul: este roșiatică-albăstruie, fin punctată (asemănătoare cu cea a scarlatinei), mai pronunțată în zonele pliurilor naturale ale pielii și tinde să se contopească. Alte semne caracteristice: un triunghi nazolabial palid, simptomul „mănușii” (erupție pe mâini fără mâncărime), „șosete” (erupție la nivelul picioarelor) sau „cagulă” (erupție la nivelul gâtului, feței și centurii scapulare). Pielea este uscată și aspră. Faringele este roșu și inflamat, dar nu există amigdalită purulentă. [ 12 ]
• Iersinioza intestinală are un debut acut: pacientul se plânge de slăbiciune generală, dureri abdominale, greață și diaree. Erupția cutanată fără mâncărime seamănă cu cea din rujeolă. Este localizată în principal în pliurile pielii, pe părțile laterale ale corpului și în zona articulațiilor. Durerea de cap, durerile de gât, durerile musculare și articulare și congestia nazală pot fi, de asemenea, o preocupare. Uneori, ganglionii limfatici și ficatul se măresc. [ 13 ]
• În bolile neinfecțioase, pot apărea diferite tipuri de erupții cutanate pe picioare, fără mâncărime. Cel mai adesea, acestea sunt vezicule albicioase sau roz pal, care ies deasupra suprafeței pielii. De obicei, apar brusc și dispar brusc (în decurs de 24 de ore). Au tendința de a se contopi și de a forma leziuni mari, cu configurație neregulată.

Înainte de a merge la medic, este important să acordați atenție următoarelor aspecte:

• ce tip de erupție cutanată fără mâncărime este (culoare, dimensiune);
• localizarea, abundența sa;
• posibilă legătură cu un eveniment sau contact;
• simptome însoțitoare.

O erupție cutanată fără mâncărime poate fi diferită, iar pacientul însuși nu va putea întotdeauna să-i determine originea. Prin urmare, este necesar să consultați un medic specialist.

O erupție roșie fără mâncărime este, de asemenea, tipică pentru bolile virale, inclusiv COVID-19. Astfel de erupții nu depind de severitatea procesului infecțios și pot apărea chiar și la pacienții cu o evoluție asimptomatică a bolii. Au fost observate următoarele tipuri de erupții cutanate la adulți fără mâncărime cauzate de infecția cu coronavirus:

• Pete asimetrice asemănătoare unei reacții de degerături pe brațe și picioare, uneori dureroase la atingere. O astfel de erupție cutanată fără mâncărime și febră a fost observată în principal la pacienții cu o evoluție ușoară a bolii și a trecut de la sine după aproximativ 12 zile. Frecvența apariției simptomului este de aproximativ 19%.
• O erupție cutanată focală, tranzitorie, fără mâncărime, sub formă de vezicule mici situate pe corp și membre. Simptomul apare simultan cu alte semne patologice și persistă aproximativ 10 zile.
• O erupție pe abdomen fără mâncărime, asemănătoare urticariei, cu o nuanță rozalie sau albicioasă. Mai puțin frecventă pe membre și palme.
• Erupții maculopapulare, care arată ca niște vezicule aplatizate sau proeminente, cu o frecvență de apariție de aproximativ 47%. Durata existenței acestor elemente este de aproximativ 7 zile, mai des pe fondul unei evoluții severe a infecției cu coronavirus.
• O erupție cutanată mică, fără mâncărime, sub forma unei rețele vasculare roșu-albăstrui. Se observă la 5-6% dintre pacienții cu COVID-19 sever.

Medicii notează că erupțiile cutanate pot avea atât origini infecțioase, cât și de altă natură, astfel încât acest simptom necesită un diagnostic diferențial obligatoriu.

Erupție cutanată fără mâncărime la un copil

O erupție roșiatică mică, fără mâncărime, este cel mai frecvent tip de erupție care se găsește la copiii de vârstă fragedă, preșcolară și școlară primară. Puncte mici, fără conținut purulent, apar uneori pe cap, axile, centura scapulară, abdomen și spate, perineu. O astfel de erupție este tipică pentru reacțiile alergice, dar apare adesea ca urmare a supraîncălzirii și a igienei necorespunzătoare. Neglijarea igienei duce la erupții cutanate de scutec, iritații. La sugari, o erupție fără mâncărime apare adesea pe cap, deoarece bebelușii se termoreglează prin intermediul scalpului.

O erupție cutanată fără mâncărime apare și în anumite boli de origine virală și microbiană, cum ar fi scarlatina, rujeola, leucemia. O erupție apoasă devine în majoritatea cazurilor un simptom al infecțiilor herpetice și pustulare, al proceselor alergice, al mușcăturilor de insecte și al expunerii la ultraviolete.

Apariția unei erupții cu vezicule în zona mâinilor și picioarelor poate indica dishidroză - blocarea glandelor sudoripare sau infecții fungice.

Erupțiile purulente sunt mai tipice pentru bolile infecțioase de etiologie microbiană - în special, pentru leziunile cauzate de Staphylococcus aureus.

Ce ar trebui să facă părinții dacă observă o erupție cutanată fără mâncărime pe pielea copilului lor? În primul rând, trebuie să examinați cu atenție pielea bebelușului, să determinați tipul de erupție cutanată, dimensiunea acesteia și alte caracteristici. Este important să vă amintiți și să analizați ce ar fi putut cauza problema. Apoi, trebuie să măsurați temperatura, să examinați gâtul, amigdalele și apoi să duceți copilul la clinică sau, dacă este necesar, să chemați un medic acasă (de exemplu, dacă se suspectează că bebelușul este contagios). Este strict interzisă prescrierea individuală a tratamentului pentru copii. [ 14 ]

Diagnostice erupție cutanată fără mâncărime

Tratamentul unei erupții cutanate fără mâncărime se începe numai după determinarea cauzei reale a apariției acesteia. O abordare incorectă a tratamentului poate agrava problema. Tipul de tratament depinde în totalitate de ceea ce a servit drept factor provocator pentru apariția erupției cutanate.

Ce poate fi folosit pentru diagnosticare:

• prelevarea de răzuit de pe piele;
• prelevarea de probe din conținutul veziculelor și pustulelor;
• recoltarea probelor de sânge, urină și scaun.

Dacă este necesar, este prescrisă o consultație suplimentară cu un alergolog, specialist în boli infecțioase, pediatru, gastroenterolog, endocrinolog și alți specialiști.

Testele corespunzătoare sunt prescrise dacă se suspectează boli infecțioase și alergice:

• detectarea imunoglobulinelor clasa M (rujeolă, anticorpi împotriva virusului IgM);
• determinarea markerului memoriei imune pentru rubeolă, detectarea infecției rubeolice primare;
• determinarea markerului de sensibilizare a organismului la antigenele streptococice, cultura bacteriologică și antibiograma biomaterialului din amigdale dacă se suspectează scarlatină;
• screening pentru alergii prin inhalare, mixte, medicamentoase și alimentare;
• determinarea ADN-ului agentului cauzal al infecției fungice prin PCR;
• determinarea anticorpilor din clasa IgG împotriva agenților patogeni ai infecțiilor fungice.

În funcție de indicații, poate fi necesară efectuarea unei analize a lichidului cefalorahidian, evaluarea valorilor biochimice ale funcționalității organismului (teste hepatice, indicatori ai compoziției apei și electroliților din sânge și metabolismul azotului etc.).

Diagnosticarea instrumentală poate fi reprezentată prin următoarele studii:

• radiografie (ajută la evaluarea volumului țesutului afectat – de exemplu, în infecțiile respiratorii);
• examinare cu ultrasunete (ajută la vizualizarea organelor interne, detectarea neoplasmelor patologice);
• tomografie computerizată (permite examinarea organelor interne afectate strat cu strat).

Diagnostic diferentiat

Caracteristicile unei erupții cutanate fără mâncărime au o semnificație diagnostică diferențială: este important să se observe perioada de apariție, dinamica, secvența de apariție, localizarea, distribuția și durata erupției cutanate.

Principalele diferențieri diagnostice sunt prezentate în tabel:

Pojar	O erupție maculopapulară fără mâncărime, care tinde să se contopească și apare în etape: în prima zi - în zona feței, gâtului, pieptului superior și a centurii scapulare; în a doua zi - corpul este complet acoperit de erupții, care se extind la membrele superioare; în a treia sau a patra zi - se extinde la membrele inferioare. Contopirea erupțiilor în zona feței duce la umflarea acesteia, îngroșarea pleoapelor, îngroșarea trăsăturilor faciale și o schimbare pronunțată a aspectului.
Scarlatină	O erupție cutanată mică, punctiformă, fără mâncărime, apare în prima sau a doua zi a bolii, localizată pe zonele înroșite ale gâtului, pieptului superior și spatelui. În decurs de 24 de ore, se răspândește pe întregul corp. Se observă un grup de erupții cutanate în zona pliurilor cutanate (gât, axile, inghinal, fosa poplitee etc.).
Rubeolă	O erupție cutanată fără mâncărime apare în 24-48 de ore de la debutul bolii. Se răspândește rapid pe față, piept, abdomen, spate, brațe și picioare. Erupția este fin pătată, elementele au configurații uniforme, roz pal, abundente. Petele nu se ridică deasupra suprafeței pielii și devin palide la apăsare. Un grup de pete se observă în zona de extensie a membrelor, precum și pe spate și fese. Fondul erupției este pielea normală. O erupție cutanată fără mâncărime nu lasă pigmentare și dispare în 2-4 zile.
Pseudotuberculoză	O erupție cutanată fără mâncărime apare în prima sau a doua zi a bolii, brusc, mai des - asemănătoare cu scarlatina (punct mic). Gama de culori este de la roz pal la violet-albastru aprins. Fondul pielii variază, de asemenea. Localizarea este simetrică. În unele cazuri, poate fi prezentă mâncărime. Erupția dispare în 24 până la 144 de ore.
Infecția cu enterovirus	O erupție cutanată fără mâncărime apare brusc, pe fondul pielii neschimbate. Elementele principale sunt pete, papule, puncte mici, hemoragii. Acestea dispar fără urmă în 24-48 de ore.
Meningococcemie	O erupție cutanată fără mâncărime apare în primele 24 de ore ale bolii. Este diversă și de diferite dimensiuni: elementele sunt reprezentate de pete, papule, hemoragii, „stele” de configurație neregulată cu o compactare în centru. Natura erupției cutanate este graduală, cu o dinamică crescândă. Localizare dominantă: fese, picioare. Fondul cutanat - neschimbat. Pe măsură ce erupția intensă dispare în unele locuri, se formează zone de necroză.
Febră tifoidă	Rozeolele se prezintă sub formă de pete rozalii cu un diametru de aproximativ 2-3 mm, care devin palide la apăsare. Apar în ziua 8-10 a bolii și tind să apară periodic. Dispar fără urmă după 24-120 de ore.
Infecția cu herpes	Se observă o erupție locală pe o porțiune limitată a pielii, pe care în prealabil apar durere, arsură, roșeață, și abia apoi – vezicule cu conținut seros. Pielea este edematoasă, înroșită. După deschidere, se constată eroziuni supurante, acoperite cu cruste cu epitelizare ulterioară. Localizare preferențială: marginea labială, nas, obraji sau frunte, fese și coapse, antebrațe, mâini.

Tratament erupție cutanată fără mâncărime

Tratamentul pentru pacienții cu erupție cutanată fără mâncărime variază, deoarece depinde de originea acestui simptom și de motivul apariției sale.

Există multe medicamente diferite care pot scăpa cu succes o persoană de orice erupții dermatologice, inclusiv cele alergice și infecțioase. Alegerea unui medicament adecvat se face numai de către un medic, după o determinare preliminară a etiologiei procesului patologic și a diagnosticului.

În cazul unui proces alergic, de exemplu, tratamentul începe cu oprirea acțiunii alergenului, după care se efectuează eliminarea medicamentoasă a semnelor patologice folosind antihistaminice și alte medicamente. Se recomandă administrarea de medicamente precum Loratadina, Desloratadina, Diazolina, Suprastin. În cazurile complexe de erupție cutanată fără mâncărime, este posibilă utilizarea de medicamente hormonale - în special, unguente cu prednisolon sau hidrocortizon.

Pacienților cu boli infecțioase li se prescriu medicamente adecvate ca parte a terapiei complexe. Acestea pot fi antibiotice, medicamente sorbente și detoxifiante, agenți antivirali, imunoglobuline etc. În special, pacienților cu dermatită bacteriană de natură stafilococică sau streptococică li se prescriu cu siguranță antibiotice cu spectru larg de activitate antimicrobiană. Se recomandă medicamente macrolide (azitromicină), iar adesea se prescrie ceftriaxonă. Majoritatea pacienților cu piodermite observă o ameliorare după tratamentul regulat al zonelor cu erupție cutanată fără mâncărime cu soluții de fucorcină sau verde strălucitor.

Patologiile virale adesea nu necesită terapie specifică. Medicii prescriu un tratament cu imunostimulante, multivitamine care îmbunătățesc răspunsul imun al organismului și promovează ameliorarea rapidă a semnelor clinice ale bolii.

Dacă erupția cutanată fără mâncărime este cauzată de o tulburare de transpirație, se recomandă respectarea cu atenție a regulilor de igienă personală, purtarea de haine și încălțăminte fabricate numai din materiale naturale de înaltă calitate și, dacă este necesar, utilizarea pudrei. Un efect bun se observă în urma utilizării unguentului cu zinc, care are efect de uscare.

În cazul infecțiilor fungice, se prescrie o terapie antifungică adecvată cu medicamente cu efect antimicotic țintit. Medicamentele de elecție, în funcție de agentul patogen, pot fi Fluconazol, Ketoconazol, Clotrimazol, Terbinafină, Itraconazol, Griseofulvină.

Medicamente

Pentru majoritatea pacienților cu erupții cutanate cauzate de bacterii, fără mâncărime, medicamentele sunt selectate empiric. Cel mai adesea, este suficient să se administreze Dicloxacilină în doză de 250 mg pe cale orală sau Cefalexină în doză de 500 g de 4 ori pe zi. Levofloxacina în doză de 500 mg o dată pe zi sau Moxifloxacina în doză de 400 mg o dată pe zi pe cale orală sunt la fel de eficiente. Dacă pacientul este alergic la peniciline, atunci este posibil să se prescrie Clindamicină în doză de 300-450 mg pe cale orală de trei ori pe zi sau macrolide:

• Claritromicină 250-500 mg oral de două ori pe zi;
• Azitromicină 500 mg în prima zi, apoi 250 mg o dată pe zi.

Tratamentul erupțiilor cutanate fără mâncărime cauzate de infecții fungice implică utilizarea de agenți antifungici, care sunt prescriși sub formă de tablete, unguente și creme, soluții pentru aplicare locală. Durata tratamentului este determinată de medic.

În general, medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele medicamente, în funcție de cauza erupției cutanate fără mâncărime:

Medicamente hormonale
Triderm	Un amestec format din agentul antifungic clotrimazol, corticosteroidul betametazonă și antibioticul gentamicină. Este prescris pentru dermatoze bacteriene sau fungice sensibile la acțiunea corticosteroizilor. Nu este recomandat pentru utilizare de către femei în timpul sarcinii. Se aplică pe piele cu grijă, masând ușor, de două ori pe zi. Reacții adverse posibile: piele uscată, modificări locale ale pielii, tulburări ale sistemului endocrin (în caz de utilizare prelungită).
Flucinar	Unguent cu corticosteroid fluocinolonă și antibiotic aminoglicozidic neomicină. Se utilizează pentru dermatoze uscate, în special de origine alergică cu infecție secundară. Se aplică pe piele de două ori pe zi, fără bandaj. Durata optimă de utilizare este de maximum 2 săptămâni (pe pielea feței - maximum o săptămână). Se utilizează la copii de la 2 ani, de maximum o dată pe zi, excluzând zona feței.
Elokom	Un medicament glucocorticoid sintetic, mometazona. Este prescris pentru dermatoze și dermatită atopică la adulți și copii cu vârsta peste 2 ani. Unguentul sau crema se aplică de obicei o dată pe zi. Contraindicații: acnee vulgară, piodermite, dermatită de scutec, infecții parazitare și fungice, tuberculoză, sifilis, reacții post-vaccinare.
Preparate restauratoare, vindecătoare
Bepanten	Se utilizează pentru eliminarea erupțiilor cutanate fără mâncărime la pacienții de orice vârstă, inclusiv la copii. Indicațiile includ: erupții cutanate cauzate de radioterapie, fototerapie, radiații ultraviolete și dermatită de scutec. Unguentul poate fi utilizat o dată sau de mai multe ori pe zi sub supravegherea unui medic. Reacții adverse posibile: alergie.
Losterin	O cremă complexă concepută pentru a trata diverse forme de dermatoze și dermatită însoțite de piele uscată și erupții cutanate. Crema este aprobată pentru utilizare de la vârsta de 3 luni, aplicată într-un strat subțire pe pielea afectată de 2-3 ori pe zi. Reacțiile adverse sub forma unei ușoare senzații de arsură sunt observate în cazuri foarte rare.
Sedative pentru erupții cutanate cauzate de stres
Persenie	Un sedativ pe bază de plante, prescris adulților 2-3 comprimate de trei ori pe zi, indiferent de aportul alimentar. Reacții adverse: slăbiciune generală, amețeli, reacții de hipersensibilitate.
Novo-Passit	Este utilizat cu succes pentru dermatoze psihosomatice la pacienții adulți și copii cu vârsta peste 12 ani. De obicei, se ia 1 comprimat de trei ori pe zi. Cura recomandată de tratament este de o lună. Reacțiile adverse posibile includ: somnolență, alergii, slăbiciune musculară, dificultăți de respirație.
Agenți antialergici
Loratadină	Antihistaminic triciclic, prescris pentru erupții cutanate alergice fără mâncărime. Poate fi administrat de la vârsta de 2 ani (doza depinde de greutatea copilului). Reacții adverse posibile: somnolență, dureri de cap, modificări ale poftei de mâncare, oboseală.
Desloratadină	Un antihistaminic de a doua generație utilizat pentru erupții cutanate alergice fără mâncărime. Adulții și copiii cu vârsta peste 12 ani iau 5 mg de desloratadină o dată pe zi. În general, medicamentul sub formă de sirop poate fi utilizat de la vârsta de șase luni, conform dozelor calculate individual. Reacțiile adverse sunt rare: uscăciunea gurii, dureri de cap, oboseală.
Unguente antifungice
Ketoconazol	Potrivit pentru eliminarea erupțiilor cutanate fără mâncărime cauzate de dermatofiți, candidoză. Crema se aplică pe piele de 1-2 ori pe zi. Utilizarea la copii nu a fost studiată.
Clotrimazol	Elimină erupțiile cutanate cauzate de agenți patogeni fungici precum dermatofiți, mucegai, drojdie și ciuperci dimorfice. Crema se aplică local de 2 ori pe zi. Reacții adverse posibile: alergie.
Medicamente antivirale
Aciclovir	Unguent antiviral, activ împotriva virusului herpes simplex tipurile 1 și 2. Se utilizează pentru tratarea adulților și copiilor cu vârsta peste 12 ani. Unguentul se aplică la fiecare 4 ore timp de cel puțin 4 zile. Reacții adverse posibile: uscăciune și descuamare în zona de aplicare, mâncărime.
Viferon	Unguentul conține interferon alfa-2b uman recombinant, care asigură acțiune imunomodulatoare, antivirală și antiproliferativă a medicamentului. Dozajul, durata și frecvența utilizării sunt determinate individual. Reacții adverse posibile: mâncărime, alergie.
Zovirax	Cremă pentru tratamentul infecțiilor virale ale buzelor și feței cauzate de virusul herpes simplex. Se utilizează de aproximativ 5 ori pe zi, timp de cel puțin 4 zile. Copiilor li se permite să utilizeze medicamentul de la vârsta de 12 ani.

În cazul patologiilor hematologice și cardiovasculare, este posibil să se prescrie medicamente care reglează procesele de coagulare a sângelui, hematopoieza, permeabilitatea vasculară și funcția cardiacă. În astfel de situații, regimul de tratament este strict individual.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia este utilizată activ în tratamentul unor patologii precum psoriazisul, lichenul plan, dermatita seboreică și atopică, sclerodermia și neurodermatita, micozele, herpesul, acneea etc. Poate fi utilizată atât pentru efecte generale, cât și locale.

Pentru a stabiliza starea psiho-emoțională a pacientului, sunt prescrise proceduri sedative:

• electrosomn (utilizarea curenților pulsați prin aplicarea de electrozi în zona capului);
• stimulare electrică centrală TES (ameliorează durerea, stabilizează procesele hemodinamice, îmbunătățește regenerarea țesuturilor);
• - hidroterapie (băi cu hidromasaj, masaj cu bule).

Pentru a corecta activitatea sistemului nervos parasimpatic, ganglionii paravertebrali sunt afectați. În acest scop, se utilizează terapia amplipuls, UHF EP, inductotermie, ultrafonoforeză cu prednisolon sau hidrocortizon.

Pentru a stimula activitatea hormonală a glandelor suprarenale și producția de corticosteroizi, electroforeza UHF EP este utilizată în zona glandei suprarenale sau indirect transcranian. Sub influența câmpului electric de ultra-înaltă frecvență, este stimulată funcția de producere a hormonilor a glandei pituitare, ceea ce duce la stimularea glandelor suprarenale și la eliberarea de corticosteroizi în sânge, la o scădere a reacției autoimune a organismului și la suprimarea proceselor alergice.

Procedurile locale ajută la încetinirea reacției inflamatorii, la îmbunătățirea circulației sângelui, la eliminarea mediatorilor inflamației și la reducerea excitației receptorilor cutanați. Următoarele tipuri de fizioterapie sunt relevante în acest aspect:

• Terapia TNC (ultratonoterapie) și darsonvalizare;
• electroforeză cu agenți antialergici, galvanizare;
• magnetoterapie locală;
• Iradierea cu UV a zonei inflamate;
• terapie cu laser.

Alegerea metodei de tratament depinde de indicatorii individuali. Majorității pacienților li se prescrie o combinație de mai multe proceduri fizioterapeutice cu impact atât general, cât și local.

Contraindicațiile pentru fizioterapie sunt:

• orice formațiuni noi în domeniul de aplicare;
• condiții decompensate;
• starea generală severă a pacientului;
• perioadă de febră;
• formă acută de tuberculoză;
• psihopatologii;
• dermatoze buloase;
• porfirie cutanată;
• lupus eritematos sistemic;
• hipersensibilitate la curentul electric;
• perioada de sarcină.

Iradierea cu ultraviolete nu este prescrisă pacienților cu psoriazis estival.

Tratament pe bază de plante

Metodele tradiționale de terapie pot ajuta, de asemenea, la apariția unei erupții cutanate fără mâncărime. Cu toate acestea, utilizarea lor trebuie întotdeauna convenită cu un medic, deoarece automedicația analfabetă poate agrava problema, poate duce la răspândirea erupției cutanate, care va necesita ulterior un tratament mai complex și pe termen lung.

• O singură erupție cutanată pe spate, fără mâncărime, este eliminată bine prin utilizarea infuziilor de plante preparate din plante cu efect antiinflamator și de uscare. Gălbenelele și mușețelul sunt considerate deosebit de populare în această situație, datorită disponibilității și eficacității lor. Pentru a prepara o infuzie medicinală, luați 1 lingură de flori zdrobite, turnați 200 ml de apă clocotită și insistați sub capac până se răcește. Apoi, strecurați lichidul și folosiți-l pentru clătire și loțiuni de trei ori pe zi.
• Dacă erupția cutanată fără mâncărime este cauzată de procese infecțioase, atunci experții recomandă administrarea de infuzii de plante medicinale pe cale internă. Printre plantele recomandate se numără oregano, care se fierbe cu apă clocotită într-o cană emailată și se lasă la infuzat timp de o jumătate de oră. Infuzia caldă se ia cu 20 de minute înainte de mese, câte 1 lingură de până la cinci ori pe zi. Salvia, care se prepară după același principiu, are, de asemenea, un bun efect antiinflamator. Important: preparatele din plante nu trebuie luate de femei în timpul sarcinii și alăptării.
• Sucul de rostopască sau aloe are un efect de uscare. Pentru a obține un agent vindecător, una dintre aceste plante este zdrobită, iar terciul rezultat este stors până se obține suc, care apoi este aplicat pe zonele acoperite de erupție cutanată fără mâncărime.

În general, există numeroase rețete și modalități de utilizare a plantelor medicinale. Orice farmacie are o gamă largă de infuzii din plante, ceaiuri din plante, tincturi etc. Cu toate acestea, este necesar să se țină cont de faptul că automedicația poate provoca daune semnificative, așa că orice tip de tratament trebuie convenit cu un medic.

Tratament chirurgical

Tacticile chirurgicale pot fi aplicate în următoarele patologii:

• furuncule, limfangită, erizipel, erizipeloid;
• abcese, carbunculi, flegmoni, hidradenită;
• fasciită necrozantă;
• piomiozită, leziuni infecțioase ale tecilor musculare, mionecroză clostridială și non-clostridială.

Opțiunile specifice de tratament pentru un anumit pacient sunt determinate în timpul unei examinări efectuate de un chirurg. Pentru clarificarea diagnosticului, pot fi prescrise diagnostice cu ultrasunete, radiografii, dermatoscopie, biopsie tisulară și teste de laborator.

Intervențiile dermatologice pot include îndepărtarea chirurgicală, cu unde radio, electrochirurgicală a diferitelor neoplasme. Tehnica fără contact a inciziei țesuturilor asigură vindecarea optimă și rapidă a zonei operate.

În dermatologie, se utilizează adesea dispozitivul radiochirurgical Surgitron, care are o serie de avantaje: provoacă leziuni minime ale țesuturilor, are efect de sterilizare și accelerează recuperarea țesuturilor.

Complicații și consecințe

Pentru a evita dezvoltarea consecințelor neplăcute ale complicațiilor unei erupții cutanate fără mâncărime, este necesar să vă amintiți și să respectați următoarele recomandări:

• în niciun caz nu trebuie să zgâriați sau să stoarceți elementele erupției cutanate sau să încercați să acționați asupra lor în orice alt mod (mecanic, chimic etc.);
• nu vă automedicați;
• nu deschideți bășici sau pustule;
• Nu utilizați agenți externi agresivi, nu aplicați soluții de colorare (verde strălucitor, fucorcină) pe zona erupției cutanate, pentru a nu distorsiona imaginea pe care o va vedea ulterior medicul.

Din păcate, o erupție cutanată fără mâncărime nu este întotdeauna observată în timp util, mai ales dacă nu este însoțită de alte simptome clinice. Între timp, acest simptom nu este întotdeauna inofensiv: în funcție de cauza de bază, erupțiile cutanate pot fi una dintre manifestările unor boli periculoase și chiar grave.

• Complicațiile rujeolei pot include pneumonie, otită și uneori encefalită.
• Complicațiile oreionului includ inflamația organelor glandulare și dezvoltarea meningitei virale.
• Urticaria poate fi complicată de edemul Quincke, o afecțiune gravă însoțită de bronhospasme, dificultăți de respirație și alte simptome care se agravează rapid și care, dacă nu sunt tratate, pot duce la deces.
• Complicațiile meningococcemiei sunt șocul toxic infecțios și insuficiența multiplă de organe. În cazurile severe, există întotdeauna un sindrom CID pronunțat.

În general, o erupție cutanată fără mâncărime nu reprezintă o amenințare directă pentru viața pacientului. Cu toate acestea, dezvoltarea complicațiilor de severitate variabilă poate fi asociată cu boala primară.

Profilaxie

Prevenirea apariției unei erupții cutanate fără mâncărime constă în eliminarea posibilelor cauze ale acestui fenomen.

Dacă o persoană este predispusă la alergii, atunci ar trebui:

• evitați întotdeauna contactul cu potențiali alergeni și substanțe necunoscute;
• urmați recomandările medicului dumneavoastră privind consumul anumitor alimente (dacă este necesar, trebuie să urmați o dietă specială);
• luați medicamente antialergice prescrise.

Puteți preveni o erupție cutanată fără mâncărime de origine infecțioasă dacă:

• respectați în mod regulat toate regulile sanitare și igienice;
• evitați contactul cu persoanele bolnave;
• evitați să stați în zone cu aglomerație mare de oameni, ceea ce este deosebit de important în perioadele de exacerbare a bolilor infecțioase (epidemii);
• vaccinați-vă la timp;
• evitați să folosiți produsele de igienă, îmbrăcămintea etc. ale altor persoane;
• efectuați în mod regulat curățarea umedă și ventilați încăperea;
• mănâncă sănătos, asigură-te că dieta ta conține vitaminele și mineralele necesare, precum și echilibrul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați.

Este important să vizitați un medic în mod regulat, atât pentru controale preventive, cât și pentru tratamentul oricăror boli, la apariția primelor semne.

Prognoză

Determinarea cauzei și tratamentul ulterior al unei erupții cutanate fără mâncărime necesită întotdeauna o anumită perioadă de timp. Prin urmare, pacientul trebuie să fie răbdător și să urmeze cu atenție toate instrucțiunile medicului. Mai mult, procesul de tratament poate continua cu recidive și remisiuni alternante, ceea ce este asociat cu originea patologiei și cu caracteristicile evoluției acesteia. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cauza problemei este găsită și eliminată cu succes.

Procesele infecțioase și inflamatorii din zona pielii regresează relativ rapid pe fondul terapiei antibacteriene la timp. În absența tratamentului, se pot dezvolta procese subcutanate necrozante, bacteriemie cu răspândirea focarelor infecțioase. Exacerbările apar adesea.

Fără un tratament la timp, erupția cutanată fără mâncărime se poate agrava și se poate răspândi.