Pseudotuberculoză

Pseudotuberculoza este o sapronoză zoofilă cu un mecanism fecal-oral de transmitere a agenților patogeni. Această boală infecțioasă are simptome clinice polimorfe; se manifestă prin intoxicație, febră, leziuni ale tractului gastrointestinal, ficatului, pielii, articulațiilor și altor organe. Yersinia pseudotuberculosis este întâlnită în întreaga lume și este capabilă să provoace infecții la om.

Codurile ICD-10

• A28.2. Pseudotuberculoză.
• A04.8. Enterocolită pseudotuberculoasă.

Epidemiologia pseudotuberculozei

Pseudotuberculoza se caracterizează printr-o varietate de surse și rezervoare de infecție. Rezervorul principal este solul. Existența sistemelor parazitare din sol și apă este asociată cu capacitatea Yersinia de a se transforma în forme „necultivate”. Rezervoarele secundare și sursele de infecție sunt 124 de specii și 18 ordine de mamifere, 4 specii de reptile, 1 specie de amfibieni, 7 specii de pești, ectoparaziți ai rozătoarelor și păsărilor (purici, căpușe ixodide și gamaside), țânțari și tabani. Principala sursă de Y. pseudotuberculoză sunt rozătoarele sinantropice, semi-sinatropice și sălbatice, la care pseudotuberculoza apare în forme acute și cronice cu afectarea tractului gastrointestinal. Șoarecii de casă dezvoltă adesea forme generalizate, provocând moartea animalelor. Oamenii sunt extrem de rar infectați prin contactul cu rozătoarele. O persoană nu poate fi o sursă de infecție.

Principalul mecanism de transmitere este feco-oral. Căile de transmitere sunt alimentele și apa. Principalii factori de transmitere a Y. pseudotuberculosis sunt legumele și verdețurile consumate fără tratament termic, sărare (varză murată, murături, roșii), mai rar - fructele, produsele lactate și apa. Infecția este posibilă prin praful din aer, prin praful contaminat cu tulpini virulente (curățarea chimică a spațiilor, măturatul).

Susceptibilitate și imunitate post-infecțioasă ca în yersinioză.

Epidemiologia modernă a pseudotuberculozei diferă puțin de cea a yersiniozei. Cu toate acestea, prima este mai degrabă caracterizată prin focare de boală, care acoperă grupuri mari de persoane, cu implicarea tuturor grupelor de vârstă, indiferent de sex și profesie, și prin infectarea frecventă a copiilor.

Pseudotuberculoza este o infecție răspândită în lume, care apare peste tot și neuniform. Marea majoritate a raportărilor de cazuri ale acestei boli aparțin țărilor europene. Creșteri ale morbidității se înregistrează în perioadele primăvară-vară (lunile III-V), toamnă-iarnă (lunile X-XII) și vară (lunile V-VII).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ce cauzează pseudotuberculoza?

Pseudotuberculoza este cauzată de Yersinia pseudotuberculosis, o bacterie gram-negativă în formă de bastonaș cu flageli peritricoși, aparținând familiei Enterobacteriaceae. Nu conține capsule. Nu formează spori. Are proprietăți morfologice, culturale și biochimice similare cu Y. enterocolitica.

Y. pseudotuberculozăare un antigen flagelar (H), două antigene somatice (O) (S și R) și antigene de virulență - V și W. Au fost descrise 16 serotipuri de Y. pseudotuberculosis sau grupe O. Majoritatea tulpinilor găsite în Ucraina aparțin serotipurilor I (60-90%) și III (83,2%). Antigenele O ale bacteriei prezintă similaritate antigenică între serotipurile din cadrul speciei și alți reprezentanți ai familiei enterobacteriilor ( Y. pestis, grupele de salmonella B și D, Y. enterocolitica 0:8, 0:18 și 0:21), ceea ce trebuie luat în considerare la interpretarea rezultatelor studiilor serologice.

Care sunt simptomele pseudotuberculozei?

Yersinia pseudotuberculosis provoacă cel mai adesea mesadenită și este, de asemenea, suspectată că ar putea provoca nefrită interstițială, sindrom hemolitic-uremic și boală asemănătoare scrotalatinei. Agentul patogen poate provoca faringită, septicemie, infecții focale în multe organe și artrită reactivă. Mortalitatea prin septicemie, chiar și în ciuda tratamentului pentru pseudotuberculoză, poate ajunge la 50%.

Cum se diagnostichează pseudotuberculoza?

Agentul patogen poate fi identificat prin studii de cultură standard, cu condiția ca materialul să fie colectat din locuri în mod normal sterile. În cazul probelor nesterile, trebuie utilizate metode de cultură selectivă. Se pot utiliza studii serologice, dar acestea din urmă sunt dificil de efectuat și nu sunt standardizate. Pentru a stabili un diagnostic de pseudotuberculoză (în special artrită reactivă), sunt necesare un indice ridicat de suspiciune și contacte strânse cu un laborator clinic.

Cum se tratează pseudotuberculoza?

Pseudotuberculoza se tratează cu metode de îngrijire suportivă, deoarece boala este autolimitată. Tratamentul complicațiilor septice necesită utilizarea antibioticelor rezistente la beta-lactamază, a căror alegere este determinată prin testarea sensibilității la antibiotice. Prevenirea se concentrează pe depozitarea și prepararea corespunzătoare a alimentelor, a animalelor de companie și pe epidemiologia focarului.