Yersiniae

Y. pseudotuberculosis și Y. enterocolitica nu sunt clasificate ca fiind deosebit de periculoase, dar joacă și un rol semnificativ în patologia umană. Y. pseudotuberculosis și Y. enterocolitica sunt baci gram-negativi polimorfi, neformatori de spori, adesea de formă ovoidă, cu celule colorate neuniform în culturile vechi. Bacteriile pseudotuberculosis prelevate din agar umed pot avea o colorare bipolară, pot forma o capsulă, dar cu grade diferite de severitate. Ambele tipuri de bacterii, spre deosebire de Y. pestis, au mobilitate datorită prezenței flagelilor peritrihoși. Mobilitatea este detectată prin însămânțarea într-o coloană de agar semilichid prin injectare, dar numai la 18-20 °C, la 37 °C este absentă. Yersinia nu este solicitantă față de mediile nutritive, crește bine pe medii universale obișnuite și este capabilă să se înmulțească activ în sol și apă. Temperatura optimă pentru creștere este de 30 °C, limitele superioare și inferioare de temperatură de creștere sunt de 43 °C și respectiv 0-2 °C, intervalul de pH fiind 6,6-7,8. Pe mediu Endo, după 24 de ore, coloniile au un diametru de 0,1-0,2 mm, sunt rotunde, convexe, strălucitoare, cu margini netede, incolore (nu fermentează lactoza), după câteva zile dimensiunea coloniei este de 0,5-3 mm. Coloniile agentului patogen pseudotuberculos, care sunt în forma R, sunt aproape imposibil de distins de coloniile de Y. pestis (centru pigmentat și margine festonată „dantelată”), dar nu au stadiul de „sticlă spartă”.

Toate cele trei tipuri de Yersinia diferă, de asemenea, prin proprietățile lor antigenice.

Agentul patogen pseudotuberculos este împărțit în opt grupe (I-VIII) cu 20 de antigene factor O (1-20) în funcție de antigenele O. Conform antigenelor O și H (ae), această specie este împărțită în 13 serotipuri și subserotipuri (Ia, Ib? IIa, IIb, IIc, III, IVa, IVb, Va, Vb, VI, VII, VIII).

Y. enterocolitica se caracterizează prin heterogenitatea antigenului O. Există 34 de serotipuri ale acestei specii. Majoritatea sunt adaptate la anumite specii de animale sau sunt răspândite în mediu. Marea majoritate a tulpinilor izolate de la oameni aparțin serotipurilor 03 și 09, mai puțin frecvente sunt serotipurile 06, 08, 05, iar foarte rare sunt serotipurile 01, 02, 010, 011, 013-017.

Tulpinile serotipurilor I (lb), III și IV sunt cel mai adesea izolate de la pacienții cu pseudotuberculoză.

Pe parcursul evoluției, Yersinia a dobândit nevoia de a exista în două medii - extern (faza saprofită) și în corpul animalelor cu sânge cald și al oamenilor (faza parazitară). Pentru a realiza faza parazitară, Yersinia trebuie să pătrundă în corpul unui animal cu sânge cald. Infecția cu agentul patogen pseudotuberculos apare cel mai adesea în timpul consumului de produse infectate cu Yersinia, depozitate la temperatură scăzută (4-12 °C) în frigidere și depozite de legume. În aceste condiții, datorită psihofilicității lor, bacteriile se pot multiplica și acumula în substraturile alimentare. Un exemplu al acestei metode de infecție este boala la 106 persoane cu pseudotuberculoză în Teritoriul Krasnodar în 1988, asociată cu consumul de varză infectată cu Y. pseudotuberculosis. Principalul său rezervor este solul.

La temperaturi scăzute, Yersinia are un potențial ridicat de invazivitate celulară și tisulară și este capabilă să mențină un nivel ridicat de virulență, dar agentul patogen poate pătrunde în corpul uman prin orice membrană mucoasă, probabil datorită unor mecanisme nespecifice. Rozătoarele sălbatice și sinantrope, animalele domestice și de fermă sunt, de asemenea, sursa yersiniozei. Infecția de la om la om este posibilă.

Tulpini de Y. pseudotuberculosis au fost izolate de la 175 de specii de mamifere, 124 de specii de păsări și 7 specii de pești. Rozătoarele, animalele și oamenii infectați elimină agentul patogen prin fecale și urină, contaminând apa, plantele și alte obiecte din mediu, iar oamenii se infectează prin intermediul acestora. Astfel, calea alimentară este principala în transmiterea agenților patogeni pseudotuberculozei și yersiniozei intestinale: infecția apare ca urmare a consumului de alimente crude sau insuficient gătite (carne, produse din carne, lapte, legume, fructe, verdețuri). Ambele tipuri de agenți patogeni sunt capabili să se reproducă nu numai pe plante, ci și în interiorul acestora (salată verde, mazăre, ovăz etc.).

Bolile cauzate de Yersinia se caracterizează prin manifestări clinice polimorfe, leziuni ale tractului gastrointestinal, tendință la generalizare, septicopiemie și leziuni ale diferitelor organe și sisteme.

Y. enterocolitica provoacă gastroenterită la om cu afectarea pereților intestinului subțire. Spondiloartrita autoimună, cum ar fi sindromul Reiter și artrita reactivă, este adesea observată după boală. Se crede că aceste consecințe sunt asociate cu prezența superantigenelor în Y. enterocolitica. Proteinele membranare ale acestor bacterii au proprietăți de superantigene.

Pseudotuberculoza populației din Orientul Îndepărtat este descrisă ca febră asemănătoare scarlatinei din Orientul Îndepărtat. Este mai severă decât pseudotuberculoza din regiunile occidentale și se caracterizează prin manifestări alergice și toxice mai puternice, în special în a doua etapă a bolii.

Proprietățile patogene ale ambelor specii de Yersinia, precum și ale agentului patogen al ciumei, sunt determinate nu numai de gene cromozomiale, ci și de gene plasmidice. Acestea au plasmide foarte asemănătoare cu cele ale Y. pestis, care codifică sinteza antigenelor VW și a proteinelor externe (Yop), la fel ca la Y. pestis, și a altor factori de virulență. Au un grup comun de gene cu Y. pestis, asociate cu sistemul de transport al fierului. S-a stabilit că Y. pseudotuberculosis sintetizează o toxină termostabilă care provoacă moartea la cobai cu infecție intraperitoneală. Capacitatea agentului patogen de a adera și coloniza mucoasa intestinală joacă un rol important în patogeneza pseudotuberculozei.

Diagnosticul microbiologic al yersiniozei include utilizarea metodelor bacteriologice și a reacțiilor serologice. În metoda bacteriologică, materialul care urmează a fi examinat de la pacient (fecale, sânge, mucus din faringe), precum și produsele suspecte sau apa, sunt inoculate pe medii Endo, Ploskirev, Serov (indicator și diferențial) și incubate la 37 °C timp de 48-72 de ore. Coloniile suspecte (mici, incolore pe mediile Endo și Ploskirev și colonii colorate de două forme diferite pe mediile Serov) sunt reînsămânțate pentru a obține culturi pure, care sunt identificate prin caracteristici biochimice și în final tipizate folosind seruri aglutinante de diagnostic.

Pentru diagnosticul serologic al pseudotuberculozei și yersiniozei intestinale, se utilizează o reacție de aglutinare detaliată (cum ar fi reacția Widal) cu diagnosticul corespunzător sau RPGA cu un diagnostic eritrocitar antigen. Reacțiile cu un titru de anticorpi de 1:400 și mai mare sunt considerate pozitive. Se recomandă efectuarea reacțiilor cu seruri pereche la intervale de câteva zile. O creștere a titrului de anticorpi indică specificitatea procesului infecțios.