O erupție cutanată fără mâncărime la un copil

În majoritatea cazurilor, erupțiile cutanate la copii provoacă mâncărime, dar este posibil și ca un copil să aibă o erupție fără mâncărime. Când apare, adică ce boli sunt însoțite de erupții fără mâncărime?

Cauze o erupție cutanată fără mâncărime la un copil

Erupția cutanată (exantemul) și mâncărimea (pruritul) sunt simptome clinice ale multor boli infecțioase și dermatologice, precum și ale unor patologii sistemice, inclusiv cele autoimune.

Motivele apariției erupțiilor cutanate la un copil, în care nu există mâncărime, sunt, de asemenea, numeroase și variate.

În copilărie, aceasta poate fi nu doar o miliarie cristalină la un copil cu vezicule transparente (vezicule mici care conțin exudat seros) asociate cu supraîncălzire, ci și apariția unor erupții roșii maculopapulare (nodulare-pătate) sau maculo-veziculare (veziculare-pătate) pe piele - manifestări ale eritemului toxic al nou-născutului, considerat idiopatic. [ 1 ] Pentru mai multe detalii, consultați - Eritemul pielii nou-născuților

O erupție maculopapulară pe gât și trunchi după câteva zile de febră mare la un copil poate fi un simptom al roseolei infantile (exantem exantematic sau a șasea boală), care este cauzată de virusurile herpetice umane HHV-6 sau HHV-7.

Alte infecții virale care pot provoca o erupție cutanată fără prurit includ:

• Virusul rubeolei – virusul rubeolei la copii, care se manifestă sub forma unor mici erupții roșii pe pielea feței, care se extind rapid pe tot corpul și dispar treptat după trei până la patru zile. În majoritatea cazurilor, mâncărimea este absentă; [ 2 ]
• Virusul Morbilli este un virus care provoacă rujeola, în care apare o erupție roșie nodulară, cu pete, fără mâncărime, pe pielea feței, gâtului (în spatele urechilor), în pliurile membrelor la un copil. Se observă o contopire treptată a elementelor sale individuale. [ 3 ] Primele semne și alte simptome ale acestei boli infecțioase comune sunt detaliate în publicația - Rujeola la copii
• Virusul Epstein-Barr (virusul herpes HHV-4) duce la dezvoltarea mononucleozei infecțioase - cu o erupție roșie, febră, dureri musculare și articulare și simptome de amigdalită acută; [ 4 ]
• Enterovirusul A71 din familia Picornaviridae și Coxsackievirusul A16 (aparținând genului enterovirus) provoacă eritem infecțios - stomatită veziculară enterovirusă cu exantem sau boala mână-gură-picior la sugari și copii mici. [ 5 ], [ 6 ]

O erupție cutanată de dimensiuni medii sau mai mici, fără mâncărime, la un copil - sub formă de pete sau noduli - poate fi observată în cazul infecțiilor cu virusul Coxsackie și al infecțiilor cu ECHO la copii, precum și în cazul majorității formelor de eritem infecțios, cum ar fi eritemul infecțios Gianotti-Crosti.[ 7 ]

Experții asociază dezvoltarea acrodermatitei papulare la copii cu virusurile Coxsackie, HHV-6, HHV-5 (citomegalovirus) și parvovirusul B19. În acest caz, pe suprafețele extensoare ale brațelor și picioarelor, pe antebrațe și coapsă apar erupții roșii situate simetric (constând din papule și vezicule) și persistă timp de câteva săptămâni; acestea se pot contopi, dar nu provoacă mâncărime.

Contactul (direct sau indirect) poate provoca infecția cu poxivirusul Molluscus contagiosum. Drept urmare, se dezvoltă un tip de dermatoză virală cronică numită molluscum contagiosum, care se caracterizează printr-o erupție cutanată la copil fără febră și mâncărime pe față și pe tot corpul. Foarte des la copii, molluscum contagiosum este localizat pe pleoapă. Erupția este albă, rozalie sau de culoarea pielii, cu papule dense, ridicate (2-5 mm în diametru). [ 8 ]

Cauzele mai puțin frecvente ale erupțiilor cutanate fără mâncărime la copii includ:

• vasculită sistemică (inflamația vaselor de piele) - boala Behcet la copii cu erupții cutanate sub formă de noduli hiperemici; [ 9 ]
• Purpura sau boala Henoch-Schonlein, care este o vasculită cutanată hemoragică, afectează capilarele pielii; erupția hemoragică localizată simetric afectează extremitățile (suprafețele extensoare), spatele, fesele, abdomenul; [ 10 ]
• poliarterita nodoasă juvenilă și dermatopolimiozită; [ 11 ]
• granulom inelar idiopatic. [ 12 ]

Factori de risc

Specialiștii iau în considerare doar factorii de risc pentru dezvoltarea bolilor al căror simptom este o erupție cutanată care nu este însoțită de mâncărime. Și astfel de factori sunt recunoscuți ca: prematuritatea copilului, igiena insuficientă și condițiile sanitare și de viață precare; sistemul imunitar slăbit și tendința la reacții alergice; predispoziția genetică; infecțiile frecvente, prezența focarelor infecțioase în organism și procesele inflamatorii cronice.

Patogeneza

Când pielea, membrana mucoasă a orofaringelui, tractul respirator superior sau intestinele sunt afectate de viruși, aceștia se răspândesc prin limfă și flux sanguin, iar apoi începe diviziunea și acumularea ARN-ului viral - reproducerea cu eliberarea de toxine.

Virusurile care provoacă erupții cutanate sunt clasificate drept infecții epiteliotrope. Iar patogeneza erupției cutanate se datorează faptului că, sub influența acestor antigeni, imunitatea celulară este declanșată pentru a le neutraliza cu ajutorul celulelor imune recrutate (limfocite T, citokine, macrofage etc.). Aceasta duce la distrugerea celulelor epiteliale deteriorate, extinderea capilarelor și dezvoltarea unei reacții inflamatorii locale.

Mai multe informații în articole:

• Infecții cu herpesvirus
• Ce cauzează vasculita sistemică?
• Cauzele și patogeneza bolii Henoch-Schonlein

Complicații și consecințe

În cazul miliariei cristaline sau al eritemului toxic al nou-născutului, o complicație poate fi adăugarea unei infecții bacteriene secundare (stafilococică sau streptococică) cu formarea de vezicule umplute cu puroi, urmată de erodarea unor zone ale pielii.

Erupția cutanată cauzată de virusul molluscum contagiosum poate deveni însoțită de mâncărime și durere, iar pielea din zonă se poate înroși sau umfla.

La copiii cu boala Behcet, consecințele erupției cutanate se pot manifesta sub formă de ulcerații cutanate, iar la vindecare, prin formarea de cicatrici adânci.

Diagnostice o erupție cutanată fără mâncărime la un copil

Pe lângă anamneză, examen fizic și examen cutanat, diagnosticul include analize de sânge: clinice generale, biochimice, imunologice - pentru anticorpi specifici (IgM și IgG) împotriva virusurilor.

De asemenea, este imperativ să se ia în considerare absolut toate simptomele care apar odată cu erupțiile cutanate.

Diagnosticul instrumental implică efectuarea dermatoscopiei.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial ajută un pediatru sau dermatolog să determine etiologia erupției cutanate pentru a alege tactica corectă de tratament.

Tratament o erupție cutanată fără mâncărime la un copil

Apropo, la copii, o erupție cutanată fără mâncărime dispare adesea de la sine, iar tratamentul, ca atare, constă în prescrierea de medicamente antipiretice la temperaturi ridicate, în special din grupul AINS (ibuprofen etc.).

Această tactică este utilizată de pediatri pentru eritemul neonatal, rubeola, mononucleoza infecțioasă; eritemul infecțios de etiologie virală; boala mână-gură-picior (de obicei se prescriu vitaminele B1 și B2); vitamina A poate fi prescrisă pentru rujeolă.

În cazurile de căldură intensă, erupția cutanată poate fi spălată cu o cremă care conține provitamina B5 - dexpantenol (Bepanten, Pantestin, D-Panthenol). Tratamentul pe bază de plante dă, de asemenea, un rezultat pozitiv: copilul este scăldat în apă cu adăugarea unui decoct de mușețel, suc tripartit și leuștean. Iar în cazul dezvoltării stomatitei veziculare enterovirus cu exantem, se recomandă utilizarea decoctului de flori de salvie sau gălbenele pentru clătirea gurii.

Pentru molluscum contagiosum la copii, se utilizează terapia locală: soluție de alcool iodat 5%, soluție de hidroxid de potasiu 5%, unguent salicilic, gel de tretinoină 0,05% cu acid trans-retinoic (care nu trebuie aplicat pe erupții cutanate în zona ochilor, gurii și nasului).

Principalele medicamente pentru boala Behcet sunt corticosteroizii sistemici și medicamentul citostatic ciclofosfamida.

Citește și:

• Cum să tratezi erupția cutanată
• Unguente pentru erupții cutanate
• Căldură înțepătoare la un copil: cum arată, cum să o tratezi acasă?
• Cum se tratează poliarterita nodoasă?

Profilaxie

Prevenirea rubeolei este vaccinarea; împotriva altor infecții virale menționate mai sus, doar regulile de igienă personală și de carantină vor proteja: copiii sănătoși nu ar trebui să intre în contact cu un copil bolnav, adulții și copiii trebuie să se spele mai des pe mâini cu săpun etc.

Prognoză

Erupția cutanată fără mâncărime la un copil dispare, dar prognosticul general pentru rezultatul bolii de bază depinde de etiologia acesteia și de severitatea altor simptome.