Piramida la copii

Piramida la copii - o boală infecțioasă acută cu febră, intoxicație, catargia tractului respirator superior și mucoase ale ochilor, precum și o erupție peptică-papulară.

Codul ICD-10

• 805,0 Rujeolă, complicată de encefalită (encefalita post-cutanată).
• 805.1 Rujeola, complicată de meningită (meningită post-cutanată).
• 805.2 Ruptica, complicată de pneumonie (pneumonie post-fatală).
• 805.3 Rujeola, complicată de otita mediană medie (otita medie post-rădăcină).
• 805.4 Rupturi cu complicații intestinale.
• 805,8 Ruptice cu alte complicații (rujeolă și rujeolă keratocon junctivită).
• 805,9 Rujeola fără complicații.

Epidemiologie

Păsările în perioada de pre-vaccinare au fost cea mai frecventă infecție din lume și s-au găsit peste tot. Incidența morbidității la fiecare 2 ani se explică prin acumularea unui număr suficient de persoane susceptibile la rujeolă. Incidența rujeolei a fost observată pe tot parcursul anului, cu o creștere în toamnă, iarna și primăvara.

Sursa infecției este doar o persoană bolnavă. Cel mai infecțios pacient în perioada catarrală și în prima zi de apariție a erupției cutanate. În cea de-a treia zi de erupție, contagioasa scade brusc, iar după a patra zi pacientul este considerat a fi non-contagios.

[1], [2], [3], [4], [5],

Cauzele rujeolei

Patogenul - un virus mare cu diametrul de 120-250 nm, aparține familiei Paramyxoviridae, genul Morbillivirus.

Spre deosebire de alți paramyxovirusuri, virusul rujeolic nu conține neuraminidază. Virusul are activitate de hemaglutinare, hemolitică și simplast.

[6], [7], [8], [9], [10],

Cornea patogeneză

Porțile de intrare pentru virus sunt membranele mucoase ale tractului respirator superior. Există indicii că conjunctiva ochiului poate fi, de asemenea, poarta de acces la infecție.

Virusul penetrează submucoasa și căile limfatice ale tractului respirator superior, unde apare reproducerea primară, apoi intră în sânge, unde poate fi detectată din primele zile ale perioadei de incubație. Concentrația maximă a virusului în sânge se observă la sfârșitul perioadei prodromale și în prima zi a erupției cutanate. Aceste zile virusul este prezent în cantități mari și în membranele mucoase ale tractului respirator superior. Din cea de-a treia zi a erupției cutanate, secreția virusului scade brusc și nu este detectată în sânge. Anticorpii neutralizanți virale încep să predomine în sânge.

Simptomele rujeolei

Perioada de incubație este de 8-10 zile, poate să dureze până la 17 zile.

La copiii care au primit imunoglobulină în scopuri profilactice, perioada de incubație se prelungește la 21 de zile. În imaginea clinică a rujeolei, există trei perioade: catarrala (prodromală), erupții cutanate și pigmentare.

Onset (perioada catarală) manifestă o creștere a temperaturii corpului la 38,5-39 „C advent Coryza și conjunctivita. Notă fotofobia, hiperemia conjunctivală, umflarea pleoapelor, sclerita, apoi o secreție purulentă. Adesea, începutul punctului diaree boală , dureri abdominale., în cazurile mai severe ale bolii încă de la primele zile de simptome pronunțate de intoxicare pot fi crampe și amețeli.

Perioada catarrala a rujeolei dureaza 3-4 zile, uneori prelungeste pana la 5 si chiar pana la 7 zile. Pentru această perioadă, rujeolei modificări specifice patognomonice în mucoasa obrazului la nivelul molarilor, cel puțin pe mucoasa buzelor și gingii sub forma unei puncte albicios caruntului mărimea unei semințe de mac, înconjurat de un halou roșu. Membranele mucoase devin libere, dure, hiperemice, plictisitoare. Acest simptom este cunoscut sub numele de pete de Filatov-Koplik. Ele apar timp de 1-3 zile înainte de erupții cutanate, care ajută la stabilirea diagnosticului de pojar inainte de aparitia eruptiei si diferenția fenomenele catarala în prodromului cu catar a tractului respirator superior al unui alt etiologie.

Clasificarea rujeolei

Există pojar tipic și atipic.

• Cu rujeola tipică, există toate simptomele acestei boli. Prin severitate, rujeola tipică este împărțită la ușoară, moderată și severă.
• Rugăciunile atipice includ cazurile în care principalele simptome ale bolii sunt șterse, șterse sau unele dintre ele sunt absente. Durata perioadelor individuale de rujeolă poate fi schimbată - scurtarea perioadei de erupție cutanată, absența unei perioade catarale, încălcarea etapei precipitațiilor.
• Răzuită sau foarte ușoară formă de rujeolă se numește mitigirovannoy. Se observă la copiii care au primit imunoglobulină la începutul perioadei de incubație. Piciorul rujeolic afectat apare de obicei la o temperatură normală sau ușor ridicată a corpului, nu există plasturi Filatov-Koplik. Erupția este palidă, superficială, neregulată (uneori doar câteva elemente), stadiul erupției cutanate este perturbat. Afectiunile catarre sunt foarte slabe sau absente. Nu se observă complicații cu rujeola atenuată. O formă rușinoasă de pojar este adesea observată la copiii din prima jumătate a vieții datorită faptului că ei dezvoltă o boală pe fundalul imunității pasive reziduale primite de la mamă.
• Cazurile atipice includ rujeola cu simptome extrem de pronunțate (hipertoxice, hemoragice, maligne) Se observă foarte rar. Ruptura din vaccinul viu vaccin vaccinat, în sângele căruia nu s-au format anticorpi, are loc în mod tipic și își păstrează toate manifestările clinice caracteristice. Dacă rujeola se dezvoltă cu o cantitate mică de anticorpi în serul de sânge, manifestările sale clinice sunt șterse.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnosticul rujeolei

Diagnosticul rujeolei tipice nu este deosebit de dificil.

În caz de dificultate, examinarea serologică a pacientului cu ajutorul ELISA este un ajutor considerabil în stabilirea diagnosticului. Detectarea IgM specifică, fără îndoială, confirmă diagnosticul de pojar.

[17], [18], [19], [20], [21], [22],

Tratamentul rujeolei

Pacienții cu pojar sunt, de obicei, tratați acasă. Doar copiii cu rujeolă severă, cu complicații sau pacienți ale căror condiții de origine nu permit îngrijirea adecvată sunt eligibili pentru spitalizare. Copiii din instituțiile închise pentru copii și copiii sub vârsta de 1 an sunt supuși spitalizării obligatorii.

Accentul trebuie pus pe crearea unor condiții igienice bune și o îngrijire corespunzătoare pentru bolnavi. Este nevoie de aer curat și o alimentație adecvată. Pentru a spitaliza un pacient cu rujeolă este necesară în cutia de morarit, care nu trebuie să fie ascunsă.

Prevenirea rujeolei

Bolile sunt izolate pentru o perioadă de cel puțin 4 zile de la debutul erupției cutanate, cu complicații cu pneumonie - cel puțin 10 zile.

Informațiile despre persoana care a fost bolnavă și care a fost în contact cu pacientul sunt transferate instituțiilor adecvate pentru copii. Copiii fără antecedente de rujeola si au avut contact cu rujeola bolnavi, nu sunt permise în îngrijirea copiilor (creșe, grădinițe și prima școală cu două clase) în termen de 17 zile din momentul contactului, și au primit imunoglobulina denumim in scop profilactic separare prelungită la 21 de zile. Primele 7 zile de la începerea contactului copilul poate frecventa de îngrijire a copilului, deoarece perioada de incubație pentru rujeolă trebuie să fie de cel puțin 7 zile de la separarea lor începe cu a 8-a zi după expunere. Copiii bolnavi de rujeolă, precum și cei vaccinați cu vaccin rujeolic viu și adulți nu sunt separați.