Infecții cu virusul herpetic

Infecții herpesvirus - grup anthroponotic boli infecțioase răspândite cauzate de virusuri din familia Herpesviridae, care sunt caracterizate printr - un curs cronică recidivantă și persistența continuă a agentului patogen în organism.

Codurile ICD-10

• V00. Infecția cauzată de virusul herpes simplex Herpes simplex (infecție herpetică).
• B01. Variola zoster (Varicella zoster).
• B02. Herpes zoster (herpes zoster).
• V08.2. Exanthema brusc (a șasea boală).
• B25. Boala cytomegalovirus.
• Q27. Mononucleoza infecțioasă.

Epidemiologia infecțiilor cu herpesvirus

Herpesviridae Sursa - pacienți cu forme severe de boală (stomatite, herpes genital, varicelă, etc.), și persoanele sănătoase infectate cu virusul relevante care emit periodic în mediu cu salivă, secretă nazofaringian, membranele mucoase secrete ale organelor genitale. Se constată că mai mult de 18 ani, până la 90% din locuitorii din mediul urban infectate cu una sau mai multe dintre semnificative clinic șapte herpetic (HSV tip 1 și 2, virusul varicella zoster, CMV, EBV, HHV-6 și -8). În cele mai multe cazuri, primar și reinfectare se produce picături din aer, prin contact direct sau prin articole de uz casnic și de igienă (prosoape comune, batiste, etc.). Oral și genital sunt de asemenea dovedite. Oral-genital. Verticale, transfuzii și căi de transplant.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Care sunt cauzele infecțiilor cu virusuri herpetice?

Herpesvirusurile pot circula în organism cu un sistem imunitar normal, dar persoanele cu imunitate deprimată pot provoca boli grave cu un rezultat fatal. Herpesvirusurile au activitate oncogenică și joacă un rol important în dezvoltarea anumitor tipuri de limfoame, cancerul de col uterin, sarcomul Kaposi etc.

Herpesvirusurile sunt unite într-o vastă familie de Herpesviridae, care include peste 100 de reprezentanți, dintre care 8 herpesvirusuri sunt agenți patogeni umani - virusul herpesului uman ( HHV). Herpesvirusurile sunt o familie antică filogenetică a unor virusuri ADN mari; ele sunt împărțite în trei subfamilii, în funcție de tipul celulelor în care are loc procesul infecțios, natura reproducerii virusului, structura genomului, caracteristicile biologice moleculare și imunologice: α, β și γ.

Diferite tipuri de herpes

Nume	Abreviere	Sinonim	Simptome
Tip HSV 1 (Herpes simplex tip 1)	HSV-1, HHV-1 / HSV-1, HHV-1 (a-herpesvirus)	Bubble lichen virus	Leziunile Oral-facial, stomatită ulceroasă aphthous, herpes labial, dermatita herpetică eczema gerpetiformny, keratita, conjunctivita, encefalită
HSV de tip 2 (Herpes simplex de tip 2)	HSV-2, HHV-2 / HSV-2, HHV-2 (a-herpesvirus)	Virusul herpetic genital	Leziunile genitale ale membranelor mucoase, meningita
Viropea de vărsături, virusul herpesvirus uman 3 (virusul Varicella Zoster, virusul herpesului uman tip 3)	HSV-3, HHV-3, virusul varicelei zoster, HZV, HHV-3 (a-herpesvirus)	Virușul zoster, Herpes Zoster	Varicella, care înconjoară leziunea de-a lungul terminațiilor nervoase sensibile, infecții pre- și perinatale
EBV, virusul herpesvirus uman 4 (virusul Epstein-Barr, virusul herpesului uman tip 4)	EBV. HHV-4 EBV, HHV-4 (γ-herpesvirus)	Virusul mononucleozei infecțioase	Infecțioasa mononucleoza, limfomul Burkitt, carcinomul nazofaringian, limfoepiteliomul glandei salivare, hepatita
CMV, virusul herpetic uman 5 (citomegalovirus, virusul herpesului uman tip 5)	CMV, HHV-5TCMV, beta-herpesvirus HHV)	Citomegalovirus	Infecții pre- și perinatale, efect teratogen, imunodeficiență, ficat, rinichi, plămân, ochi, ganglioni limfatici, SNC. Tendința de a generaliza infecția
Virusul herpetic uman Tipul 6 (virusul herpetic uman Tip 6)	HHV-6, HHV-6 (β-herpesvirus)	Virusul limfotropic uman	Exantemul brusc al copiilor, sindromul mononucleozidic, sindromul de oboseală cronică, encefalomielita, cofactorul infecției HIV, carcinoamele orale și cervicale
Virusul Herpes simplex tip 7 (virusul herpesului uman tip 7)	HHV-7, HHV-7 (beta-herpes)		Exantemă bruscă a copiilor, sindrom de oboseală cronică
Herpesvirus asociat cu sarcomul Kaposi, virusul herpesului uman tip 8 (virusul herpesului asociat cu sarcomul Kaposi, virusul herpesului uman tip 8)	FHVC, HHV-8, KSHV, HHV-8 (γ-herpesvirus)		Sarcomul Kaposi, limfom primar comun

α-herpesvirus cuprinzând-HHV 1, HHV-2 și virusul varicella - zoster (varicelo zosterian), caracterizat printr - o replicare virală rapidă și efectul citopatic asupra culturii de celule infectate. Reproducerea a-herpesvirusurilor apare în diferite tipuri de celule, virușii pot persista într-o formă latentă, în special în ganglionii nervilor.

β-Herpesvirusurile sunt specifice speciilor, afectează diferite tipuri de celule, care în acest caz cresc în dimensiune (citomegalie). Poate provoca afecțiuni imunosupresoare. Infecția poate avea o formă generalizată sau latentă; o infecție persistentă apare cu ușurință în cultura celulară. Acest grup include CMV, HHV-6, HHV-7.

Herpesvirusurile se caracterizează prin tropism la celulele limfoide (limfocitele T și B), în care persistă pentru o lungă perioadă de timp și se pot transforma, cauzând limfoame, sarcoame. Acest grup include EBV și herpesvirusul HHV-8. Asociat cu sarcomul Kaposi.

Toate herpesvirusuri sunt similare morfologic, mărimea, tipul de acid nucleic (ADN dublu catenar) ikosadeltaedricheskomu capsidelor (asamblarea sa are loc în nucleul celulei infectate), plic, tipul de reproducere, capacitatea de a provoca infecții cronice și latente la om.

Virionilor herpesvirus extrem termolabile - inactivat la o temperatură de 50-52 ° C timp de 30 minute, la o temperatură de 37,5 ° C - timp de 20 de ore, stabil la o temperatură de -70 ° C; bine tolera liofilizarea, stocată persistent în țesuturi într-o soluție de glicerină de 50%. Pe suprafețe metalice (monede, clanțe, robinete) herpesvirusuri supraviețuiască timp de 2 ore pe materiale plastice și lemn - până la 3 ore în lână medicală umedă și tifon -. In uscat lor la temperatura camerei, pe parcursul întregii perioade (de până la 6 ore). Proprietățile biologice unice ale tuturor virusurilor herpetice umane - acesta este un tropism tesut, capacitatea de persistența și latență în corpul unei persoane infectate. Persistența este abilitatea virusurilor herpetice prolifera în mod continuu sau ciclic (reproduce) în celulele infectate țesuturi trofice, ceea ce creează o amenințare constantă de infecție. Herpesvirusului latență - o viață de economisire a virușilor și morfologic imunochimic o formă modificată în celulele nervoase ale regionale (în ceea ce privește punerea în aplicare a acestora herpesvirusului) ganglionul nervului senzorial. Tulpini herpesviruses au capacitate inegale de latență și persistența și sensibilitatea de droguri antiherpetic datorită naturii sistemelor enzimatice ale acestora. Fiecare virus de herpes are propriile rata de persistență și de latență. Printre cei studiați, cei mai activi în această privință sunt HSV, cel mai puțin este EBV.

Patogenia infecțiilor cu herpesvirus

Infectarea omului acestor virusuri herpetice este insotita de simptome clinice , infecții acute relevante, în medie, nu mai mult de 50% din oameni, în special copii: exantem bruscă (HHV-6), stomatită aftoasă (HSV de tip 1 sau 2), varicela (virusul varicela pox varicella zoster virus), mononucleoza infecțioasă (EBV). Sindromul mononucleozidic (CMV). La alți pacienți, infecția este asimptomatică, care este deosebit de frecventă la adolescenți și adulți. În plus față de proprietățile biologice ale tulpinii herpesvirus, influența asupra cursului bolii acute si recurente herpesvirus au individuale (vârstă, sex, filogenetic și ontogenetic) caracteristici immunnnogo răspunsul unei persoane infectate la antigene multiple.

Cu o scădere a imunoreactivității organismului, herpesvirusurile acționează ca viruși oportunisti, ducând la o manifestare clinică mai severă, cu manifestări clinice neobișnuite, cursul bolii de bază. Numite boli HSV, CMV, EBV sunt considerate ca indicatori SIDA în legătură cu detectarea lor frecventă în această patologie.

S-au dovedit rolul unor herpesvirusului (HHV-8, CMV, EBV, etc.) In dezvoltarea unor tumori maligne: carcinom nazofaringian, limfom Burkitt, limfom cu celule B, cancerul de sân, adenocarcinom de colon și de prostată, carcinomul de col uterin canalul cervical, sarcomul Kaposi, neuroblastom și colab.

Cel mai mare pericol pentru sănătate sunt herpetică CNS (mortalitate ajunge la 20%, iar frecvența de invaliditate - 50%), ophthalmoherpes (aproape jumătate din pacienți conduce la dezvoltarea de cataracta si glaucom) și herpes genital.

Toate cunoscut infecție cu herpes poate să reapară, dar pragul și determină transformarea într -o formă acută recurentă pentru fiecare tip de virus herpetic proprii. De exemplu, recurența infecțiilor cauzate de HSV, apare de multe ori pe un fond de stres, tulburări endocrine nespecifice, modificări ale geografice zona giperinsolyatsii de viață și altele. La vârstnici, care a suferit varicela din copilarie, infecții recurente , cauzate de virusul varicelo-zosterian (virusul varicelo - zosterian) , ia forma de herpes zoster. Reapariție subclinică a infecției cu CMV apare cel mai frecvent la femeile gravide și la pacienții care primesc terapie imunosupresoare. În același timp, infecția provocată de EBV, reapar foarte rar și numai la pacienții cu imunodeficiență congenitală sau dobândită.

Clonarea herpesvirus are loc după cum urmează: spontană aleatoare adsorbție originală „mamă“ a virusului pe suprafața celulei țintă „Decolorare virion“ - membrane de despicare și de capsidă, infiltrarea ADN-ului viral în nucleul unei celule țintă, formarea și maturizarea virionilor „fiice“ prin înmugurire pe membrana nucleară. Toate aceste transformări sunt controlate de sisteme enzimatice de origine virală. In timpul maturării „fiică“ a capsidele învelișului virionului și ADN formați din aminoacizi disponibile in celulele infectate, proteine, lipoproteine si nucleozide. Aceste molecule intră în celula infectată din spațiile interstițiale, pe măsură ce rezervele intracelulare se epuizează. Prima generație „fiica“ herpesvirus începe să curgă în mediul (spațiul extracelular, sânge, limfă și alte medii biologice), după aproximativ 18 ore într-o stare liberă herpesvirusuri sunt pentru o perioadă foarte scurtă (de la 1 la 4 ore.) - este lungimea tipică perioadă de intoxicare acută cu infecții cu virus herpes. Speranța de viață a fiecărei generații de herpesvirusuri formate și adsorbite în medie este de 3 zile.

Simptomele infecțiilor cu herpesvirusuri

În scopuri practice, infecțiile herpesviral sunt clasificate prin localizarea simultană a procesului, recurența și etiologia.

Afecțiuni ale herpesvirusurilor acute și recurente

Tipul de virus Herpes	Bolile primare	Bolile recurente
Tip HSV 1	Gingivostomatit. Keratokonъюnktivit	Herpes herpes, keratoconjunctivită, encefalită
Tip HSV 2	Herpes genital, herpes neonatal, herpes diseminat	Herpes genital
Virusul varicelor de pui ( virusul varicelo-zosterial)	Chicken Pox	Herpes zoster, varicela diseminată în imunodeficiență
EBV	Mononucleoza infecțioasă, proliferarea celulelor B	Mononucleoza infecțioasă, limfomul Burkitt, carcinomul nazofaringian
CMV	Anomalii congenitale, citomegalie la imunodeficiență	Citomegalie la pacienții după transplant de organe, retinită, colită sau neuroinfecție cu SIDA
Virusul herpes simplex 6	Eritemul nou-născuților	Boli sistemice după transplant
Virusul herpetic uman 7	Eritemul nou-născuților	Necunoscut
Virusul herpesului uman 8	Sarkoma Kaposi	Necunoscut

Diagnosticul infecțiilor cu virusuri herpetice

Diagnosticul infecțiilor cu herpesvirus se bazează pe utilizarea ELISA, a metodei anticorpilor imunofluorescenți, IB, PCR, microscopiei electronice.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Tratamentul infecțiilor cu virusuri herpetice

Tratamentul infecțiilor cu virus herpes rămâne o provocare. Proces cronic prelungit duce la alterarea negativ imunitar al unui organism: dezvoltarea imunodeficientei secundare, inhibarea răspunsului imun celular, reducerea de apărare nespecific al organismului, care se exprimă în reducerea capacității celulelor albe din sânge pentru a produce o și y-interferon, gipoimmunoglobulinemii, sensebilizatsii la antigene ale virusului. Având în vedere etiologia, numeroase medicamente patogeneza, simptome de infecții cu herpes, pentru tratamentul bolilor herpetice au fost propuse etiotrop acțiuni immunocorrective și care sunt împărțite în trei grupe în funcție de mecanismul lor de acțiune.