Rubeola

Rubella (Rubeola), cunoscută și în țările vorbitoare de limbă engleză ca rujeolă germană, este o boală virală acută caracterizată prin limfadenopatie, erupție cutanată, cefalee și nas curbat.

Codurile ICD-10

• B06. Rubella (rujeola germană).
• V06.0. Rubella cu complicații neurologice.
• V06.8. Rubella cu alte complicații.
• V06.9. Rubella fără complicații.

Epidemiologia rubeolei

Rubella în Anglia este foarte rară. În 2010, au fost înregistrate doar 12 episoade ale bolii. Dar în țările în care imunizarea de rutină a populației împotriva rubeolei nu este efectuată, respectiv, această boală este o problemă mult mai mare.

Cel mai adesea rubeola este afectată de copiii cu vârsta de 5-15 ani. Adesea, rubeola se găsește și la adulți, dar după 40 de ani, astfel de cazuri sunt rare.

Sursa agentului cauzal de infecție - pacienți, inclusiv cu cursul șters și atipic al bolii, persoane cu infecție asimptomatică și purtători de virusuri. Virusul este eliberat din mucusul tractului respirator superior timp de 1-2 săptămâni înainte de declanșarea erupției cutanate și în decurs de 3 săptămâni după erupție cutanată. La copiii cu rubeolă congenitală, agentul patogen poate fi excretat din organism cu urină, spută, fecale până la 2 ani după naștere.

Calea principală de transmitere a agentului patogen este în aer. Viralemia, care se dezvoltă cu rubeolă, determină modul intrauterin de transmitere de la mamă la făt, precum și probabilitatea transmiterii parenterale a agentului patogen. Răspândirea agentului patogen prin intermediul articolelor de îngrijire nu are o semnificație practică.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Ce cauzează rubeola?

Rubella este cauzată de un virus care conține ARN care aparține familiei tobawirus, datorită căruia o persoană este acoperită cu o erupție cutanată mică. Infectia are loc prin picaturi din aer sau prin contact direct cu transportatorul. Atunci când o femeie gravidă este infectată, virusul intră în făt prin placentă.

Virionul rubeolic are o formă sferică, diametrul de 60-70 nm, constă dintr-o carcasă exterioară și un nucleocapsid. Genomul este format dintr-o moleculă nereglementată + ARN. Virionul este omogen din punct de vedere antigenic.

Virusul rubeolei este sensibil la acțiunea agenților chimici. Este inactivat prin acțiunea eterului, cloroformului, formalinei. La o temperatură de 56 ° C, pierdute în 30 de minute, la 100 ° C - după 2 minute, când sunt expuse radiațiilor ultraviolete - după 30 de secunde. Dacă există o proteină în mediul proteic, rezistența virusului crește. La temperaturi scăzute, virusul își păstrează bine activitatea biologică. PH-ul optim pentru virus este de 6,8-8,1.

Ce patogenie este rubeola?

Se plasează replicarea primară a virusului este necunoscut, dar perioada de incubare este dezvoltat viremie, iar virusul este eliberat în mediu din exhalat de aerosoli, urină și fecale. Virusul penetrează corpul prin membranele mucoase ale tractului respirator superior. Ulterior replicarea virusului in ganglionii limfatici (acest proces este însoțit poliadenopatiey) și în epiteliul pielii, ceea ce duce la apariția unei erupții cutanate tranzitorii. Virusul penetrează GEB și placenta. Ca urmare a activării producției de interferon, formarea imunității celulare și umorale a circulației virusului este oprită și are loc recuperarea, cu toate acestea, la femeile gravide si copii cu virusul rubeolei congenitale pot supravietui in organism pentru o lungă perioadă de timp.

Rubella în timpul sarcinii

În ciuda faptului că această boală este numită "lumină", pentru femeile gravide poate fi un pericol grav dacă o femeie "ridică" infecția în primele 16 săptămâni. Virusul rubeolei penetrează fătul prin placentă și perturbă dezvoltarea normală intrauterină a copilului. Gradul de afectare a fătului depinde de vârsta gestațională. Cel mai adesea, virusul afectează viziunea copilului, care poate duce la cataractă. Este, de asemenea, periculoasă pentru auzul bebelușului, deoarece virusul îi poate provoca pierderea completă. De obicei, rubeola nu necesită tratament, după 7-10 zile toate simptomele au dispărut complet. Medicii recomanda ca pacientii sa adere la odihna patului si sa ia dureri pentru ibuprofen sau paracetamol.

Care sunt simptomele rubeolei?

Perioada de incubatie a rujeolei dureaza 14-21 zile, apoi vine perioada prodromala care durează 1-5 zile, care este de obicei caracterizata prin febra, stare generala de rau, limfadenopatie, la adulți, de obicei, este ușoară și adolescenții pot să lipsească. Caracterizat prin umflarea și inflamarea ganglionilor limfatici occipitali, pozașnih și dorsal. Simptomele faringiene ale rubeolei apar.

Primul simptom este de obicei o erupție cutanată. Simptomele tipice ale rubeolei sunt o creștere a temperaturii (foarte rar peste 38 de grade), un nas curbat, o durere de cap, umflarea ganglionilor limfatici și o erupție cutanată. 

Rubella rareori are complicații. Simptomele rubeolei, cum ar fi poliartrita de bună calitate cu leziuni ale articulațiilor mici și mijlocii, purpura trombocitopenică sunt posibile .

Erupții cutanate asemănătoare cu rujeola, dar mai puțin frecvente și dispare mai repede. Apare pe față și pe gât și se mișcă repede la trunchi și membre. Este posibil să se observe roșeața feței. În cea de-a doua zi devine cărămiziu (reperat) cu o roșie roșiatică. Elementele petechiale de pe palatul moale (pete Forshehmer) se transformă în pete roșii. Erupția persistă timp de 3-5 zile.

Simptomele comune ale rubeolei la copii pot fi absente sau pot fi ușoare și includ indispoziție și, uneori, artralgie. La adulți, de regulă, simptomele generale nu sunt aproape exprimate, deși pot apărea febră, slăbiciune, cefalee, rigiditate articulară, artrită tranzitorie, rinită minoră. Febră este de obicei rezolvată în a doua zi a erupției cutanate.

Encefalita este rară, în timpul izbucnirilor mari din rândul armatei. Această complicație este tipică, dar poate duce la moarte. Tulburarea trombocitopenică și otita medie sunt rare.
 

Cum este diagnosticată rubeola?

Diagnosticul "rubeolei" se stabilește pe baza datelor clinice și epidemiologice și a unei imagini a sângelui.

Rubella poate fi suspectată la pacient în prezența unei adenopatii caracteristice și a erupției cutanate. Diagnosticul diagnostic al rubeolei este necesar numai la femeile gravide, la pacienții cu encefalită și la nou-născuți. Creșterea titrului de anticorpi de 4 ori mai multe ori între faza acută și faza de reconvulsie confirmă diagnosticul.

Diagnosticul specific al rubeolei se bazează pe utilizarea de RSK, RTGA, ELISA și RIF în seruri pereche. Determinarea anticorpilor specifici aparținând clasei IgM se efectuează nu mai târziu de a 12-a zi după expunerea la sursa infecției.

Când diagnosticul diferențial trebuie să țină cont de rujeola, scarlatina, sifilisul secundar, reacția la medicamente, eritemul infecțios, mononucleoza infecțioasă, ECHO-, coxsackinfection. Infecțiile cauzate de enterovirus și parvovirusul B19 (eritem infecțios) nu pot fi distincte din punct de vedere clinic. Rubella diferă de rujeola cu un flux mai ușor, o dispariție mai rapidă a erupțiilor cutanate, simptome generale mai ușoare și pe termen scurt, lipsa de pete Koplic, fotofobie și tuse. Chiar și observarea pentru o zi arată că scarlată este însoțită de simptome mai severe și faringită decât rubeola. În sifilisul secundar, ganglionii limfatici sunt nedureroși, iar erupția cutanată este de obicei exprimată pe palme și tălpi. Diagnosticul de laborator al sifilisului se face de obicei cu ușurință. În cazul mononucleozei infecțioase, se observă angina mai severă, o stare de rău mai mare și mai severă și prezența celulelor mononucleare atipice în frotiul sângelui, prezența anticorpilor la virusul Epstein-Barr.

Cum se trateaza rubeola?

Rubella este tratată fără medicamente. Terapia specifică a encefalitei nu există.

Cum este prevenită rubeola?

După ce a avut o rubeolă o dată, o persoană dobândește imunitate pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, din cauza riscului ridicat de a prezenta rubeola pentru femeile însărcinate, OMS recomandă efectuarea unei vaccinări preventive.

Pacienții sunt izolați la domiciliu timp de 5 zile de la momentul erupției cutanate. Nu se efectuează dezinfecția și separarea copiilor de contact. Rubella este prevenită prin vaccinare, vaccinarea împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei a fost efectuată în Rusia din 1997.

Vaccinarea împotriva vaccinului viu cu rubeolă este rutină. Ca rezultat al vaccinării persoanelor cu vârsta de peste 15 ani, imunitatea se dezvoltă la mai mult de 95% dintre persoanele vaccinate și nu s-au dovedit cazuri de transmitere virală. Vaccinarea împotriva rubeolei este recomandată copiilor și tuturor celor aflați la vârsta post-puerperă, în special persoanelor din colective organizate - studenți, militari, lucrători în domeniul sănătății, emigranți și cei care lucrează cu copii mici. Vaccinarea nu trebuie efectuată la persoanele cu tulburări ale sistemului imunitar. Vaccinarea de rutină este recomandată tuturor femeilor sensibile imediat după naștere. S-a testat la femeile în vârstă fertilă prezența anticorpilor la rubeolă și toți seronegativi sunt imunizați. Cu toate acestea, această vaccinare nu poate fi efectuată decât dacă există certitudinea că pentru cel puțin 28 de zile după aceasta nu va exista o sarcină: un virus vaccin poate infecta un făt în timpul unei sarcini timpurii. Sindromul rubeolei congenitale nu este descris, riscul de afectare fetală este estimat a fi de până la 3%. Utilizarea vaccinului împotriva rubeolei este contraindicată în timpul sarcinii. După vaccinarea împotriva rubeolei la copii, rareori există o creștere a temperaturii, apariția erupțiilor cutanate, limfadenopatiei, polineuropatiei, artralgiei și artritei; sensibilitatea articulațiilor, umflarea articulațiilor poate fi uneori la adulți, mai ales la femei.