Rubella: anticorpi de clasă IgM și IgG la virusul rubeolei din sânge

Nu există anticorpi ai IgM la virusul rubeolei în serul de sânge. Pentru anticorpii IgG, sunt considerate diagnostice valori mai mari de 35 UI / ml.

Rubella ( rubeola ) este o boală antroponotică acută infecțioasă transmisă prin picături de aer. Rubella este cauzată de un virus care este atribuit familiei Togaviridae, genul Rubivirus. Virionii conțin ARN. Rubella se caracterizează printr-o sezonieră de morbiditate de iarnă-primăvară. În 30-50% din rubeola infectată are loc în formă asimptomatică.

15-50% dintre femei prezintă un risc potențial de infecție cu rubeolă în timpul sarcinii. Cel mai mare pericol pentru descendenți este prezența rubeolei gravide și latente la femeile gravide, însoțită de persistența agentului patogen. Infecția fătului cu virusul rubeolei, în funcție de perioada de sarcină, cauzează diverse defecte în dezvoltarea acestuia. După infectare, femeia în primele 2 luni de sarcina fatul se dezvolta defecte cardiace (patent ductus arterial, stenoza arterei pulmonare și a ramurilor sale, defectele din atrial sau ventricular septal și colab.), Leziuni ale organului vederii (cataracta, glaucom, retinopatie). Infectarea femei îi conduce 3-4 luni de sarcină la formarea malformațiilor sistemului nervos central (microcefalie, paralizie a membrelor, de dezvoltare mentale) și înfrângerea organului auzului (surditate, defecte din organul lui Corti). Decât la o dată anterioară este o infecție a gravidă, cu atât mai mare probabilitatea de prejudiciu fetale și o gamă mai largă de posibile anomalii de dezvoltare. Când bolile femeilor în primele 6 săptămâni de sarcină incidență a anomaliilor congenitale la nou-născut este de 56%, cu infectie la 13-16 de săptămâni de gestație - 6-10%. După cea de-a 16-a săptămână de sarcină, virusul, de obicei, nu afectează fătul.

Diagnosticul exact al rubeolei la copii poate fi stabilit numai prin izolarea și identificarea virusului sau pe baza modificărilor în titrurile anticorpilor specifici. Pentru diagnosticul serologic se utilizează ELISA.

Pentru diagnosticul rubeolei, se folosește metoda ELISA, care permite detectarea anticorpilor specifici din clasele IgM și IgG. Dinamica detectării anticorpilor la utilizarea metodei ELISA corespunde rezultatelor RTGA. Anticorpii IgM la virusul rubeolei apar în perioada acută de infecție: în prima zi de erupție - la 50% dintre pacienți, în 5 zile - peste 90%, în 11-25 zile - la toți pacienții. Prezența anticorpilor specifici din clasa IgM indică o infecție recentă cu rubeolă (în decurs de 2 luni). La șase săptămâni după erupții cutanate, anticorpii IgM sunt detectați la 50% dintre pacienți, dar în unele cazuri pot persista timp de până la 1 an. Cu o infecție congenitală, anticorpii IgM sunt detectați imediat după naștere, persistă până la 6 luni la 90-97% din nou-născuți. Rezultatele pozitive false ale studiului anticorpilor de clasa IgM pot fi obținute la pacienții infectați cu parvovirus B19.

Detectarea anticorpilor de clasă IgM la virusul rubeolei este folosită pentru diagnosticarea unei perioade acute de rubeolă. După vaccinare, anticorpii IgM sunt detectați după 15-25 zile în 60-80% din cazuri. La reinfecție, anticorpii IgM împotriva virusului rubeolei nu cresc (este necesar să se studieze dinamica anticorpilor IgG - o creștere de 4 ori a titrului în seruri pereche confirmă diagnosticul). O concentrație scăzută de anticorpi IgM la virusul rubeolei poate fi găsită în mononucleoza infecțioasă și în alte infecții virale (de exemplu, infecția cu citomegalovirus, rujeola, infecția herpetică).

Anticorpii IgG la virusul rubeolei sunt detectați la 3 zile după apariția erupțiilor la 50% dintre pacienți, după 8 zile - mai mult de 90%, în ziua 15-25 - aproape la toți pacienții. Pacienții au anticorpi IgG de până la 10 ani sau mai mult. Determinarea titrului de anticorpi din clasa IgG la virusul rubeolei este de asemenea folosit pentru a estima intensitatea imunității postvaccinare (apar în ziua 25-50 după imunizare) și determinarea infecției la anamneză. Absența anticorpilor IgG la virusul rubeolei la nou-născuți exclude infecția congenitală.

La evaluarea vaccinării, eficacitatea sa este indicată de valorile pentru ELISA: anticorpii de clasă IgG la virusul rubeolei sunt peste 15 UI / L

[1], [2], [3],