Rubeolă: anticorpi IgM și IgG la virusul rubeolei în sânge

Anticorpii IgM împotriva virusului rubeolei sunt în mod normal absenți în serul sanguin. Pentru anticorpii IgG, valorile mai mari de 35 UI/ml sunt considerate semnificative din punct de vedere diagnostic.

Rubeola (rubeola) este o boală antropogenă infecțioasă acută transmisă prin picături aeriene. Rubeola este cauzată de un virus aparținând familiei Togaviridae, genul Rubivirus. Virionii conțin ARN. Rubeola se caracterizează prin sezonalitatea incidenței iarnă-primăvară. La 30-50% dintre persoanele infectate, rubeola este asimptomatică.

15-50% dintre femei prezintă riscul de a contracta rubeolă în timpul sarcinii. Cel mai mare pericol pentru urmași este prezența rubeolei latente și latente la femeile însărcinate, însoțită de persistența agentului patogen. Infectarea fătului cu virusul rubeolei, în funcție de vârsta gestațională, provoacă diverse malformații. Dacă o femeie este infectată în primele 2 luni de sarcină, fătul dezvoltă malformații cardiace (canal arterial permeabil, stenoza arterei pulmonare și a ramurilor acesteia, defecte ale septului interatrial sau interventricular etc.), leziuni ale organului vederii (cataractă, glaucom, retinopatie). Infectarea unei femei în luna a 3-a-4-a de sarcină duce la formarea de defecte ale sistemului nervos central (microcefalie, paralizie a membrelor, retard mintal) și leziuni ale organului auzului (surditate, defecte ale organului Corti). Cu cât infectarea unei femei însărcinate apare mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea de afectare a fătului și cu atât este mai largă gama de posibile anomalii de dezvoltare. Dacă o femeie se îmbolnăvește în primele 6 săptămâni de sarcină, frecvența anomaliilor congenitale la nou-născut este de 56%, iar dacă este infectată în săptămâna 13-16 de sarcină, este de 6-10%. După săptămâna 16 de sarcină, virusul nu mai afectează de obicei fătul.

Un diagnostic precis al rubeolei la copii poate fi stabilit doar prin izolarea și identificarea virusului sau pe baza modificărilor titrurilor de anticorpi specifici. Testul ELISA este utilizat pentru diagnosticul serologic.

Rubeola este diagnosticată folosind metoda ELISA, care permite detectarea anticorpilor specifici IgM și IgG. Dinamica detectării anticorpilor folosind metoda ELISA corespunde rezultatelor testului RTGA. Anticorpii IgM împotriva virusului rubeolei apar în perioada acută a infecției: în prima zi a erupției cutanate - la 50% dintre pacienți, după 5 zile - la mai mult de 90%, după 11-25 de zile - la toți pacienții. Prezența anticorpilor IgM specifici indică o infecție recentă cu rubeolă (în decurs de 2 luni). La șase săptămâni după erupția cutanată, anticorpii IgM sunt detectați la 50% dintre pacienți, dar în unele cazuri pot persista până la 1 an. În infecția congenitală, anticorpii IgM sunt detectați imediat după naștere, aceștia persistând până la 6 luni la 90-97% dintre nou-născuți. Rezultate fals pozitive ale studiului anticorpilor IgM pot fi obținute la pacienții infectați cu parvovirusul B19.

Depistarea anticorpilor IgM împotriva virusului rubeolei este utilizată pentru diagnosticarea perioadei acute a rubeolei. După vaccinare, anticorpii IgM sunt detectați după 15-25 de zile în 60-80% din cazuri. În timpul reinfectării, conținutul de anticorpi IgM împotriva virusului rubeolei nu crește (este necesar să se studieze dinamica anticorpilor IgG - o creștere de 4 ori a titrului în serurile pereche confirmă diagnosticul). Concentrații scăzute de anticorpi IgM împotriva virusului rubeolei pot fi detectate în mononucleoza infecțioasă și alte infecții virale (de exemplu, infecția cu citomegalovirus, rujeolă, infecția cu herpes).

Anticorpii IgG împotriva virusului rubeolei sunt detectați la 3 zile după apariția erupției cutanate la 50% dintre pacienți, după 8 zile - la peste 90%, în ziua 15-25 - la aproape toți pacienții. Anticorpii IgG persistă la cei care s-au recuperat după boală până la 10 ani sau mai mult. Determinarea titrului de anticorpi IgG împotriva virusului rubeolei este utilizată și pentru a evalua intensitatea imunității postvaccinale (apar în ziua 25-50 după vaccinare) și pentru a determina infecția în anamneză. Absența anticorpilor IgG împotriva virusului rubeolei la nou-născuți exclude infecția congenitală.

La evaluarea vaccinării, eficacitatea acesteia este indicată de valorile ELISA: conținutul de anticorpi IgG împotriva virusului rubeolei este mai mare de 15 UI/l.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]