Virusul rubeolei

Virusul rubeolei este singurul membru al genului Rubivirus, care aparține familiei Togaviridae.

Rubeola (rujeola germană) este o boală infecțioasă acută caracterizată prin erupții cutanate pătate, inflamație catarală a tractului respirator superior și a conjunctivei, mărirea ganglionilor limfatici cervicali și semne de intoxicație generală minoră.

Virusul rubeolei este un reprezentant tipic al familiei togavirusurilor și este similar în principalele sale caracteristici cu virusurile alfa. Virionul este sferic, cu un diametru de aproximativ 60 nm, genomul este o moleculă de ARN monocatenar, pozitivă, nefragmentată, cu o greutate moleculară de 3 MD. Virusul are o supercapsidă, pe suprafața căreia există vârfuri glicoproteice de 6-10 nm lungime. Există două tipuri de glicoproteine: E1 - are proprietăți hemaglutinante față de eritrocitele păsărilor, iar E2 - acționează ca receptor atunci când interacționează cu celula. Ambele glicoproteine sunt antigene protectoare. Există un singur serovar al virusului.

Virusul este relativ instabil în mediul extern, ușor inactivabil de solvenți grași, detergenți, la pH sub 5,0, la temperaturi peste 56 °C. Se conservă bine la congelare, în special la -70 °C.

Virusul rubeolei se reproduce bine și provoacă modificări citopatice în culturile de celule amniotice umane, rinichi de iepure și rinichi de maimuță Vero. Degenerarea are loc în celulele afectate, apar celule gigantice multinucleate. În alte culturi celulare, virusul se poate reproduce fără modificări vizibile, dar induce dezvoltarea interferențelor, ceea ce protejează împotriva acțiunii citopatice a altor virusuri. Aceasta este baza metodei standard de izolare a virusului rubeolei, care constă în infectarea celulelor renale de maimuță verde cu materialul de testat și introducerea în cultură a virusului ECHO de tip II sau a virusului stomatitei veziculare după 7-10 zile. Dacă se dezvoltă modificări citopatice cauzate de virusul ECHO, materialul nu conține virusul rubeolei și, dimpotrivă, absența acțiunii citopatice a virusului ECHO indică prezența virusului rubeolei în materialul de testat.

Virusul rubeolei este patogen pentru oameni, maimuțe macac și iepuri. Alte animale nu sunt sensibile la virus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza și simptomele rubeolei

Virusul, care pătrunde în corpul uman prin picături transportate prin aer, se înmulțește mai întâi în ganglionii limfatici cervicali. O săptămână mai târziu, se dezvoltă viremia, iar o săptămână mai târziu, apare o erupție cutanată, care pornește de la față și se extinde la trunchi și membre. În această perioadă, sunt posibile febră, mărirea altor ganglioni limfatici regionali și dureri articulare (în special la adulți). Erupția durează de obicei 2-3 zile.

În timp ce rubeola la copii apare de obicei benign, ca o boală ușoară, la adulți evoluția bolii este destul de severă, uneori dezvoltându-se artrită, encefalită și trombocitopenie. Rubeola este deosebit de periculoasă pentru femeile aflate la vârsta fertilă, deoarece poate provoca sindromul rubeolic congenital (SRC), cauzat de capacitatea virusului de a penetra placenta în timpul viremiei și de a avea un efect teratogen asupra fătului în creștere. Acest lucru se datorează efectului citopatic al virusului atât asupra celulelor în diviziune ale fătului, cât și asupra celulelor vaselor placentare. Acest lucru poate duce la malformații cardiace, surditate, boli congenitale ale organelor vederii, microcefalie, avort spontan, naștere de copii morți etc.

Imunitate

Anticorpii neutralizanți ai virusului (IgM) apar în sânge în perioada de manifestare a erupției cutanate, titrul lor atinge maximul după 2-3 săptămâni, iar după 2-3 luni dispar. IgG apar după dispariția erupției cutanate și persistă mult timp. Imunitatea după rubeola suferită în copilărie este pe tot parcursul vieții.

Epidemiologia rubeolei

Rubeola este o infecție antroponică tipică, transmisă pe calea aerului, extrem de contagioasă pentru persoanele fără imunitate. Incidența maximă a rubeolei apare de obicei primăvara. În secolul al XX-lea, epidemiile au fost observate la fiecare 6-9 ani, iar după fiecare epidemie, incidența a scăzut în următorii 5 ani, apoi a crescut din nou până la nivelul epidemic la 6-9 ani de la ultimul focar major. În cazul rubeolei, virusul este excretat din mucusul nazofaringelui și al tractului respirator superior cu 1-2 săptămâni înainte de apariția erupției cutanate și timp de 2-3 săptămâni după debutul erupției cutanate. La copiii infectați in utero, virusul poate fi excretat în urină și fecale timp de 1-1,5 ani.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnosticul de laborator al rubeolei

Rubeola poate fi diagnosticată folosind metode virologice și serologice. Materialul pentru izolarea virusului sunt secrețiile nazofaringiene (în prezența fenomenelor catarale) și sângele înainte de apariția erupției cutanate; sângele, urina și materiile fecale sunt utilizate după apariția erupției cutanate. Materialul este utilizat pentru infectarea culturilor celulare, iar virusul este identificat prin testul RTGA, precum și prin testul de interferență. În cazul rubeolei congenitale, urina și materiile fecale ale copiilor sunt utilizate ca material pentru testare.

Diagnosticul serologic al rubeolei determină anticorpii IgM și IgG împotriva virusului rubeolei în sânge folosind RIF, IFM, RIM. Se utilizează seruri pereche și se determină creșterea titrului de anticorpi.

Prevenirea și tratamentul specific al rubeolei

Principalul lucru în prevenirea rubeolei îl reprezintă măsurile de carantină în grupele de copii. Se recomandă imunizarea selectivă a fetelor cu vârsta cuprinsă între 12 și 14 ani, a tinerelor și a femeilor aflate la vârsta fertilă. În aceste scopuri, se utilizează vaccinuri vii și vaccinuri inactive, obținute din tulpini atenuate ale virusului, trecute la temperatură scăzută în cultura de celule renale de maimuțe verzi și celule diploide din plămânii embrionilor umani. Există medicamente asociate în combinație cu vaccinuri împotriva rujeolei și oreionului epidemic. OMS și-a stabilit sarcina de a reduce incidența sindromului rubeolei congenitale până în 2010 la un nivel sub 1 la 100.000 de nașteri vii. După cum s-a menționat deja, pentru vaccinarea în masă împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei se utilizează un vaccin trivalent viu.

Nu există un tratament specific pentru rubeolă.