Inocularea de rujeolă, oreion și rubeolă

Rupturile rubeolei - aceste 3 infecții au atât o epidemiologie similară în multe privințe, cât și caracteristicile vaccinurilor care le permit să fie combinate, ceea ce justifică prezentarea lor în comun.

[1], [2], [3], [4]

Program pentru eliminarea rujeolei

Sub eliminarea rujeolei se înțelege realizarea unei astfel de stări, atunci când nu există o transmitere a infecției și nu există o distribuție secundară din cauza importată. Strategia de prima etapa de rujeola a inclus reducerea ponderii persoanelor predispuse la rujeola la niveluri scăzute până în 2005 și să mențină acest nivel până în 2007. În Rusia, acoperirea de prima doza a depășit 95% în 2000 și a 2-a - numai în 2003. În 2005 au fost înregistrate doar 454 de cazuri de pojar (0,3 la 100 000 de populație); din 327 focare de rujeol 282 nu au fost răspândite, iar în cele 45 de foci cu răspândirea au existat 172 de cazuri. În 2006, sa înregistrat o creștere a incidenței (1018 cazuri - 0,71 la 100 000). în 2007 - declinul său (163 cazuri - 0,11 la 100 000, dintre care doar 33 la copii). În cea de-a doua etapă, OMS / Europa se așteaptă ca "până în 2010 sau mai devreme, incidența rujeolei în regiune să nu depășească 1 caz per milion de populație".

Importanța acoperirea completă a vaccinării în menținerea stării de eliminare este evidentă din experiența Statelor Unite, unde în 2008 au existat 131 de cazuri de rujeolă (la sfârșitul lunii iulie), dintre care numai 8 au provenit de la nerezidenți. Dintre cei 95 de pacienți care nu au fost vaccinați după 1 an, 63 nu au fost vaccinați din motive "filosofice" sau religioase - mai des în statele cu abordări mai liberale față de retragerile de imunizare. Conservarea unui strat sensibil la infecție în rândul populației adulte justifică introducerea unei "curățări" în Calendarul rusesc - vaccinarea tuturor persoanelor sub 35 de ani care au primit mai puțin de 2 vaccinări.

Acum, rolul de verificare de laborator a cazurilor de rujeola suspecte, organizarea unui examen serologic al pacienților cu toate bolile exantematic (numărul așteptat de cazuri -. 2 la 100 mii populație) și monitorizarea măsurilor antiepidemice în focarele.

Genotiparea tulpinilor virusului rujeolei „sălbatic“ , a arătat că , în Rusia , în principal , a circulat rujeolei virusul de tip D: turcă (descoperită în Kazahstan, Uzbekistan) și subtipurile ucraineană (detectate în Belarus și Azerbaidjan). În Orientul Îndepărtat, există cazuri cauzate de tipul chinez de virus H1. În Europa, morbiditatea scade, dar mai există multe cazuri într-un număr de țări CSI (cu excepția Belarusului).

Episoade de oreion

Această infecție ușoară poate provoca meningită, pancreatită, orhită; se crede că se datorează 1/4 din toate cazurile de infertilitate masculină.

În Rusia, din cauza intensificării eforturilor de a vaccina incidența oreion în ultimii ani a scăzut: de la 98,9 la 100 000 de copii în 1998 la 14 în 2001> 2.12 în 2005 și 1, 31 în 2007. Ca împotriva rujeolei, o mare parte din toate cazurile de oreion cade asupra persoanelor (în anul 2007 - 39%), cu vârsta de peste 15 ani, indicând faptul că păstrarea unui număr important de persoanele sensibile care au primit cel puțin două vaccinări. Pentru a depăși trecerea incidenței adolescenței (cu un curs mai severe de infecție) este important pentru vaccinarea tuturor copiilor și adolescenților de până la 15 ani vaccinate de cel puțin 2 ori. În mod logic, atunci când „ștergere“ a rujeolei in cazul persoanelor sub 35 de ani pentru a utiliza divaktsinu rujeolic-urlian ca nu sunt vaccinate împotriva rujeolei persoana este probabil sa nu se vaccineze împotriva oreionului și. Aceasta ar atinge obiectivul OMS - de a reduce incidența oreionului până în 2010 sau mai devreme la un nivel de 1 sau mai puțin la 100 000 de locuitori. Eliminarea oreion a ajuns în Finlanda în 1999, în cazul în care două timp de vaccinare triplu vaccin a fost efectuat în 1983, va preveni anual de până la o mie de cazuri de meningita și orhita, în timp ce sa oprit incidenta tot mai mare de copii 5-9 ani de diabet zaharat de tip 1, care pot fi, de asemenea, asociate cu vaccinarea .

Intensificarea luptei împotriva rubeolei

Rubella la copii este de obicei ușor, dar este principala cauză a encefalitei. Rubeola infecțiozitate este mai mică decât cea a rujeola, rubeola, dar pacientul identifică virusul timp de 7 zile înainte și 7-10 zile de la debutul erupției, precum și rubeola asimptomatice (25-50% din numărul total de pacienți), care determină dificultatea de a le combate . Copiii cu rubeola congenitală pot secreta virusul timp de până la 1-2 ani. Focare de rubeolă au loc cu o pondere de persoane sensibile la populație> 15%.

Sindromul rubeolei congenitale - SVK - apare atunci când boala în primul trimestru de sarcină: în acest caz, aproximativ 3/4 din copii se nasc cu boli cardiace congenitale, sistemul nervos central, organele de simț. Scara problemei este evidențiată de cifrele americane: în anii 1960-1964. Rubeola bolnav mai mult de 50 000 de gravide (jumătate asimptomatice), iar 10 000 dintre acestea au fost avorturi spontane și copiii născuți morți, sa născut cu mai mult de 20 000 de copii cu rubeola congenitală; în anul 2000, datorită vaccinării, au existat doar 4 cazuri de rubeolă congenitală, 3 dintre acestea în cazul imigranților nevaccați. În Rusia, corectitudinea înregistrării rubeolei congenitale este scăzută (în 2003 - doar 3 cazuri de rubeola congenitală), dar, potrivit datelor de la un număr de regiuni ale incidenței sindromului rubeolei congenitale este de 3,5 la 1000 născuți-vii (cu 16,5% dintre femeile gravide susceptibile), provocând 15% din toate malformațiile congenitale, rubeola reprezintă 27-35% din patologia intrauterină.

Comitetul Regional pentru Europa al OMS din 1998 a adoptat unul dintre obiectivele: "până în 2010 sau mai devreme incidența rubeolei în regiune nu trebuie să depășească 1 caz per 1 milion de populație".

. În Rusia, începerea vaccinării în masă în perioada 2002-2003, o foarte mare incidență a rubeolei (450 000 - 575 000 de cazuri pe an) a început să scadă: în 2005, au existat 144,745 de cazuri de rubeola (100.12 la 100 000 locuitori) în 2006 - 133 204 (92,62), în 2007 - 30 934 (21,61). Studiile efectuate în ultimii ani au arătat că doar 50-65% din fetele cu vârste între 12 și 15 de ani au anticorpi împotriva rubeolei, ceea ce ridică problema necesității profilaxiei active. Mai ales riscul de îmbolnăvire pentru lucrătorii medicali, studenții medicali, angajații instituțiilor preșcolare, profesorii.

Eliminarea rubeolei prin dubla vaccinare MMR® II a fost realizată în 1999 în Finlanda, care a împiedicat până la 50 de cazuri de ICS anual. În același timp, incidența copiilor cu encefalită a scăzut cu o treime.

În plus față de noua vaccinare Rusia calendar de 2 ori oferă „curat“ - vaccinarea tuturor non-vaccinate (și cu doar 1 vaccinare), fără antecedente de copii rubeola și adolescenți cu vârsta de până la 18 ani, iar femeile cu vârsta cuprinsă între 18-25 ani, care va reduce dramatic incidenta rubeolei si pentru a elimina rubeola congenitală. Printre bolevshih rubeola trebuie incluse numai persoanele care au confirmarea serologică a diagnosticului, ca „pojar“, termenul este adesea referire la diferite boli.

Vaccinurile rujeola de rujeolă, oreion și rubeolă înregistrate în Rusia

vaccinuri	Compoziția vaccinurilor este de 1 doză
VHC - vaccin împotriva rujeolei vii, - Microgen, Rusia	> 1000 TCD50 din tulpina de virus L16. Conține sulfat de gentamicină (până la 10 U / doză) și urme de ser de bovine.
Rueaks - pojar, sanofi pasteur, Franța	1000 TCID50 virus atenuat de rujeolă.
HPV - parotitic Microgen Rusia	> 20.000 TCD50 din virusul tulpinei L-3, până la 25 μg gentamicină pe sulfat și urmele de ser de bovine
Krasnushnaya - Institutul de Imunologie, INC, Croația	> 1 000 tulpină de virus TCID50 Wistar RA 27/3, nu mai mult de 0,25 μg sulfat de neomicină.
Rubella, Serum Institut, India	> 1 000 TCID50 din tulpina de virus RA Wistar 27/3.
Rudivax - rubela sanofi pasteur, Franța	> 1000 TCID50 din tulpina Wistar RA 27 / 3M (tulpina autorului SA Plotkin), urme de neomicină
Diverticum parotitno-pojar vii uscat, Microgen, Rusia	20.000 TCD50 de virus L-3 și 1.000 TCD50 de virus L-16, sulfat de gentamicină până la 25 pg, urme de ser de bovine
Rădăcină, parotidă, rubeolă - Serum Institut, India	1000 de virusuri TSID50 din tulpina Edmonton-Zagreb și tulpina rubeolă Wistar RA 27/3 și 5000 TSSH 5 la oreion de tulpina Leningrad-Zagreb.
M-M-R® P - rujeolă, oreion, rubeolă - Merck, Sharpe, Dome, SUA	> 10 tulpină de virus rujeolic TCID50 de Edmonston și tulpină de rubeol Wistar RA 27/3, precum și o tulpină de virusuri rujeola 2-2 10 TCID50 Jeryl Lynn
Prioritate - pojar, oreion, rubeolă GlaxoSmithKline, Belgia	> 10 TCID50 pojar tulpina virusului Schwarz, tulpina Wistar RA 27/3 rubeolă, iar cele 10 3 ' 7 TCID50 oreion tulpina RJT 43/85 (derivat din Jeryl Lynn) și 25 pg de sulfat de neomicină.

Caracteristicile vaccinurilor

Vaccinurile atenuate vii atenuate, inclusiv cele combinate, sunt utilizate pentru prevenirea activă a rujeolei, oreionului și rubeolei. Vaccinurile interne rujeolei și oreionului sunt cultivate pe fibroblaste de embrioni japonezi de prepelițe, embrioni de pui străini și rubeole pe celule diploide. Vaccinurile sunt eliberate cu solventul aplicat (1 doză de 0,5 ml), sunt depozitate la o temperatură de 2-8 ° sau într-un congelator, solventul este păstrat la o temperatură de 2-25 ° C, înghețarea solventului nu este permisă.

Imunoglobulina umana este folosita pentru prevenirea rujeolei pasive. Nu conține HBsAg, precum și anticorpi pentru HIV și VHC.

[5], [6], [7], [8],

Calendarul și metodele de administrare a vaccinurilor împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei

Toate vaccinurile sunt injectate în volum de 0,5 ml subcutanat sub scapula sau în regiunea exterioară a umărului, monovinele sunt administrate simultan în diferite părți ale corpului; utilizarea di- și trivaxinei reduce numărul de injecții. Deoarece virusurile vaccinului sunt inactivate cu eter, alcool și detergenți, este necesar să se prevină contactarea medicamentului cu aceste substanțe, permițându-le să se usuce înainte de injectare.

Vaccinarea împotriva rujeolei în 116 țări cu incidență ridicată are loc la vârsta de 9 ani și chiar 6 luni. Pentru a proteja sugarii care sunt deosebit de dificili. La mulți copii, imunitatea nu se poate dezvolta datorită neutralizării virusului vaccinului cu anticorpi materni, astfel încât copiii să fie reactivați în al doilea an.

Deoarece a 2-a vaccinare împotriva acestor infecții, strict vorbind, nu este un rapel, ci este destinat să protejeze copiii, care nu a dat seroconversie după prima vaccinare, în principiu, intervalul dintre cele 2 vaccinuri pot fi mai mare de 1 lună. Deși, desigur, în aceste momente există o mare probabilitate ca factorul care reduce răspunsul imun să nu mai înceapă să existe în acești termeni. Prin urmare, cel de-al doilea vaccin înainte de școală trebuie administrat tuturor copiilor, chiar dacă prima vaccinare a fost efectuată la vârsta de 2-5 ani, practic, așa cum se arată în JV 3.1.2. 1176-02, între 2 vaccinări intervalul ar trebui să fie de cel puțin 6 luni. În diferite țări, al doilea vaccin se face la vârsta de 3-12 ani.

Atunci când efectuați vaccinarea "mop-up", este perfect sensibil să vaccinați toți copiii care au primit primul vaccin la vârsta de 6 ani (în special în perioada 2002-2006), precum și fetele vaccinate în acești ani la vârsta de 13 ani. Când adolescenții sunt vaccinați împotriva rubeolei cu trivaccin, de două ori imunizați împotriva rujeolei, elevii vor primi oa treia doză de vaccinuri rujeolei și oreionului; acest lucru nu trebuie să fie jenant, deoarece este imediat neutralizat de anticorpii vaccinului.

Compatibilitate

În cazul în care schema de vaccinare trebuie efectuat vaccinarea simultană cu vaccinuri vii cu orice altă administrare a vaccinului este prezentat la un moment dat t în. Hr. Cu DTP, DT sau HBV. Graft copii vaccin viu pot obține alte mono sau combinație de vaccin vaccinate-re, și vice-versa. Dacă este necesar, stabilirea test cu tuberculină trebuie efectuată înainte de vaccinarea împotriva rujeolei (în cazuri extreme, simultan cu ea) sau 6 săptămâni de la ei ca rujeolei (și, eventual, oreion), procesul de vaccin poate provoca o scădere temporară a sensibilității la tuberculină, care da false - rezultat negativ.

[9], [10], [11], [12],

Eficacitatea vaccinării împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei

Titrul protector al anticorpilor anticorozivi este determinat în 95-98% dintre vaccinuri încă de la începutul celei de-a doua săptămâni, ceea ce permite administrarea vaccinului la persoanele de contact (până la 72 de ore). Imunitatea la rujeolă este păstrată, în conformitate cu observațiile pe termen lung, de mai bine de 25 de ani, doar un număr foarte mic de persoane vaccinate poate să dispară.

Imunitatea la oreion după o vaccinare reușită durează mult timp, mai mult de 10 ani pentru majoritate, poate pentru viață. Un recente izbucnire de oreion în Anglia a făcut posibilă clarificarea eficacității vaccinărilor: la copiii care au primit o doză, aceasta a fost de 96% la vârsta de 2 ani, scăzând la 66% la vârsta de 11-12 ani; la cei care au primit 2 inoculări, eficacitatea în 5-6 ani a fost de 99%, scăzând la 85% cu 11-12 ani. Utilizarea vaccinării împotriva oreionului împotriva contactului este mai puțin fiabilă (70%) decât în cazul rujeolei.

Imunitatea specifică rubeolei se dezvoltă mai târziu - după 15-20 de zile, ceea ce nu permite intrarea acesteia prin contact; rata de seroconversie este de aproape 100% și durează mai mult de 20 de ani (Rudivax - 21 ani). Reintroducerea vaccinurilor vii se efectuează în scopul imunizării persoanelor care nu au răspuns imun la prima vaccinare.

Odată cu introducerea de vaccinuri combinate (divaktsiny rujeola-oreion, MM-RII și Priorix) anticorpi la virusul rujeolei au fost detectate la 95-98%, un virus urlian in 96% si virusul rubeolei in 99% din persoanele vaccinate. Cu MMR® al II - lea în Statele Unite, incidența rujeolei a scăzut cu 99,94% comparativ cu vârf și transmiterea rujeolei a fost întreruptă timp de 16 săptămâni, iar în Finlanda , până la sfârșitul perioadei de 12 ani, realizat eliminarea tuturor celor trei infecții.

Vaccinarea și complicațiile

Toate vaccinurile vii - ambele combinate și monovacinele nu sunt foarte reactive. Vaccinarea împotriva rujeolei este însoțită de 5-15% din copiii cu reacție specifică 5-6 în ziua 15: febra (rar până la 39 °), Qatar ( tuse, ușoară conjunctivită, secreții nazale abundente ), la 2-5% - subțire roz pal erupții cutanate morbiliforme între 7 și 12 zile.

Reacțiile la vaccinul împotriva oreionului sunt, de asemenea, rare, uneori în perioada de la 4 la 12 zile, creșterea temperaturii și a catariei în 1-2 zile. Foarte rar există o creștere a glandelor salivare parotide (până la 42 de zile).

Reacții la vaccinul rubeolei și copiii nu sunt grele rare - febră-grad scăzut pe termen scurt, roșeață la locul injectării, rareori lymphadenitis. La 2% dintre adolescenți, 6% dintre persoanele sub 25 de ani și 25% dintre femeile cu vârsta peste 25 de ani de la 5 până la 12 zile de la vaccinare marcate creștere occipital, noduri de col uterin si BTE limfatici, erupții cutanate tranzitorii, dureri articulare si artrita (mai ales la genunchi și încheietura mâinii articulațiilor ), care au loc în 2-4 săptămâni. După vaccinare în puerperium și, de asemenea, după 7 zile de la începutul ciclului menstrual, complicațiile sunt observate mai rar.

Datele privind vaccinarea cu rubeole a femeilor însărcinate (mai mult de 1.000 de femei care nu știau despre prezența sa) au arătat că infecția fătului apare destul de des (până la 10%), dar nu au existat încălcări ale dezvoltării fetale.

Reacții alergice

Copiii cu alergii, atât în primele zile după vaccinare, cât și în timpul înălțimii reacției vaccinului, pot să apară erupții alergice; frecvența lor nu depășește 1:30 000, mai puțin frecvent există urticarie, edemul lui Quincke, limfadenopatia, vasculita hemoragică. Acestea sunt asociate cu o alergie la neomicină sau la alte componente ale vaccinului. Vaccinurile externe produse pe cultura de celule de embrioni de pui sunt practic lipsite de ovalbumină, astfel încât acestea prezintă un risc minim de dezvoltare a reacției și numai la copii care reacționează la aceasta într-o manieră imediată. Prin urmare, alergia la proteinele de pui nu este o contraindicație la vaccinarea cu trivaccine. Efectuarea testelor cutanate înainte de vaccinare nu este, de asemenea, necesară. Reacțiile sunt chiar mai puțin frecvente cu utilizarea LCV și HPV, care sunt preparate pe cultura fibroblastelor de embrioni japonezi de prepelițe, deși reacțiile încrucișate sunt posibile.

[13], [14], [15], [16], [17],

Convulsii

Când temperatura este mai mare de 39,5 ° (mai mult de 4 zile - 1:14 000), copiii predispuși pot dezvolta convulsii febrile, de obicei 1-2 minute (singure sau repetate). Prognosticul lor este favorabil, iar copiii cu anamneza adecvată ar trebui să fie numiți paracetamol începând cu a 5-a zi după vaccinare. Riscul apariției convulsiilor la copiii care au avut convulsii afebrile într-o situație personală, și chiar mai mult într-o istorie familială, este extrem de scăzută, astfel încât acestea sunt contraindicații.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Leziunile CNS

Violarea mersului sau nistagmusului timp de câteva zile se observă după o trivaccin cu o frecvență de 1:17 000. Leziunile persistente severe ale SNC după vaccinarea împotriva rujeolei sunt foarte rare (1: 1 000 000); incidența encefalitei la persoanele vaccinate este chiar mai mică decât în rândul populației generale. Inocularea împotriva rujeolei reduce incidența panencefalitei sclerozante subacute (PSPE), astfel încât eliminarea rujeolei va elimina în mod evident și SSPE.

Folosind vaccinuri oreion de la tulpina L-3, precum și Jeryl Lynn și RIT 4385, meningita serică este înregistrată rar (1: 150.000 -1: 1.000.000). Deși tulpina Urabe și Leningrad-Zagreb sunt mai predispuse la meningită, experții și OMS consideră că este posibilă continuarea utilizării lor; în Rusia tulpina Urabe nu este înregistrată.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39],

Durerea în abdomen

Durerea abdominală (pancreatita) se dezvoltă foarte rar după vaccinul împotriva oreionului. Orhita rare (1: 200 000) apare până la 42 de zile după vaccinare, cu un rezultat favorabil.

Trombocitopenie

Trombocitopenia după administrarea de trivaccin timp de 17-20 de zile este rară (1:22 300, conform unui studiu), fiind de obicei asociată cu influența componentei rubeolei. Totuși, sunt descrise cazurile individuale de trombocitopenie cu recuperare completă și după utilizarea monovincinei rujeolei.

Contraindicații la vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului

Contraindicațiile la vaccinarea împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului sunt următoarele:

• starea imunodeficienței (imunosupresie primară și consecventă), leucemii, limfoame, alte boli maligne, însoțite de o scădere a imunității celulare;
• forme severe de reacții alergice la aminoglicozide, albus de ou;
• pentru vaccinul împotriva oreionului - reacție anafilactică la vaccinul rujeolic și invers (substrat general de cultivare);
• sarcina (având în vedere riscul teoretic pentru făt).

Vaccinările se efectuează la sfârșitul unei boli acute sau exacerbarea unei boli cronice. Femeile vaccinate trebuie avertizate cu privire la necesitatea evitării sarcinii în decurs de 3 luni. (în cazul aplicației Rudivax - 2 luni); însă, apariția sarcinii în această perioadă nu necesită întreruperea acesteia. Alaptarea nu este o contraindicație pentru vaccinare.

[40], [41], [42], [43], [44],

Vaccinarea copiilor împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului cu patologie cronică

Imunodeficiențe

Vaccinurile vii pentru copii cu forme primare contraindicat la copii infectați cu HIV (cu simptome și asimptomatice), dar fără imunosupresia severă (în termeni de CD4 limfocite) sunt grefate la vârsta de 12 luni de peste. Dupa droguri sau de radiații imunosupresie vaccinuri vii nu mai devreme de trei luni de la aplicarea corticosteroizilor la doze mari (2 mg / kg / zi sau 20 mg / zi timp de 14 zile sau mai mult) - nu mai devreme de 1 lună. După terminarea cursului tratamentului.

Tuberculoză

Deși rujeola provoacă adesea o exacerbare a infecției cu tuberculoză, acest efect al vaccinării nu a fost observat; Introducerea SLE și a altor vaccinuri nu necesită stabilirea preliminară a unui test de tuberculină.

Pacienții care primesc produse din sânge

Pacienții care primesc produse din sânge sunt vaccinați împotriva rujeolei, rubeolei și oreionului în cel mult 3 luni. Când se injectează produse din sânge mai puțin de 2 săptămâni după administrarea acestor vaccinuri, vaccinarea trebuie repetată.

Protecția post-expunere a pojarului, a rubeolei și a oreionului

Persoanele de contact pentru rujeola mai veche de 12 luni, care nu sunt bolnavi de rujeolă și care nu sunt vaccinate, sunt injectate cu VHC în primele 3 zile de la momentul contactului. Copii în vârstă de 6-12 luni. Este posibilă și prevenirea vaccinării post-expunere. O alternativă la aceasta, precum și pentru persoanele cu contraindicații pentru vaccinare, este introducerea uneia sau a două doze (1,5 sau 3,0 ml) de imunoglobulină umană normală, în funcție de timpul scurs din momentul contactului (cele mai eficiente atunci când sunt administrate înainte de a 6-a zi ).

Profilaxia post-expunere oreion mai puțin eficace, dar introducerea reglementată DRI de persoane au avut contact în oreion nu au fost vaccinate anterior focare și nu bolevshim infecțiilor în cadrul a 7-a zi după detectarea primului pacient în focar. În acest caz, în mod evident, unii copii vor fi altoiți în termen de 72 de ore după infectare, introducerea cea mai favorabilă de imunoglobulină umană normală pentru a preveni bolile în contact nu garantează prevenirea unei boli.

Vaccinarea împotriva rubeolei în focar de infecție rubeola nu este supus tuturor imun rubeola, cu excepția femeilor însărcinate, ca vaccinarea de la începutul contactului, în primele trei zile reduce riscul formelor simptomatice ale bolii. Cu toate acestea, având în vedere contagioarea precoce a pacienților (vezi mai sus), este puțin probabil ca această recomandare să fie eficientă.

În cazul contactului unei femei gravide cu o rubeola bolnavă, susceptibilitatea ei trebuie determinată serologic. În cazul anticorpilor IgG, o femeie este considerată imună. În absența anticorpilor, analiza se repetă după 4-5 săptămâni: dacă rezultatul este pozitiv, se recomandă un avort, dacă cel de-al doilea eșantion nu conține anticorpi, analiza se face după 1 lună. - Interpretarea este aceeași.

Utilizarea imunoglobulinei umane în scopul prevenirii rubeolei post-expunere în timpul sarcinii nu este recomandată, ea se administrează numai în cazurile în care o femeie nu dorește să înceteze sarcina. Observațiile limitate sugerează că administrarea unei soluții de imunoglobulină de 16% la o doză de 0,55 ml / kg poate preveni infecția sau poate schimba cursul bolii. Cu toate acestea, unele dintre femeile gravide care au primit medicamentul pot rămâne neprotejate, iar copiii născuți de aceștia - au un sindrom congenital de rubeolă.