Articulatia genunchiului

Articulația genunchiului (genul de artă) este cea mai mare și mai complexă din structură. Se formează prin osul femural, tibial și patella. Suprafețele articulare ale condylelor medial și lateral ale femurului sunt articulate cu suprafața articulară superioară a tibiei și a patellei. În interiorul articulației există forme semilunare ale cartilajului intraarticular - menisci laterale și mediale, care măresc congruența suprafețelor articulate și, de asemenea, realizează un rol de amortizare.

Meniscul lateral (meniscus lateralis) este mai mare decât meniscul medial (meniscus medialis). Marginea laterală a meniscului este fuzionată cu capsula articulației. Capătul interior subțire al meniscului este liber. Capetele anterior și posterior ale meniscului sunt atașate la înălțimea intercondilară a tibiei. Capetele anterioare ale meniscului sunt legate de ligamentul transversal al genunchiului (genul transversum lig.).

Citiți și: Umflarea articulațiilor genunchiului (genunchi umflat) Care este pericolul de durere în genunchi și ce să faceți cu el? Durerea în genunchi Durerea la genunchi la mers Durere în articulația genunchiului

Capsula articulară a articulației genunchiului este subțire. Pe femur, este atașat, retragând aproximativ 1 cm de marginile suprafețelor articulare, pe tibie și petela - de-a lungul marginilor suprafețelor articulațiilor. Membrana sinovială formează mai multe pliuri care conțin țesut adipos. Cele mai mari pliuri pterygoide asociate (plicae alares) sunt situate la părțile laterale ale patellei. De la patella la câmpul intercondilar anterior, vertical, în jos, există o plieră sinovială subperiană nepermanentă (plica synovialis infrapatellaris).

[1], [2], [3], [4], [5],

Genunchii articulației genunchiului

Îmbinarea genunchiului este întărită cu ligamente. Ligamentul colateral al ligamentului collateral (ligatura Collaterale fibulare) este extracapsular, de la epicondila laterală a femurului până la suprafața laterală a capului fibular. Tibială ligament colateral (lig. Collaterale tibiale), lipită capsula începe pe epicondilului medial al femurului și atașat la partea superioară a marginii mediale a tibiei. Pe suprafața posterioară a articulației este un ligament de tip poplite oblic (lig. Popliteum obliquum), care este legăturile finale ale tendonului mușchiului semimembranos. Acest ligament este țesut în peretele din spate al sacului articular și, de asemenea, atașat la suprafața posterioară a condylei medial al tibiei.

Arcuate ligament poplitee (lig. Popliteum arcuatum) începe pe suprafața posterioară a capului fibulei este îndoit medial și atașat la suprafața posterioară a tibiei. Partea frontală a capsulei articulare este întărită tendon cvadriceps musculare, care a fost numit ligamentul patelar (lig. Patellae). Interior și exterior tendon grinzi de femoris cvadriceps, care se extinde de la rotula mediale si laterale epicondilului femurului și tibiei condililor, numit medial și suportul lateral al patelei ligament (patellae Retinaculum mediază et LATERALE).

În cavitatea articulației genunchiului există ligamente cruciate acoperite cu membrană sinovială. Ligamentul cruciat anterior (ligul Cruciatum anterius) începe pe suprafața mediană a condylei laterale a coapsei și este atașat la câmpul anterioară intercondilar al tibiei. Posterior ligamentului (lig. Cruciatum posterius) tensionate între suprafața laterală a condilului femural medial și posterior câmpului intercondiliene tibiei.

Membrana sinovială a articulației genunchiului

Genunchiul are mai multe pungi sinoviale. Numărul și dimensiunile acestora variază individual. Saciurile sinoviale sunt situate în principal între tendoane și sub ele în apropierea locului de atașare a tendoanelor la oase. Punga nadnadkolennikovaya (bursa suprapatellaris) este situată între tendonul cvadriceps femoris și femur. Un sac podadnikolnikovaya adânc (bursa infrapatellaris profunda) este situat între ligamentul patellar și tibia. Sub sacul de tendon al mușchiului sartorius (bursa subtendmea m. Sartorii) se află în apropierea locului de atașare a tendonului la tibie. Punga subcutanată prednadolkovnikovaya (bursa subcutanea prepatellaris) este localizată în stratul de fibre din fața patellei. Recesiunea popliteală (recessus subpopliteus) este localizată în spatele articulației genunchiului, sub tendonul musculaturii popliteale.

Membrana sinovială acoperă suprafața non-osoasă a articulației și diferă de căptușeala mezotelială a altor cavități corporale. Nu este un țesut epitelial adevărat. În funcție de semnele histologice, există trei tipuri de țesut sinovial: căptușeala sinovială a suprafețelor alveolare, suprafețele fibroase și adipoza. Membrana sinovială care acoperă ligamentele cruciate este inervată suficient de bine și este alimentată din abundență cu sânge. În plus, în articulația genunchiului există structuri sinoviale macroscopice care au o anumită semnificație - falduri sau plicuri. Următoarele pliuri cele mai semnificative se disting: pliuri suprapaturative, infrapopulare, mediopatice și laterale. Cea mai comună este plica suprapatelită (în 90% din cazuri). Sinovial se pliază sunt ele însele semnificație mici chirurgicale, dar în diverse stări patologice care pot creste in dimensiuni, îngroșa, pierzându-și astfel elasticitate, care, la rândul său, duce la o restricție a mișcărilor în comun, în special de îndoire. Uneori, în interiorul pliurilor sinoviale sunt ascunse corpurile intraarticulare.

Plica inflamatorie (lg Mucozum) este un septum embrionar între părțile mediane și laterale ale articulației. Cu hipertrofia ei, este extrem de dificil să se vizualizeze diferitele părți ale articulației în timpul artroscopiei. Cel mai adesea tratamentul chirurgical este pliul mediapatulatory, care începe pe partea mediană a articulației, trece lateral și intră în partea mediană a capsulei sinoviale, care acoperă dopul de grăsime infraroșu. Frecvența prezenței sale în articulație variază de la 18 la 55%.

Meniscul articulației genunchiului

Meniscul articulației genunchiului este localizat în cavitatea articulară și servește pentru menținerea și protejarea cartilajului. În plus față de funcțiile de amortizare, meniscul menține corespondența dintre formele de articulare a suprafețelor articulare ale oaselor și, de asemenea, reduce frecare în articulații. Majoritatea leziunilor genunchiului apar în meniscul comun. Cu astfel de leziuni, mobilitatea este limitată, apare durere, iar în cazuri severe cartilajul este deteriorat și apare artroza. Deteriorarea meniscului poate fi combinată cu ruptura ligamentelor, leziuni osoase, care necesită asistență medicală imediată.

În funcție de care este afectat meniscul, extern sau intern, se disting aceste tipuri de leziuni:

• Detașarea meniscului din capsulă
• O ruptură a meniscului (observată mai des în meniscul interior, poate fi longitudinală sau transversală)
• Compresia meniscului (de obicei apare în meniscul exterior)

O rupere a meniscului poate fi declanșată de o leziune a genunchiului, o mișcare ciudată, bruscă, de exemplu, în timpul unui salt. Cel mai adesea, astfel de leziuni apar în rândul sportivilor. Prognosticul rezultatului bolii depinde de gravitatea leziunii, de localizarea acesteia și, de asemenea, de starea țesuturilor. În patologiile cronice ale articulației genunchiului, țesuturile meniscusului se pot degenera în creșteri fibroase, se pot dilua și exfolia. Cartilajul în acest caz își pierde funcțiile, ceea ce duce la apariția artrozei articulației genunchiului.

În cazul în care deteriorarea meniscului din următoarele simptome pot să apară: dificultăți în mersul pe jos, în special atunci când urcarea sau coborârea scări, acumularea de lichid articular, țesuturi atrofie musculară se rupă de sunet în genunchi, creșterea temperaturii locale în zona afectată, durere la flexie-extensie a genunchiului umflarea .

În funcție de cât de rău este boala, prescrie un tratament care poate fi atât conservator, cât și chirurgical. Tratamentul conservator include utilizarea metodelor de fizioterapie, pacientul este recomandat să se odihnească, gheața poate fi aplicată în zona afectată și bandajele elastice aplicate. În cazul rupturilor mari sau a separării de capsula unei părți a meniscului, precum și în cazul deteriorării ligamentului, tratamentul poate fi efectuat chirurgical prin metode artroscopice. Perioada de recuperare completă a capacității motorii articulației poate varia de la câteva săptămâni la două până la trei luni.

În funcție de forma suprafețelor articulare, această îmbinare este condilară. În jurul axei frontale, în el apar flexiune și extensie (volum total de 150 °). Atunci când tija este flexată (datorită relaxării ligamentelor colaterale), este posibilă rotirea sa în raport cu axa verticală. Volumul total de rotație atinge 15 °, rotația pasivă - până la 35 °. Ligamentele în formă de cruce inhibă pronarea, în timp ce efectuează supinația, se relaxează. Supinarea este inhibată în principal de tensiunea ligamentelor colaterale. Flexia este limitată de tensiunea ligamentului cruciat și a tendonului musculaturii cvadricepsului coapsei.

Stabilizatoare de articulație active și pasive

Mecanisme de stabilizare a articulației genunchiului la femur stabilit, tibiei, în staticii și dinamicii, în sănătate și boală sunt în centrul de cercetare de mai mulți ani, dar nu este deloc clar în această problemă și acum.

Pentru a fi utile, aceste mecanisme sunt împărțite în activități pasive și active. Printre acestea se numără congruența suprafețelor articulare și a structurilor cartilaginoase, precum și aparatul capsular-ligamentos al articulației genunchiului, care reacționează pasiv la deplasarea tibiei. Pentru a doua - mușchii okolosustavnye, care fac această rezistență activă. În realitate, ele funcționează simultan, se completează reciproc și / sau se înlocuiesc reciproc. Atunci când leziuni ale structurilor capsulare-ligament într-un fel sau altul, ambele mecanisme sunt perturbate în mod constant sau temporar, ca urmare a căruia funcționează articulația suferă - se constată instabilitatea acesteia.

Stabilizarea articulației genunchiului este una dintre aceste probleme, a cărei soluționare este posibilă numai cu ajutorul datelor obținute în diferite domenii ale cunoașterii (morfologie, fiziologie și biomecanică).

Pentru a determina care legături ale patogenezei unui proces dat pot fi influențate, restabilirea unei funcții disturbate, este necesar să se ia în considerare mecanismele de stabilizare a articulației genunchiului. În plus, este important să răspundem la întrebarea care este calea de urmat. Vă așteptați să recuperați sau să compensați funcția? În ce cazuri trebuie să alegi tactici conservatoare și în ce tratament operativ și care este rolul terapiei funcționale în aceste cazuri?

Soluția acestor întrebări fundamentale este posibilă numai cu o examinare atentă a particularităților biomecanicii articulației genunchiului.

[6], [7], [8], [9]

Mișcarea articulației genunchiului

În jurul axei frontale până la 135 ° (flexiune) și până la 3 ° (extensie). Răsuciți-o în jurul axei longitudinale - până la 10 °.

Flexibilitatea tibiei: biceps femoris, mușchi semimembranos, mușchi semitendin, mușchi popliteal și gastrocnemius.

Răsuciți tibia spre interior (cu genunchii îndoiți): mușchi semimembranoși și semitendinos, mușchi sartorius și mușchi de vițel (cap medial).

Întoarcerea gambelor în afara: muschi gastrocnemius, biceps femoris (cap lateral).

Bolile de bază ale articulației genunchiului

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Deformarea artrozei articulației genunchiului

Aceasta este o boală cronică în care apar procese degenerative în țesuturile osului și cartilajului, ceea ce duce la deformarea articulațiilor. Semnele principale ale artrozei deformante: durerea crește în timpul mișcării, crește vremea umedă și rece, de obicei slăbește în repaus. Cu cât persoana devine mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta boala. Acest lucru se datorează faptului că țesuturile cartilajului din interiorul articulațiilor se epuizează în timp și sunt din ce în ce mai greu de recuperat din cauza rănilor și efortului fizic. În dezvoltarea bolii, un rol important îl are și factorii ereditori.

Deformarea artrozei articulației genunchiului este însoțită de o criză atunci când se mișcă, care în cele din urmă trece, deoarece în timpul procesului de frecare suprafața oaselor este netezită. În articulația genunchiului se dezvoltă inflamația, chisturile apar în țesutul osos, pacientul este dificil de mișcat, când merge mersul, începe să limpezească. Cursul bolii este agravat de suprasolicitarea fizică, de stresul prelungit asupra picioarelor, de exemplu, la persoanele a căror activitate profesională implică o lungă ședere în poziție în picioare - de la vânzători, profesori, atleți,

Deformarea articulației începe să se dezvolte, de regulă, în a doua etapă a bolii. În al treilea rând - articulațiile sunt extinse și deformate atât de mult încât articulația devine absolut nemișcată.

[17], [18], [19], [20]

Artrita articulației genunchiului

Artrita articulației genunchiului este împărțită în osteoartrită, artrită reumatoidă și artrită post-traumatică. Cea mai comună formă de artrită a genunchiului este osteoartrita. Această boală progresează treptat, epuizând cartilajul articular. Osteoartrita este frecventă la persoanele vârstnice și de vârstă mijlocie. Osteoartrită sau gonartrită a articulației genunchiului afectează mușchii periarticulari, inclusiv membrana sinovială, ligamente ca rezultat al procesului inflamator în țesuturile moi.

[21], [22], [23], [24]

Artrita reumatoidă a articulației genunchiului

Poate să apară atât într-o formă acută, cât și în cursul cronologic al bolii. În stadiul acut al bolii, fluidul se acumulează în cavitatea articulației genunchiului. Pacientul simte durerea, înroșirea și umflarea articulației genunchiului. Activitatea motrică a articulației este scurtată, pacientul încearcă să își păstreze piciorul într-o stare în jumătate îndoită. Dacă se formează puroi în articulație, boala are o febră mare și frisoane. Umflarea articulației este foarte pronunțată. De regulă, cu această formă de boală, sunt afectate două articulații genunchiului.

Artrita post-traumatică a articulației genunchiului

Se produce când o articulație a genunchiului este rănită și se poate dezvolta de-a lungul anilor, distrugând treptat cartilajul articular, provocând dureri dureroase și limitând funcția articulației.

Durere în articulația genunchiului

Durerea în articulația genunchiului este însoțită de următoarele simptome:

• Crește în timp ce merge pe scări
• Limitează activitatea motrică a articulației, crește atunci când încearcă să îndoaie sau să dezbrace piciorul
• Însoțită de o criză atunci când se mișcă, apariția de umflături
• Suprafețele articulare sunt deformate
• Atrofia mușchilor coapsei
• Există un mers de alpinism inegal

Durerea în articulația genunchiului apare adesea și în cazul coxartrozei sau osteoartrozei articulației șoldului.

Cum să inspectați articulația genunchiului?

Examinează pacientul întins pe spate cu picioarele întinse. Există vreo umflături în zona articulațiilor genunchiului? (Motivele pentru aceasta: o îngroșare a oaselor, acumulare de lichid în cavitatea articulara, îngroșarea membranei sinoviale a genunchiului, „frecare“ , se resimte în acest din urmă caz la palpare.) Vă rugăm să rețineți că nu există nici o atrofie musculară cvadriceps. Prezența unui lichid astfel de recepție poate fi confirmată în cavitatea articulației genunchiului: a pus palma pe tipsie, sau , mai degrabă, în zona situată chiar deasupra ei, iar degetul mare și arătător de altă parte - sub rotula. Schimbând gradul de presiune pe patella, investigatorul determină fluidul să se miște în cavitatea articulației genunchiului, pe care o simte cu degetele. În cazul în care cavitatea articulara este de 30-40 ml de lichid, este posibil de a provoca un fenomen de rotulă de numărare a voturilor, cu trepidațiilor simtita impotriva osului din jurul ( „patelar atingând“). Aceste "atingeri" pot fi absente dacă epuizarea este foarte mică sau dacă este "strânsă", dar volumul său depășește 120 ml.

Gradul de flexie și extensie a articulațiilor genunchiului variază în diferite persoane. Flexia este considerat destul de suficientă în cazul în care tocul unei persoane poate atinge fese. Compara indreptarea pa genunchi membrele bolnave si sanatoase. Starea ligamentelor mediale si laterale studiate de genunchi aproape neîndoită. Cu o mână, examinarea piciorul pacientului ridică, situată pe canapea, glezna, celălalt genunchi un pic fixat. Ligamentele de tulpina genunchi la momentul răpirii - în același timp, încercând să facă o diversiune, glezna exploatație a examinat picioarele cu o mână și cu cealaltă mână, sub articulația rut, împingeți genunchi medial (acesta este un test pentru ligamente medial). De contact manipularea acționarea genunchiului este un test pentru ligamente laterale. Dacă aceste ligamente sunt rupte, articulația genunchiului este „deschis“ scară mai largă în studiul mănunchiurile relevante (a se compara în mod necesar articulațiilor genunchiului pe ambele picioare).

Ligamentele în formă de cruce sunt examinate prin fixarea articulației genunchiului la un unghi de 90 °. Piciorul piciorului examinat se află pe canapea, iar investigatorul se așează pe el, pentru a imobiliza tibia mare. Prindeți genunchiul înapoi cu degetele, astfel încât degetele dvs. Să se afle pe contingele femurului. Când cvadriceps relaxat femoris evaluate tibia tranziție anteropoaterioara, femur la (normal oi aproximativ 0,5 cm), ligamentul incrucisat anterior alunecarea în față a coapsei restrânge și spate - spate. Alunecarea excesivă într-o direcție (asigurați-vă că o comparați cu genunchiul celuilalt picior) poate indica deteriorarea ligamentului corespunzător.

Testul rotativ McMurray este conceput pentru a detecta pedunculat (adică, cu conservarea picioarelor) lacrimilor meniscului. Genunchiul articulației este îndoit, tibia se rotește lateral, iar apoi articulația genunchiului este îndoită pe măsură ce osul tibial continuă să se rotească. Recepția se repetă de mai multe ori la diferite grade de flexie în articulația genunchiului și apoi din nou cu rotația tibiei pe coapse. Scopul acestei manipulări este de a apăsa capătul liber al meniscului pedunculat în articulație. Când genunchiul este îndreptat, capătul presat al meniscului este eliberat și acest lucru este însoțit de o senzație de un fel de clic (uneori audibil), iar pacientul observă astfel durerea. Cu toate acestea, această metodă nu dezvăluie pauze în tipul "mânerul cupe". Rețineți: atunci când vă mișcați în articulația normală a genunchiului, este de obicei audibil să faceți clic pe patella.

Artroscopia articulației genunchiului

Artroscopia articulației genunchiului a făcut posibilă examinarea structurilor interne ale articulației genunchiului, ceea ce face posibilă stabilirea unui diagnostic precis și a bolilor care provoacă durere în genunchi fără a deschide articulația. Cu ajutorul acestei metode a devenit posibilă efectuarea unui număr de intervenții chirurgicale într-o articulație închisă, care, fără îndoială, scurtează perioada de convalescență pentru persoanele supuse unei intervenții chirurgicale artroscopice.

Artroscopia articulației genunchiului este o metodă universală de examinare, ale cărei rezultate sunt întotdeauna comparate cu datele altor studii.

În opinia noastră, artroscopia are cea mai mare valoare pentru diferite patologii intraarticulare: leziunile meniscului, cartilajul articular, starea patologică a faldurilor sinoviale etc.

De o relevanță deosebită, artroscopia se acumulează în traumatisme acute, când există o simptomatologie foarte distorsionată și imposibilitatea de a efectua testarea obiectivă datorită sindromului durerii.

Din punctul nostru de vedere, diagnosticul artroscopic este cea mai valoroasă metodă de examinare pentru ruptura acută a elementelor ligamentoase ale articulației genunchiului.

Cea mai veche detectare a rupturilor ligamentului cruciat (în primele două săptămâni) face posibilă realizarea cusăturii operative a elementelor ligamentoase. În acest caz, puteți spera pentru un rezultat bun al tratamentului. Dacă au trecut mai mult de trei săptămâni de la rănire, nu este recomandabil să coaseți ligamente încrucișate, deoarece apare scurtarea fibrelor de colagen și apar modificări avastice ireversibile.

Cu artroscopia diagnostică, produsă în zilele următoare vătămării, trebuie să spălați bine articulația sângelui, ceea ce împiedică progresia gonartrozei. În plus, aceasta oferă o mai bună verificare a patologiei intraarticulare concomitente.

Anterior, am acordat o mare importanță pentru ligamentele parțiale lacrimare cruciat, în special SCC. Dezvoltarea diferite criterii de diagnostic pentru detectarea acestei boli, inclusiv simptome de rupturi parțiale artroscopice. Mai târziu, cu toate acestea, având în vedere posibilitatea de compensare a procesului, am ajuns la concluzia că, dacă deteriorat ligamentului incrucisat (mai ales la o ruptură parțială) este inadecvată doar pe baza artroscopie de date, deoarece deteriorarea unui anumit substrat anatomic nu se ridică la instabilitatea genunchiului.

De aceea, în prezent, artroscopia de diagnosticare este efectuată de noi imediat înainte de stabilizarea operativă a articulației genunchiului. Sarcina sa este de a identifica o patologie combinată intraarticulară, urmată de o corecție operativă.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

RMN-ul genunchiului

RMN-ul articulației genunchiului permite examinarea atât a oaselor, cât și a țesuturilor moi, precum și evaluarea obiectivă a tuturor proceselor care apar în țesuturile articulare și adiacente. Acest lucru vă permite să identificați diferite patologii în primele etape, de exemplu, cu rupturi ale meniscului sau traumatisme ale ligamentelor. Metoda RMN este inofensivă, are puține contraindicații (contraindicații includ sarcina, greutatea corporală excesivă, prezența stimulatorului cardiac în organism). Imagistica prin rezonanță magnetică are o importanță deosebită în studiul preoperator al articulațiilor, precum și în timpul reabilitării. RMN-ul articulației genunchiului este recomandat pentru ruperea meniscului, leziuni ale ligamentelor, pentru diferite leziuni, patologii infecțioase, tumori, cu puffiness și durere în articulații și țesuturi periarticulare.

PKC este normal, cu un genunchi RMN al genunchiului este o bandă întunecată de semnal de intensitate scăzută. Din inserția femurală în porțiunea postromedial a condylei exterioare a femurului, PKC se mișcă anterior în jos și medial. Atașamentul tibial este anterolateral la tuberculii înălțimii intercondiliare.

PKC este bine vizualizat pe secțiuni sagitale cu extensie cu rotație exterioară a tibiei de 15-20 °. Rotirea externă reduce artefactele și îndreaptă PKS în planul sagital.

PKC este mai luminos decât ZKS, ceea ce este important, deoarece poate duce la o diagnosticare incorectă a rupturii PKC.

Anatomia macroscopică a ligamentelor cruciate este de asemenea diferită: dacă ZKS este reprezentată de fibre paralele, PKC este răsucite. Datele care indică ruptura PKC sunt următoarele: lipsa vizualizării PKC, lipsa continuității fibrelor ligamentului sau orientarea anormală a fibrelor rămase.

Ruptura completă a PKC este diagnosticată mai mult de date indirecte: traducerea anterioară a tibiei, panta posterioară excesivă a SCS, conturul ondulat al PKC cu ruptură parțială sau completă.

Diagnosticarea rupturilor LAS este mult mai ușoară. Atunci când piciorul este dezbătut, ZKS are o panta ușoară posterioară în planul sagital.

Adesea în apropierea SCS, este urmărit un cordon fibros care conectează cornul meniscului extern cu condyle femural. Acesta este un ligament menisc-femural (Wrisberg sau Humphrey).

Fracturile complete ale SCS sunt bine definite în RMN a articulației genunchiului sau în separarea de atașamentul oaselor sau într-un defect în mijlocul substanței. În cazul ruperii parțiale a SCS, există o creștere a intensității semnalului său, o îngroșare focală.

Dacă BCS este deteriorată, este determinată intensitatea semnalului scăzut al polului situată aproape de femural sau tibie.

Grosimea BCS crește cu hemoragie, edem. De obicei BCS rupturile de ligament limitată localizare profundă, vizualizate separare focal-menise articular capsular fluid, periferic în ceea ce privește meniscului și limitate la o bandă subțire care se extinde profund la ligament.

O imagine similară este reprezentată de deteriorarea ISS, singura diferență fiind că tendonul muschiului popliteal și elementele structurale ale complexului arcuat sunt adesea implicate în proces.

Roentgen al articulației genunchiului

Pe radiografiile articulației genunchiului, suprafețele articulare ale oaselor care o formează sunt clar vizibile. Patella este stratificată pe epifiză distală a femurului, spațiul de articulație al razei X este larg, curbat în partea sa mijlocie.

Examenul cu raze X este cel mai accesibil la examinarea pacienților cu leziuni ale ligamentelor genunchiului. Datele cu raze X influențează în continuare planul de tratament. Fără îndoială, ele sunt corelate cu rezultatele examinării clinice.

Radiografia se efectuează în două proiecții standard. În plus, faceți radiografii funcționale. La evaluarea imaginilor, se iau în considerare poziția patellei, unghiul tibiofemoral și grosimea cartilajului articular. Evaluați relația și forma oaselor: convexitatea planului lateral tibial, concavitatea aranjamentului medial, dorsal al fibulei în raport cu tibia.

În ziua evaluării corecte a relației dintre tibie și patella, este recomandabil să se producă radiografii laterale la flexia de 45 °. Pentru o evaluare obiectivă a rotației tibiale, este necesar să se suprapună unul pe altul condylele laterale și mediale ale tibiei. De obicei, condilul femural medial este proiectat mai distal decât cel lateral. De asemenea, este evaluată înălțimea patellei.

Dacă este necesar, pentru a determina axa membrelor, se fac radiografii suplimentare pe casete lungi într-o poziție în picioare într-o proiecție directă, deoarece pot exista anomalii semnificative în gonartroză.

Pentru a obține informații suplimentare despre starea articulației patello-femurale, se fac focuri axiale ale patellei, ceea ce permite o analiză a stării cartilajului articular pe fațeta laterală și mediană.

Pentru a determina gradul de deplasare a tibiei față de femur în direcția anteroposterioară și median-laterală, am efectuat anterior radiografii funcționale cu sarcină, acum această informație este furnizată prin ultrasunete.

Este extrem de important să se acorde o atenție pas calcifierea țesuturilor moi, ruperea de fragmente osoase, osificare a atașamentului femural al BCS. T. Fairbank (1948) a descris o serie de simptome radiologice observate în perioadele ulterioare după îndepărtarea menise: struri și osteofite pe marginea tibiei, aplatizarea condililor femurali, îngustarea spațiului comun, care progresează în timp.

Am observat o serie de caracteristic pentru instabilitatea anterioara cronica a genunchiului semne radiologice comune: reducerea fosei intercondiliene, îngustării spațiului articular, prezența osteofite periferice pe tibia, polul superior și inferior al patelei cu caneluri caneluri meniskalnoy față pe condilul femural lateral, hipertrofia și tubercul ascuțită eminența intercondiliene.

La determinarea severității artrozei deformante ghidate de semnele cu raze X descrise de NS. Kosinskaya (1961). Există o corelație directă între gravitatea gonartrozei și gradul de instabilitate a genunchiului, precum și momentul căutării tratamentului, numărul de intervenții chirurgicale efectuate anterior pentru cei a căror articulație a genunchiului a fost rănită.