Edemul Quincke la copii

Edemul Quincke este o variantă morfologică a urticariei, este un edem clar definit al pielii și țesutului subcutanat. În 15-20% dintre cazuri, edemul Quincke se observă fără urticarie. Conform patogenezei, edemul Quincke poate fi alergic și pseudoalergic. Angioedemul ereditar (idiopatic) este inclus în forma pseudoalergică ca un sindrom independent.

Edemul Quincke laringean este deosebit de periculos și este diagnosticat în aproximativ 20-30% din cazuri. Când apare edemul laringian, se observă tabloul clinic al laringotraheitei stenozante, care se manifestă prin răgușeală, tuse „lătrătoare” cu dispnee de natură inspiratorie sau inspiratorio-expiratorie. Decesul prin asfixie este posibil. Respirația devine zgomotoasă, stridor, cu retracția zonelor flexibile ale toracelui. Pielea și mucoasele sunt cianotice, se observă acrocianoză. Din sistemul nervos central se observă excitație. Dacă starea se agravează, edemul se extinde mai jos, la membrana mucoasă a arborelui traheobronșic, la bronhii și parenchimul pulmonar, provocând sindromul bronho-obstructiv. Edemul mucoasei gastrointestinale este însoțit de colici intestinale, greață și vărsături (cauza erorilor de diagnostic și a intervențiilor chirurgicale nejustificate).

Stabilirea unui diagnostic de edem Quincke nu este dificilă dacă edemul Quincke însoțește urticaria într-o formă acută sau cronică recurentă. Dificultăți apar la identificarea edemelor locale fără urticarie. Tabloul clinic al angioedemului ereditar este caracterizat prin formarea pe termen lung a unor edemele foarte dense. În acest caz, apar adesea edem laringian și sindrom abdominal. În acest caz, nu există mâncărime a pielii, urticarie și nu există niciun efect al utilizării antihistaminicelor.

Tratamentul edemului Quincke la copii

Este necesară oprirea administrării ulterioare a alergenului suspectat și administrarea terapiei antialergice cu antihistaminice. În prezența tulburărilor respiratorii severe, disfagiei și sindromului abdominal, prednisolonul se administrează intravenos sau intramuscular în doză de 1-2 mg/kg la fiecare 4-6 ore. În caz de bronhospasm, se administrează intravenos zeminofilină (eufilină), precum și salbutamol sau medicamentul combinat berodual prin nebulizator; este indicată administrarea unei soluții de epinefrină 0,1% - 0,01 ml/kg.

În cazurile severe, în absența unei asistențe raționale, pacienții pot deceda din cauza asfixiei. În acest sens, este necesară terapie intensivă, inclusiv intubație, oxigenoterapie și, dacă insuficiența respiratorie se agravează, ventilație artificială. În cazurile ușoare și moderate, edemul laringian durează de la 1 oră la 1 zi.

Tratamentul angioedemului ereditar constă în menținerea permeabilității tractului respirator superior (intubație traheală, dacă aceasta este imposibilă, se efectuează cricotiroidotomie sau traheostomie). Terapia perfuzabilă este prescrisă: 250-300 ml intravenos prin picurare de plasmă nativă proaspătă sau proaspăt congelată, cu grup unic (efectul este asociat cu conținutul de inhibitor C1 din plasmă). 100-200 ml intravenos prin picurare de soluție de acid aminocaproic 5% (inhibitor al esterazei C1, proteazelor kininogenazei), apoi 100 ml intravenos prin picurare la fiecare 4 ore, dexametazonă în doză de 8-12 mg intravenos, betametazonă 1-2 ml intramuscular este foarte eficientă. De asemenea, este prescrisă terapia simptomatică: antispasticele, analgezice.

Pentru a preveni un atac de edem Quincke, se prescriu androgeni sintetici (danazol, stanazol) și acid aminocaproic.

[ 1 ], [ 2 ]