Sindromul rubeolic congenital: simptome, patogeneză

Sindromul rubeolei congenitale sub forma unei triade dintre cele mai frecvente malformații congenitale - cataracta, defecte cardiace si surditate a fost descrisă pentru prima dată de către un oftalmolog australian Gregg (Gregg triada). Mai târziu, CNS a fost descrisă cu retard mintal, microftalmie, greutate la nastere scazuta, dermatita si altele. Unele dintre defectele cauzate de virusul rubeolei, nu întotdeauna manifestă la o vârstă fragedă, ele pot să apară mai târziu. Înfrângerea unor organe în primele zile de viață nu este întotdeauna ușor de diagnosticat. Este deosebit de dificil să se recunoască defectele în dezvoltarea organelor auditive, retinopatie, miopie de grad înalt, glaucom congenital. Defectele în dezvoltarea sistemului cardiovascular nu pot fi întotdeauna recunoscute în primele zile ale vieții copilului. Virusul rubeolei Fetus a creierului de multe ori duce la dezvoltarea de meningoencefalita cronice, dar manifestările clinice la nou-născut poate fi exprimat foarte puțin sub formă de somnolență, letargie, sau, dimpotrivă, a crescut excitabilitate. Uneori există crampe. În aceste cazuri, microcefalia este detectată treptat.

De la manifestările precoce neonatale ale rubeolei congenitale caracterizate prin hemoragii multiple, însoțind trombocitopenia. Erupțiile durează 1-2 săptămâni, uneori mai mari. Acolo hepatita cu icter, creșterea splinei, anemie hemolitică, pneumonie interstițială, leziune tubulară osoasă (pentru examinare cu raze X dezvăluie porțiuni ale desigilare și oasele).

Rareori au fost observate malformații ale scheletului și craniului, organelor genitourinare, ale sistemului digestiv etc. Anomaliile de dezvoltare depind de momentul expunerii virusului la făt.

Toți copiii ale căror mame au avut rubeolă în primele 8 săptămâni de sarcină au unele defecte. Cu boala în termeni ulteriori, frecvența anomaliilor este semnificativ redusă. Cu toate acestea, efectul teratogen al virusului se manifestă în a 4-a și chiar a 5-a lună de sarcină. În plus, cu sarcina rubeolă duce adesea la avort spontan sau la naștere.

Cu rubeola congenitală există o infecție cronică cu persistența virusului de la câteva luni la 1 an și mai mult. Acești copii reprezintă un pericol epidemiologic pentru ceilalți.

Patogeneza rubeolei congenitale

Virusul intră în făt prin sângele mamei în timpul viremiei, care durează 7-10 zile înainte de apariția erupției cutanate și pentru o perioadă de timp în timpul erupției cutanate. Aceasta sugereaza ca virusul rujeolic infecteaza epiteliul vilozităților corionice a placentei și endoteliul capilarelor și de acolo, sub forma de mici emboli a intrat in sange fetale si in țesuturile diseminate. Există o infecție cronică, care este cauza formării malformațiilor congenitale.

Efectul citodistructiv nu este caracteristic virusului rubeolei, se manifestă numai în lentile ochiului și în cohleea urechii interne. Virusul rubeolei suprimă activitatea mitotică locală a celulelor, ceea ce duce la o creștere lentă a populațiilor celulare care nu pot participa la diferențiere și interferă cu dezvoltarea corectă a organului.

Prin atacarea embrionului la diferite perioade de gestație, virusul rubeolei cauzează diferite malformații în funcție de organul în care se dezvoltă la un moment dat. Este important să se determine indicațiile de întrerupere a sarcinii cu rubeolă în primele 3 luni de sarcină. Atunci când o femeie gravidă contactează un pacient cu rubeolă, trebuie efectuată o examinare serologică repetată la intervale de 10-20 de zile pentru a detecta o infecție asimptomatică.

Utilizarea imunoglobulinei pentru prevenirea rubeolei la femeile gravide este ineficientă.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],