Teste pentru Staphylococcus aureus din nas și gât, sânge, urină, fecale, lapte matern

Prima întrebare: de ce avem nevoie de un test pentru stafilococ? Deoarece activarea acestei bacterii oportuniste și în special a Staphylococcus aureus patogen duce la deteriorarea țesuturilor de către toxine și enzime microbiene, cu dezvoltarea a aproape o sută de boli. În plus, tulpinile individuale secretă enterotoxine - cauza intoxicațiilor alimentare în masă cu stafilococ și a sindromului de șoc toxic.

În anumite condiții, coloniile de St. aureus care locuiesc în pasajele nazale și axile, în zona inghinală și perineu pot provoca leziuni cutanate superficiale și abcese de orice localizare, infecții intraorganice profunde, precum și infecții nosocomiale (spitalicești) extinse în chirurgie și obstetrică. Staphylococcus saprophyticus (St. saprophyticus) este implicat în dezvoltarea inflamației acute a tractului urinar. Staphylococcus epidermic (St. epidermidis) este un comensal comun al pielii umane - penetrând prin leziunile sale în interior, este capabil să infecteze sângele (cu dezvoltarea sepsisului) și mucoasa internă a inimii cu dezvoltarea inflamației acesteia (endocardită).

Având în vedere că aproximativ o treime dintre oameni pot fi purtători asimptomatici de stafilococ și că abilitatea sa de a forma biofilme îi permite să supraviețuiască în condiții adverse pe multe suprafețe, devine evidentă necesitatea testării pentru Staphylococcus aureus în unele cazuri.

În continuare, despre cum se face un test stafilococ și unde îl puteți face, cât de des trebuie făcut un test stafilococ, dacă rezultatele pot fi eronate și alte informații utile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicații pentru procedură

Astăzi, principalele indicații pentru acest studiu bacteriologic sunt legate de:

• cu necesitatea de a identifica cauza bolii inflamatorii;
• cu diferențierea infecțiilor în boli inflamatorii nespecifice;
• cu determinarea sensibilității la medicamentele antibacteriene pentru a asigura eficacitatea utilizării acestora;
• cu pregătire pentru intervenția chirurgicală (pentru a reduce riscul complicațiilor postoperatorii).

Un test pentru stafilococ la adulți și copii, efectuat la două săptămâni după ultima doză de antibiotice, permite evaluarea eficacității terapiei antimicrobiene și prevenirea inflamației cronice.

În majoritatea cazurilor, testele pentru stafilococ la copii sunt necesare dacă aceștia suferă adesea de bronșită sau pneumonie: sputa este trimisă pentru cultură bacteriană.

Un pediatru poate prescrie un test de stafilococ pentru un sugar în caz de inflamație acută a membranei mucoase a laringelui sau faringelui, precum și a intestinelor (cu diaree de etiologie necunoscută).

Printre toate testele necesare pe care femeile însărcinate le efectuează atunci când vizitează o clinică pentru femei pentru înregistrare, un test stafilococic în timpul sarcinii se efectuează atunci când apar probleme cu vezica urinară, secreții vaginale care nu sunt tipice pentru această afecțiune sau viitoarea mamă are antecedente de boli inflamatorii de origine stafilococică.

Tehnica de implementare

Pentru confirmarea diagnosticului, o probă din biomaterialul pacientului este plasată într-o placă Petri - pe un mediu de cultură (numit sămânță). Acesta poate fi un lichid sau un gel, care asigură nutriția pentru creșterea bacteriilor. Pentru S. aureus, se utilizează un amestec de agar, manitol și soluție de clorură de sodiu 7-9%. Plăcile sunt apoi incubate peste noapte la +37°C. După 48 de ore, se observă îngălbenirea plăcii de agar pe o parte și colonii aurii tipice de S. aureus. Acestea trebuie colorate cu o colorație Gram - pentru a confirma că sunt coci gram-pozitivi.

Alte teste specifice sunt efectuate pentru identificarea diagnostică a izolatelor clinice - teste cu uree, nitrați, catalază, coagulază. Reacțiile pozitive servesc drept dovadă biochimică a prezenței Staphylococcus aureus în proba studiată.

Tehnica de efectuare a unei analize pentru stafilococ este destul de complexă, iar procesul în mai multe etape este asociat cu necesitatea de a-l diferenția de microorganismele similare prezente în biomaterialul studiat și de a determina dacă o anumită tulpină de bacterii aparține speciilor enterotoxigene sau netoxice.

În situații de urgență, laboratoarele clinice efectuează analize rapide pentru Staphylococcus aureus folosind metoda PCR (reacția în lanț a polimerazei), care ajută la detectarea bacteriilor în timp real și la determinarea cantității acestora.

Testul de transport al stafilococului

Un test de cultură stafilococică nazofaringiană este foarte important: rezultatele sale dezvăluie cel mai adesea prezența bacteriei S. aureus, care nu se manifestă la o persoană sănătoasă cu un sistem imunitar puternic, dar poate reprezenta un risc de infecție pentru alte persoane. Iar nivelul de colonizare a stafilococului în rândul lucrătorilor din domeniul sănătății, al pacienților dializați și al persoanelor cu diabet zaharat este mai mare decât în rândul populației generale.

Se estimează că 30-35% dintre adulți și majoritatea copiilor sunt purtători sănătoși periodic de S. aureus în nazofaringe, dar aproape 15% dintre adulții sănătoși sunt purtători persistenți.

În acest ultim caz, un test pentru stafilococ este obligatoriu pentru dosarul medical (dosar sanitar sau Dosar medical special - formularul de documentație contabilă primară nr. 1-OMK), care - conform Rezoluției Cabinetului de Miniștri al Ucrainei nr. 559 din 23.05.2001 - trebuie deținut de lucrătorii din anumite profesii (lista lor este atașată). Aceasta este o cultură bacteriană pentru stafilococ sau o analiză pentru purtătorul de stafilococ S. aureus, pentru care se examinează o probă de exudat nazal (secreție nazală) sau secreție mucoasă a orofaringelui (extract faringian).

Clarificăm numărul de ordin pentru efectuarea unui test pentru stafilococ privind examenul medical preventiv - este vorba de ordinul Ministerului Sănătății din Ucraina nr. 280 (din 23 iulie 2002) „Înainte de organizarea examenelor medicale preventive obligatorii ale practicienilor din alte profesii, industrii și organizații ale căror activități sunt legate de serviciile publice și pot duce la o creștere a bolilor infecțioase.”

Cât de des ar trebui să fac un test stafilococ? Persoanele a căror profesie implică posibilitatea răspândirii bacteriilor sunt obligate să îl facă o dată la șase luni (unele – o dată pe an). Pentru pacienții obișnuiți, acest test este prescris de un medic. În majoritatea cazurilor, acesta vă va spune și unde să faceți testul stafilococ: în laboratorul instituției medicale unde pacientul a aplicat sau într-un laborator separat acreditat.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ce teste se fac pentru stafilococ?

În funcție de localizarea patologiei, simptomele manifestării acesteia și diagnosticul preliminar, următoarele biomateriale pot fi luate pentru examen bacteriologic:

• frotiu din membrana mucoasă a cavității nazale și faringelui;
• frotiu din membrana mucoasă externă a globului ocular (conjunctivă);
• probă de secreție expectorată (spută);
• descărcare din canalul auditiv;
• urină (porțiunea medie de urină excretată după trezirea dimineața);
• probă de scaun;
• frotiu din vagin (vaginal), din canalul cervical (cervical);
• tampon anal (rectal);
• descărcare din rană (exudat purulent);
• o probă de lapte matern de la o mamă care alăptează.

Un test de sânge pentru stafilococ (care se efectuează în laborator sau în camera de spital a pacientului înainte de tratamentul cu antibiotice) implică o cultură bacteriană ulterioară a probei pe un mediu de cultură și o examinare la microscop. Mai mult, pentru o precizie mai mare în determinarea agentului infecțios, se efectuează adesea un test repetat pentru stafilococ.

Prezența stafilococilor în sângele purtătorilor persistenți poate fi determinată prin titruri semnificativ mai mari de anticorpi serici antistafilococici, detectați prin precipitare proteică în două etape sau test imunosorbent legat de enzime (ELISA).

În formele severe de acnee sau foliculită, poate fi necesar un test stafilococ pe față (se prelevează un frotiu din elementele erupției cutanate), iar în cazul furunculozei difuze, pentru a determina tactica de tratament, dermatologii pot prescrie un test cutanat pentru stafilococ.

Cum să te testezi pentru stafilococ?

Analiza urinei, analiza scaunului pentru stafilococ și analiza laptelui matern pentru stafilococ se recoltează în recipiente sterilizate uscate, cu capac (pentru lapte, veți avea nevoie de două recipiente - câte unul pentru fiecare glandă mamară).

Pregătirea pentru recoltarea scaunului implică efectuarea procedurilor de igienă necesare și oprirea utilizării laxativelor sau probioticelor (dacă există) cu cel puțin trei zile înainte. Cu două zile înainte de recoltarea urinei, se întrerupe administrarea diureticelor.

Următoarele pot fi prelevate direct în laborator: analiza sputei, analiza faringelui, gâtului și nasului pentru stafilococ. În acest caz, un frotiu faringian se prelevează la cel puțin 4 ore după masă; înainte de frotiul faringian, nu beți și nu mâncați timp de două ore; înainte de frotiul nazal, nu clătiți și nu puneți picături în el timp de trei ore. Și cu 10 ore înainte de a administra sputa, ar trebui să beți câteva pahare suplimentare cu apă.

Modul în care se efectuează un test pentru stafilococ – tampon vaginal sau rectal – este clar: aceasta este responsabilitatea medicului specialist care prescrie testul, care colectează biomaterialul și trimite probele ambalate corespunzător la laborator.

Este dificil de spus exact cât durează efectuarea unui test stafilococ: doar laboratoarele au instrucțiuni clare privind reglementările pentru efectuarea studiilor microbiologice pe fiecare probă.

Decodificarea analizei pentru stafilococ

Interpretarea standard a testului stafilococic conține informații despre numărul de bacterii și creșterea acestora. Dacă se detectează o creștere a coloniilor acestora, acesta este un test stafilococic pozitiv, iar când nu există o creștere activă, acesta este un test stafilococic negativ.

În acest caz, indicatorii normali ai numărului de microorganisme corespund unor UFC (unități formatoare de colonii) într-un mililitru de biomaterial studiat mai puțin de 10²-10³ UFC/ml, adică atunci când s-au numărat 10²-10³ (100-1000) unități formatoare de colonii într-un mililitru de ^{biomaterialstudiat}.

Purtătorul de S. aureus este recunoscut la 10³-10⁴ UFC/ml, iar pentru identificarea cauzei bolii inflamatorii, un indicator semnificativ este ≥ 10⁵ UFC/ml.

Prezența a 10 milioane de corpuri microbiene de Staphylococcus aureus în 1 ml de exudat nazal reprezintă un pericol epidemic.

Este posibil să dai greș la un test pentru stafilococ? Este posibil, deoarece această bacterie este de obicei prezentă pe piele și pe mucoase, iar testul nu este întotdeauna confirmat.

Una dintre problemele care pot împiedica obținerea unui rezultat fiabil este nivelul insuficient de sterilitate al echipamentului de laborator în timpul inoculării (introducerea biomaterialului prelevat în mediul nutritiv). Cele mai mici îndoieli cu privire la rezultat obligă specialiștii de laborator să efectueze o analiză repetată pentru stafilococ.

Cum să păcălești un test stafilococic? Înainte de un tampon nazal, clătește bine pasajele nazale, iar dacă urmează să faci un tampon faringian, clătește-ți gâtul cu un antiseptic de mai multe ori cu o zi înainte.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]