Infecții stafilococice

Infecțiile stafilococice sunt boli infecțioase bacteriene antropozoonotice răspândite, cu multiple mecanisme de transmitere a agenților patogeni. Acestea se caracterizează prin dezvoltarea inflamației purulente în zonele afectate, intoxicație și generalizarea frecventă a procesului patologic cu dezvoltarea sepsisului.

Diagnosticul infecției cu stafilococ se bazează pe colorația Gram și pe cultură. Tratamentul infecției cu stafilococ se face cu beta-lactamice protejate, dar deoarece rezistența la acestea din urmă este frecventă, poate fi necesară vancomicina. Unele tulpini sunt rezistente la toate antibioticele. Excepțiile de la acestea includ antibioticele mai noi care vizează ribozomii (de exemplu, linezolid, quinupristină plus dalfopristină) sau antibioticele lipopeptidice.

Codurile ICD-10

• A05.0. Intoxicație alimentară stafilococică.
• A41.0. Septicemie cauzată de Staphylococcus aureus.
• A41.1 Septicemie cauzată de alți stafilococi specificați.
• A41.2. Septicemie cauzată de stafilococ nespecificat.
• A48.3. Sindromul șocului toxic.

Ce cauzează infecția cu stafilococ?

O infecție este o infectare a organismului cu microbi care pot provoca diverse boli. În cazul nostru, vorbim despre o infecție stafilococică, care are propriile caracteristici.

Stafilococul este un reprezentant al microflorei oportuniste. Aceasta înseamnă că această bacterie este un companion constant al unei persoane, trăind pe pielea acesteia, pe membranele mucoase și chiar în interiorul corpului. În condiții normale, când apărarea organismului este la capacitate maximă, stafilococul nu poate provoca daune semnificative. Chiar dacă pătrunde în organism, unde există toate condițiile potrivite pentru reproducere, bacteria nu poate provoca boli dacă sistemul imunitar produce o cantitate suficientă de substanțe capabile să mențină microflora oportunistă într-o stare inactivă.

În condiții normale, stafilococul trăiește în aer și la suprafața corpului. Cum poate pătrunde în organism? Cu mâinile murdare, cu instrumente insuficient dezinfectate (instrumente chirurgicale medicale, catetere, sisteme intravenoase, dispozitive de piercing și manichiură, accesorii de bărbierit și multe altele), cu produse alimentare nespălate, prin salivă etc. Toate căile de infecție (aeriene, casnice și alimentare) sunt la fel de relevante datorită prevalenței ridicate a stafilococului în mediu.

Destul de des, infecția stafilococică este observată în instituțiile medicale. Motivul este nerespectarea cerințelor sanitare și igienice. Chiar și atunci când pielea este curățată cu o soluție de alcool înainte de o injecție sau o puncție în scopul recoltării de sânge, acest lucru se face nu atât din cauza murdăriei și prafului, cât din cauza bacteriilor precum stafilococul, care sunt prezente pe corp aproape constant. Aceasta înseamnă că riscul de infectare cu această bacterie oportunistă este întotdeauna prezent dacă pielea nu este curățată suficient.

Nu este necesar să credem că activarea bacteriilor are loc doar atunci când acestea intră în organism prin sânge sau prin tractul digestiv. Cu o imunitate slăbită, infecția stafilococică este periculoasă chiar și la suprafața pielii. Este suficient să lezezi ușor pielea, iar bacteriile vor percepe acest lucru ca un semnal de acțiune. Așadar, adesea stafilococul provoacă procese purulente-inflamatorii pe piele.

Staphylococcus aureus în sine (un microorganism microscopic rotund) este relativ inofensiv, chiar dacă pătrunde în organism. Daunele aduse organismului uman sunt cauzate de produșii toxici ai activității sale vitale, care perturbă procesele metabolice din celule, în urma cărora imunitatea locală scade și se dezvoltă procese inflamatorii acolo unde există o acumulare mare de bacterii, adică acolo unde acestea se înmulțesc activ.

Infecția stafilococică se poate răspândi în tot organismul prin intermediul fluxului sanguin, ceea ce duce la apariția mai multor focare de inflamație și la intoxicație severă a organismului. Este clar că lăsarea bolii netratată pune viața în pericol, dar tratarea bolii fără a distruge agentul patogen este imposibilă. Antibioticele sunt considerate cele mai eficiente medicamente împotriva infecției bacteriene și numai prin utilizarea lor împotriva stafilococului se poate opri răspândirea bolii.

Care sunt simptomele unei infecții cu stafilococ?

Infecția stafilococică se poate manifesta în diverse locuri ale corpului nostru: pe piele, în gât, nas, urechi sau ochi, pe organele interne. Este clar că simptomele bolii vor fi diferite în funcție de localizarea zonei afectate. Tipul și tulpina agentului patogen, vârsta pacientului și starea sa imunitară vor juca un rol major în dezvoltarea tabloului clinic al patologiei.

În cazul unei infecții a pielii, pot fi observate diverse erupții cutanate cu conținut purulent în interior. Când stafilococul pătrunde în organism pe cale orală, se pot dezvolta patologii inflamatorii ale amigdalelor, gâtului și mucoasei bucale, precum și boli ale sistemului respirator (bronșită, pneumonie, pleurezie etc.) sau digestive (boală inflamatorie intestinală). Stafilococii din nas vor provoca rinită, sinuzită și alte patologii ale pasajelor nazale și sinusurilor paranazale, care pot fi complicate de inflamația urechii medii și interne. Dar, după ce a pătruns în canalul auditiv extern, stafilococul poate provoca leziuni purulent-inflamatorii ale pielii organului auzului. Răspândirea stafilococului la nivelul creierului provoacă inflamația meningelui, la nivelul inimii - zona cardiacă, afectând simultan vasele mici de sânge.

Se poate spune că nu există niciun loc în organism unde stafilococul să nu-și poată lăsa amprenta atunci când sistemul imunitar cedează. Și oriunde bacteriile încep să se înmulțească activ, se formează un focar inflamator sau purulent-inflamator, iar organismul este expus intoxicației prin produsele activității bacteriene. Este clar că, pe măsură ce infecția se răspândește în tot corpul, simptomele intoxicației devin din ce în ce mai puternice, ceea ce provoacă o creștere a temperaturii corpului (febră), greață și vărsături, dureri de cap, slăbiciune severă și oboseală.

Cum se diagnostichează o infecție cu stafilococ?

Diagnosticul infecției stafilococice se bazează pe colorația Gram și pe cultura materialului infectat. Determinarea sensibilității la antibiotice este necesară. Acest lucru se datorează faptului că stafilococii rezistenți la meticilină sunt frecvenți în zilele noastre, iar detectarea lor necesită o terapie alternativă.

Intoxicația alimentară stafilococică trebuie suspectată atunci când cazurile apar în grupuri (de exemplu, mai mulți membri ai familiei, grupuri sociale sau clienți ai restaurantului). Confirmarea originii stafilococice (de obicei efectuată de departamentul de sănătate) necesită izolarea stafilococilor din alimentele suspectate și uneori testarea enterotoxinelor.

Modificările osoase cauzate de osteomielită nu sunt vizibile pe radiografie timp de 10-14 zile, iar pierderea osoasă și reacția periostală nu sunt vizibile nici măcar pentru o perioadă mai lungă. Modificările osoase pot fi detectate mai devreme prin RMN, CT și scanere radionuclidice.

Cum se tratează infecția cu stafilococ?

În ciuda faptului că infecția cu stafilococ este prezentă constant în corpul nostru și chiar în interiorul corpului, nu are rost să o tratăm înainte de apariția simptomelor bolii. Un corp sănătos și puternic este capabil să facă față microbilor pe cont propriu. Ajutorul din exterior este necesar doar dacă sistemul imunitar este slăbit, ceea ce permite bacteriilor să se înmulțească liber, provocând daune diferitelor organe și țesuturi umane.

Când apar simptomele bolii, o persoană consultă un terapeut care, dacă se suspectează o infecție, ar trebui să prescrie nu numai analizele clinice obișnuite de sânge și urină, ci și să ofere pacientului un test pentru agentul patogen. Acesta este un punct foarte important, de care depinde în mare măsură eficacitatea tratamentului prescris.

Știm deja că evoluția a afectat nu doar oamenii sau animalele, ci și microorganismele. De-a lungul anilor de existență a bacteriilor, au apărut multe specii și tulpini noi care reacționează diferit la agenții antimicrobieni. Unele tulpini de infecție stafilococică au învățat să sintetizeze substanțe care distrug componentele active ale antibioticelor în timpul procesului de evoluție, ceea ce reduce semnificativ sensibilitatea stafilococului la antibiotice.

Capacitatea bacteriilor de a reduce eficacitatea agenților antimicrobieni se numește rezistență la antibiotice. Oamenii de știință încearcă să rezolve această problemă prin crearea de noi antibiotice cu proprietăți diferite. Dar asta nu înseamnă că, în timp, stafilococii nu vor dezvolta „imunitate” față de aceștia. Mai mult, este foarte, foarte dificil să se prevină utilizarea pe scară largă a antibioticelor fără prescripție medicală, ceea ce contribuie la răspândirea problemei rezistenței la antibiotice.

Oamenii nu vor să înțeleagă că ceea ce nu ucide bacteriile le face mai puternice. Medicamentul sau doza greșită probabil nu va ucide microorganismul, ci mai degrabă va provoca mutația acestuia, ceea ce va duce la dobândirea de noi proprietăți care îl vor face rezistent la antibiotice.

Ei bine, dozajul este clar. Dar ce înseamnă că medicamentul nu este potrivit, deoarece toate antibioticele sunt concepute pentru a distruge infecțiile bacteriene? Chestia este că infecția este un concept general, deoarece există mai multe tipuri de stafilococi. Și încă nu a fost inventat un antibiotic care să facă față la fel de bine oricărui tip de infecție.

Dacă citiți cu atenție informațiile despre proprietățile farmacologice ale medicamentului din instrucțiuni, puteți vedea o listă de bacterii împotriva cărora acest antibiotic este deosebit de eficient. Microorganismele care sunt parțial sensibile la medicament și cele care nu pot fi distruse de acest medicament sunt identificate separat.

Atunci când se prescriu antibiotice pentru stafilococ, este necesar să se țină cont de sensibilitatea tulpinii identificate la medicamentul prescris. Dacă o persoană are dureri în gât cauzate de Staphylococcus aureus, nu are rost să îi scrieți o rețetă pentru un antibiotic inactiv sau complet inactiv împotriva acestui tip de infecție.

Foarte des, pentru infecțiile cu stafilococ, se prescriu antibiotice cu spectru larg, deoarece, pe lângă stafilococ, în organism pot fi prezente și alte tipuri de bacterii patogene. Și, în plus, astfel de medicamente pot fi utilizate pentru a începe tratamentul fără a aștepta rezultatele analizei agentului patogen, ceea ce este foarte important în afecțiunile acute.

De obicei, se preferă antibioticele beta-lactamice din seria penicilinei și cefalosporinei. Suntem obișnuiți să tratăm aproape toate bolile infecțioase cu ele. Dar bacteriile au învățat deja să le combată de-a lungul anilor de existență a acestor antibiotice, așa că eficacitatea acestor medicamente este din ce în ce mai mult pusă la îndoială.

Unele medicamente sunt îmbunătățite prin adăugarea de inhibitori de beta-lactamază (beta-lactamaza este o enzimă produsă de bacterii pentru a reduce eficacitatea beta-lactamelor din seria penicilinei și cefalosporinelor), dar nici măcar acest lucru nu le face omnipotente. La urma urmei, în fiecare zi apar noi tulpini de stafilococ, care trebuie testate periodic pentru sensibilitatea la antibiotice.

Cum se previne infecția cu stafilococ?

Scopul măsurilor preventive este de a preveni apariția infecției stafilococice în viața de zi cu zi, la locul de muncă; toxiinfecții alimentare stafilococice, infecții stafilococice nosocomiale. Pentru a igieniza purtătorii și a crește imunitatea la infecția stafilococică, femeile însărcinate și pacienții supuși unei intervenții chirurgicale planificate sunt imunizați cu a-anatoxină stafilococică adsorbită purificată.

Precauțiile aseptice (de exemplu, spălarea temeinică a mâinilor între examinările pacienților și sterilizarea echipamentului) pot ajuta la reducerea răspândirii stafilococului în mediile spitalicești. Izolarea strictă a procedurilor efectuate la pacienții cu organisme rezistente. Izolarea procedurilor la acești pacienți trebuie continuată până la rezolvarea infecției. Un purtător nazal asimptomatic nu necesită izolare, cu excepția cazului în care purtătorul este MRSA sau este suspectat că răspândește infecția. Medicamente precum cloxacilina, dicloxacilina, trimetoprim-sulfametoxazolul, ciprofloxacina (fiecare adesea combinată cu rifampicina) și mupirocina topică sunt eficiente în tratarea purtătorilor de MRSA, dar 50% din cazurile de purtători de MRSA revin și devin rezistenți la medicamentele utilizate pentru eliminarea organismului.

Prevenirea intoxicației alimentare cu stafilococ implică prepararea corectă a alimentelor. Pacienților cu infecții cutanate cu stafilococ nu trebuie să li se permită să prepare alimente. Alimentele trebuie consumate imediat după preparare sau refrigerate. Alimentele gătite nu trebuie păstrate la temperatura camerei.