Tipuri de streptodermă: simptome și particularități ale diferitelor forme ale bolii

Streptoderma este un concept colectiv prin care medicii desemnează varietatea de tipuri și forme de patologie a pielii cauzate de infecția cu streptococi. Diferitele tipuri de streptoderme au propriile simptome caracteristice, caracteristici și condiții de dezvoltare. Și deoarece streptoderma este considerată o boală a pielii, dar reprezentanții diferitelor sexe au propriile caracteristici ale pielii, diferențele de gen trebuie, de asemenea, luate în considerare la luarea în considerare a predispoziției la apariția anumitor tipuri de boli streptococice. Deși, bineînțeles, rolul decisiv rămâne în continuare cu imunitatea umană.

Bolile combinate de conceptul general de " streptodermă " pot fi diferite prin prezența sau absența unei suprafețe exudative, caracteristicile elementelor individuale ale erupției cutanate, mărimea focarelor patologice și viteza de răspândire a acestora, durata tratamentului, prezența sau absența factorilor care complică evoluția bolii etc. Din acest motiv, în clasificarea streptodermei pot fi considerate câteva grupuri care combină anumite tipuri și forme de patologie streptococică.

Prezența exudatului

Având în vedere diferitele tipuri de streptodermă și manifestările lor, cercetătorii medicali au ajuns la concluzia că infecția streptococică de pe suprafața pielii se poate comporta diferit. În cele mai multe cazuri, acest concept a ascuns înfrângerea pielii cu un aspect caracteristic pe suprafața pielii bulelor cu un lichid turbulent gălbui - flikten, în jurul căruia există o margine roșie de inflamație.

Acest tip de boală a fost numit streptoderma plâns. Boala este mai frecventă la persoanele cu piele delicată, adică pentru copii și femei, precum și reprezentanți ai sexului mai puternic, cu pielea neîngrijită în soare și vânt.

Elementele inflamatorii formate prin acumularea bacteriilor și a produselor lor metabolice, cu streptodermă umedă, pot fi localizate pe diferite părți ale corpului, incluzând crestele unghiilor, colțurile buzelor, perineul și organele genitale, cavitatea orală.

O astfel de streptodermă se numește înmuiere din cauza apariției bulelor pe corp umplut cu lichid, care ulterior izbucnește pentru a se înmoaie. Ulterior, în loc de bule de spargere, se formează cruste dense de culoare galbenă.

La persoanele cu piele densă și grosieră (cel mai adesea la bărbați), streptoderma poate să apară diferit, prin analogie cu lichenul alb. Cu acest tip de boală, leziunile albicioase sau ușor roșii de formă rotundă, obișnuită sau neregulată, cu o dimensiune de până la 5 cm, acoperite cu epidermă de pete, apar pe piele. Acesta este streptoderma uscată.

Uscat este numit datorită absenței unei suprafețe umede. În plus față de peliculele fulgi gri-gri-gri sau galben pe piele, nu există alte manifestări ale infecției streptococice. Cu alte cuvinte, este streptoderma fără bule și cruste galbene grosiere.

Infecțiile cu streptodermă uscată sunt localizate în principal în față și în spatele urechilor, astfel încât boala este uneori numită lichen facial. Dar nu o confundați cu alb (vitiligo) sau pityriasis versicolor, agenții cauzali ai căror bacterii nu sunt streptococi, ci ciuperci. Cu o anumită similitudine a manifestărilor, simptomele bolii au o anumită diferență (mâncărimea nu este caracteristică lipsei albe și scalabile a naturii fungice, pe lângă faptul că localizarea acesteia afectează rareori fața sau capul). Agentul cauzal al bolii poate fi ușor determinat prin efectuarea unei analize de decopertare.

Denumirea medicală pentru soiul uscat de boală cutanată streptococică este streptoderma eritematos-scuamoasă. Acest tip de patologie este denumită o formă ușoară a bolii, deoarece în principal sunt straturile superficiale ale epidermei care sunt afectate, ceea ce este mai probabil dacă pielea este dură și groasă.

Cu toate acestea, statisticile arată că un zoster fără fețe este adesea diagnosticat la copii, dacă imunitatea copilului este capabilă să inhibe penetrarea infecției în straturile adânci ale epidermei sau dacă boala a fost provocată de un număr mic de bacterii.

Dezvoltarea bolii este favorizată de copleșirea sau uscarea pielii feței, în care pot apărea microfragii, igiena insuficientă, îndepărtarea insuficientă a umidității după spălare, în special înainte de a ieși afară. Prin microdamage, bacteriile pătrund în straturile superioare ale epidermei, unde se dezvoltă procesul patologic.

Varietatea tipurilor de streptodermă plâns

Având în vedere statisticile streptodermei, se poate observa că marea majoritate a pacienților cu acest diagnostic sunt copii. Numărul de cazuri înregistrate de pioderme streptococice la copiii sub 15 ani este estimat la 111 milioane. [1]Pielea copiilor are propriile caracteristici structurale, deci este mai delicată și mai subțire. Toate tipurile de daune apar ușor pe ea, plus, în plus, bacteriile au capacitatea de a se multiplica nu numai în straturile de suprafață. Nu este surprinzător faptul că, în copilărie, sunt diagnosticate, de obicei, formele umede ale bolii.

La adulți, infecția streptococică la nivelul pielii este mai puțin frecvent diagnosticată, dar se crede că aceeași formă de plângere a bolii este mai caracteristică femeilor, iar pentru bărbații cu piele mai groasă este uscată.

Stropi de streptoderma, care este și impetigo streptococică plâns, este cel mai frecvent tip de streptodermă la persoanele cu piele sensibilă, sensibilă. Această categorie include copii și femei, deși uneori această formă a bolii poate fi diagnosticată la bărbați în zona de unghii, mucoase și zone cu piele mai puțin aspră.

Boala se manifestă prin formarea pe piele a unor mici particule de culoare roz sau roșu strălucitor, care într-o oarecare măsură de ore se transformă în conflict cu juramul inflamator. În interiorul bulelor, la început, este vizibil un exudat transparent, în timp ce conflictele însăși rămân tensionate de ceva timp. Se pare că în orice moment ar putea exploda, dar în realitate, după un timp, bulele devin mai moi, iar lichidul din interiorul lor devine mai dulce și devine gălbui.[2], [3]

Apoi, există două opțiuni pentru rezolvarea problemei. Bulele se usucă fie cu formarea de cruste, fie se deschid spontan (în locul lor sunt vizibile eroziuni cu conținut purulent). De asemenea, eroziunea se strânge, acoperită cu o crustă, care în cele din urmă se exfoliază, lăsând în urmă o pată roz. După ceva timp, pata dispare fără urmă.

Ștefele streptoderma, ca fiind cel mai frecvent tip de boală streptococică care afectează pielea, în funcție de localizarea focarelor patologice cu ficente și natura cursului bolii pot fi împărțite în mai multe subspecii.

Luați în considerare diferite tipuri de streptodermă plângând în ceea ce privește simptomele, localizarea și caracteristicile bolii:

Scapă impetigo

Acesta este un tip de streptoderma cu localizare în zona colțurilor gurii (alte denumiri: zaeda, stomatita unghiulară). Boala se dezvoltă, ca orice altă variantă de impetigo streptococică. În primul rând, roșeața și iritarea pot fi văzute în colțurile gurii, după care se formează vezicule mici ovale, după ce se deschid crăpăturile dureroase care rămân pe piele.[4]

Impetigo de litiu se dezvoltă de obicei la pacienții care sunt obișnuiți să doarmă cu gura deschisă, ca urmare, colțurile buzelor lor sunt umezite constant cu saliva, precum și cei care au un obicei prost de a le linge adesea buzele. Ca rezultat, structura epidermei este perturbată, devine mai slăbită, pe ea apar microdamage, prin care penetrează infecția.

Boala este dificil de tratat datorită faptului că, atunci când buzele se mișcă, crustele se izbucnesc, lăsând în urma lor crăpături adânci de vindecare. [5]

Fratele de impetigo poate fi de asemenea localizat la baza aripilor nasului sau în colțurile ochilor. În apropierea nasului, boala se dezvoltă de obicei pe fundalul rinitei (catarala sau alergică), în colțurile ochilor pot apărea elemente inflamatorii la oameni cu tendința de rupere.

Streptoderma cu eritem inelar

Acest tip de streptoderma este diferit în comportamentul fliktem. De obicei, rezoluția acestor formațiuni pe piele se manifestă prin uscarea acestora, după care creșterea balonului se oprește complet. Atunci când forma inelară a patologiei după rezoluția părții interioare a vezicii urinare, ea continuă să crească în jurul perimetrului. O vatră inflamată destul de mare, rotundă, se formează cu o crustă uscată în bule de mijloc și mici de-a lungul conturului.[6]

Boala are un mecanism de dezvoltare incomprehensibil, un curs de recidivă lungă (focarele pot dispărea și, după un timp, apar din nou) și, de obicei, se dezvoltă pe fondul unei imunități reduse și al tulburărilor endocrine.

Inflamația continuă este cel mai probabil răspunsul sistemului imun la invazia de microorganisme străine, adică este o reacție alergică, în care streptoderma are o evoluție ușor diferită, cu leziuni în formă de inel, în stadiul de cruste care se încadrează oarecum asemănătoare cu lichen planus.

În ceea ce privește alergiile, în sine nu provoacă streptoderma, dar manifestările cutanate sub formă de erupție cutanată și peeling sunt factorul predispozant care deschide poarta infectării adânc în piele. Streptoderma este o boală infecțioasă, prin urmare, fără prezența unui agent infecțios în rană (în acest caz bacterii streptococice active), inflamarea purulentă nu se dezvoltă.

Streptoderma buloasă

Acest tip de streptodermă este considerat unul dintre cele mai severe și periculoase. Faptul este că orice fel de streptodermă este contagioasă, dar cu forma sa buloasă, riscul de infecție este deosebit de mare, deoarece elementele de puroi sunt destul de mari. Sunt descrise cazuri de șocuri toxice.[7], [8]

În timp ce blisterele individuale individuale cu impetigo clasică nu deranjează în mod special pacienții, atunci elementele streptoderme buloase pot ajunge la 1-3 cm. După o examinare atentă în interiorul mișcării (mai precis a taurului), puteți vedea nu numai puroi galbeni, ci și pete roșii din sânge. Taurii au tendința de a crește mărimea și disecția spontană cu eliberarea de conținuturi purulente-sângeroase. În locul lor sunt eroziuni destul de mari, care sunt acoperite cu cruste maronii, în timp ce creșterea lor nu se oprește, ceea ce unește această formă cu inelul impetigo.

Când elementele inflamatorii streptodermice buloase apar mai ales pe membre: mâinile sunt, de obicei, afectate în mână, picioare - pe picioare și pielea piciorului.

Cu această formă a bolii cu focare mari de piele deteriorată, există un risc mare de a se uni și cu o infecție stafilococică, ceea ce complică tratarea bolii prin formarea de răni puroi. [9]

Cilindri de unghii impetigo streptococice (turnamentol)

Se caracterizează printr-o infecție a pielii în jurul plăcii unghiilor. Cel mai adesea diagnosticat pe pielea degetelor, dar poate apărea și pe picioare, mai ales cu umiditatea constantă (picioarele de transpirație, care lucrează în cizme de cauciuc sau condiții de umiditate ridicată), precum și cu aspectul și rănirea burghiilor.

Cu acest tip de streptodermă, se observă mai întâi roșeața pielii în zona creastei unghiului și durerea vizibilă cu presiune. Mai târziu, la locul de înroșire, se formează un blister dens cu conținuturi purulent-seroase, dimensiunile cărora pot varia. După deschiderea vezicii și îndepărtarea puroiului din ea, rămâne o cavitate, având o cavitate arcuită sau în formă de potcoavă. În viitor, cavitatea este strânsă, lăsând în urmă o zonă neclară, care ulterior dispare fără urmă.[10]

Mâncărimea în timpul turneului nu are loc, de obicei, și durerea poate fi destul de vizibilă până la deschiderea bulei.

Streptoderma streptoderma

Această variantă de infecție streptococică plâns se caracterizează prin formarea de elemente erupții cutanate la locul erupțiilor cutanate. Cel mai adesea diagnosticat la copii mici, dar poate afecta și adulții obezi, astfel încât excesul de greutate poate fi considerat printre factorii de risc pentru acest tip de streptodermă. O astfel de formă de streptodermă nu este exclusă la pacienții la pat care suferă de erupții cutanate datorită stării lor forțate. [11]

Focarele bolii au o localizare bine definită - pielea se îndoaie în brațe și picioare, pe abdomen, sub glandele mamare, sub fesi, în armpit, în zona abdomenului. În locul contactului cu zonele cutanate se dezvoltă, de obicei, transpirații și se dezvoltă căldură. Sub influența umidității, pielea devine mai slabă (macerare). Creșterea umidității și a temperaturii pe fundalul permeabilității ridicate a suprafețelor de piele menționate mai sus poate juca o glumă crudă.[12]

Pe suprafața unor astfel de zone, apare iritarea și hiperemia, formarea bulelor mici care, atunci când sunt frecate, izbucnesc și se transformă în dureroase, greu de vindecat eroziunea.

Papulo-erozivă streptodermă 

Un alt nume: impetigo asemănătoare sifilului. Are o anumită asemănare cu forma intertrigină a streptodermei, dar este în principal diagnosticată la sugari.

Există o boală pe fundalul dermatitei scutecului (erupții cutanate), cauza cărora este considerată o utilizare necorespunzătoare a scutecelor și scutecelor impermeabile. Un copil poate rămâne fără scutece de zile, odată cu faptul că unii părinți le schimba neregulat pentru a economisi bani. Este convenabil pentru părinți înșiși, eliminând rufele și grijile inutile, iar copilul poate fi grav rănit.[13]

Cu scutece impermeabile, situația este oarecum diferită. Între ei și pielea copilului, este de dorit să se pună un strat suplimentar de țesut respirabil, iar astfel de scutece ar trebui să fie schimbat după fiecare act de urinare, și nu atunci când nu este loc uscat pe el.

Scutecele și scutecele impermeabile interferează cu evaporarea lichidului de pe suprafața pielii, făcând-o mai liberă și sensibilă la stimuli. Și iritanții pot fi transpirații și scaune naturale (urină și fecale ale copilului, în special lichide). În același timp, iritația apare în mod egal atât la copiii care alăptează, cât și la "artificialitate".

Uneori, dermatita de scutec poate apărea chiar și în cazul scutecelor de țesături, dacă acestea au fost spalate prost cu detergenți sintetici. Iritația în acest caz va fi provocată de o reacție alergică la substanțele chimice de uz casnic.

Este de remarcat faptul că, la copiii cu diateză exudativă (reacție inadecvată a corpului copilului la cei mai mici stimuli și, uneori, chiar la influențe obișnuite), erupțiile cutanate pot să apară chiar și atunci când sunt spălate cu mijloace scutite pentru copii. Predispoziția la reacții alergice și manifestări ale pielii prin formarea focarelor erozive la locul erupțiilor cutanate impun acestor copii riscul de streptodermă papulo-erozivă, deoarece streptococul nu doarme și este întotdeauna gata să se infiltreze în zonele de piele delicată, cu protecție imună slabă.[14]

Papulo-erozivul streptoderma este adesea numit sifilobodnoy. Motivul pentru aceasta este apariția pe piele în zona feselor, în interiorul și spatele coapsei, în perineu sau în scrot la băieți, sigiliile separate având o nuanță albă și roșie și dimensiuni, uneori ajungând la dimensiunea unui mazăre mic. În jurul papulelor se observă halo inflamator clar delimitată de roșu. Astfel de formațiuni, greu de atins, seamănă cu chancre-ul dur format în sifilis.

Ulterior, bulele apar pe suprafața papulelor cu conținuturi purulent-seroase. Conflictul sa deschis pe termen scurt în mod spontan și, în locul lor, rămâne eroziune dureroasă, acoperind cruste. În procesul de uscare, crustele pot exploda cu formarea fisurilor. În jurul elementelor de uscare se observă o margine vizibilă a epidermei răcite.

Disecția rapidă a fulgului și prezența elementelor periferice permise de descuamare distinge streptoderma de sifilis. Mai mult, astfel de erupții nu apar pe membranele mucoase, așa cum este tipic infecției sifilitice.

Vulgar streptoderma

Acesta este un tip de infecție cutanată care se caracterizează prin infecție mixtă, adică Aceasta este o combinație de impetigo streptococ și stafilococ.[15]

Boala poate fi declanșată inițial de o infecție mixtă, deoarece pe pielea noastră, streptococi și stafilococi se întâlnesc bine împreună, fiind reprezentanți ai microflorei oportuniste. Dar, în unele cazuri, o infecție cu stafilococ se poate alătura mai târziu, dacă rana după deschidere este ținută în condiții antiseptice.

În acest caz, boala se dezvoltă mai întâi ca un inpetigo streptococic clasic, dar ulterior apare puroi pe locul expus de flicturi (în special caracteristic Staphylococcus aureus, de aceea o astfel de streptodermă se numește purulentă), care se acumulează sub crustele formate, ceea ce face eroziunea mai profundă. Purpuriu streptoderma poate lăsa în urmă patch-uri destul de mari de piele modificată cu indentări, care numai după un anumit timp devin egale cu restul pielii.[16]

Vulgar streptoderma poate fi considerată o versiune complicată a unei infecții în care sunt afectate atât foliculii pielii, cât și părul. Stafilococul pătrunde, de obicei, în nidul infecției cu streptococi atunci când zgârierea zonei afectate, în cazul în care pacientul suferă de mâncărime (cel mai adesea copiii se înfulecă, fără să-și dea seama de consecințele acțiunilor lor). Aderarea unei infecții secundare poate fi însoțită de creșterea mâncării și durere severă a eroziunii care se formează, un risc crescut de răspândire a infecției, atât de-a lungul pielii cât și în interiorul corpului, cu o creștere a ganglionilor limfatici.[17]

Ce determină severitatea bolii?

Streptoderma este o boală care poate apărea în formă ușoară, moderată sau severă. Este important să se ia în considerare nu numai formele de streptodermă, ci și caracteristicile pacientului. Cu cât imunitatea persoanei este mai slabă, cu atât mai severă este evoluția bolii și cu atât mai mare este probabilitatea recidivei.

Unele tipuri de streptoderme apar de obicei într-o formă ușoară. Aceasta se referă la forma simplă a impetigo-ului streptococ și a speciei sale subțiri, rareori însoțite de stare generală de rău. Dar formele buloase și purulente de infecție streptococică tind să fie severe odată cu apariția de noi elemente ale erupției cutanate timp de câteva săptămâni sau chiar luni.

Situația este agravată de predispoziția la reacții alergice, în care focile hyperemice ale infecției pot fi destul de mari și pot fi însoțite de erupții alergice suplimentare.

În unele cazuri, există o vecinătate de diferite forme ale bolii. De exemplu, o formă uscată de streptodermă este diagnosticată pe față și plâns pe spate, pe piept sau pe brațe.

Streptoderma squamous (uscată) și variantele menționate mai sus ale infecțiilor streptococice plângetoare sunt manifestări ale streptodermei simple, care ulterior nu lăsă în urmă defectele vizibile ale pielii. Mai devreme sau mai târziu, rănile sunt strânse și comparate cu pielea sănătoasă.

Un alt lucru este streptoderma adâncă, care altfel este numită streptococcal iktima. De obicei, o leziune a streptococului afectează numai straturile superioare ale epidermei, dar în forma profundă a bolii, straturile inferioare sunt de asemenea afectate (bazal și spinos, așa numitul strat de germeni, datorită diviziunii celulare a cărei regenerare apare).

Explicațiile externe ale bolii nu diferă mult de impetigo clasică, cu excepția faptului că elementele mici se îmbină în bule mai mari, care, după deschidere, lasă în urma eroziunii mari și profunde, acoperite cu cruste galbene purulent-seroase, cu deformări de-a lungul periferiei. După vindecarea unei astfel de eroziuni, pielea nu este complet restaurată, astfel încât boala lasă un semn inestetic sub formă de cicatrici.

în timpul streptoderma

Ca majoritatea bolilor, o infecție streptococică a pielii poate apărea în două forme: acută și cronică. Streptoderma este o boală de natură infecțioasă, în tratamentul căreia se află terapia sistemică antimicrobiană. Dacă, în paralel cu tratamentul cu antibiotice, nu luați măsuri pentru întărirea imunității sau tratarea ușoară a bolii (poate că va dispărea de la sine), există o probabilitate ca streptoderma acută, durata tratamentului care durează de obicei între 3 și 14 zile, să devină cronică.

Streptoderma cronică are un curs recidivant. Bacteriile inactive își continuă existența ascunsă în stratul cornos al pielii și pe suprafața sa, dar cu cea mai mică scădere a defectelor corpului, ele sunt din nou activate cu formarea de leziuni noi (uneori în locul celor vechi, uneori în apropiere).

În funcție de numărul de agenți patogeni de pe piele și de starea protecției imune, poate fi luată în considerare streptoderma focală și difuză. Tipul focal al bolii este mai caracteristic cursului acut. În același timp, elementele separate sau grupurile lor apar pe corp.

Streptoderma difuză este un tip de infecție cronică, factorii declanșatori ai acesteia fiind bolile vasculare ale picioarelor (tromboflebită, vene varicoase). O caracteristică caracteristică a acestui tip de streptodermă este prezența infiltrației în țesuturi și deteriorarea sistemică a suprafețelor mari ale pielii. Mecanismul de dezvoltare a streptodermei difuze este asociat cu tulburări trofice prelungite (tulburări circulatorii ale pielii, hipoxie dermică, tulburări metabolice și inervație a pielii) cauzate de boli cronice vasculare și endocrine, hipotermie, după erizipel etc.[18]

Boala începe cu apariția unor elemente individuale ale erupției pe suprafața pielii hiperemice, care ulterior se îmbină în focare mai mari. Pielea din jurul lor nu rămâne roșu și edemat cu strălucire nesănătoasă. După apariția de vezicule, eroziunea dureroasă de diferite dimensiuni cu cruste purulente apare pe suprafața pielii edematoase.

Primele elemente care au apărut dispar în 10-12 zile, dar apar noi în locul lor, astfel încât stadiul acut poate fi destul de lung.

Boala are un curs recidivant, astfel încât erupția și infiltrarea unor zone separate, destul de mari ale corpului pot fie să dispară, fie să reapară. Aceasta afectează în principal extremitățile inferioare ale picioarelor inferioare și ale coapsei inferioare.

Oricare ar fi formele și tipurile de streptodermă, infecția streptococică este vinovăția. Modul în care va evolua boala depinde de starea sistemului imunitar și de măsurile medicale luate, printre care trebuie să fie terapia antimicrobiană și utilizarea imunostimulantelor care măresc funcționalitatea sistemului imunitar și, prin urmare, apărarea organismului.