Șoc toxic

Șocul toxic este extrem de rar. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, acesta reprezintă un risc serios pentru sănătatea umană.

Acest fenomen se poate dezvolta rapid și poate duce la procese negative în diverse sisteme de organe, inclusiv plămânii, rinichii și ficatul.

Cauzele șocului toxic

Cauzele șocului toxic sunt legate în mare parte de infecțiile bacteriene. Acestea produc toxine care duc la dezvoltarea șocului toxic. Sunt destul de frecvente astăzi, dar de obicei nu provoacă daune grave organismului. Pot duce la dezvoltarea infecțiilor gâtului sau ale pielii. Toate acestea sunt ușor de eliminat și nu implică consecințe grave. În cazuri rare, toxinele intră în fluxul sanguin și astfel provoacă o reacție imună puternică la persoanele al căror organism nu le combate deloc.

Șocul streptococic apare în timpul nașterii, gripei, varicelei și operațiilor. Se poate dezvolta pe fondul unor tăieturi minore, răni sau vânătăi. Chiar și cele mai frecvente vânătăi care nu sunt capabile să afecteze integritatea pielii pot provoca apariția acestuia.

Șocul toxic stafilococic apare după utilizarea prelungită a tampoanelor sau după o procedură chirurgicală. În multe cazuri, este aproape imposibil să se prevină dezvoltarea acestui fenomen.

[ 1 ], [ 2 ]

Patogeneza șocului toxic infecțios

Patogeneza șocului toxic infecțios - la nivelul vaselor mici se caracterizează prin faptul că un număr mare de toxine pătrund în sistemul circulator. Acestea sunt secretate de bacterii saprofite. Acest fenomen duce la o eliberare bruscă de adrenalină și alte substanțe biologic active. Acestea pot provoca spasm al venulelor postcapilare și al arteriolelor. Sângele care circulă prin șunturile arteriovenoase deschise nu își poate îndeplini funcția directă. Pe acest fond, apar ischemia tisulară și acidoza metabolică. Deteriorarea circulației duce la hipoxie tisulară, iar din cauza deficitului de oxigen, apare metabolismul anaerob.

La nivelul sistemelor de organe, patogeneza șocului toxic infecțios se manifestă sub forma depunerii de sânge în capilare și a eliberării părții sale lichide în spațiul intercelular. Mai întâi, apare hipovolemia relativă și apoi absolută. Este posibilă o scădere a perfuziei renale. Aceasta duce la o scădere excesivă a filtrării glomerulare. Edemul care se dezvoltă pe acest fond provoacă insuficiență renală acută. Procese similare apar și în plămâni. Acesta este motivul pentru care șocul toxic este destul de periculos.

Simptomele șocului toxic

Simptomele șocului toxic se dezvoltă rapid și rapid. Mai mult, toate acestea sunt atât de trecătoare încât moartea poate surveni în decurs de 2 zile.

Primele semne ale „bolii” includ consecințe extrem de grave. Astfel, există senzații similare gripei. Încep durerile musculare, crampe stomacale, durerile de cap și durerile în gât. Temperatura poate crește brusc la 38,9 grade. Sunt posibile vărsăturile și diareea.

În timp, apar semne de șoc. Acestea sunt caracterizate prin tensiune arterială scăzută și bătăi rapide ale inimii. Adesea, toate acestea sunt însoțite de amețeli, pierderea conștienței, greață, vărsături sau disforie și tulburarea conștienței. Este posibilă roșeața, similară arsurilor solare. Poate apărea în mai multe părți ale corpului sau în locuri separate. Cel mai adesea, acestea sunt axilele sau zona inghinală. Există dureri severe la locul infecției. Se observă roșeața pasajelor nazale și a gurii.

Alte simptome includ: conjunctivită, otrăvirea sângelui, descuamarea țesutului cutanat și moartea țesuturilor. Acesta este motivul pentru care șocul toxic este extrem de periculos pentru oameni.

Șoc toxic infecțios

Șocul toxic infecțios este o scădere bruscă a tensiunii arteriale. Apare pe fondul impactului negativ al substanțelor toxice produse de virusuri sau bacterii.

Acest tip este adesea numit șoc septic, șoc bacteriotoxic sau șoc endotoxic. Este un sindrom clinic extrem de nespecific. Apare în principal într-o serie de boli infecțioase datorate tulburărilor metabolice, neuroreglatoare și hemodinamice cauzate de bacteriemie (viremia) și toxemie.

Apare adesea pe fondul infecției meningococice, gripei, febrei, febrei tifoide și tifosului, difteriei, salmonelozei, dizenteriei și altor infecții periculoase. Mecanismul tulburărilor patogene în acest caz este determinat de tipul de agent patogen, natura tratamentului, intensitatea proceselor patologice care apar în organism (organ), gradul acestora și alți parametri. Șocul toxic este o tulburare gravă a organismului.

Sindromul șocului toxic

Sindromul șocului toxic este o boală relativ rară. Se caracterizează printr-un debut brusc. Toate acestea implică consecințe grave pentru viața unei persoane. Acest sindrom poate progresa rapid. Prin urmare, trebuie luate imediat măsuri de prim ajutor.

Sindromul șocului toxic apare pe fondul infecției cu stafilococi și streptococi. În condiții normale, acestea nu deranjează o persoană în niciun fel. Dar, în anumite condiții, sunt capabile să elibereze toxine care intră în fluxul sanguin și duc la reacții inflamatorii severe.

Reacția sistemului imunitar duce la fenomene caracteristice sindromului de șoc toxic. Varietatea streptococică a „boalei” este tipică în perioada postpartum, cu complicații după o infecție respiratorie acută, precum și cu leziuni ale pielii.

Sindromul stafilococic apare din cauza unui tampon uitat în vagin. Prin urmare, trebuie să vă monitorizați mai atent propria sănătate. Deoarece șocul toxic este un fenomen extrem de negativ pentru organism.

Șocul toxic cauzat de tampoane

Șocul toxic cauzat de tampoane poate fi cauzat de o infecție cu stafilococ. Aceasta se datorează în principal unui tampon uitat în vagin. Boala poate progresa rapid și poate duce la consecințe grave. În unele cazuri, eliminarea simptomelor negative nu este atât de ușoară, iar alteori este pur și simplu imposibilă. Rezultatul fatal se observă în 8-16% din cazuri.

Acest sindrom apare adesea la femeile cu vârsta cuprinsă între 15 și 30 de ani. În mod firesc, acesta este asociat cu utilizarea tampoanelor în zilele critice. Au existat și cazuri în care sindromul a apărut la femeile care preferă contraceptivele vaginale.

Dezvoltarea bolii este provocată de Staphylococcus aureus. Aceste microorganisme sunt întotdeauna prezente în cavitatea bucală, nas, vagin și pe piele. În condiții nefavorabile, acestea provoacă daune grave organismului. Un pericol deosebit se observă dacă o femeie are o leziune la naștere, iritații sau zgârieturi în vagin.

Este important să înțelegem că șocul toxic se dezvoltă mult mai repede decât gripa. Prin urmare, o creștere bruscă a temperaturii corpului și vărsăturile ar trebui să fie o cauză de îngrijorare la o femeie. Șocul toxic necesită îngrijiri de urgență.

Șocul toxic bacterian

Șocul toxic bacterian este uneori numit și șoc septic. Poate complica evoluția sepsisului în orice etapă a dezvoltării sale. Acest fenomen este o reacție modificată a organismului la pătrunderea microorganismelor piogene sau a toxinelor acestora în sânge.

Aceasta se manifestă sub forma unei temperaturi ridicate, uneori ajungând la 40-41 de grade. În același timp, există o senzație de frison amețitor, care se caracterizează prin transpirații puternice. Este posibil ca temperatura să scadă la normal sau să fie subfebrilă, din cauza transpirației puternice.

Starea mentală se schimbă brusc. Persoana simte anxietate, agitație motorie și, în unele cazuri, psihoză. Aceste simptome se manifestă simultan cu scăderea tensiunii arteriale și oligurie sau chiar precedându-le. Pulsul este rapid și atinge 120-10 bătăi pe minut. Pielea devine palidă, se observă acrocianoză, iar respirația devine mai frecventă. Urinarea este brusc afectată. Șocul toxic necesită eliminare imediată.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Șoc toxic infecțios în pneumonie

Șocul toxic infecțios în pneumonie este o boală specială. Se caracterizează prin deteriorarea alveolelor (bule cu pereți subțiri care saturează sângele cu oxigen). Cauza acestui fenomen poate fi o serie de agenți patogeni. Aceștia sunt în principal: paraziți intracelulari, ciuperci, bacterii și virusuri.

Diferite tipuri de pneumonie au propriile caracteristici. Se poate dezvolta adesea pe fondul unor boli anterioare, ca o complicație. Șocul toxic infecțios este o complicație foarte severă. Cel mai adesea apare pe fondul unei pneumonii bilaterale.

Șocul toxic se dezvoltă și în pneumonia severă, care se caracterizează prin infiltrarea gravă a țesutului pulmonar. Debutul unei complicații poate fi determinat de semnele precoce. Astfel, apare inhibiția sau anxietatea. De obicei, aceste simptome nu atrag atenția, ceea ce duce la o agravare a situației. În timp, apar dificultăți de respirație, tahicardie și este posibilă și paloare a extremităților. Pielea devine uscată și caldă. Șocul toxic necesită eliminare imediată.

Șocul toxic infecțios la copii

Șocul toxic infecțios la copii este o afecțiune gravă și periculoasă. Poate fi cauzat de boli infecțioase complexe. Cauza acestui fenomen constă în pătrunderea în sânge a microorganismelor și toxinelor eliberate de acestea în timpul proceselor lor vitale.

Toxinele se dezvoltă activ în organism și duc la spasme ale vaselor mici și capilarelor. La copii, acest fenomen apare în principal pe fondul scarlatinei, difteriei, dizenteriei și infecției meningococice. Totul se dezvoltă activ în prima zi. În același timp, se observă o creștere bruscă a temperaturii, până la 41 de grade.

Starea copilului rămâne extrem de gravă. Are dureri de cap, vărsături, frisoane puternice, convulsii și confuzie. Pulsul slăbește, inima începe să bată mai repede. Membranele mucoase și pielea devin palide, iar transpirația este posibilă.

Șocul toxic infecțios la un bebeluș se poate dezvolta din cauza unei infecții prin zgârieturi sau tăieturi. Copiii trebuie avertizați în acest sens, iar rănile trebuie tratate în timp util cu un antiseptic special. Dacă apar simptome negative, trebuie să consultați imediat un medic. Automedicația în acest caz este inadecvată! Dacă șocul toxic nu este tratat corect, un rezultat fatal în acest caz nu este exclus.

Stadiile șocului toxic infecțios

Există patru tipuri de stadii de șoc toxic infecțios. Așadar, prima „variație” se numește faza de șoc reversibil precoce. Se caracterizează printr-un indice de șoc de până la 0,7-1,0, tahicardie, dureri musculare, dureri abdominale, dureri de cap și tulburări ale sistemului nervos central. Sunt posibile senzații de anxietate, neliniște și depresie.

A doua etapă se numește faza de șoc reversibil tardiv. În această etapă, există o scădere critică a tensiunii arteriale (sub 90 mm Hg), iar indicele de șoc ajunge la 1,0-1,4. Victima are puls rapid, letargie și apatie. Există o încălcare a microcirculației sângelui. Acest lucru poate fi determinat vizual de pielea umedă și rece, precum și de culoarea sa albăstruie.

A treia etapă este faza șocului reversibil stabil. Starea victimei se deteriorează brusc. Presiunea scade treptat, iar ritmul cardiac crește semnificativ. Indicele de șoc ajunge la 1,5. Culoarea albăstruie a pielii și a mucoaselor crește. Apar semne de insuficiență multiplă de organe.

A patra etapă este cea mai periculoasă – faza șocului ireversibil. Se instalează hipotermia generală, pielea pacientului devine pământie, cu pete albăstrui în jurul articulațiilor. În acest caz, este imposibil să se elimine șocul toxic.

Diagnosticul șocului toxic

Există mai multe tipuri de diagnostice ale șocului toxic. Totul poate fi determinat de pacientul însuși. Astfel, pacientul are un aspect foarte „trist” și „greu”. Persoana este conștientă, dar palidă, cianotică, adinamică și inhibată.

Diferența dintre temperatura centrală și cea periferică a corpului este de până la 4°C. Diureza este mai mică de 0,5 ml/kg/oră. Indicele de șoc Algover crește treptat. Prezența șocului toxic la o persoană poate fi determinată vizual și prin măsurarea suplimentară a tensiunii arteriale și a pulsului.

În prima etapă, starea pacientului este severă. Este agitat și neliniștit motor. Pielea este palidă, există tahicardie, dificultăți de respirație moderate și diureză scăzută. În a doua etapă, există agitație, care în timp este înlocuită de inhibiție. În acest caz, pielea este palidă, există tahicardie, sindrom CID, hipoxie, hipokaliemie și hipotensiune arterială. În a treia etapă, există cianoză pronunțată, afectarea conștienței, scăderea tensiunii arteriale, anurie și modificări ireversibile ale organelor. Șocul toxic pune viața în pericol și trebuie eliminat imediat.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul șocului toxic

Tratamentul șocului toxic include o gamă largă de măsuri. Programul de terapie intensivă pentru această boală constă în refacerea completă a organismului. În primul rând, se rezolvă principalele sarcini din terapia șocului toxic. Apoi începe lupta împotriva sursei de infecție din organism.

În continuare, se elimină intoxicația exogenă și endogenă. După un timp, se activează hipovolemia și stabilizarea indicilor macrohemodinamici. Atunci, mecanismele autoagresiunii trebuie oprite și deficitul bioenergetic eliminat.

Este important să se îmbunătățească microcirculația în timp util. În general, principalele obiective ale măsurilor terapeutice sunt restabilirea microcirculației și oprirea coagulării intravasculare diseminate. Acest lucru se realizează prin terapia perfuzabilă persistentă simultană și administrarea intravenoasă de medicamente farmacologice.

După cum s-a menționat mai sus, tratamentul se desfășoară în mai multe etape și depinde de starea persoanei. Așadar, dacă la o femeie apare șocul ca urmare a utilizării tampoanelor sau contraceptivelor, acestea trebuie îndepărtate imediat din organism. Rănile infectate sunt curățate de bacterii prin răzuire cu un bisturiu sau o foarfecă. Pentru a face acest lucru, medicul face o injecție astfel încât zona afectată să devină amorțită și femeia să nu simtă durere. Această intervenție este un tratament chirurgical al plăgii. De îndată ce sursa infecției este îndepărtată, pacienta va simți o ușurare.

Hormonii și antibioticele sunt utilizate în mod activ pentru a distruge bacteriile. Prednisolonul și dexametazona sunt utilizate ca medicamente hormonale.

Prednisolonul este utilizat pentru a elimina reacțiile alergice și efectele șocului toxic. Se utilizează numai cu permisiunea medicului. Se utilizează intern, sub formă de injecții și local. Intern - în timpul sau imediat după mese 0,025-0,05 g pe zi (în 2-3 doze), apoi doza se reduce la 0,005 g de 4-6 ori pe zi (sau de 2-3 ori pe zi 0,01 g). Sub formă de injecții - intramuscular (conținutul fiolei se dizolvă în 5 ml de apă injectabilă, încălzită la 35-37 °C, 0,03-0,06 g de medicament) și intravenos (jet sau picurare 0,015-0,03 g). Local - pentru acțiune antiinflamatorie și antialergică, unguentul cu prednisolon 0,5% este utilizat pentru bolile de piele. Medicamentul are unele contraindicații. Nu trebuie utilizat de către persoanele în vârstă și de cei care au frecvent herpes. Sunt posibile și efecte secundare precum retenția de apă, hiperglicemia, slăbiciunea musculară și amenoreea.

Dexametazonă. Medicamentul are proprietăți antiinflamatorii, antialergice, antișocante, imunosupresoare și antitoxice. Medicamentul se administrează oral sub formă de comprimate într-o cantitate de maximum 10-15 mg pe zi în stadiul inițial al tratamentului, urmată de o scădere a dozei zilnice la 2-4,5 mg în timpul terapiei de întreținere. Doza zilnică de medicament este împărțită în 3 doze. Dozele mici de întreținere trebuie administrate o dată pe zi, de preferință dimineața. În fiole, medicamentul este destinat administrării intravenoase, intramusculare, perarticulare și intraarticulare. Doza zilnică recomandată de dexametazonă pentru astfel de metode de administrare este de 4-20 mg. În fiole, medicamentul se utilizează de obicei de 3-4 ori pe zi timp de 3-4 zile, urmată de o trecere la comprimate. Medicamentul se utilizează numai cu permisiunea medicului. Poate provoca reacții adverse sub formă de greață, vărsături, dureri de stomac. În cazuri mai complexe, pot apărea presiune intracraniană, o tendință de a dezvolta boli oculare infecțioase și creștere în greutate. În ceea ce privește antibioticele, cele mai frecvent utilizate sunt vancomicina, daptomicina și linezolid.

Vancomicină. Medicamentul se administrează exclusiv intravenos, cu o rată de maximum 10 mg/min. Durata perfuziei trebuie să fie de cel puțin 60 de minute. Doza zilnică pentru adulți este de 0,5 g sau 7,5 mg/kg la fiecare 6 ore sau 1 g sau 15 mg/kg la fiecare 12 ore. Dacă o persoană are insuficiență renală excretorie, regimul de dozare este ajustat. În niciun caz, medicamentul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii, alăptării sau de către persoane care sunt hipersensibile la unele componente ale medicamentului. Sunt posibile reacții adverse precum greață, vărsături și reacții alergice. În cazuri mai severe, se formează neutropenie reversibilă, reacții anafilactoide și hiperemie.

Daptomicină. Medicamentul se administrează intravenos timp de cel puțin 30 de minute. În cazul funcțiilor complicate ale pielii și țesuturilor moi, 4 mg/kg o dată pe zi timp de 1-2 săptămâni este suficient până la dispariția completă a infecției. În bacteriemia cauzată de Staph. aureus, inclusiv endocardita infecțioasă stabilită sau suspectată, doza recomandată pentru adulți este de 6 mg/kg o dată pe zi timp de 2-6 săptămâni, la discreția medicului curant. Medicamentul poate provoca reacții adverse. Acestea se manifestă sub forma unei infecții fungice, tulburări psihice, greață, vărsături și dureri de stomac. Sunt posibile hipersensibilitate, umflături și frisoane.

Linezolid. Adulților li se prescrie medicamentul intravenos sau oral de 2 ori pe zi, în doze de 400 mg sau 600 mg o dată pe zi. Durata tratamentului depinde de agentul patogen, localizare și severitatea infecției: pentru pneumonia dobândită în comunitate 600 mg - 10-14 zile, pneumonia spitalicească 600 mg - 10-14 zile, infecții ale pielii și țesuturilor moi 400-600 mg, în funcție de severitatea bolii - 14-28 zile, infecții enterococice - 14-28 zile. Utilizarea incorectă a medicamentului poate provoca reacții adverse. Acestea se manifestă sub formă de greață, vărsături, dureri de stomac, dureri de cap și anemie reversibilă.

Trebuie menționat că fiecare caz este oarecum individual. Prin urmare, este necesară eliminarea șocului toxic numai după examinarea medicului și identificarea stadiului „bolii”.

Îngrijiri de urgență pentru șocul toxic infecțios

Îngrijirea de urgență pentru șocul toxic infecțios trebuie să înceapă înainte de internarea persoanei în spital. Înainte de sosirea medicului, încercați să încălziți persoana și să îi puneți o compresă încălzitoare pe picioare. Apoi, scoateți sau descheiați orice haine strâmte. Acest lucru va oferi acces la aer proaspăt.

Imediat după spitalizare, persoana este transferată la unitatea de terapie intensivă. Aici se efectuează terapia adecvată. Înainte de prescrierea antibioticelor, se efectuează hemoculturi. Dacă este posibil, toate acestea sunt extrase din focarele de infecție.

Complexitatea și severitatea procesului septic necesită un tratament care vizează nu numai combaterea microorganismelor, ci și eliminarea tulburărilor metabolice cauzate de intoxicație și hipoxie. După restabilirea funcțiilor vitale, focarele de infecție sunt igienizate. Pentru îngrijirile de urgență, se utilizează următoarele: administrarea intravenoasă prin perfuzare a 200 mg de dopamină, prednisolon în doză de 10-15 mg/kg/zi și inhalarea de oxigen. Tratamentul ulterior depinde de afecțiune. În orice caz, șocul toxic trebuie eliminat imediat.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Prevenirea șocului toxic

Prevenirea șocului toxic constă în respectarea anumitor reguli. Astfel, femeilor li se recomandă să nu utilizeze tampoane și contraceptive de barieră. Cele mai recente „invenții” sunt bureții, diafragmele și capacele. Nu ar trebui să le folosiți pe toate acestea timp de 3 luni după naștere. Deoarece vaginul are nevoie de mult timp pentru a se recupera. Apoi puteți folosi tampoane, dar schimbați-le la fiecare 8 ore. Nu ar trebui să lăsați o diafragmă sau un burețel contraceptiv mai mult de douăsprezece ore.

Pielea trebuie să fie întotdeauna curată. Abraziile și rănile trebuie tratate imediat pentru a preveni infecția, care poate provoca șoc toxic.

Dacă o femeie a prezentat sindromul șocului toxic menstrual, ar trebui să înceteze utilizarea dispozitivelor intrauterine, a tampoanelor și a contraceptivelor de barieră. Șocul toxic este o tulburare gravă care poate duce la disfuncții ale organelor și sistemelor corpului.

Prognosticul șocului toxic

Prognosticul șocului toxic este relativ favorabil. Recuperarea cu succes la persoanele care au suferit această complicație depinde de promptitudinea diagnosticării și tratamentului.

Este important ca îngrijirea de urgență să fie acordată rapid și profesional. Terapia antibacteriană trebuie să fie adecvată și eficientă. Principalul lucru este ca igienizarea focarului bacterian principal să fie efectuată corect și eficient.

În ciuda acestui fapt, rata mortalității este ridicată, dar numai în primele ore. Dacă șocul toxic infecțios a fost cauzat de streptococ, rata mortalității ajunge la 65%. Cauzele decesului sunt insuficiența cardiacă, insuficiența multiplă de organe și hipotensiunea arterială. Cu asistență promptă și adecvată, pacientul se recuperează complet în 2-3 săptămâni. Este important să înțelegem că prevenirea este mult mai ușoară decât vindecarea. Șocul toxic este o abatere gravă care afectează negativ multe sisteme și organe ale corpului uman.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]