Infarctul eritemat: anticorpi împotriva parvovirusului B19 în sânge

Infarctul eritemat este o boală cauzată de parvovirusul B19 (B19V). Această infecție este , de asemenea , numit „boala a cincea“ , în plus față de cele patru infecții TORCH bine-cunoscute ( toxoplasma, : altele, rubeola, citomegalovirus, herpes simplex - toxoplasmoza, rubeola, citomegalovirus, infecție cu herpes). În funcție de vârsta eritemului infectios pacient este caracterizată prin simptome variate de la o erupție cutanată eritematoasă și febra formelor severe de artrita si limfadenopatie. Infecția se transmite prin picaturi din aer (perioada de incubare este de aproximativ 7 zile), dar infecția poate avea loc la o transfuzie de sânge sau prin placenta de femei gravide pentru fat. Cel mai frecvent apare la copii 4-11 ani, adult eritem infecțios ruleaza greu (mai ales la femeile mai în vârstă de 30 de ani). Infecția cu parvovirus gravidă în zonele I și II Trimestrele de sarcină cauzează hydrops fetale (în 5-10% din cazuri) și duce la moarte avort si fetale (in 9-13% din cazuri). Cel mai mare risc de a dezvolta aceste complicații apare cu infecția între săptămâna 10 și cea de-a 26-a de sarcină.

Parvovirusul B19 este un virus cu un singur catenar care conține ADN cu un diametru de 18-24 nm, care nu are o membrană. Cand infectate uman al receptorului pentru B19 devine F-antigen, care este exprimat pe eritrocite, erythrokaryocytes, megacariocite, celule endoteliale, placenta, ficat fetal și inimă. Organe și țesuturi care conțin celule cu receptori P sunt orientate parvovirus, care determină în mare măsură specificitatea manifestărilor clinice ale infecției. Frecvența antigenului P în rândul locuitorilor indigeni din Europa este de 70-80%. Replicarea parvovirusului B19 are loc în eritrocitarele măduvei osoase timp de 21 de zile. În absența unui antigen P uman, nu există nici o invazie sau replicare a virusului.

În toate cazurile de infecție cu parvovirusul B19 aplazia parțială a măduvei osoase se dezvoltă. Aplazia medulară reduce numărul de eritrocite și concentrațiile sanguine ale Hb, reticulocitopenie și anemie, a căror severitate depinde de gradul de aplazie. De obicei, numărul de sânge hematologic este normalizat în decurs de 10 zile după dispariția febrei, în unele cazuri semnele de anemie pot persista până la 4 săptămâni. Numărul de trombocite, limfocite și granulocite, de asemenea, scade. În viitor, anemia este pe deplin compensată prin formarea de noi globule roșii. După infecția transferată, se formează o imunitate stabilă de-a lungul vieții, cauzată de anticorpi de clasă IgG. La persoanele cu imunosupresie, indiferent de cauzele sale, cel mai frecvent remarcat persistența virusului (prezența constantă a ADN-ului viral în țesuturi sau de sânge), ca sinteza anticorpilor la B19 virusului au rupt.

Pentru diagnosticul infecției cu parvovirus, anticorpii de clase IgM și IgG în ser sunt determinați prin ELISA.

Anticorpii IgM la parvovirus B19 sunt detectați la 90% dintre pacienți la 4-7 zile după manifestările clinice ale bolii. Numărul de anticorpi crește treptat atingând un maxim de 4-5 săptămâni, apoi scade. Anticorpii IgM IgM la parvovirusul B19 pot persista în sânge timp de 4-6 luni după boală. Detectarea anticorpilor IgM împotriva B19 in ser in timpul bolii acute, și chiar mai mult creșterea titrului de anticorpi (ca scăderea în perioada timpurie după ce au infecție) în studiul serurilor asociat pentru a confirma diagnosticul de eritem infecțios (sensibilitate - 97,6%, specificitate - 97%). Femeile gravide cu risc de infecție cu parvovirusul B19, prezentat periodic probe de sânge pentru anticorpi IgM și AFP și o scanare cu ultrasunete pentru detectarea în timp util a hydrops fetale.

Anticorpi IgG B19 se găsește în sânge după 7-10 zile de la debutul simptomelor, titrului lor atinge un maxim după 4-5 săptămâni și rămâne ridicată timp de mai mulți ani. In studiul anticorpilor IgG numai creșterea titrului de anticorpi de cel puțin 4 ori favorizează infecția cu parvovirus (sensibilitate diagnostică - 94%, specificitate - 86%), deoarece 50-70% din populatia adulta sanatoasa poate detecta anticorpi care clasă. Prezența anticorpilor IgG la parvovirus B19 indică prezența imunității la infecție. Atunci când este utilizat în kituri de diagnostic VP2 antigenului capsidei sensibilitate recombinant diagnostic anticorpilor IgG de detecție la B19 a fost de 98,9%, specificitate - 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],