Scolioza coloanei vertebrale 3 grade la adulți și copii

Curbura coloanei vertebrale în plan frontal cu un unghi de deviere de la axă în intervalul 26-50 grade este diagnosticată ca scolioză de gradul 3. Dacă curbura nu depășește 30-35 de grade, este considerată moderată, dar cu cât unghiul de deviere este mai mare, cu atât tabloul clinic este mai evident și starea pacientului este mai severă. [1]

Epidemiologie

Statistic, scolioza afectează 2-3% din populație; în 80% din cazuri este vorba de scolioza idiopatică, care este diagnosticată la vârsta de 10-18 ani. [2]

Scolioza de gradul 3 la adulți reprezintă nu mai mult de 0,2-0,3% din cazurile de curbură a coloanei vertebrale la pacienții cu vârsta peste 25 de ani. [3], [4]

Cauze scolioza gradul 3

Principalele cauze ale scoliozei, inclusiv gradul 3, sunt detaliate în publicația -  Scolioza: ce cauze și cum să recunoaștem? [5]

Același articol enumeră factorii de risc pentru dezvoltarea acestei patologii, inclusiv caracteristicile genetice ale creșterii osoase în procesul de formare a scheletului și  tulburări posturale la copii  (în special în plan frontal).

Scolioza poate fi o consecință a malformațiilor intrauterine ale aparatului locomotor (anomalii scheletice) și a unuia dintre simptomele unui număr de sindroame congenitale și ale  unor boli însoțite de deformarea coloanei vertebrale . [6]

Despre ce poate provoca scolioza de gradul 3 la copii, citiți mai multe din materiale:

• Scolioza la copii
• Scolioza congenitală

În multe cazuri, nu este posibil să se identifice cauza exactă a deformării coloanei vertebrale, iar apoi se determină scolioza idiopatică de gradul 3 (deși există mai multe versiuni ale unor posibili factori etiologici). [7]

Și  scolioza displazică de  3 grade la copii este denumită boli sistemice ereditare ale scheletului cu tulburări ale formării articulațiilor vertebrale în perioada prenatală: spondilodisplazie, spondiloidia plăcii, vertebrele în formă de pană (cu înălțimea insuficientă a părții anterioare a corp vertebral) sau hemivertebră laterală (prezența a jumătate a articulației vertebrale - hemivertebra - din- pentru subdezvoltarea unuia dintre cele două centre de formare a cartilajului articular). [8]

În plus, trebuie amintit că scolioza este o boală progresivă și, deși scolioza de gradul 3 este diagnosticată mult mai des la adolescenți, curbura severă poate apărea și la adulți. Și dacă nu este progresia scoliozei idiopatice nediagnosticate anterior, atunci în multe cazuri deformarea scoliotică după 40 de ani este cauzată de  boli degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale  sau de boli neuromusculare, iar la vârste mai înaintate - de  deplasarea vertebrelor lombare . [9]

Patogeneza

Cea mai pronunțată componentă a deformării tridimensionale a coloanei vertebrale în scolioză este îndoirea laterală a coloanei vertebrale în plan frontal cu torsiune (rotație) a vertebrelor. Patogeneza unei astfel de deformări și, în multe cazuri, motivele apariției acesteia, nu sunt complet clare. [10]

Cu toate acestea, cercetătorii asociază mecanismul de dezvoltare a scoliozei cu modificări structurale patologice ale vertebrelor și ale discurilor intervertebrale care le leagă, ceea ce duce la o creștere a înclinației articulațiilor vertebrale; cu particularitățile creșterii coloanei vertebrale în copilărie (în care înălțimea corpurilor vertebrale crește inegal); cu slăbiciune sau modificări fibroase ale mușchilor paravertebrali, provocând deplasarea vertebrelor individuale etc. [11]

Simptome scolioza gradul 3

În etapa de curbură a coloanei vertebrale corespunzătoare gradului 3, primele semne sunt o creștere a unghiului prin care coloana vertebrală este deviată de la ax (unghiul Cobb, determinat pe o raze X), până la 26 de grade sau mai mult - până la 50 de grade.

În același timp, există o asimetrie semnificativă a omoplaților, brâurilor și articulațiilor umerilor; deformarea pieptului cu o restricție a expansiunii sale; o încălcare a biomecanicii coloanei vertebrale care duce la dureri de spate. Centrul de greutate al trunchiului se deplasează și ia o poziție înclinată - spre arcul de curbură, iar înclinarea bazinului duce la dezvoltarea așa-numitului  sindrom al piciorului scurt  - din partea contralaterală. [12]

Cu scolioză toracică de 3 grade - datorită răsucirii vertebrelor și asimetriei picioarelor arcurilor lor - coastele ies cu formarea unei cocoașe în viitor.

Mai multe informatii:

• Simptome de scolioză
• Durere de scolioză

Formulare

Prin localizarea curburilor, astfel de tipuri de scolioză sunt determinate ca:

• scolioza cervicotoracică - curbură la nivelul coloanei cervicale CIII-CVII) și parțial toracică (TI-TV);
• scolioza coloanei toracice  (scolioză toracică sau toracică) - cu curbură la nivelul articulațiilor vertebrale ale segmentului toracic (TI-TXII), care este considerată cea mai frecventă;
• scolioza lombară sau lombară de gradul 3 (deformare frontală a coloanei vertebrale la nivelul vertebrelor lombare LI-LIV);
• scolioza toracolombară sau toracolombară de gradul 3.

Și conform formei de deformare, se disting scolioza în formă de C și în formă de S de gradul III. Cu o curbură în formă de C a coloanei vertebrale este unilateral, iar aceasta este fie scolioză stângă de gradul 3, fie dreaptă. [13]

Cu  scolioza în formă de S  (toracică, toracolombară sau lombară), curbura are forma a două arcuri direcționate opus.

Complicații și consecințe

În scolioza cervicală și cervicotoracică de gradul 3, consecințele și complicațiile pot fi sub forma îngustării lumenului arterei în coloana cervicală, ducând la dezvoltarea  sindromului arterei vertebrale  - cu dureri de cap severe și tinitus, amorțeală în occipital regiune și ataxie (mișcări de coordonare afectate).

Cu scolioza coloanei vertebrale toracice de gradul 3 și curbura severă a coloanei vertebrale în formă de S la pacienți - pe lângă durerea cronică în spate și coaste toracice - există probleme cardiologice și pulmonare: deplasarea inimii (cu riscul de inimă) insuficiență) și o scădere a capacității pulmonare totale cu hipertensiune pulmonară și dificultăți de respirație... Și dacă cu scolioză în formă de S apare compresia intramedulară a măduvei spinării, poate exista paralizie a ambelor picioare. [14]

Printre consecințele scoliozei displazice de gradul 3 se numără deformarea toracică, distonia musculară și incontinența urinară.

Copiii cu vârsta sub cinci ani cu scolioză congenitală severă prezintă un risc crescut de a dezvolta  cor pulmonale și, în absența tratamentului, decesul.

Diagnostice scolioza gradul 3

Pentru a preveni progresia scoliozei la gradul 3, deformarea trebuie detectată atunci când unghiul de curbură este de 10 grade sau puțin mai mult. [15]

Diagnosticul include determinarea stării coloanei vertebrale, luând în considerare  criteriile vizuale ale staticii și dinamicii sistemului musculo-scheletic  și folosind diferite  metode de examinare a coloanei vertebrale .

Radiografia în trei planuri,  spondilometria , RMN sau  tomografia computerizată a coloanei vertebrale  [16]sunt principalele metode prin care se efectuează diagnosticul instrumental al scoliozei. [17], [18]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu cifoză patologică și lordoză.

• Citește mai mult -  Diagnosticul scoliozei

Tratament scolioza gradul 3

Tratamentul tradițional la un unghi Cobb de 26-50 de grade constă în terapia corectivă: pentru a corecta cât mai mult curbura anormală și a opri progresia curburii, pentru scolioza de gradul 3 se folosește o orteză de redresare sau un corset de înlocuire. [19]

Există diferite tipuri de corsete pentru fixarea corectivă a coloanei vertebrale și stabilizarea acesteia, dar unul dintre cele mai eficiente din ultimii 40 de ani a fost corsetul Chenot pentru scolioza de gradul 3 la copii și adulți. Corsetul este realizat individual, luând în considerare caracteristicile anatomice ale fiecărui pacient, utilizând o imagine cu raze X cu măsurătorile corespunzătoare ale trunchiului sau scanarea 3D a acestuia. Orteza corectează arcul scoliotic în trei planuri simultan, ceea ce face mai ușoară respirația și evită atrofia musculară.

Tratamentul scoliozei de  gradul 3 este complex și combină: Terapie de exerciții - exerciții speciale pentru scolioză de gradul III; cu scolioză în formă de S - gimnastică după Katharina Schroth (cu exerciții asimetrice); yoga și masaj terapeutic (care ajută la normalizarea tonusului mușchilor spatelui și a spatelui inferior); tratament de fizioterapie (cu utilizarea electromiostimulării). Terapia manuală poate fi utilizată pentru a îmbunătăți extensibilitatea țesutului muscular și pentru a crește gama de mișcare a articulațiilor coloanei vertebrale. [20]

Experții recomandă înotul pentru scolioza de gradul 3, care are un efect pozitiv asupra întregului sistem musculo-scheletic. Ce exerciții în piscină se fac cel mai bine, vă vor spune ortopedii, consultați publicația -  Exerciții pentru spate în piscină [21]

Tratamentul chirurgical utilizat pentru scolioză în multe cazuri face posibilă corectarea deformării coloanei vertebrale prin creșterea stabilității articulațiilor vertebrale. La copii, scolioza cu un unghi de curbură de 45 de grade sau mai mult necesită intervenție chirurgicală. Ce tip de intervenție chirurgicală este necesară pentru scolioza de gradul 3 depinde de tipul de curbură și poate fi fuziunea coloanei vertebrale cu implanturi metalice, spondilodeză epifizică, vertebrotomie corectivă etc.  [22]Mai multe informații despre materiale:

• Scolioza: chirurgie
• Tratamentul chirurgical al scoliozei

Ce nu se poate face cu scolioza de gradul 3?

Răspunsurile experților la întrebările adresate frecvent de pacienți sau părinții copiilor cu un anumit grad de deformare a coloanei vertebrale.

• Cât timp poți să stai sau să stai într-o poziție?

Nu mai mult de 20-25 de minute, după care trebuie schimbată poziția corpului.

• Pot transporta ceva cu o mână sau o geantă pe umăr?

Mai bine nu.

• Cum să dormiți cu scolioză de gradul 3?

Trebuie să dormiți pe o saltea semirigidă, ideal pe una ortopedică.

• Se pot purta tocuri înalte?

Înălțimea călcâiului trebuie să fie de maxim 3-4 cm.

• Nașterea este posibilă cu scolioza de gradul 3?

Dacă o femeie cu această boală rămâne gravidă și a reușit să mențină sarcina până la timpul necesar, atunci livrarea se efectuează prin cezariană.

• Ce sport este interzis pentru scolioza de gradul 3?

Fotbalul, toate sporturile de contact și de putere, atletismul, gimnastica artistică, acrobația pentru scolioza de gradul III sunt excluse.

• Sunt înscriși în armată cu scolioză?

Chiar și cu scolioza de gradul 2, recruții sunt considerați improprii serviciului militar, iar scolioza de gradul 3 și armata sunt pur și simplu incompatibile.

• Scolioza gradul 3 și dizabilitate

Cu un anumit grad de deformare scoliotică, se dă dizabilitate.

Profilaxie

Până în prezent, cheia în prevenirea dezvoltării deformării scoliotice a coloanei vertebrale este postura corectă la copii și adolescenți, iar în cazul încălcării acesteia sunt necesare  corecția posturii și exercițiile fizice recomandate de vertebrologi.

Citiți mai multe -  Prevenirea tulburărilor posturale la copiii de vârstă școlară .

Prognoză

Deoarece scolioza de gradul 3 este o patologie progresivă, prognosticul pentru toți pacienții nu poate fi același. [23]Este foarte important să opriți creșterea unghiului de curbură a coloanei vertebrale prin toate metodele disponibile pentru medicamente.