Sindromul arterei vertebrale

Bolile sistemului nervos sunt inextricabil legate de bolile vasculare, deoarece patologiile neurologice implică adesea simptome precum amețeli, dureri de cap, oboseală, senzație de „muște” în fața ochilor și tulburări de conștiență. Una dintre aceste patologii vasculare este sindromul arterei vertebrale - o afecțiune dureroasă care nu numai că afectează negativ capacitatea pacientului de a munci, dar și înrăutățește semnificativ calitatea vieții.

Cauze sindromul arterei vertebrale

În majoritatea cazurilor, sindromul arterei vertebrale este cauzat de modificări dureroase la nivelul coloanei vertebrale, în cadrul muscular care înconjoară coloana vertebrală. De asemenea, diverse boli ale vaselor arteriale în sine sunt un factor provocator.

Astfel, putem identifica principalele cauze posibile ale dezvoltării sindromului:

• anomalii vasculare congenitale (artere tortuoase, îngustate, curbe patologice etc.);
• boli în care se observă îngustarea lumenului arterial (modificări aterosclerotice ale vaselor de sânge, angiită și vasculită, tromboză vasculară și tromboembolism);
• influența cauzelor externe asupra lumenului arterei ( osteochondroză cervicală, leziuni mecanice ale coloanei vertebrale, curbura coloanei vertebrale, procese tumorale, spasme musculare, tensiune a țesutului cicatricial).

Este demn de remarcat faptul că sindromul arterei vertebrale stângi apare mai des decât cel drept. Acest lucru se datorează faptului că, din punct de vedere anatomic, artera stângă iese din zona arcului aortic, care cel mai adesea suferă de modificări aterosclerotice. În plus, în această zonă se găsește adesea osteochondroza, care apare odată cu modificările distrofice și degenerative ale țesuturilor. În cazul osteochondrozei, vasul arterial este comprimat de excrescențe osoase - osteofite, drept urmare circulația sângelui în creier se înrăutățește semnificativ.

Deși sindromul arterei vertebrale drepte este mai puțin frecvent, câteva dintre motivele menționate mai sus pot duce la apariția sa. În acest caz, pacientul prezintă o deteriorare semnificativă a stării de bine, care este deosebit de vizibilă în cazul mișcărilor bruște ale capului.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Circulația sângelui în creier se realizează datorită fluxului sanguin provenit din patru vase arteriale: o pereche de artere carotide comune și o pereche de artere vertebrale - stânga și dreapta.

Volumul principal al fluxului sanguin trece prin arterele carotide, astfel încât majoritatea accidentelor vasculare cerebrale se dezvoltă din cauza tulburărilor circulatorii din aceste vase. Arterele vertebrale au un debit semnificativ mai mic, iar o încălcare a fluxului sanguin în ele nu prezintă un risc pentru viață, dar îi înrăutățește semnificativ calitatea.

Orice modificare semnificativă a fluxului sanguin prin arterele vertebrale duce la creșterea semnelor de hipoxie cerebrală, care nu pot decât să afecteze funcționalitatea acesteia.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptome sindromul arterei vertebrale

Primele semne ale sindromului arterei vertebrale sunt dureri de cap constante, debilitante, pulsatile, localizate în regiunea occipitală.

Odată cu apariția unui atac de durere, alte zone ale capului sunt adesea afectate, de exemplu, zona frunții-podului nasului sau zona temporo-parietală.

Durerea în sindromul arterei vertebrale este constantă sau se intensifică în timpul atacurilor. Pielea din zona dureroasă devine adesea sensibilă: chiar și o ușoară atingere poate provoca senzații foarte neplăcute.

La mișcarea capului, se aude adesea un scrâșnet specific: pacientul simte furnicături și disconfort în gât. Uneori, afecțiunea este însoțită de amețeli, dispepsie, tulburări de auz și de vedere. Unii pacienți se plâng, de asemenea, de disconfort în gât (senzație de corp străin), dificultăți la înghițirea alimentelor.

Alte simptome nespecifice includ sete, senzație tranzitorie de foame, frisoane urmate de febră.

Pierderea auzului în sindromul arterei vertebrale începe să se manifeste printr-o senzație de zgomot sau țiuit în urechi, amețeli. Auzul poate scădea doar la o ureche, în funcție de zona de localizare a tulburării circulatorii. În același timp, se observă și tulburări ale aparatului vestibular.

Sindromul arterei vertebrale în sarcină

În timpul sarcinii, sarcina asupra coloanei vertebrale crește semnificativ. Mai mult, poziția sa naturală se schimbă, ceea ce implică tensiune în mușchii adiacenți coloanei vertebrale. Toate acestea, împreună cu vasele de sânge comprimate de uterul mărit, influențează apariția semnelor sindromului arterei vertebrale.

De regulă, după naștere, corpul revine treptat la normal, starea coloanei vertebrale este, de asemenea, restabilită, iar manifestările sindromului dispar. Pentru a accelera stabilizarea poziției coloanei vertebrale și a ameliora spasmele musculare, se recomandă efectuarea unui curs de terapie manuală, masaj și terapie prin exerciții fizice după naștere.

Etape

În dezvoltarea sa, sindromul arterei vertebrale are două etape.

• Stadiul funcțional (distonic) este caracterizat prin dureri de cap prezente constant, uneori intensificându-se odată cu mișcările sau răsucirile gâtului.

În plus, stadiul de distonie este caracterizat prin amețeli, atât ușoare, cât și severe, tulburări de auz și de vedere. Evaluarea fundului de ochi indică de obicei scăderea tonusului vascular.

• Odată cu progresia ulterioară a sindromului arterei vertebrale, următoarea etapă, ischemică, vine după etapa distonică. Aceasta se caracterizează prin tulburări ale fluxului sanguin în creier, care se manifestă sub forma unor atacuri ischemice tranzitorii. Astfel de atacuri nu sunt altceva decât atacuri însoțite de amețeli, tulburări de coordonare, dispepsie, tulburări de vorbire. Un atac poate începe cu o altă mișcare neglijentă a gâtului. După atac, pacientul devine letargic, slăbit, se plânge de țiuituri în urechi, lumini pâlpâitoare în ochi, oboseală, dureri de cap.

[ 12 ]

Complicații și consecințe

Care este pericolul sindromului arterei vertebrale? În cazul sindromului arterei vertebrale, există o tulburare a fluxului sanguin în creier. Aceasta se poate manifesta sub forma unor tulburări de vorbire, conștiență și funcție digestivă.

Progresia procesului patologic poate duce la o insuficiență funcțională stabilă a structurilor trunchiului cerebral. În cazul unei astfel de evoluții a evenimentelor, apar atacuri acute ale bolii cu stări de leșin de scurtă durată (aproximativ 10-15 minute).

Relația strânsă dintre nervii care trec în apropierea arterei vertebrale și sistemul cardiovascular în caz de patologie poate provoca ischemie miocardică, iar cu atacuri regulate repetate, se poate dezvolta o afecțiune de infarct.

Sindromul arterei vertebrale se manifestă uneori ca o tulburare a procesului de înghițire, care poate duce la disfuncții respiratorii.

Dacă sindromul arterei vertebrale nu este tratat, starea pacientului se va agrava treptat, până când acesta va fi încadrat în grupa de dizabilitate corespunzătoare.

O tulburare a circulației sângelui în creier poate duce la ischemie acută sau accident vascular cerebral, pacientul devine incapabil și adesea își pierde capacitatea de a se îngriji singur.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostice sindromul arterei vertebrale

Adesea, diagnosticul este stabilit deja în timpul examinării preliminare a pacientului de către medic. Medicul palpează zonele dureroase din regiunea occipitală, verifică amplitudinea mișcărilor capului și observă reacția pacientului.

În unele cazuri, sunt prescrise teste suplimentare. De exemplu, un test biochimic de sânge poate determina niveluri ridicate de colesterol, ceea ce indică ateroscleroza. Un test de coagulare a sângelui poate ajuta la determinarea hipercoagulabilității și a tendinței organismului de a crește formarea de trombi.

Diagnosticul instrumental poate implica examinarea cu raze X a coloanei vertebrale. Este deosebit de important să se examineze zona de la prima vertebră cervicală până la osul occipital, deoarece această zonă este cel mai frecvent loc de compresie a arterei vertebrale.

În plus, se poate efectua imagistica prin rezonanță magnetică. Acest tip de examinare permite determinarea prezenței herniilor, osteofitelor și proeminențelor discale. Utilizarea suplimentară a substanței de contrast oferă vizualizarea lumenului arterei vertebrale.

Mai rar se efectuează examinarea cu ultrasunete a vaselor cervicale, care ajută la identificarea defectelor din lumenul vascular.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează cu migrena comună, datorită similarității tabloului clinic.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Tratament sindromul arterei vertebrale

Deoarece sindromul arterei vertebrale este o boală cu simptome multiple, tratamentul acesteia trebuie efectuat doar într-un mod complex.

Medicamentele pe care un medic le poate utiliza pentru a trata sindromul ar trebui să vizeze în primul rând reducerea umflăturilor și inflamației din țesuturi, precum și, eventual, lărgirea lumenului arterei.

	Dozare	Efecte secundare	Instrucțiuni speciale
Baclofen	Se iau în cantități cuprinse între 15 și 60 mg pe zi, în trei doze.	Tulburări de somn, oboseală, dificultăți de respirație, tensiune arterială scăzută, umflături, tulburări urinare.	Tratamentul cu medicamentul se inițiază și se termină prin creșterea și scăderea treptată a dozei. Administrarea medicamentului nu poate fi întreruptă brusc.
Actovegin	Se prescriu 1-2 comprimate de trei ori pe zi înainte de mese. Tratamentul continuă timp de 1-1,5 luni.	Febră, dermatită (inclusiv alergică), modificări ale tensiunii arteriale, slăbiciune.	În cazuri severe, medicamentul se administrează prin injecție.
Vinpocetină	Luați 1-2 comprimate de trei ori pe zi, după mese.	Tulburări de somn, stupoare, tremor al membrelor, roșeață a conjunctivei, anemie.	Medicamentul nu este utilizat în practica pediatrică.
Vasobral	Luați ½-1 comprimat de două ori pe zi. Tratamentul continuă până la 3 luni.	Dureri abdominale, tulburări de somn, dispepsie.	Conține cafeină.
Nimesulid	Luați 1 comprimat de două ori pe zi după mese.	Dureri de stomac, arsuri la stomac, alergii.	Necesită prudență dacă aveți afecțiuni ale sistemului digestiv.
Instenon	Poate fi utilizat sub formă de tablete sau injecții. Tabletele se iau 1-2 bucăți de până la 3 ori pe zi. Medicamentul se injectează 1 ml de până la 3 ori pe zi, timp de 3-5 zile.	Durere de cap, înroșirea feței.	Nu este prescris pentru epilepsie.

Vitaminele B sunt una dintre componentele tratamentului adecvat al sindromului arterei vertebrale. Vitamine precum tiamina (B1), acidul nicotinic (B3), piridoxina (B6) și cianocobalamina (B12) participă la metabolismul celular, stimulează activitatea neuronilor din creier și accelerează transmiterea impulsurilor nervoase.

Pentru a îmbunătăți și facilita munca creierului, puteți lua următoarele preparate vitaminice:

• Milgamma este un preparat vitaminic neurotrop, adesea prescris pentru patologiile sistemelor nervos și musculo-scheletic. Medicamentul se administrează intramuscular, 2 ml o dată pe zi, apoi o dată la două zile. În timpul remisiunii, este posibilă o utilizare alternativă a comprimatelor Milgamma - 1 buc. de trei ori pe zi.
• Neurobion este o combinație de vitamine neurotrope, disponibilă sub formă de injecții și comprimate. Medicamentul se injectează intramuscular, câte 1 fiolă pe zi, până când starea pacientului se normalizează. Comprimatele se administrează câte 1 fiolă de trei ori pe zi, în timpul mesei.
• Neurovitan este un remediu complex cu vitamine pentru tratamentul bolilor sistemului nervos, artralgiei și mialgiei. De obicei, se prescriu 1 până la 4 comprimate pe zi.

Tratamentul fizioterapeutic este utilizat pentru a accelera circulația sângelui, a stabiliza tonusul vascular, a normaliza sistemul nervos central și a susține procesele metabolice. Următoarele proceduri pot ajuta în tratamentul sindromului arterei vertebrale:

• electroforeza vasodilatatoarelor și a medicamentelor stimulatoare, galvanizare;
• electroforeză cu vasoconstrictoare, proceduri de contrast;
• darsonvalizare;
• electrosleep, franklinizare, băi cu ace de pin, azot;
• aeroterapie, talasoterapie;
• Terapia transcerebrală UHF.

Masajul pentru sindromul arterei vertebrale este utilizat ca tratament auxiliar. În timpul masajului, creierul primește semnale care au un efect calmant asupra sistemului nervos, ceea ce duce la ameliorarea durerii. Principala tehnică de masaj relaxant pentru ameliorarea durerii este mângâierea: mișcări ușoare ale degetelor sunt folosite pentru a mângâia pielea feței, precum și zonele parietale și occipitale ale capului. Dacă se utilizează alte tehnici de masaj, cum ar fi frământarea sau frecarea, întreaga sesiune se încheie totuși cu mișcări relaxante „curgătoare”.

Terapia manuală ajută la ameliorarea tensiunii din coloana cervicală și din mușchii capului. Această procedură constă într-un întreg complex de tehnici mecanice care ameliorează durerea, restabilesc amplitudinea mișcărilor la nivelul gâtului și reglează tonusul vascular. Terapia manuală nu trebuie identificată cu masajul, deoarece acestea sunt efecte terapeutice complet diferite.

Osteopatia este una dintre opțiunile de tratament manual, cu ajutorul căreia este posibil să se influențeze circulația lichidului cefalorahidian, calitatea circulației sângelui. Medicul osteopat efectuează intervenția asupra diferitelor zone ale craniului, în special asupra zonei tâmplelor, a spatelui capului și a maxilarului inferior, utilizând mișcări minore de presiune în ritmul activității sistemului respirator.

Acupunctura, spre deosebire de medicamente, permite stimularea apărării organismului, care implică sinteza unor substanțe speciale ce direcționează toate forțele interne pentru a combate boala. Acest tip de tratament este relevant în special pentru sindromul arterei vertebrale, deoarece elimină spasmele musculare și ameliorează durerea. Introducerea acului este absolut nedureroasă. Această procedură se efectuează strict conform indicațiilor și numai de către un medic specialist special instruit.

Homeopatia este prescrisă numai după ce au fost determinate cauzele exacte ale sindromului arterei vertebrale. Numai atunci se pot aștepta beneficii semnificative de la remediile homeopate.

Pentru dureri persistente, se recomandă utilizarea diluției C6-C12. Medicamentul se administrează în cantități de 6 până la 8 granule de până la 3 ori pe zi. Durata administrării este la latitudinea medicului, până la ameliorarea stării.

• Arnica - ajută la durerile de presiune, leziunile cerebrale, precum și la durerile care depind de poziția capului sau de starea emoțională.
• Bryonia este potrivită pentru pacienții cu dureri pulsatile și spastice, care sunt însoțite de accese de vărsături și dispepsie.
• Mușețel - utilizat pentru ameliorarea stării pacienților care sunt deosebit de sensibili la orice durere.
• Cocculus - poate fi utilizat pentru durerea din regiunea occipitală, care este combinată cu amețeli și tulburări de somn.
• Veratrum - va fi eficient pentru durerea însoțită de pierderea conștienței, transpirație, în special la înclinarea capului sau a corpului înainte.

Tratamentul chirurgical se utilizează doar în cazuri foarte extreme, dacă îngustarea arterei vertebrale devine critică și reprezintă o amenințare pentru viața pacientului. Utilizarea intervenției chirurgicale ne permite să acționăm direct asupra cauzei sindromului, astfel încât operația poate implica îndepărtarea unei tumori, osteofitului, trombului sau a altui factor care afectează permeabilitatea arterei vertebrale.

Tratamentul sindromului arterei vertebrale la domiciliu

Autotratamentul sindromului arterei vertebrale implică de obicei efectuarea de exerciții numite izometrice: în timpul exercițiilor, sarcina cade pe membrele superioare, în timp ce gâtul și capul rămân nemișcate.

Unul dintre exerciții este conceput pentru a crea tensiune laterală:

• așezați palma pe regiunea temporală și începeți să apăsați, în timp ce gâtul ar trebui să oprească rezistență;
• efectuată mai întâi pe o parte, apoi pe cealaltă.

Exerciții similare se efectuează atunci când palma este plasată pe frunte și pe ceafă.

Înainte de a începe o serie de cursuri, trebuie să știți că la început este permisă o anumită deteriorare a stării, care ulterior se va normaliza.

Remedii populare

Următoarele remedii populare pot fi folosite ca remedii folclorice:

• Trei căpățâni mari de usturoi se curăță de coajă, se toacă și se lasă la frigider timp de trei zile. După aceea, sucul se filtrează, se adaugă o cantitate egală de miere și suc de lămâie. Remediul se bea seara, 1 lingură.
• Beți ceai cu fructe de pădure și fructe care conțin acid ascorbic (merișoare, coacăze, citrice, cătină etc.) cât mai des posibil.
• Se rad 0,5 kg de castane proaspete, se toarnă apă peste ele și se lasă la loc răcoros timp de 7 zile. Se filtrează soluția rezultată și se bea câte 1 linguriță de trei ori pe zi cu 30 de minute înainte de mese.

Tratamentul pe bază de plante completează de obicei cu succes terapia tradițională. Starea pacientului poate fi îmbunătățită folosind următoarele opțiuni de rețetă:

• Preparați o infuzie de mentă din 250 ml de apă clocotită și 1 linguriță plină de frunze uscate de mentă. Lăsați la infuzat timp de 20 de minute. Beți 1/3 cană de trei ori pe zi, cu o jumătate de oră înainte de mese.
• Luați 2 lingurițe de floarea pasque, turnați 250 ml de apă fierbinte și lăsați peste noapte. Strecurați dimineața și beți puțin câte puțin pe parcursul zilei.
• Preparați o infuzie de flori de soc - 250 ml de apă clocotită la 1 lingură de flori. Lăsați la infuzat 30 de minute, apoi filtrați. Beți infuzia cu miere, 50-75 ml de trei ori pe zi înainte de mese.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Exerciții pentru ameliorarea simptomelor sindromului arterei vertebrale

Exercițiile care vizează ameliorarea simptomelor sindromului arterei vertebrale vor fi de mare folos. De exemplu, în toate stadiile bolii, puteți practica următoarele exerciții:

• rotații ale articulațiilor umerilor spre dreapta și stânga, frământarea mușchilor gâtului cu mâinile, balansarea brațelor în sus și în jos;
• brațele atârnând libere, cu spatele înclinat înainte și gâtul relaxat;
• exerciții cu coarda de sărit și bara de gimnastică, îndoirea spatelui și arcuirea picioarelor;
• înot.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Profilaxie

În scop preventiv, se recomandă efectuarea unei serii de exerciții fizice care vor întări mușchii spatelui. Pentru efectuarea exercițiilor, este suficient să le dedicați 5-10 minute în fiecare oră de lucru. Acest regim va ajuta la relaxarea mușchilor spasmodici și la accelerarea fluxului sanguin în patul vascular.

În timpul somnului, o persoană ar trebui să se simtă cât mai confortabil posibil. Este recomandabil să alegeți o pernă ortopedică fiziologică specială, care să ofere capului cea mai confortabilă poziție naturală în timpul somnului.

Salteaua nu ar trebui să fie mai puțin confortabilă – moliciunea ei ar trebui să fie de duritate medie.

Se recomandă vizitarea unui maseur o dată sau de două ori pe an și efectuarea a cel puțin 10 ședințe de masaj.

Tratamentul la sanatoriu și stațiune, aerul curat, activitatea fizică moderată și odihna sunt, de asemenea, binevenite.

Sindromul arterei vertebrale și sportul

Pacienților care suferă de sindromul arterei vertebrale li se recomandă activitate fizică moderată. Pilates, yoga, înotul și exercițiile simple de gimnastică sunt binevenite.

Activitatea fizică intensă, precum și sporturile profesioniste, nu sunt recomandate. Cursurile în săli de sport, cluburi de fitness și secții ar trebui efectuate numai sub supravegherea unui medic specialist.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Prognoză

Este o persoană care suferă de sindromul arterei vertebrale aptă pentru serviciul militar în armată?

Nu există un răspuns clar la această întrebare, deoarece totul depinde de gradul de permeabilitate arterială și de accidentele vasculare cerebrale.

• Dacă un pacient se plânge de dureri de cap și nu există alte semne ale bolii, acesta poate fi chemat în armată.
• Dacă sindromul este însoțit de amețeli, se observă periodic convulsii și există antecedente de atacuri ischemice tranzitorii confirmate, atunci o astfel de persoană poate fi declarată inaptă pentru serviciul militar.

Invaliditatea poate fi acordată numai acelor pacienți a căror afecțiune este însoțită de atacuri ischemice tranzitorii, cu afectarea activității motorii și a sensibilității, deteriorarea periodică sau permanentă a vederii și auzului, amețeli și pierderea conștienței. O astfel de afecțiune trebuie confirmată prin prezența înregistrărilor în istoricul medical al pacientului și în carnetul de sănătate.

În general, prognosticul sindromului arterei vertebrale poate fi considerat relativ favorabil. Dacă boala are ca rezultat un accident vascular cerebral sau o ischemie, starea pacientului se agravează semnificativ, chiar până la punctul de invaliditate. Cu toate acestea, chiar și astfel de pacienți au șanse destul de mari de recuperare.

Dacă se respectă toate instrucțiunile și recomandările medicilor, sindromul arterei vertebrale poate fi transferat într-o perioadă stabilă de remisie, timp în care este posibil să se ducă o viață normală, vizitând periodic un medic pentru a monitoriza starea.

[ 44 ]