Exerciții pentru spate în piscină: rutine și tehnici

Exercițiile acvatice sunt considerate o opțiune terapeutică pentru durerile lombare, deoarece apa modifică condițiile mecanice de mișcare. Forța de flotabilitate reduce sarcina asupra coloanei vertebrale și extremităților inferioare, în timp ce presiunea hidrostatică și rezistența apei permit mișcări mai line și mai lente decât pe uscat. Standardele internaționale pentru terapia acvatică subliniază faptul că un specialist trebuie să înțeleagă proprietățile hidrostatice și hidrodinamice ale apei și să ia în considerare modificările fiziologice ale imersiunii atunci când selectează un program. [1]

Ghidurile clinice actuale pentru durerile lombare cronice nu selectează înotul ca fiind „cea mai bună” metodă pentru toată lumea, dar susțin în mod constant utilizarea activității fizice terapeutice. În 2023, Organizația Mondială a Sănătății a inclus programe de exerciții fizice printre intervențiile non-chirurgicale recomandate pentru durerile lombare cronice primare, iar ghidurile clinice ale Departamentului pentru Afacerile Veteranilor din SUA și ale Departamentului Apărării enumeră în mod specific terapia acvatică ca o opțiune pentru un program de exerciții structurat și supravegheat. [2]

Este important să nu supraestimăm valoarea piscinei. Ghidurile Departamentului pentru Afacerile Veteranilor din SUA și ale Departamentului Apărării subliniază faptul că nicio formă de exercițiu nu s-a dovedit a fi superioară altora la toți pacienții. Aceasta înseamnă că piscina nu este „apă magică pentru coloana vertebrală”, ci pur și simplu unul dintre mediile de lucru care se potrivesc mai bine unor persoane decât exercițiile pe uscat. [3]

Cele mai fiabile date despre terapia în piscină sunt colectate pentru adulții cu dureri lombare cronice nespecifice. O analiză sistematică și o meta-analiză din 2022 au constatat că acvaterapia poate reduce durerea și poate îmbunătăți calitatea vieții și rezultatele funcționale, deși autorii au subliniat că unele dintre studiile incluse au fost limitate. Aceasta este o avertizare importantă: deși există un efect, acesta nu ar trebui prezentat ca absolut sau garantat. [4]

Un argument practic puternic în favoarea programelor acvatice rămâne tolerabilitatea lor. Într-un studiu randomizat din 2022, un program de 12 săptămâni de exerciții acvatice terapeutice de 60 de minute, efectuat de două ori pe săptămână, a arătat o îmbunătățire mai mare a durerii și a limitărilor în comparație cu terapia fizică pasivă, iar majoritatea participanților au fost dispuși să recomande acest format și altora. Aceasta nu înseamnă că o piscină este obligatorie pentru toată lumea, dar confirmă că, pentru unii pacienți, aceasta servește cu adevărat drept mediu terapeutic complet. [5]

Tabelul 1. Ce poate face exact o piscină pentru durerile de spate?

Efect posibil	Ce cauzează	Ce spun dovezile
Mai puțină presiune asupra zonei lombare	Forța flotabilă a apei	Ajută persoanele care au dificultăți de deplasare pe uscat să înceapă să se deplaseze
Rezistență mai moale	Vâscozitatea apei	Convenabil pentru antrenamentul dozat al mușchilor abdominali și ai picioarelor
Toleranță mai bună la mișcare	Ritm lent și un sentiment de susținere	Poate reduce frica de mișcare
Durere și funcție îmbunătățite	Exerciții structurate regulate	Susținut de meta-analize și studii randomizate
Îmbunătățirea calității vieții	O combinație de mișcare, încredere și încărcare fără impact	Există un efect, dar nu este același pentru toată lumea.

Surse pentru tabel. [6]

Pentru cine este cea mai potrivită piscina?

Exercițiile acvatice au fost cel mai bine studiate la persoanele cu dureri lombare cronice nespecifice - cele a căror durere durează mai mult de 3 luni și nu este explicată printr-o fractură, tumoră, infecție, compresie neurologică severă sau altă cauză specifică, severă. Pentru acest grup, Organizația Mondială a Sănătății și alte ghiduri actuale recomandă programe de exerciții ca bază a îngrijirii non-operatorii. [7]

O piscină este adesea deosebit de benefică pentru cei care întâmpină dificultăți în a iniția mișcarea pe uscat. Acest lucru se aplică persoanelor cu o frică pronunțată de durere, toleranță scăzută la exercițiile fizice normale, exces de greutate corporală, dureri concomitente de genunchi sau șold și o condiție fizică generală scăzută. Pentru acești pacienți, apa poate oferi un mediu de tranziție între perioada de limitări și revenirea la activitatea normală. [8]

Un grup separat și adecvat este cel al pacienților cu dureri predominant mecanice, care sunt agravate de statul prelungit în șezut, în picioare, îndoire și activități casnice, dar nu sunt însoțite de deficite neurologice severe. Pentru aceștia, acvaterapia poate fi o formă convenabilă de antrenament de rezistență pentru mușchii abdominali, centurii pelvine și șoldului, ceea ce este în concordanță cu logica generală a programelor moderne de tratament al durerilor lombare. [9]

Cei care nu tolerează bine exercițiile pe uscat din cauza durerii din primele minute sunt adesea candidați potriviți. În apă, este mai ușor să începeți cu mersul pe jos, rotații pelvine ușoare, lucru cu picioarele și activarea treptată a mușchilor abdominali și fesieri fără a crește brusc încărcătura. Totuși, acest lucru nu face ca apa să fie o necesitate: dacă o persoană tolerează bine mersul pe jos, antrenamentul de forță și exercițiile pe uscat, o piscină rămâne o opțiune, nu o necesitate. [10]

Este important de subliniat faptul că înotul regulat și acvaterapia terapeutică nu sunt același lucru. O analiză din 2023 a constatat că există dovezi directe, de înaltă calitate, limitate pentru a recomanda înotul regulat persoanelor cu dureri lombare, iar nivelul de dovezi rămâne scăzut. Prin urmare, pentru durerile cronice de spate, este mai rezonabil să spunem nu „trebuie să înoți”, ci mai degrabă „poți folosi exerciții acvatice adaptate individual, cu înotul încorporat selectiv și pe baza tehnicii”. [11]

Tabelul 2. Pentru cine este în mod special potrivită o piscină?

Situaţie	De ce poate fi benefică o piscină
Durere lombară cronică nespecifică	Există dovezi pentru exercițiile fizice în general și terapia acvatică ca opțiune.
Frica de mișcare	Apa face adesea ca începerea unui antrenament să fie mai ușoară din punct de vedere psihologic.
Supraponderalitate	Impact și sarcină axială reduse
Durere asociată în articulațiile picioarelor	Este mai ușor să execuți mișcări de pași și de întărire
Toleranță redusă la încărcările la sol	Este convenabil să începeți cu un volum redus
Un pas intermediar înainte de a fi nevoie de teren	Îți poți recăpăta treptat încrederea și amplitudinea mișcărilor.

Surse pentru tabel. [12]

Când este cel mai bine să amâni înotul și de ce trebuie să consulți mai întâi un medic?

Nu orice durere de spate poate fi tratată imediat cu o „baie în piscină”. Ghidurile Departamentului pentru Afacerile Veteranilor din SUA și ale Departamentului Apărării subliniază faptul că evaluarea inițială a durerilor lombare ar trebui să includă o căutare activă a deficitelor neurologice semnificative și a altor semnale de alarmă care indică o posibilă infecție, fractură, tumoră sau sindromul cauda equina. Până când aceste afecțiuni sunt excluse, accentul se mută de la exerciții fizice la un diagnostic prompt. [13]

În mod special îngrijorătoare sunt retenția urinară, incontinența urinară sau fecală, amorțeala perineală, slăbiciunea crescândă a picioarelor și alte deficite neurologice progresive. Astfel de simptome pot indica leziuni severe ale structurilor nervoase și necesită o evaluare urgentă. În această situație, o piscină poate doar să întârzie tratamentul adecvat. [14]

Un set separat de semnale de alarmă se referă la infecție și la starea generală de sănătate. Febra, imunodeficiența, infecția recentă, slăbiciunea severă, consumul de droguri intravenoase, rănile deschise infectate și simptomele gastrointestinale active fac ca activitățile acvatice să fie nesigure sau nerecomandabile până când starea nu se stabilizează. Standardele internaționale de terapie acvatică impun o pre-evaluare obligatorie pentru contraindicații și precauții înainte de intrarea în piscină. [15]

De asemenea, se procedează cu prudență la pacienții cu instabilitate cardiorespiratorie semnificativă. În formularele practice de screening pentru hidroterapie, contraindicațiile absolute sau relative includ angina pectorală în repaus, dispneea în repaus, insuficiența cardiacă necontrolată, infarctul miocardic recent, tromboza venoasă profundă, exacerbările severe ale astmului, epilepsia necontrolată și un risc ridicat de aspirație. Astfel de liste pot varia ușor între centre, dar necesitatea unei evaluări preliminare rămâne generală. [16]

În cele din urmă, nu ar trebui să începeți înotul ca auto-tratament dacă durerea a apărut în urma unei accidentări semnificative, este asociată cu osteoporoză cunoscută, este asociată cu o pierdere în greutate inexplicabilă, este suspectată de cancer sau dacă durerea este în creștere evidentă și nu seamănă cu durerea mecanică tipică. În astfel de cazuri, este necesară mai întâi o examinare personală și, dacă este indicat, imagistică și teste de laborator. Numai atunci acvaterapia poate fi considerată ca parte a reabilitării. [17]

Tabelul 3. Când piscina este temporar contraindicată sau necesită o decizie separată

Situaţie	Tactici
Retenție urinară, incontinență, amorțeală a perineului, slăbiciune crescândă la nivelul picioarelor	Evaluare urgentă în persoană, nu o evaluare colectivă
Febră, infecție activă, rană deschisă infectată	Amânați până la stabilizare
Vărsături, diaree	Nu mergeți la piscină până nu vă recuperați complet.
Angină pectorală în repaus, dispnee în repaus, insuficiență cardiacă necontrolată	Numai după decizia medicului
Tromboză recentă, atac de cord, exacerbare severă a astmului	Este necesară o evaluare separată a riscurilor
Epilepsie necontrolată, risc crescut de aspirație	Este necesară o soluție personalizată
Durere după o leziune gravă sau o suspiciune de fractură	În primul rând, diagnosticarea

Surse pentru tabel. [18]

Cum ar trebui să arate un teren de golf rezonabil într-o piscină?

Un program optim de antrenament în piscină nu este o abordare haotică de tipul „înoată cât de mult poți”, ci mai degrabă un program structurat. Într-un studiu randomizat din 2022, un regim eficient a inclus 12 săptămâni de sesiuni de 60 de minute de două ori pe săptămână, cu 10 minute alocate unei încălziri active, 40 de minute porțiunii principale cu apă și 10 minute unei perioade de relaxare. Acesta nu este singurul format posibil, dar este un bun ghid pentru logica de reabilitare. [19]

Totuși, gama de programe studiate efectiv este mai largă. În discuția aceluiași studiu, autorii subliniază că, în studiile randomizate, durata intervențiilor a variat de obicei între 4 și 15 săptămâni, frecvența de la 2 la 5 ori pe săptămână, iar durata fiecărei sesiuni de la 30 la 80 de minute. Aceasta înseamnă că ceea ce este important nu este un număr magic, ci mai degrabă regularitatea, gradualismul și relevanța programului pentru fiecare pacient în parte. [20]

Conform ghidurilor de hidroterapie din spitale, apa din bazinele terapeutice este de obicei menținută la aproximativ 33-35 de grade Celsius. Apa caldă face exercițiile fizice mai tolerabile, dar poate provoca și somnolență și oboseală după sesiune, așa că uneori sunt necesare o scurtă odihnă și prudență la volan după prima sesiune. [21]

Intensitatea ar trebui să fie moderată, nu „până la eșec”. Într-un studiu randomizat, nivelul țintă de încărcare a corespuns la aproximativ 13 puncte pe Scala Borg a Efortului Subiectiv, care este în general interpretată ca muncă moderat de grea. Pentru practică, acest lucru se traduce convenabil într-un criteriu simplu: în timpul exercițiului, puteți vorbi în propoziții scurte, dar exercițiul se simte ca un efort deplin. [22]

Terapia acvatică este cel mai bine privită ca parte a unui program mai amplu, mai degrabă decât ca un tratament permanent, izolat. După finalizarea câtorva săptămâni de terapie acvatică, este util să se transfere abilitățile pe uscat: menținerea mersului, exercițiilor pentru abdomen, fesieri și șold, controlul posturii și un regim de activitate. Acest lucru este în concordanță atât cu strategia generală a recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, cât și cu logica programelor de exerciții structurate, care vizează nu numai oferirea unei ameliorări temporare în piscină, ci și obținerea unei recuperări funcționale durabile. [23]

Tabelul 4. Parametrii practici ai cursului

Parametru	O îndrumare rezonabilă
Frecvenţă	De obicei, de 2 ori pe săptămână la început
Durata cursului	Adesea 8-12 săptămâni, uneori mai mult
Durata lecției	Aproximativ 30-60 de minute, dacă este bine tolerat până la 80 de minute
Structura	Încălzire, partea principală, relaxare
Intensitate	Moderat, fără o creștere bruscă a durerii
Temperatura piscinei terapeutice	Aproximativ 33-35 de grade Celsius
Obiectivul cursului	Reduce durerea, crește toleranța la mișcare, pregătește-te pentru tranziția către activități terestre

Surse pentru tabel. [24]

Set de exerciții de bază în apă

Cel mai bine este să începeți prin a merge în apă la nivelul pieptului sau puțin mai jos. Aceasta este una dintre cele mai line mișcări, deoarece vă permite să vă angajați treptat pelvisul, fesele, mușchii abdominali și respirația fără a vă îndoi sau răsuci brusc partea inferioară a spatelui. Cinci până la zece minute de mers normal înainte sunt de obicei suficiente pentru a începe, apoi puteți adăuga un pas lateral și un mers ușor înapoi dacă nu există o creștere a durerii. Această secvență se potrivește bine cu principiul încălzirii active descris în programele acvatice terapeutice. [25]

Următorul pas logic este stabilizarea ușoară a abdomenului. Aceasta poate include menținerea unei poziții pelvine neutre pe marginea piscinei, înclinarea ușoară a pelvisului înainte și înapoi, tragerea lentă a abdomenului inferior la expirare și lucrul la controlul coastelor și respirației. Scopul acestor exerciții nu este de a „întări abdomenul în apă”, ci de a recâștiga controlul abdomenului și de a reduce excesul de tensiune defensivă. Recomandările moderne pentru durerile lombare susțin atât exerciții specifice pentru mușchii abdomenului și ai șoldului, cât și programe aerobice și de mișcare mai generale. [26]

După aceasta, de obicei se adaugă mișcări ale picioarelor cu mâinile pe marginea piscinei: extensii ale picioarelor înapoi și în lateral, flexie lentă a șoldurilor până la o distanță confortabilă și genuflexiuni superficiale în apă. Aceste exerciții antrenează mușchii fesieri și coapsei, care sunt importanți pentru controlul pelvian și relaxarea zonei lombare. Calitatea mișcării este mai importantă decât amplitudinea mișcării: partea inferioară a spatelui nu ar trebui să se „lăxeze”, iar trunchiul nu ar trebui să se balanseze. [27]

Lucrul cu coordonarea este, de asemenea, un pas util. Acesta include mersul cu accent pe pași lungi, ridicări alternative ale genunchilor, echilibrul pe un picior la margine, mișcări lente în diagonală ale brațelor și picioarelor și lucrul cu un cilindru plutitor pentru rezistență. Apa este convenabilă deoarece permite progresia treptată a mișcărilor, menținând în același timp un ritm sigur. Acest lucru este deosebit de important pentru persoanele cu frică de mișcare și pentru cei care au evitat mult timp exercițiile fizice. [28]

Cel mai bine este să încheiați sesiunea cu o scurtă perioadă de relaxare: mers ușor, mișcări ușoare ale umerilor și omoplaților, respirație relaxată și câteva întinderi ușoare pentru partea din față a coapselor, feselor și pieptului. Un studiu din 2022 a făcut din relaxare o parte obligatorie a programului, iar ghidurile spitalului subliniază faptul că o scurtă odihnă și aportul de lichide sunt benefice după un antrenament în apă, pentru a permite corpului să revină calm la temperatura și tonusul vascular normal. [29]

Tabelul 5. Exemplu de complex ușor pentru început

Etapă	Exercita	Scop practic
Încălzire	Mergeți înainte timp de 5-10 minute	Include mișcarea și respirația
Încălzire	Pas lateral și mers calm înapoi	Pregătiți pelvisul și corpul
Partea principală	Control pelvin lateral, înclinări pelvine ușoare	Stabilizarea corpului
Partea principală	Abducția piciorului înapoi și în lateral	Angrenarea feselor și a coapselor
Partea principală	Ghemuit superficial în apă	Antrenamentul picioarelor fără lovituri
Partea principală	Ridicarea genunchiului și echilibrul la margine	Coordonare și control
Cârlig	Mers calm și ușurare a respirației	Reducerea stresului după muncă

Surse pentru tabel. [30]

Tehnică, greșeli frecvente și tranziția de la piscină la viața de zi cu zi

Principala eroare tehnică constă în încercarea de a efectua mișcări în apă prea larg și prea rapid. Din cauza senzației de ușurință, o persoană folosește adesea o amplitudine excesivă de mișcare cu partea inferioară a spatelui, mai degrabă decât cu pelvisul și șoldurile. Drept urmare, în loc de o stabilizare ușoară, apare o extensie excesivă și simptomele se agravează. Este mai corect să se mențină un trunchi lung, o respirație calmă și o amplitudine moderată de mișcare care poate fi controlată fără tensiune defensivă. [31]

A doua greșeală este înlocuirea acvaterapiei terapeutice cu înotul regulat, fără o tehnică și un dozaj adecvate. Recenziile privind înotul pentru durerile lombare arată că nu există dovezi suficiente pentru a recomanda universal înotul pentru toți cei care suferă de dureri de spate, iar anumite stiluri și erori tehnice pot exacerba simptomele. Prin urmare, dacă scopul este reabilitarea, este mai bine să începeți cu exerciții în apă, decât cu înoturi intense. [32]

A treia greșeală este ignorarea reacției de a doua zi. Oboseala ușoară temporară după un antrenament este acceptabilă, dar o creștere persistentă a durerii care durează mai mult de 24 de ore și reapare după fiecare sesiune indică de obicei o solicitare excesivă sau o selecție greșită a exercițiilor. Cercetările privind programele structurate subliniază faptul că exercițiile fizice sunt în general sigure, dar sunt posibile acutizări temporare și necesită ajustări ale volumului, mai degrabă decât continuarea cu încăpățânare în ciuda durerii. [33]

A patra greșeală este să consideri cursul complet odată ce devine mai ușor în apă. Pentru rezultate de durată, abilitățile trebuie transferate pe uscat: menține mersul zilnic, exerciții simple pentru abdomen și șolduri, controlează-ți postura așezat și o revenire tolerantă la activitățile de zi cu zi. Tocmai lipsa unui astfel de transfer explică adesea de ce o persoană „se simțea bine în piscină, dar apoi totul își reveni”. [34]

A cincea greșeală este solicitarea prea târzie a unei reevaluări. Dacă în timpul exercițiilor fizice apar simptome neurologice noi, durerea începe să iradie mai intens la picior, se agravează noaptea, este însoțită de febră, slăbiciune sau alte semnale de alarmă, programul nu ar trebui pur și simplu redus, ci oprit până la efectuarea unui examen medical. Durerea mecanică cronică poate fi tratată eficient în piscină, dar cauzele grave nediagnosticate ale durerilor de spate nu ar trebui „reabilitate”. [35]

Tabelul 6. Greșeli frecvente și cum se pot remedia

Eroare	Ce se întâmplă	Ce să fac
Prea multă amplitudine	Partea inferioară a spatelui începe să compenseze mișcarea	Reduceți ritmul și încetiniți
Ritm rapid de la primele lecții	Oboseală și agravarea simptomelor a doua zi	Începeți moderat și creșteți treptat
Trecere imediată la înotul normal	Tehnica poate provoca durere.	Începeți cu exerciții terapeutice în apă
Fără control al reacțiilor după lecție	Încărcătura rămâne nepotrivită	Evaluează-ți starea de bine după 24 de ore
Nu există tranziție către uscat	Efectul rămâne doar în piscină.	Transferă abilitățile în activitățile de zi cu zi
Ignorarea semnalelor de alarmă	Riscul de a trece cu vederea o patologie gravă	Întrerupeți cursul și susțineți un examen

Surse pentru tabel. [36]

FAQ

Este o piscină potrivită pentru toate tipurile de dureri de spate?
Nu. A fost cel mai bine studiată pentru durerile lombare cronice, nespecifice. Dacă aveți febră, leziuni, dureri nocturne severe, probleme urinare, amorțeală la nivelul perineului, slăbiciune crescândă a picioarelor sau alte semnale de alarmă, consultați mai întâi un medic, nu o piscină. [37]

Ce este mai bine: înotul simplu sau exercițiile în apă?
Pentru reabilitare, dovezile pentru exercițiile acvatice structurate sunt mai convingătoare. Pentru înotul regulat ca recomandare independentă, dovezile sunt mai puțin robuste și de o calitate inferioară. [38]

De câte ori pe săptămână ar trebui să faci mișcare?
Un punct de plecare rezonabil este de două ori pe săptămână. Studiile au descoperit programe care variază de la 2 la 5 ori pe săptămână, dar pentru majoritatea începătorilor, consecvența și toleranța sunt mai importante decât frecvența maximă. [39]

Cât ar trebui să dureze o sesiune?
Se folosesc adesea 30-60 de minute. Într-unul dintre cele mai cunoscute studii randomizate, un program eficient a durat 60 de minute și a inclus o încălzire, o parte principală și o perioadă de relaxare. [40]

Este normal să ai o ușoară durere de spate după înot?
O oarecare oboseală musculară este normală. Totuși, dacă durerea persistă mai mult de 24 de ore, interferează cu activitatea normală sau reapare după fiecare antrenament, este timpul să simplifici programul și să îl discuți cu un specialist. [41]

Este posibil să exersezi într-o piscină obișnuită în loc de una terapeutică?
Uneori da, dar o piscină terapeutică este mai convenabilă pentru început datorită temperaturii apei, controlului, accesului la asistență și posibilității de a personaliza programul. Într-o piscină obișnuită, este mai dificil să dozezi încărcătura și să menții tehnica, mai ales la începutul programului. [42]

Ce stil de înot este cel mai potrivit pentru spatele tău?
Nu există un stil de înot universal dovedit a fi cel mai bun. În plus, o analiză a înotului arată că există puține date de înaltă calitate care să susțină recomandări stricte privind stilul de înot, iar tehnica poate fi atât utilă, cât și dăunătoare. Prin urmare, pentru durerile de spate, este mai sigur să începi cu exerciții terapeutice în apă, decât cu stilul de înot. [43]

Ar trebui să combin exercițiile pe uscat cu exerciții la piscină?
Da, de obicei este o idee bună. Ghidurile moderne pentru durerile lombare pun accentul pe programele de exerciții ca parte a tratamentului general, nu ca pe un singur mediu. O piscină poate fi un început excelent, dar rezultatele de durată necesită adesea activități de mișcare pe uscat. [44]

Este sigur să mergi la piscină cu o hernie de disc?
Uneori da, dar nu automat. Dacă există o radiculopatie semnificativă, slăbiciune crescândă, tulburări senzoriale sau alte deficite neurologice, este necesară mai întâi o examinare. Pentru durerea cronică stabilă, fără semnale de alarmă, exercițiile acvatice pot fi utilizate ca parte a reabilitării, dar programul trebuie adaptat la simptome. [45]

Când ar trebui să vă opriți în timpul unei sesiuni?
Dacă resimțiți dureri ascuțite, tot mai mari, amețeli, dificultăți de respirație, dureri în piept, slăbiciune severă, greață neobișnuită sau senzația că organismul dumneavoastră reacționează vizibil prost. Ghidurile de hidroterapie spitalicească recomandă în mod specific să anunțați imediat personalul dacă nu vă simțiți bine în apă. [46]

Puncte cheie de la experți

Andrew M. Briggs, doctor în filosofie, de la Facultatea de Științe ale Sănătății, Școala de Profesii Medicale Conexe, Universitatea Curtin, a condus elaborarea ghidurilor Organizației Mondiale a Sănătății privind durerea lombară cronică primară.
Teza sa principală este că durerea lombară cronică trebuie gestionată holistic și individual, exercițiile fizice fiind una dintre strategiile non-operatorii principale recomandate. Pentru piscină, aceasta înseamnă ceva important: apa nu este o tehnologie „magică” separată, ci parte a unui program de recuperare centrat pe persoană. [47]

Xue-Qiang Wang, doctor în filosofie, Departamentul de Reabilitare Sportivă al Universității de Sport din Shanghai, este coautor și autor corespondent al unui studiu clinic randomizat din 2022 privind exercițiile terapeutice acvatice pentru durerea lombară cronică.
Echipa sa de cercetare a demonstrat că un program structurat, de 12 săptămâni, de exerciții terapeutice acvatice de 60 de minute, de două ori pe săptămână, poate produce îmbunătățiri semnificative clinic ale durerii și limitărilor, comparativ cu terapia fizică pasivă singură. Implicația practică a acestei lucrări este simplă: în piscină, nu timpul petrecut în apă contează, ci programul organizat, cu dozaj și consecvență. [48]

Pei-Jie Chen, doctor în filosofie, de la Departamentul de Reabilitare Sportivă al Universității de Sport din Shanghai și de la Departamentul de Medicină de Reabilitare al Spitalului de Ortopedie din Shanghai, este autorul corespondent al aceluiași studiu clinic.
O altă constatare importantă a acestui studiu este tolerabilitatea bună și respectarea ridicată a tratamentului. Majoritatea participanților au fost dispuși să recomande exerciții acvatice și altor persoane cu dureri lombare cronice, ceea ce este deosebit de important în recuperare, unde respectarea programului are la fel de multă influență asupra rezultatelor ca și programul de exerciții ales. [49]

Helen Oakes, cercetătoare și coautoare a unei lucrări de sinteză din 2023 despre înot și durerile lombare, la Universitatea Canterbury Christ Church și East Kent University Hospitals Trust,
spune: „Principalul ei mesaj practic este unul demn de luat în seamă: înotul regulat este adesea recomandat persoanelor cu dureri lombare, dar există dovezi directe, de înaltă calitate, limitate care să susțină această recomandare. Prin urmare, recomandările privind stilurile de înot, volumul de înot și alegerea tehnicii ar trebui să fie prudente, iar exercițiile acvatice terapeutice nu ar trebui înlocuite cu simplul sfat de a «înota mai mult». [50]

Grupul de lucru privind ghidurile clinice din 2022 al Departamentului pentru Afacerile Veteranilor/Departamentului Apărării privind durerile lombare
este deosebit de util pentru practică: programele de exerciții structurate și ghidate sunt utile pentru durerile lombare, existând mai multe opțiuni disponibile - aerobic, acvatic, control motor, Pilates, antrenament de forță și altele. Cu toate acestea, nu există dovezi clare că un format este superior tuturor celorlalte, așa că cea mai bună alegere este unul pe care pacientul îl poate tolera și îl poate efectua în mod regulat. [51]