Dureri de scolioză

Dezvoltarea treptată a deformării coloanei vertebrale se manifestă printr-o serie de simptome, iar durerea cu scolioză - de localizare și intensitate variate - face parte din tabloul clinic al acestei boli. Cu toate acestea, durerea nu apare la toată lumea.

Mai mult, ce dureri în scolioză sunt cel mai adesea plâns de pacienți și de ce apar.

Cauze durere în scolioză

Apelând cauzele principale ale durerii în timpul deformării scoliotice a  coloanei vertebrale , experții subliniază natura lor vertebrogenă asociată cu particularitățile scoliozei: deplasarea torsiunii unei părți a vertebrelor în raport cu axa lor cu încălcări semnificative ale structurii anatomice a articulațiilor vertebrale. Aceasta duce la curbura frontală a coloanei vertebrale și la formarea poziției patologice a corpului în spațiu - postura scoliotică.

Și durerea în scolioză este un simptom cauzat de diverse modificări scheletice patologice care afectează vertebrele în sine (articulațiile facetelor intervertebrale și osoase-transversale, procesele spinoase și discurile intervertebrale) și mușchii și o parte a organelor toracice interne (din cauza unei încălcări a poziției lor anatomice) cu o îndoire puternică a coloanei vertebrale în plan frontal) și fibre nervoase motorii și senzoriale care inervează coloana vertebrală și capetele lor (care, atunci când este deformată, suferă compresiune la intrarea în intervertebral s găuri).

Factori de risc

Factorii cheie care cresc riscul de durere în scolioză sunt: curbura progresivă; grad înalt de deformare scoliotică (3-4); Scolioză în formă de S, în care poate exista durere cu scolioza de gradul 2 (adică atunci când unghiul Cobb este de 10-25 °); prezența scoliozei displazice lombare sau lombare  .

Patogeneza

Pentru a explica patogeneza durerii experimentate de pacienți specifici cu scolioză, localizarea și natura ei ajută adesea. Senzațiile de durere - de la sindromul de durere vertebrală ușoară până la debilitantă - pot veni de la locul curburii principale a coloanei vertebrale (bombă) sau sub arcul deformației, de la concavitatea coloanei vertebrale sau din zonele adiacente. În primul caz, durerea apare datorită spondilolistezei laterale (deplasare laterală) a corpurilor vertebrale, stenozei spinale, compresiei și iritării rădăcinilor dorsale ale nervilor spinali care inervează structurile periferice.

În cel de-al doilea caz,  durerile la nivelul coloanei vertebrale  apar de obicei în timp - din cauza tensiunilor mecanice (compresive) excesive asupra articulațiilor vertebrale afectate și ale discurilor intervertebrale, în care au apărut modificări degenerative care au determinat instabilitatea coloanei vertebrale.

Durerile musculo-fasciale sunt rezultatul unei suprasolicitări constante (hipertonicitate) și a dezechilibrului funcțional al mușchilor paravertebrali cu o modificare a posturii.

Dureri de cap legate de scolioză (care ating uneori nivelul de migrenă) pot fi dureri de cap tensionale, apar cu compresia parțială a arterei vertebrale și agravarea alimentării cerebrale, precum și cu scăderea presiunii lichidului cefalorahidian.

Epidemiologie

Conform statisticilor clinice, durerea de spate apare cel mai adesea în coloana lombară, urmată de regiunea toracică, adică durerea cu scolioza coloanei toracice.

Iar durerile musculare - de la minor la moderat intens - sunt prezentate de aproape 20% dintre adolescenții cu scolioză idiopatică din orice locație. 58,8% din prevalența durerilor de spate la pacienții cu boală scoliotică este raportată, comparativ cu 33% la pacienții care nu suferă de boală coliotică. [1]

Simptome

Cele mai frecvente sunt durerile de spate cu scolioză, care se dezvoltă datorită încărcăturii pe articulațiile vertebrale, întinderea mușchilor cu o scapulă bombată (cu durere care radiază spre umăr în regiunea scapulară), compresia fibrelor nervoase; la adulți - cu uzura discurilor intervertebrale. Citiți mai multe în publicații:

• Scolioza ca factor în dezvoltarea durerilor de spate
• Simptomele durerii coloanei vertebrale

Durerea de spate inferioară severă, cu scolioză și rigiditate, precum și dureri în zona pelvină (atunci când este înclinată la 3-4 grade de deformare scoliotică) sunt rezultatul deplasării torsiunii  vertebrelor lombare , a creșterii tensiunii posturale și a entorselor din ligopele ileopsoase și sacroiliace. Când pelvisul este înclinat la adulți cu un grad ridicat de scolioză displastică sau degenerativă a coloanei vertebrale lombare, una dintre coapse (mușchii și tendoanele sale) este încărcată mai mult, ceea ce în cele din urmă provoacă durere în picior care dă în zona inghinală cu scolioză (adesea cu lacrimă severă în timpul mersului). Dacă pelvisul nu este frânt, atunci durerea din extremitățile inferioare este de natură neurologică, datorită îngustării canalului spinal. [2]

Durerea în piept cu scolioză -  durere la nivelul coloanei toracice  datorită deformării sale progresive - poate însoți procesul activ de schimbare a formei toracice, inflamația cartilajului sternocostal, precum și formarea unei cocoașe când coastele de pe o parte a spatelui se mișcă și încep să se umfle. În același timp, sternul scade, ceea ce duce la spasme musculare și compresia plămânilor și inimii. Deci, atunci când apare o durere toracică în scolioza cu o curbură mai mare de 45 °, aceasta poate fi o manifestare a tulburărilor somatice în zona pulmonară din partea afectată (cu o deteriorare a funcției respiratorii din cauza reducerii volumului) și în regiunea inimii cu scolioză pe partea stângă - cu durere în inima asemănătoare cu angina pectorală.

Dacă coastele doare cu scolioza coloanei vertebrale cervicotoracice sau toracice, atunci întreaga problemă este nevralgia intercostală asociată cu iritația și compresia  nervilor intercostali  datorită deformării articulațiilor nervoase-vertebrale și sternocostale și sincodroză (articulațiile coastelor cu sternul) - cu o scădere spațiul dintre oasele costale de pe partea concavă a curburii.

Pe lângă durerile plictisitoare și dureroase în partea superioară a gâtului (transformarea în dureri acute cu mișcări ale capului), durerile de cap cu scolioza coloanei cervicale nu sunt mai puțin frecvente  .

Diagnostice durere în scolioză

Problemele de diagnosticare a deformărilor scoliotice ale coloanei vertebrale sunt dedicate publicării:

• Diagnosticul scoliozei
• Metode de examinare spinală

Tratament durere în scolioză

Cel mai bun mod de a trata durerea în scolioză este de a trata scolioza , cu toate acestea, reducerea curburii (unghiul Cobb) nu duce întotdeauna la o scădere a durerii. [3]

Medicamente pentru calmarea durerilor severe includ injecții vertebrale periodice de corticosteroizi, analgezice pentru administrare orală -  Pilule eficiente pentru durerile de spate .

De asemenea, pot fi utilizate antiinflamatoare nesteroidiene (deși pot avea efecte secundare asupra tractului digestiv și a circulației sângelui), mai multe în articol -  medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și dureri de spate.

Medicamente prescrise pentru relaxare musculară (relaxante musculare Tizanidină, Tolperisone, Baclofen), antidepresive triciclice, medicamente pentru îmbunătățirea alimentării periferice de sânge, vitamine B (tiamina, piridoxină și ciancobalamina).

Crampele musculare dureroase sunt ameliorate de medicamentul grupului de anticonvulsivanti  Gabapentin  (alte denumiri comerciale: Gabalept, Gabantin, Gabagama).

A se vedea, de asemenea, -  Tratamentul durerilor musculare

Tratamentul fizioterapeutic al durerii presupune numirea fizioterapiei hardware: ionfoforeză, fonoforeză cu ultrasunete, terapie EHF, magnetoterapie cu frecvență joasă, stimulare electrică. Pentru relaxarea mușchilor, se folosește masajul, apa și nămolul, precum și pentru consolidarea și îmbunătățirea mobilității articulare - terapie de exerciții, yoga, înot. [4]

Tratamentul chirurgical al scoliozei este  indicat atunci când unghiul Cobb depășește 45-50 °; dar intervenția chirurgicală la adulți este asociată cu un risc ridicat, iar eficacitatea sa pe termen lung nu a fost dovedită.

Complicații și consecințe

Durerea de spate cu scolioză afectează negativ calitatea vieții pacienților. Consecințele unui grad sever de deformare scoliotică includ limitarea mobilității, dizabilității, dizabilității.

Profilaxie

În absența unor măsuri specifice pentru prevenirea apariției scoliozei, prevenirea complicațiilor sale sub formă de durere constă în diagnosticarea bolii într-un stadiu incipient și tratarea acesteia.

Prognoză

Din păcate, prognosticul pentru mulți pacienți care suferă de scolioză cu un grad semnificativ de deformare a coloanei vertebrale constă în natura sa pe termen lung. Și tratamentul adesea nu poate ameliora complet durerea cauzată de deteriorarea permanentă a țesuturilor și a fibrelor nervoase.