Scolioza Thoracolumbar

Persoanele cu scolioză dau postură. Este posibil să nu se observe o ușoară curbură, dar uneori devine prea evidentă. Pe lângă lezarea aspectului unei persoane, patologia este dăunătoare sănătății, deoarece afectează poziția și funcțiile organelor și sistemelor. Scolioza, care acoperă 10-12 vertebre (decalajul dintre regiunile toracice și cele lombare) se numește toracolbar. [1]

Epidemiologie

Conform statisticilor, scolioza lombară se găsește cel mai adesea la copiii de vârstă școlară și în principal la fete (mai mult de 85% din toate cazurile). [2]. [3]

Cauze spondiloza de grup

Cel mai adesea, boala este detectată la vârsta de 6-15 ani - o perioadă de creștere intensivă. În majoritatea cazurilor (experții estimează până la 80%), cauzele apariției sale sunt necunoscute (scolioză idiopatică). Restul se datorează:

• deformări congenitale;
• patologiile sistemului neuromuscular;
• tulburări metabolice ale oaselor;
• boli ale țesutului conjunctiv.

Factori de risc

Factorii de risc, cum ar fi traumele, amputația membrelor, îndepărtarea tumorilor maligne, chirurgia cardiacă în copilărie, diferite lungimi ale picioarelor pot contribui la dezvoltarea scoliozei. Un rol semnificativ în apariția deformării este atribuit „înghețării” într-o singură poziție statică (la birou, computer).

Patogeneza

Este imposibil de determinat patogeneza scoliozei idiopatice, deoarece procesele care determină apariția acesteia nu sunt cunoscute. În orice caz, curbura începe cu distrugerea discurilor intervertebrale și deplasarea nucleului pulpos în direcția absenței acestuia. Aceasta implică un dezechilibru în mușchii corsetului muscular și, la rândul său, duce la torsiunea vertebrelor (rotația lor în jurul axei verticale a coloanei vertebrale), crescând sarcina pe vertebrele de bază. [4]. [5]

Simptome spondiloza de grup

Manifestările scoliozei depind de mulți factori: gradul de dezvoltare, cauzele, caracteristicile cursului, vârsta, intensitatea activității fizice. În perioada copiilor, primele semne sunt cel mai adesea confuze, iar patologia este detectată ca urmare a unei examinări medicale a copiilor de școală.

Deși după încetarea creșterii organismului, progresia scoliozei se oprește, dar simptomele se manifestă prin dureri inferioare de spate, oboseală rapidă. [6]

Etape

Scolioza toracolombară este clasificată în funcție de gradul de deviere bazat pe radiografii. Unghiul este măsurat între două linii, dintre care una trece prin centrul unei vertebre nedistortate, iar cealaltă dintre cele mai proeminente. Există mai multe etape de curbură:

• scolioza lombară de gradul 1 - 1º-10º;
• scolioza lombară toracică de gradul II - 11º-25º;
• scolioza toracolbară de gradul III - 26º-50º;
• scolioza lombară toracică de gradul 4 - mai mult de 50º.

Formulare

Scolioza toracolombară este divizată în funcție de diferite caracteristici. Deci, în funcție de origine, acestea sunt:

• miopaticheskie;
• idiopaticheskie;
• neurogen;
• traumatisme;
• cicatrice;
• displazic.

Cele mai frecvente dintre ele sunt idiopatice. Majoritatea oamenilor de știință își asociază etiologia cu o predispoziție genetică. Studii sunt încă efectuate pentru a identifica atât genele responsabile de transmiterea bolii, cât și alți factori care nu au legătură cu genetica.

Cea mai severă formă de scolioză este displazia, deoarece tinde să progreseze constant. Se bazează pe anomalii congenitale ale coloanei vertebrale. În absența tratamentului, la o persoană se poate forma o cocoșă de coastă, distorsiunea pelvină, măduva spinării este ciupită, ceea ce provoacă pierderea sensibilității și, uneori, chiar paralizia picioarelor, se manifestă sindromul durerii.

Mai multe tipuri se disting prin natura deformării coloanei vertebrale. C-bend indică un singur arc. Poate fi stângaci sau dreapta. Scolioza toracolombară pe partea stângă este detectată mai rar, dar se dezvoltă mai rapid decât pe partea dreaptă.

Scolioza toracolbară în formă de S formează 2 arcade direcționate în direcția opusă. Cel mai adesea, unul dintre ele este primar, iar al doilea este compensator, format pentru a menține corpul într-o poziție verticală.

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile scoliozei apar doar începând cu gradul 3-4. Deformarea toracelui afectează negativ funcțiile plămânilor, inimii și poate duce, de asemenea, la congestie în vezica biliară, cauzând exacerbarea pancreatitei.

Diagnostice spondiloza de grup

Scolioza toracolombară este diagnosticată pe baza semnelor externe și folosirea metodelor instrumentale. Examinarea vizuală a pacientului se realizează în trei poziții: stând, așezat și culcat. Se determină lungimea membrelor, poziția pelvisului, nivelul umerilor, amplasarea lamelor, mobilitatea coloanei vertebrale, prezența asimetriei.

În prima etapă a bolii, scolioza în timpul examinării este rar detectată. Etapele ulterioare sunt caracterizate de deformarea toracică, umeri inegali, răpirea omoplatelor și prezența unei cocoașe. [7]

O radiografie luată într-o poziție culcată și în picioare vă permite să clasificați patologia în funcție de locație, gradul de deformare. O altă metodă de cercetare instrumentală - topografia moire oferă pe hârtie o imagine tridimensională a contururilor spatelui. [8]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al scoliozei lombare se realizează cu celelalte tipuri ale sale.

Tratament spondiloza de grup

Formele inițiale ale bolii necesită un tratament conservator, care constă în:

• mobilizarea coloanei vertebrale (mișcarea articulațiilor și mușchilor);
• corectarea distorsiunii;
• întărirea mușchilor spatelui și abdominali pentru a menține coloana vertebrală în poziția corectă.

Pentru a face acest lucru, recurgeți la gimnastică specială, masaj, este de asemenea posibil să folosiți corsete corective și de fixare. Există, de asemenea, o metodă de tracțiune pe scut, durata acestuia variază de la 2 la 4 luni. [9]

Complex de exerciții terapeutice (LFK)

Baza pentru tratamentul curburii coloanei vertebrale este terapia cu exerciții fizice. Exercițiile fizice și gimnastica cu scolioză lombară toracică pot consolida corsetul muscular, dobândi abilități de control al posturii și pot fi puternici din punct de vedere fizic.

Este recomandabil să faceți următoarele exerciții cu scolioză toracolombară (administrată pentru cel drept, altfel schimbați brațul):

• în poziție în picioare, trageți stânga în sus, în timp ce retrageți simultan dreapta;
• coborâți încet mâna dreaptă de-a lungul corpului până la genunchi, în timp ce ridicați stânga la umăr;
• înclină în partea dreaptă (mâna dreaptă în vârf, stânga în spatele spatelui);
• stând pe toate paturile pentru a lăsa genunchiul stâng și brațele înainte, piciorul drept pe cât posibil pentru a-l lua înapoi;
• întins pe stomac pentru a sfâșia torsul de pe podea cu o mână stângă întinsă;
• stând pe un scaun teșit la stânga, faceți înclinare spre dreapta, mâna stângă în partea de sus.

Masaj pentru scolioza lombară

Masajul poate ajuta cu primele două grade de curbură, în cazuri mai complexe este ineficient. I se încredințează sarcina de a îmbunătăți aprovizionarea cu sânge a țesuturilor din jurul coloanei vertebrale, întărirea mușchilor, ceea ce va opri progresia bolii, reduce și chiar elimină curbura. [10]

Tehnicile de masaj vizează tonifierea mușchilor părții convexe, deoarece sunt slăbiți și întinși și o scădere a tonusului crescut al părții concave.

Algoritmul de masaj este următorul:

• pacientul se întinde pe burtă, capul este întors pe partea stângă;
• maseurul lovește și întinde longitudinal mușchii spatelui;
• partea superioară a mușchiului trapez se relaxează (se fac mișcări de întindere, frecare, vibrație);
• aceleași tehnici se aplică mușchilor părții convexe;
• arcadele de margine sunt presate și netezite;
• partea concavă este masată;
• pacientul se rostogolește pe spate pentru a masa mușchii abdominali. [11]

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical se realizează dacă terapia conservatoare nu reușește și se produce o deteriorare suplimentară a stării coloanei vertebrale (unghiul de deviere este mai mare de 30º).

Cel mai adesea, operația se desfășoară în 2 etape: curbura în regiunea lombară este îndepărtată (sunt fixate cu ajutorul unui fragment osos preluat de la pacient), apoi la nivelul toracelui și brațarea corpurilor vertebrelor toracice. [12]

Profilaxie

Măsurile preventive aduc rezultate numai atunci când sunt aplicate la o vârstă fragedă. Începând de la cei mai mici, copiii trebuie obișnuiți cu autocontrolul posturii, un stil de viață mobil, pentru a se implica în sport, în special înot.

Prognoză

Măsurile care vizează prevenirea și tratarea scoliozei lombare în stadiile sale inițiale dau un prognostic favorabil. Operația nu duce la o eliminare completă a problemei, ci doar reduce curbura și încetinește dezvoltarea ulterioară a acesteia.