Expert medical al articolului
Noile publicații
Scolioza toracolombară
Ultima examinare: 04.07.2025

Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.

Persoanele cu scolioză sunt revelatoare prin postura lor. O ușoară curbură poate să nu fie observată, dar uneori devine prea evidentă. Pe lângă faptul că afectează aspectul unei persoane, patologia este dăunătoare sănătății, deoarece afectează poziția și funcția organelor și sistemelor. Scolioza care afectează vertebrele 10-12 (spațiul dintre regiunile toracică și lombară) se numește toracolumbară. [ 1 ]
Cauze scolioză toraco-lombară
Cel mai adesea, boala este detectată la vârsta de 6-15 ani - o perioadă de creștere intensivă. În majoritatea cazurilor (conform experților, până la 80%), cauzele apariției sale sunt necunoscute (scolioză idiopatică). Restul apar din cauza:
- malformații congenitale;
- patologii ale sistemului neuromuscular;
- tulburări metabolice ale oaselor;
- boli ale țesutului conjunctiv.
Factori de risc
Dezvoltarea scoliozei poate fi favorizată de factori de risc precum leziunile, amputările membrelor, îndepărtarea tumorilor maligne, chirurgia cardiacă în copilărie și diferitele lungimi ale picioarelor. Un rol semnificativ în apariția deformării este atribuit „agățării” într-o singură poziție statică (la birou, la computer).
Patogeneza
Este imposibil de determinat patogeneza scoliozei idiopatice, deoarece procesele care determină apariția acesteia sunt necunoscute. În orice caz, curbura începe cu distrugerea discurilor intervertebrale și deplasarea nucleului pulpos spre absența acestuia. Aceasta implică un dezechilibru al mușchilor corsetului muscular și, la rândul său, duce la torsiunea vertebrelor (rotația lor în jurul axei verticale a coloanei vertebrale), crescând sarcina asupra vertebrelor subiacente. [ 4 ], [ 5 ]
Simptome scolioză toraco-lombară
Manifestările scoliozei depind de mulți factori: gradul de dezvoltare, cauzele, caracteristicile cursului, vârsta, intensitatea activității fizice. În copilărie, primele semne sunt cel mai adesea neclare, iar patologia este detectată în urma unui examen medical al școlarilor.
Deși, după ce corpul încetează să crească, progresia scoliozei se oprește, simptomele se manifestă prin dureri în partea inferioară a spatelui și oboseală rapidă. [ 6 ]
Etape
Scolioza toracolumbară este clasificată în funcție de gradul de deviație pe baza radiografiilor. Unghiul este măsurat între două linii, dintre care una trece prin centrul vertebrei necurbate, iar cealaltă - prin cea mai proeminentă. Se disting mai multe etape de curbură:
- scolioză toracolumbară gradul 1 - 1º-10º;
- scolioză toracolumbară gradul 2 - 11º-25º;
- scolioză toracolumbară gradul 3 - 26º-50º;
- scolioză toracolumbară gradul 4 - mai mult de 50º.
Formulare
Scolioza toracolumbară este împărțită în diferite semne. Astfel, în funcție de origine, acestea sunt:
- miopatic;
- idiopatic;
- neurogen;
- traumatic;
- cicatricial;
- displazice.
Cele mai frecvente dintre ele sunt idiopatice. Majoritatea oamenilor de știință asociază etiologia lor cu predispoziția genetică. Cercetările sunt încă în curs de desfășurare pentru a identifica atât genele responsabile de transmiterea bolii, cât și alți factori care nu au legătură cu genetica.
Cea mai severă formă de scolioză este displazică, deoarece tinde să progreseze constant. Se bazează pe anomalii congenitale ale coloanei vertebrale. Fără tratament, o persoană poate dezvolta o cocoașă costală, o înclinare pelviană, o ciupire a măduvei spinării, ceea ce provoacă pierderea sensibilității și uneori chiar paralizie a picioarelor și poate apărea sindromul durerii.
Prin natura deformității coloanei vertebrale, se disting mai multe tipuri. Curba C indică un arc. Poate fi fie pe partea stângă, fie pe partea dreaptă. Scolioza toracolumbară pe partea stângă este detectată mai rar, dar se dezvoltă mai rapid decât cea pe partea dreaptă.
Scolioza toracolumbară în formă de S formează 2 arcuri îndreptate în direcții opuse. Cel mai adesea, unul dintre ele este primar, iar al doilea este compensator, format pentru a menține corpul în poziție verticală.
Complicații și consecințe
Consecințele și complicațiile scoliozei apar abia începând de la gradul 3-4. Deformarea toracelui afectează negativ funcțiile plămânilor, inimii și poate duce, de asemenea, la stagnarea vezicii biliare, provocând exacerbarea pancreatitei.
Diagnostice scolioză toraco-lombară
Scolioza toracolumbară este diagnosticată pe baza semnelor externe și a utilizării metodelor instrumentale. Se efectuează o examinare vizuală a pacientului în trei poziții: în picioare, așezat și culcat. Se determină lungimea membrelor, poziția pelvisului, nivelul umerilor, locația omoplaților, mobilitatea coloanei vertebrale și prezența asimetriei.
În prima fază a bolii, scolioza este rareori detectată în timpul examinării. Stadiile ulterioare sunt caracterizate prin deformarea toracelui, poziționarea inegală a umerilor, abducția omoplaților în lateral și prezența unei cocoașe. [ 7 ]
O radiografie efectuată în poziție culcat și în picioare permite clasificarea patologiei după localizare și gradul de deformare. O altă metodă instrumentală de examinare - topografia moire - oferă o imagine tridimensională a contururilor spatelui pe hârtie. [ 8 ]
Diagnostic diferentiat
Diagnosticul diferențial al scoliozei toracolumbare se efectuează cu celelalte tipuri ale acesteia.
Cine să contactați?
Tratament scolioză toraco-lombară
Formele inițiale ale bolii necesită tratament conservator, care constă în:
- mobilizarea coloanei vertebrale (mișcarea articulațiilor și mușchilor);
- corectarea curburilor;
- Întărirea mușchilor spatelui și abdominali pentru a menține coloana vertebrală în poziția corectă.
În acest scop, se utilizează gimnastică specială, masaj și este posibilă utilizarea corsetelor corective și de fixare. Există, de asemenea, o metodă de tracțiune pe un scut, a cărei durată variază de la 2 la 4 luni. [ 9 ]
Complexul terapeutic de cultură fizică (LFK)
Baza tratamentului curburilor coloanei vertebrale este terapia prin exerciții fizice. Exercițiile și gimnastica pentru scolioza toracolumbară vă permit să întăriți corsetul muscular, să dobândiți abilități de control al posturii și să fiți puternici din punct de vedere fizic.
Este recomandabil să faceți următoarele exerciții pentru scolioza toracolumbară (administrate pentru partea dreaptă, altfel schimbați mâna):
- în poziție verticală, întindeți piciorul stâng în sus, trăgând simultan piciorul drept înapoi;
- coboară încet brațul drept de-a lungul corpului până la genunchi, în timp ce ridici brațul stâng spre umăr;
- se apleacă spre partea dreaptă (mâna dreaptă sus, mâna stângă la spate);
- stând în patru labe, îndoaie genunchiul și brațul stâng înainte și mișcă piciorul drept cât mai mult posibil înapoi;
- întins pe burtă, ridică-ți trunchiul de pe podea cu brațul stâng întins;
- așezat pe un scaun înclinat spre stânga, aplecat spre dreapta, cu mâna stângă în sus.
Masaj pentru scolioza toracolumbară
Masajul poate ajuta în cazul primelor două grade de curbură, în cazuri mai complexe fiind ineficient. Are rolul de a îmbunătăți alimentarea cu sânge a țesuturilor din jurul coloanei vertebrale, de a întări mușchii, ceea ce va opri progresia bolii, va reduce și chiar va elimina curbura. [ 10 ]
Tehnicile de masaj au ca scop tonifierea mușchilor părții convexe, deoarece aceștia sunt slăbiți și întinși, și reducerea tonusului crescut al părții concave.
Algoritmul masajului este următorul:
- pacientul se află întins pe burtă, cu capul întors spre partea stângă;
- maseurul mângâie și întinde longitudinal mușchii spatelui;
- partea superioară a mușchiului trapez este relaxată (se fac mișcări de frământare, frecare, vibrații);
- aceleași tehnici se aplică și mușchilor părții convexe;
- arcurile costale sunt presate și netezite;
- partea concavă este masată;
- Pacientul se întoarce pe spate pentru a-și masa mușchii abdominali. [ 11 ]
Tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical se efectuează dacă terapia conservatoare nu dă rezultate și starea coloanei vertebrale se deteriorează în continuare (unghiul de deviere este mai mare de 30º).
Cel mai adesea, operația se efectuează în 2 etape: se îndepărtează curbura din regiunea lombară (fixarea acestora are loc cu ajutorul unui fragment osos prelevat de la pacient), iar apoi la nivel toracic se fixează corpurile vertebrelor toracice. [ 12 ]
Profilaxie
Măsurile preventive dau rezultate doar atunci când sunt aplicate de la o vârstă fragedă. Încă de la o vârstă fragedă, copiii trebuie învățați să-și autocontroleze postura, să ducă un stil de viață activ și să practice sporturi, în special înot.
Prognoză
Măsurile care vizează prevenirea și tratarea scoliozei toracolumbare în stadiile incipiente dau un prognostic favorabil. Operația nu duce la eliminarea completă a problemei, ci doar reduce curbura și încetinește dezvoltarea ulterioară a acesteia.