Scolioză a coloanei cervicale

Coloana vertebrală adoptă cel mai adesea o poziție patologică în copilărie sau adolescență, în perioada de dezvoltare activă a țesutului cartilaginos și osos, deși un astfel de defect poate apărea și la adulți. Termenul de scolioză în sine indică faptul că planul de curbură este frontal, spre deosebire de lordoză și cifoză - curburi în plan sagital. Scolioza cervicală, sau mai precis scolioza cervicotoracică, este detectată ca o deviere a coloanei vertebrale de la poziția verticală spre stânga sau dreapta în partea superioară a regiunii sale toracice la nivelul Th4-Th5 (a patra-a cincea vertebră toracică), ceea ce duce la o poziție asimetrică a capului și umerilor, precum și la deformarea pieptului, a oaselor craniului și a altor complicații. Scolioza cervicală este o patologie rară. [ 1 ]

Epidemiologie

Incidența scoliozei variază în diferite țări, de la 2% la 13,6%. [ 2 ], [ 3 ] Statisticile arată că curbura coloanei cervicale este mai frecventă la pacientele de sex feminin, însă există dovezi că la fete pur și simplu progresează mai des. Se crede că prezența scoliozei cervicale la mamă crește probabilitatea apariției aceleiași patologii la fiica sa. Însă gradul de curbură a coloanei vertebrale nu depinde de severitatea patologiei la rude; chiar și în rândul gemenilor monozigoți, nu există o concordanță pentru această caracteristică. În general, scolioza, în toate localizările, este cea mai frecventă patologie vertebrală. Doar unul din patru locuitori ai planetei noastre se poate lăuda cu o postură corectă.

Cauze scolioză cervicală

Curbura coloanei vertebrale apare cel mai adesea în copilărie, uneori este sesizabilă de la naștere, apoi se vorbește despre un defect congenital, ale cărui cauze pot fi ascunse în dezvoltarea intrauterină anormală sau pot fi o consecință a unor traume minore chiar și la nivelul coloanei toracice superioare primite în timpul nașterii. Baza scoliozei congenitale este un proces displazic, semnele de curbură a coloanei vertebrale fiind prezente de la naștere.

Majoritatea scoliozelor sunt idiopatice, originea lor rămâne neclară și sunt considerate o boală independentă. [ 4 ] O cauză ipotetică ar putea fi dezvoltarea inegală, atunci când scheletul se dezvoltă mai repede decât mușchii și ligamentele care susțin poziția corectă a coloanei vertebrale (insuficiență musculo-ligamentară în copilărie și adolescență). Se crede că o astfel de inegalitate a diviziunii celulare apare din cauza modificărilor patologice cauzate de tulburări metabolice, subdezvoltarea vertebrelor, forma lor neregulată, deplasarea plăcii epifizare, care lipsește la adulți, fiind considerată cea mai slabă parte a scheletului unui organism în creștere și putând fi deteriorată chiar și ca urmare a unei simple întinderi. [ 5 ]

În timpul pubertății, insuficiența hormonală poate apărea atunci când un proces (creșterea rapidă a copilului) „le depășește” pe celelalte (modificările hormonale rămân în urmă).

O predispoziție familială ereditară crește probabilitatea dezvoltării scoliozei cervicale, dar aparent în condițiile expunerii la alți factori de risc. [ 6 ] Patogeneza acestei boli nu a fost suficient studiată. Încă nu a fost posibil să se stabilească ce genă sau grup de gene sunt responsabile pentru dezvoltarea scoliozei idiopatice. Au fost efectuate studii cu diferite categorii de gene care determină structura țesutului conjunctiv și a oaselor, formarea acestora, procesele metabolice determinate ereditar în aceste țesuturi, calea de semnalizare a melatoninei și au fost, de asemenea, studiate gene care determină procesele pubertății și creșterii, însă încă nu există claritate asupra acestei probleme.

A fost raportată o asociere a scoliozei cervicale congenitale cu sindromul Klippel-Feil (KFS), neurofibromatoza de tip 1 (NF-1).[ 7 ],[ 8 ]

Aproximativ o cincime din totalul scoliozelor sunt dobândite, secundare, dezvoltarea lor indicând prezența unui proces patologic. Neoplasmele coloanei vertebrale și ale structurilor anatomice adiacente, formațiunile chistice din măduva spinării cervicale - siringomielia, ale cărei cauze nu sunt nici ele complet clare, pot duce la o deviere a coloanei vertebrale în lateral față de poziția verticală.

Prezența modificărilor degenerative-distrofice la nivelul coloanei vertebrale de diverse origini (reumatism, rahitism, osteoporoză, osteoartroză) duce la curbura acesteia la orice vârstă.

Scolioza statică dobândită poate fi cauzată de șederea prelungită într-o poziție inconfortabilă cu gâtul îndoit nefiresc, asociată cu echipamentul irațional al locului de muncă, nerespectarea regimului de lucru și odihnă, pur și simplu ignorarea recomandărilor de bază privind postura - purtarea unei genți sau a unei serviete într-o mână (pe un umăr), o masă joasă sau foarte înaltă pentru studiu etc.

Scolioza neurogenă este secundară și poate fi o consecință a paraliziei cerebrale, meningoencefalitei și altor neuroinfecții. [ 9 ]

Scolioza neuromusculară este frecvent asociată cu diverse afecțiuni neuromusculare, inclusiv afecțiuni care afectează neuronii motori superiori și inferiori, precum și miopatii.[ 10 ]

Factori de risc

Factorii de risc includ leziunile coloanei vertebrale, uneori chiar minore, uitate; activitatea fizică excesivă și, cel mai important, inegală sau absența completă a acesteia; prezența bolilor coloanei vertebrale și măduvei spinării; metabolism anormal; intervenții chirurgicale cardiace, arsuri extinse, empiem pleural, exces de greutate.

Simptome scolioză cervicală

Severitatea simptomelor depinde de gradul de curbură a coloanei vertebrale. Primele semne ale bolii sunt aproape invizibile vizual și nu provoacă disconfort pacientului, cu excepția, poate, a oboselii rapide. Coexistența durerii cronice la nivelul gâtului și spatelui, a disconfortului, a rigidității și a amorțelii sunt simptome frecvente ale scoliozei cervicale. [ 11 ], [ 12 ]

Etape

Scolioza de gradul I a coloanei cervicale este devierea acesteia față de axa verticală la un unghi de cel mult zece grade. Dacă un astfel de defect este deja mai vizibil în scolioza toracică, atunci în secțiunea cervicală scurtă este cel mai adesea detectat întâmplător, de exemplu, pe o radiografie. În stadiul embrionar, scolioza cervicală nu este supusă tratamentului, deși pacientului i se recomandă un complex preventiv de exerciții terapeutice și examene periodice pentru a preveni progresia bolii.

Scolioza coloanei cervicale de gradul al doilea are un unghi de deviere față de verticală de la 11 la 25°. O astfel de înclinare a gâtului este deja vizibilă - capul este ușor deviat spre stânga sau spre dreapta, deși nu este înclinat sau rotit ca în cazul torticolisului. Uneori se observă că urechile pacientului sunt la înălțimi diferite. De obicei, simptomele generale în acest stadiu al bolii nu sunt exprimate, deși uneori, pe lângă slăbiciunea musculară, pacientul poate simți periodic dureri la nivelul gâtului sau amețeli. De regulă, apariția unui astfel de disconfort este asociată cu creșterea solicitărilor fizice și poziționale, precum și cu compresia parțială a arterei vertebrale într-o anumită poziție. În acest stadiu, scolioza trebuie deja tratată, iar eficacitatea tratamentului în această perioadă este cea mai mare.

Scolioza coloanei cervicale de gradul III este diagnosticată cu o deviere a vertebrelor cervicale de la axa verticală la un unghi de 26 până la 40°, iar cea de gradul IV - mai mare de 40°. Astfel de grade sunt dificil de tratat conservator, fiind complicate de rotația în jurul axei care trece prin centrul corpului vertebrei (torsiune) și de deplasări fiziologice (rotații).

La pacienții cu scolioză de gradul trei și patru, devierea capului în lateral este vizibilă, fiind clar vizibil faptul că nu numai urechile sunt situate la înălțimi diferite, ci și umerii. În plus, pacientul se plânge de dureri la nivelul gâtului, incapacitatea de a efectua mișcări fiziologice normale ale capului - întoarcere, înclinare. Reclamațiile pacientului despre dureri de cap, slăbiciune, zgomote sau țiuituri în urechi, coordonare deficitară, parestezii indică o încălcare a alimentării cu sânge a creierului din cauza compresiei parțiale a arterei vertebrale.

Poate fi prezentă cu un complex de scolioză craniofacial-cervicală cu asimetrie facială, distopie orbitală verticală în combinație cu torticolis. [ 13 ]

Formulare

Tipurile de scolioză se disting prin forma curburii coloanei vertebrale, evidențiind numărul de locuri de deviere de la axa verticală:

• Scolioză în formă de C sau simplă - curbura se observă într-un singur loc și într-o singură direcție;
• În formă de S sau complex - în două locuri în direcții diferite;
• În formă de Z sau totală - în trei sau mai multe, când vertebrele secțiunilor adiacente ale coloanei vertebrale sunt implicate în procesul de curbură.

În funcție de localizarea leziunii, există scolioze cervicotoracice cu vârful curburii la nivelul Th4-Th5; toracică - Th8-Th9; lombotoracică - Th10-Th11; lombară - L1-L2. Combinate sau complexe - cel mai adesea sunt implicate vertebrele regiunilor toracică și lombară.

Scolioza cervicală stângă este diagnosticată atunci când vârful arcului de curbură se deplasează spre stânga. Este mai des idiopatică și se dezvoltă la fetele adolescente, deși poate fi dobândită la vârsta adultă. Este mai puțin frecventă decât cea dreaptă și cea în formă de S. De asemenea, în general nu este o consecință a anomaliilor congenitale.

Scolioza cervicală dreaptă, prin urmare, implică o curbură a coloanei vertebrale spre dreapta și se dezvoltă în majoritatea cazurilor atât cu defecte de dezvoltare, cât și adesea având caracterul unei patologii dobândite.

Există, de asemenea, tipuri precum scolioza fixă, care persistă în orice poziție a corpului, și scolioza nefixă, când curbura dispare în poziție așezată sau culcată.

Complicații și consecințe

Din punct de vedere estetic, scolioza cervicotoracică vizibilă este un defect cosmetic semnificativ care agravează starea mentală a unei persoane, stima de sine și reduce calitatea vieții. În plus, o astfel de patologie afectează negativ sănătatea.

Curbura plată a coloanei vertebrale este complicată de creșterea unghiului de înclinare, torsiuni, rotații ale vertebrelor, noi curburi. Scolioza cervicală dezvoltată în copilărie și adolescență poate duce la defecte în formarea oaselor craniului. Compresia parțială a arterei vertebrale duce la accidente vasculare cerebrale. Însoțitorii frecvenți ai scoliozei coloanei cervico-toracice sunt paresteziile membrelor superioare, nevralgia intercostală. Osteocondroza cervicală este mai frecventă la pacienții cu scolioză.

Scolioza simplă în formă de C se transformă treptat într-o scolioză complexă în formă de S. Coloana vertebrală se îndoaie mai jos în direcția opusă pentru a compensa prima îndoire. Scolioza poate fi complicată de o curbură a coloanei vertebrale înainte (lordoză) sau înapoi (cifoză). Pot apărea deformări ale coastelor și omoplaților.

Dacă scolioza de gradul I nu afectează starea organelor interne, atunci gradele mai mari de curbură a coloanei vertebrale deformează coastele și modifică forma toracelui, drept urmare funcțiile sistemelor respirator, cardiovascular și nervos sunt perturbate. Mecanica alterată a respirației afectează gradul de oxigenare a sângelui arterial, apare hipertensiunea pulmonară și se modifică hemodinamica întregului organism.

Diagnostice scolioză cervicală

Un specialist poate determina vizual curbura coloanei vertebrale examinând pacientul. Acesta are o linie a centurii scapulare vizibil asimetrică - un umăr este mai sus decât celălalt și, în consecință, și urechile, deoarece capul este înclinat într-o parte. În stadiile incipiente, pacientul este examinat într-o poziție de aplecare înainte (cu brațele atârnând liber). La palpare, se poate simți durere în zona cu probleme. [ 14 ]

Diagnostica instrumentală permite determinarea unghiului coloanei vertebrale cu o precizie ridicată. Metoda preferată este radiografia. Imaginea coloanei vertebrale este luată în mai multe poziții - în picioare, culcat pe o suprafață plană și, dacă este necesar - pe o suprafață înclinată. Unghiul de curbură al coloanei vertebrale pe radiografii este determinat prin metoda lui J. Cobb, iar torsiunea și rotația vertebrelor sunt detectate folosind metoda Nash-Mo sau Raimondi. [ 15 ]

Se utilizează și tomografia computerizată, care permite obținerea unei imagini tridimensionale a zonei cu probleme și determinarea cu o precizie ridicată a unghiului de curbură și a prezenței răsucirilor și întoarcerilor vertebrelor. Cu toate acestea, studiul este costisitor și implică o doză mai mare de radiații.

Pentru examinarea copiilor și adolescenților care necesită monitorizare regulată, se utilizează metode non-radiologice – examinare vizuală sau fotomonitorizare dinamică, scoliometrie conform lui V. Bunnel, ecografie, topografie optică computerizată.

Imagistica prin rezonanță magnetică este mai potrivită pentru examinarea structurilor moi decât a celor osoase, așa că este de obicei prescrisă atunci când se suspectează scolioza secundară asociată cu neoplasme, patologii vasculare etc. [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial se efectuează pentru a determina cauza curburii coloanei vertebrale, deoarece detectarea acesteia este decisivă pentru alegerea tacticilor de tratament. În acest scop se utilizează studii suplimentare, de exemplu, studii de laborator dacă se suspectează tuberculoza spinală. Datele imagistice prin rezonanță magnetică pot exclude sau confirma cu precizie siringomielia, prezența altor neoplasme, hernia vertebrală, iar datele tomografiei computerizate pot exclude sau confirma fuziunea patologică a vertebrelor (sinostoză), vertebre suplimentare. Aceasta permite recunoașterea precisă a osteocondrozei cervicale și a scoliozei, deoarece ambele pot provoca dureri de gât și amețeli. Boala Scheuermann-Mau este, de asemenea, diferențiată.

Tratament scolioză cervicală

Curbura coloanei vertebrale apare cel mai adesea la copiii cu vârste cuprinse între șase și șapte ani. Debutul la această vârstă este asociat cu începerea școlii, copilul începe să stea mult jos, iar sarcina asupra coloanei vertebrale crește brusc. A doua creștere a manifestărilor scoliozei se observă la începutul adolescenței (la doisprezece până la treisprezece ani), când are loc o dezvoltare fizică rapidă. Dacă exista deja o scolioză ușoară, atunci în timpul pubertății se observă adesea o creștere a deformării, apar torsiuni și rotații. Se crede că scolioza poate fi complet vindecată atât timp cât placa de creștere epifizo-cartilaginoasă nu a dispărut încă, transformându-se în țesut osos. Închiderea zonelor de creștere ale vertebrelor are loc în jurul vârstei de 14 ani. Se crede că mai târziu este posibilă doar încetinirea procesului de deformare a coloanei vertebrale, dar nu și eliminarea completă a patologiei. [ 18 ]

Un organism în curs de dezvoltare are șanse mari de recuperare. Scopul principal al tratării scoliozei cervicale în copilărie și adolescență este de a readuce vertebrele la poziția lor naturală. Mulți părinți sunt interesați de: cum se corectează scolioza cervicală la adolescenți? Pentru aceasta, cel mai bine este să contactați specialiști. În stadiile inițiale, patologia este corectată cu succes cu ajutorul unui set special de exerciții. Gimnastica terapeutică pentru scolioză a fost inventată și testată de mult timp, desigur, va fi nevoie de perseverență și persistență pentru a corecta postura. Nu este recomandat să faceți exerciții fizice pe cont propriu, cel puțin la început, deoarece unele tipuri de exerciții au contraindicații. Nu sunt recomandate săriturile, atârnarea, exercițiile de forță care pot crește deformarea. În plus, trebuie să aflați exact în ce parte a coloanei vertebrale se observă îndoirea patologică. Un instructor vă va ajuta să alegeți setul potrivit de exerciții, va monitoriza și corecta, de asemenea, tehnica de execuție - tempo, amplitudine, poziția corpului. [ 19 ]

Dacă este necesar, se poate recomanda purtarea unui corset ortopedic. Acesta trebuie ales de un specialist astfel încât să nu comprime pieptul și să ofere coloanei vertebrale poziția corectă. Purtarea unui corset pentru o perioadă lungă de timp nu este recomandată, deoarece contribuie la slăbirea propriilor mușchi, care sunt inactivi în acest caz. [ 20 ], [ 21 ]

Accentul principal se pune pe normalizarea tonusului muscular, creșterea mobilității articulare, îmbunătățirea circulației sângelui în zona cu probleme. Masajul, reflexoterapia, terapia manuală sunt utilizate ca metode suplimentare, iar procedurile de fizioterapie și medicația sunt prescrise în combinație cu acestea. Curbura coloanei vertebrale în stadiile inițiale este ușor de corectat, în timp ce în formele progresive procesul de tratament se întinde pe parcursul a mai multor ani.

În copilărie și adolescență, eforturile sunt îndreptate spre monitorizarea stării și corectarea la timp a procesului de creștere, de exemplu, starea hormonală, funcțiile măduvei spinării, sistemele nervoase central și autonom. Se poate prescrie terapia medicamentoasă. Practic, se utilizează complexe vitamino-minerale și tonice generale. În caz de durere severă, se prescriu analgezice, uneori este necesară terapia hormonală.

Fizioterapia este utilizată pentru a influența zonele de creștere ale vertebrelor, precum și mușchii paravertebrali. Fizioterapia și masajul, purtarea corsetelor, exercițiile de respirație și înotul, metodele alternative (acupunctura, medicina tibetană, terapia cu lipitori) - întregul complex ajută la îmbunătățirea posturii și, în cazuri necomplicate, permite eliminarea completă a curburii coloanei vertebrale. Pe baza literaturii disponibile, este prea dificil să se ajungă la o concluzie clară cu privire la efectul acupuncturii asupra scoliozei. [ 22 ], [ 23 ]

Tratamentul scoliozei cervicale la adulți, în principiu, nu diferă de metodele pediatrice. Doar efectul apare puțin mai târziu și adesea se reduce la stabilizarea stării și nu la o recuperare completă.

Pe lângă tratamentul medical, atât adulților, cât și copiilor li se recomandă să își revizuiască și să își schimbe stilul de viață - să devină mai activi, să își monitorizeze postura, să își îmbunătățească locul de muncă și de dormit, să slăbească și să își optimizeze dieta - să se concentreze pe alimentele pe bază de plante și lactate, să elimine alcoolul, să limiteze murăturile, alimentele afumate și produsele de cofetărie.

Tratament de fizioterapie

Acest tip de tratament implică impactul factorilor naturali asupra organismului. În tratamentul curburii coloanei vertebrale se utilizează în principal gimnastica de mișcare sau terapeutică. Este contraindicat doar pacienților cu sindrom dureros foarte sever, insuficiență respiratorie și/sau cardiovasculară severă. [ 24 ]

Terapia prin exerciții fizice pentru scolioza cervicală este recomandată în orice stadiu al bolii, în perioada postoperatorie, precum și ca măsură preventivă pentru a preveni progresia bolii. Exercițiile pentru scolioza cervicală sunt concepute pentru a întări mușchii spatelui și a forma un corset natural pentru a susține coloana vertebrală în cea mai corectă poziție. Fără aceasta, singura modalitate de a scăpa de curbura coloanei vertebrale este prin intervenție chirurgicală. Toate celelalte metode - masaje, terapie magnetică, electro- și terapie cu lumină, corsete, medicină alternativă sunt suplimentare, deși foarte utile.

Exercițiile pentru scolioza cervicală au ca scop în primul rând întărirea mușchilor din zona afectată. [ 25 ] Cu toate acestea, nici mușchii paravertebrali ai secțiunilor inferioare nu trebuie uitați. Aceștia ar trebui să fie în formă bună. Autorul unuia dintre complexe, M. Norbekov, susține că flexibilitatea și stabilitatea coloanei vertebrale pot fi restabilite la orice vârstă.

Următoarele exerciții sunt sugerate pentru regiunea cervicală (mișcați-vă lin, respirați pe nas, urmăriți-vă postura):

• plecă-ți capul și alunecă-ți bărbia în jos, încercând să atingi pieptul, imitând mișcarea unei păsări care își curăță penele;
• ne aruncăm capul pe spate, încercând să atingem spatele capului în spate, în această poziție îl tragem spre umeri, ne îndreptăm, apoi ne aplecăm ușor înainte, ne atingem pieptul și în această poziție încercăm din nou să îl tragem spre umeri;
• înclinați-vă capul pe rând spre fiecare umăr, încercând ideal să le atingeți cu urechea (nu ridicați umerii, țineți spatele drept);
• rotește-ți capul în jurul unei axe care trece prin nas și ceafă, spre dreapta și spre stânga, în trei poziții: cu capul la nivel, înclinat înainte și înapoi;
• din poziția de pornire: capul este poziționat drept, privirea este în față, privim în altă parte, apoi capul cât mai spre dreapta, apoi spre stânga (ca o bufniță), încercând să privim cât mai departe în spate;
• Rotește-ți încet și lin capul peste umeri într-o singură direcție, încercând să atingi pieptul cu bărbia, urechea cu umărul corespunzător și spatele cu ceafa; apoi fă același lucru în direcția opusă.

După cum am menționat deja, nu este recomandabil să faceți exerciții independente, cu excepția cazului în care acestea sunt preventive sau chiar în stadiul inițial. În cazul scoliozei severe, este necesar să selectați un set de exerciții și să le stăpâniți împreună cu un instructor, pentru a nu dăuna sau agrava starea.

Alte metode fizice pentru scolioză sunt terapia magnetică, procedurile electrice, terapia cu ultrasunete, terapia cu căldură și lumină. Acestea sunt combinate cu exerciții terapeutice, masaj, reflexoterapie și tratament medicamentos.

Radiațiile magnetice sunt utilizate pentru a afecta atât coloana vertebrală, cât și mușchii care o susțin. Tonifică mușchii, activează circulația sângelui, stimulează procesele de recuperare la nivelul vertebrelor și au un efect analgezic și antiinflamator.

Stimularea electrică a mușchilor se efectuează în cure de 10 până la 25 de proceduri; electroforeza este utilizată ca măsură preventivă împotriva pierderii osoase (osteoporozei). [ 26 ]

Se utilizează și terapia fotodinamică – tratament cu unde luminoase de o anumită lungime. Metoda se bazează pe faptul că fotosensibilizatorii se acumulează în celulele modificate patologic. Sub un flux local de unde luminoase de o anumită lungime, celulele modificate sunt distruse, stimulând reproducerea de celule noi și sănătoase, restabilind astfel țesutul spinal normal. Sursa unor astfel de unde este cel mai adesea un laser.

Procedurile termice (aplicații, împachetări calde) sunt utilizate pentru a stimula fluxul sanguin și limfatic în absența progresiei scoliozei.

Se folosesc, de asemenea, înotul, balneoterapia și terapia cu nămol.

Metode ayurvedice

Slăbiciunea nucleului intern – așa interpretează medicina ayurvedică curbura coloanei vertebrale. Motivele pentru aceasta sunt destul de complexe și se ascund în dezechilibrul sistemului nervos central și sunt asociate cu starea emoțională, iar rădăcinile problemei se află în copilăria profundă și în relația dintre copii și părinți.

Totuși, este posibil să se remedieze problema. Pentru scolioza de gradul I-II în partea superioară a spatelui (regiunea cervico-toracică), exercițiul de glisare a mâinilor de-a lungul peretelui va fi eficient. Pentru a face acest lucru, mergeți pe un perete plat și sprijiniți-vă capul, spatele și fesele pe el. Ridicați brațele la nivelul umerilor, îndoiți-le în sus la coate într-un unghi drept, sprijiniți-le de perete (dosarul palmelor atinge peretele). Îndoiți ușor genunchii. Ridicați ușor brațele în sus, glisându-le de-a lungul peretelui. Fixați-vă în poziția superioară, apoi readuceți-le înapoi. Repetați exercițiul de 10 până la 12 ori.

În plus, Ayurveda recomandă o nutriție adecvată și dormitul pe o pernă nu mai groasă decât brațul, niște compuși medicinali, un masaj tibetan special. Nici aici nu te poți descurca fără a consulta un specialist.

Apologeții yoga recomandă: pentru a scăpa de scolioză, trebuie să reprogramați complet mușchii spatelui. Pentru a face acest lucru, este suficient să faceți exerciții - asane yoga. Nu multe, doar două sau trei, ci în fiecare zi; dimineața, după-amiaza și seara. Un exercițiu durează aproximativ două minute. Trei asane fundamentale pentru o postură corectă sunt: ardha navasana sau poziția jumătății de barcă (menținută la început timp de 10 secunde, crescând treptat timpul până la un minut); utkatasana sau poziția scaunului; salabhasana sau poziția lăcustei.

Aceste asane sunt executate în diverse variante, descrierea lor fiind disponibilă pe internet. Pentru începători, trebuie să alegeți cele mai confortabile și blânde opțiuni pentru executare. Monitorizați-vă postura și respirația. Este mai bine să începeți să practicați yoga terapeutică cu un instructor.

Corset pentru scolioză

Scopul principal al tratamentului nechirurgical este de a opri cu succes progresia curbelor sau a curbelor regulate care cauzează sau pot cauza dizabilitate. Alegerea dispozitivului ortotic se bazează pe tipul și nivelul curburii și pe toleranța așteptată a pacientului. [ 27 ]

Medicina oficială recomandă adesea purtarea de corsete și bandaje pentru corectarea posturii. Selectate corect, acestea fixează corpul în poziția dorită. Sunt produse pentru adulți și copii și sunt moi și dure. Există corsete Cheneau, așa-numitele active, care nu numai că fixează, dar afectează și arcurile de curbură. În unele cazuri, exercițiile terapeutice se fac în corset. Cu toate acestea, corsetele contribuie la atrofierea mușchilor care ar trebui să lucreze și să susțină coloana vertebrală, așa că un corset singur nu este suficient, va trebui să depuneți efort. Experții recomandă purtarea corectorilor de postură cel mult patru ore pe zi. [ 28 ], [ 29 ]

Corsetele sunt contraindicate femeilor însărcinate, pacienților cu osteoporoză, boli pulmonare și cardiace și alergiilor la materialul din care este fabricat produsul.

Tratament chirurgical

În cazurile de scolioză complexă progresivă, când metodele conservatoare sunt ineficiente, pacientului i se poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru fixarea coloanei vertebrale în poziția corectă folosind structuri metalo-plastice și autotransplanturi.

Intervenția chirurgicală oprește curbura coloanei vertebrale și reduce efectele nocive asupra funcționării altor organe și sisteme. Operația nu îndepărtează scolioza, ci fixează poziția corectă a coloanei vertebrale.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt progresia rapidă a bolii, un unghi spinal mai mare de 50° la un pacient adult și mai mare de 45° la un copil, durerea care nu poate fi ameliorată cu medicamente, pericolul pentru organele vitale, amenințarea cu paralizie și moarte subită (unghi de 60° sau mai mult). [ 30 ]

Structurile care fixează coloana vertebrală pot fi mobile, se instalează pentru copii ținând cont de creșterea lor ulterioară și fixe - pentru adulți. Există mai multe metode de efectuare a corecției chirurgicale a coloanei vertebrale. După operație, în majoritatea cazurilor, pacientul poartă un corset timp de o lună. Aproape întotdeauna, exercițiile terapeutice sunt prescrise în perioada de recuperare. Activitatea fizică pentru pacienții care au suferit o corecție chirurgicală a coloanei vertebrale este limitată pe viață.

Profilaxie

Pentru a preveni curbura coloanei vertebrale, este necesar să se utilizeze lenjerie ortopedică, să se poarte lenjerie intimă și încălțăminte de mărimea potrivită, corespunzătoare cerințelor acesteia. Dacă s-au dezvoltat picioare plate, este necesar să se utilizeze branțuri ortopedice care să compenseze poziția incorectă a piciorului. [ 31 ]

În viața de zi cu zi, evitați să purtați genți și serviete (alte obiecte grele) într-o singură mână. Rucsacurile și gențile de mână sunt de preferat.

Locul de muncă trebuie să fie confortabil, bine luminat și adecvat înălțimii, astfel încât să nu fie nevoie să vă aplecați sau să ridicați brațele și să întindeți gâtul. De asemenea, picioarele trebuie să se sprijine pe podea sau pe un suport pentru picioare. Articulațiile genunchiului și șoldului trebuie să se îndoaie la un unghi de 90° în timpul șezutului. Dacă trebuie să stați jos mult timp în timp ce lucrați, trebuie să faceți pauze tehnologice pentru încălzire: adulți - la fiecare 45 de minute, copii - 20.

Recreerea activă, sporturile moderate, yoga, înotul, exercițiile de gimnastică pentru întărirea mușchilor spatelui, în special alunecarea mâinilor de-a lungul peretelui, sunt utile.

Prognoză

Scolioza cervicală de gradul I-II se corectează ușor cu ajutorul unor exerciții speciale de întărire a mușchilor spatelui. În cazuri mai complexe, poate fi necesar un tratament complex pe termen lung sau intervenții chirurgicale.