Otita urechii externe: acută, cronică, purulentă, difuză

Otita externa este o inflamatie care se caracterizeaza prin afectarea canalului auditiv extern, incluzand membrana tympanica sau auriculul.

[1], [2],

Epidemiologie

Statisticile arată că un tip extern de otită provocat de o mie de oameni din populație suferă de la patru la cinci. Dintre acestea, o etapă cronică a procesului patologic este dezvăluită în trei până la cinci procente.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Cauze otita externa

Baza pentru declanșarea inflamației urechii externe este infecția. 

În plus, o poartă deschisă la infecții poate fi: orice răni mici, zgârieturi și tăieturi care pot aparea in timp pentru a curăța urechea de sulf nepotrivite pentru acest obiect (meciuri, scobitori, ace, pixuri, etc.)

Cel mai adesea agentul cauzal al inflamației externe a urechii devine stafilococ.

În afară de aceasta, hemofilii și pseudomonas aeruginosa, Moraxella, Streptococcus pneumoniae și ciupercile Candida pot deveni provocatori ai acestei patologii .

[9], [10]

Factori de risc

Afecțiunea urechii externe este facilitată de:

1. Vârsta copiilor (în acest caz promovează această eczemă, pentru care se desprinde personajele și apariția eroziunii);
2. Pluta din sulf (deoarece creste probabilitatea de curatare a acesteia);
3. Canale auditive înguste;
4. Inflamația urechii medii de natură cronică (datorită acestui fapt în canalul auditiv este puros detectat în mod constant);
5. Imunitate redusă (de exemplu, diabet zaharat).

[11], [12], [13],

Patogeneza

Adesea, otita externă devine o complicație a bolii respiratorii acute (virală sau bacteriană). Agenții patogeni ARD penetrează cavitatea urechii și contribuie la apariția inflamației. Dar nu se întâmplă întotdeauna. Uneori, agenții patogeni ai inflamației urechilor și, în același timp, ai inflamației nasului și sinusurilor, amigdalei faringiene și faringe sunt absolut diferite. Acest lucru se poate întâmpla din cauza slăbirea organismului ARD, o persoană devine susceptibil la diferite microorganisme (coci, de Klebsiella pneumonie, Pseudomonas aeruginosa ), care într - o persoană sănătoasă nu produce absolut nici un simptom.

[14], [15], [16], [17]

Simptome otita externa

Apariția următoarelor simptome este o ocazie pentru contactul imediat cu un medic:

1. Durere la ureche, de intensitate variabilă. Se poate intensifica daca apasati tragusul (cresterea cartilajului care restrictioneaza intrarea in canalul acustic) sau trageti pacientul la ureche;
2. Senzația de congestie;
3. Scăderea acuității audiției. Senzația de "apă în ureche";
4. Alocații din canalul auditiv. Uneori pot fi purulente sau chiar cu venele de sânge;
5. Puternicitatea urechii este foarte puternică, imposibilitatea de a utiliza dopuri de urechi.
6. Miros neplăcut de la ureche;
7. Starea generală de sănătate slabă, creșterea temperaturii corporale (poate atinge până la 39 de grade Celsius);
8. Urechea este inflamată și mărită semnificativ în dimensiune;
9. Urechea poate fi acoperită cu cosuri mici de culoare roșie, zgârieturi sau fierbe.

Urechile rănite cu otita externă

Simptomul de durere este semnul principal al pierderii urechii. Expresia sa poate fi diferită: de la un mic, aproape imperceptibil la un puternic, aproape intolerabil. Manifestarea este pulsația sau "împușcarea". A distinge durerea de inflamația urechii externe din mijloc fără a consulta personalul medical este aproape imposibilă. Singura diferență poate fi aceea că informațiile care, în cazul otitei externe, trebuie să se manifeste prin contactul cu pielea la intrarea în canalul acustic.

Temperatura cu otită externă

Nu se poate spune că procesul inflamator care afectează urechea externă trece fără temperatură. La urma urmei, cu această stare patologică de sănătate, "creșterea" temperaturii corpului este adesea dezvăluită, devenind un simptom care indică o agravare a stării unei persoane.

Dacă se identifică formarea furunclei, care este o caracteristică caracteristică a formei limitate în canalul auditiv extern, atunci probabil va fi o creștere a temperaturii la 38 38,5 C. Copiii vor avea o reacție febrilă.

În cazul formelor difuze de otită externă, temperatura este în principal la nivelul subfebrului (până la 37,9C). Starea generală a pacientului nu este practic distrusă. Și temperatura nu este plângerea principală (predominantă).

Umflarea inflamației urechii externe

Inflamația, care apare după infecție, promovează apariția edemelor țesuturilor externe ale canalului acustic extern și aceasta este sursa apariției altor simptome caracteristice.

Umplerea urechii

Oamenii spun că cu această patologie au sentimente de congestie a urechii și o scădere a funcționalității. Ei se plâng că au o audiere asurzitoare. Acest lucru se datorează faptului că, datorită procesului dăunător, există o umflare a procesului auditiv, precum și o creștere a ganglionilor limfatici localizați în regiunea urechii.

Otita interna in sarcina

Dacă există o posibilitate de inflamare a urechii externe la o femeie care se află în perioada de gestație, ea trebuie să contacteze imediat medicul.

Medicul va studia cu atenție istoricul medical al pacientului, va specifica durata sarcinii și va examina pacientul. Medicul va verifica dacă există deformare a urechii, gradul de durere și prezența secrețiilor. În plus, medicul va evalua ganglionii limfatici ai unei femei.

Pentru a stabili un diagnostic precis, o femeie va trebui să facă o analiză din ureche, pentru ao planta mai târziu pe floră și pentru a determina susceptibilitatea la medicamente antibacteriene. Dacă această patologie (curs sever) nu apare pentru prima dată, merită, de asemenea, testul de sânge pentru zahăr și HIV.

[18], [19], [20],

Otita externa in copilarie

Determinați apariția otitei externe la un copil poate fi în următoarele motive:

• se plânge de durere în ureche;
• nestatornic;
• plângând fără motiv;
• are febră;
• din partea pacientului, ganglionii limfatici pot fi măriți;
• dacă copilul apasă pe tragus sau dacă trage durerea auriculei se intensifică.

Diagnosticul este făcut de medic pe baza plângerilor și interogatoriilor copilului.

Simptomele acestei patologii sunt destul de specifice, astfel că medicul (mai ales după o examinare otolaringologică) nu va avea dificultăți în diagnosticare.

Dar este important să ținem cont de faptul că, pentru a evita complicațiile și a determina cauza patologiei, pot fi luate tampoane din ureche, urină și teste de sânge. Aceasta va diagnostica cu cea mai mare precizie copilul. Dacă testul evidențiază o alergie, ca o cauză a otitei externe externe, un medic cu specializare ca alergist se va alătura tratamentului.

Un copil cu această patologie va deveni, de asemenea, neliniștit, va fi rău pentru pieptul de a suge sau se poate opri complet de la mâncare.

Etape

Otita interna are loc in trei etape:

1. Acut - durează până la trei săptămâni;
2. Subacută - durata de la trei săptămâni la o lună;
3. Cronică - durata de mai mult de o lună.

[21], [22]

Formulare

La adulți, în majoritatea cazurilor de boală, otita unilaterală este detectată din partea dreaptă sau din stânga. Simptomele și schema de tratament din partea înfrângerii nu depind.

[23]

Otita externa bilaterala

Adulții suferă de obicei leziuni unilaterale externe ale urechii. Leziunea letală este cel mai frecvent detectată la copii până la vârsta de trei ani. Acest lucru se datorează faptului că urechea copilului până la această vârstă este încă formată și nu a dobândit acele funcții protectoare inerente urechii adulte.

Otitis externa are câteva specii. Aceasta ajută la o mai bună diferențiere a acestei patologii și la aplicarea unei terapii eficiente. Există astfel de tipuri de boli:

1. Difuză - se caracterizează printr-o leziune globală a țesuturilor canalului auditiv, uneori este implicată în procesul inflamator și în membrana timpanică.
2. Fungal este o patologie rară (aproximativ zece procente din toate tipurile de patologie). O trăsătură distinctivă a acestei patologii este starea obișnuită de sănătate a pacientului, care simte doar o senzație dureroasă mâncândă sau nu pronunțată în ureche. După examinare, medicul va detecta conținutul de ciuperci albe sau negre.
3. Limitat - o formă caracteristică de patologie în acest caz este carbuncle sau furuncle. Acest lucru se datorează deteriorării glandelor sebacee sau infectării foliculilor de păr sau a abceselor (locale), care pot apărea ca urmare a deteriorării. Agentul cauzator în acest caz este Staphylococcus aureus.
4. Malign - un alt nume pentru această specie este necrotizat. Aceasta este o boală foarte gravă care afectează nu numai pielea, ci și cartilajul exterior al urechii. 
5. Purulent - se caracterizează prin apariția descărcării de la ureche. La începutul bolii, există puțin puroi, dar pe măsură ce se dezvoltă, cantitatea de puroi crește semnificativ.

[24], [25], [26], [27]

Otita externa acuta

O perioadă acută de inflamație a urechii externe se caracterizează prin durere severă. Pacientul poate obține temperatura corpului și umiditatea urechilor.

[28]

Otita externa cronica

Un astfel de diagnostic poate suna pentru pacient dacă durata patologiei este mai mare de o lună sau în cursul anului au existat mai mult de patru recidive.

În stadiul cronic, patologia poate dezvolta molid, iar tratamentul adecvat nu a fost efectuat în formă acută. Uneori acest lucru poate fi facilitat de o cantitate excesivă de curățare a urechilor cu muguri de bumbac, deoarece acest lucru ajută la distrugerea stratului protector de sulf și la deteriorarea țesuturilor canalului acustic.

[29], [30]

Otita externa a tipului difuz

Otita difuza externa - raspandita in intregul canal auditiv, cu capturarea stratului subcutanat si a membranei tympanice, inflamatia purulenta.

Simptome:

• mâncărime în ureche;
• creșterea durerii cu presiune;
• Reducerea deschiderii exterioare a canalului acustic;
• puruire profundă;
• creșterea temperaturii corpului;
• starea morbidă generală sau comună.

Aceste simptome vor fi ușoare sau aproape absente dacă leziunea difuză devine cronică. Pacientul în acest caz poate simți doar un mic disconfort la ureche.

Funcția de a auzi în acest tip de patologie nu este încălcată. Acest lucru îl deosebește de inflamația urechii medii, în care este afectată cavitatea tamburului.

[31]

Otită bacteriană externă

Acest tip de patologie a părții exterioare a urechii este o leziune purulentă, a cărei localizare se află în regiunea canalului acustic extern. El, ca și fungul cu otita alergică, se referă la tipul difuz de patologie. Dar cauza ei în acest caz va fi bacteriană.

Otita bacteriana a urechii externe poate aparea in doua etape - acute si cronice.

În stadiul acut, pacientul se va plânge despre:

1. Mâncărime ale pielii;
2. Purjurătoare;
3. Sensibilitate la atingere, în special în apropierea tragusului;
4. Reducerea canalului auditiv datorită umflării.

După examinare, medicul din adâncime a canalului poate vedea o masă asemănătoare cu grupele. Dar din cauza durerii, este aproape imposibil să se efectueze examinarea unui pacient.

În cursul cronologic al patologiei, simptomele vor fi mai puțin pronunțate. Aici, în primul rând, grosimea pielii a canalului acustic și a membranei timpanice va fi vizibilă .

Diagnosticul - otita bacteriană externă se bazează pe:

1. Tulburări ale pacienților;
2. istorie;
3. Inspecția.

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate efectua un studiu microbiologic.

[32]

Otita externa fungica

Când urechea externă este deteriorată de mucegaiuri asemănătoare cu drojdiile, apare otita fungică. Cel mai adesea această specie este lovită - pereții canalului auditiv, pielea care a căpătat cochilii urechii, timpanul și urechea mijlocie. Agenții patogeni sunt ciuperci de un anumit tip, în special ciuperci de mucegai.

Pentru diagnostic, medicul trebuie să efectueze o examinare vizuală. După ce a petrecut-o, el va vedea - infiltrarea, pielea inflamată și patologia detașabilă.

Principalul simptom al unei leziuni purulente a urechii externe este eliberarea unui tip diferit de ureche. Ele pot diferi între ele:

• prin culoare (de exemplu, galben, maro, gri);
• prin număr;
• prin formă (depinde de natura agentului patogen, care a devenit agentul cauzal al acestei patologii).

În acest caz, spre deosebire de leziunile purulente, secrețiile nu vor avea un miros specific.

Otita externă restricționată

Pentru acest tip de otită a urechii externe se caracterizează prezența inflamației foliculului de păr sub formă de furuncul. Este de remarcat că, dacă priviți, nu puteți vedea fierberea din exterior. Pacientul poate simți disconfort numai datorită prezenței sale. O persoană va simți durerea, care va crește atunci când mestecați sau mușcați. După câteva zile, abcesul se coace și izbucnește complet, iar durerea dispare treptat.

Otita externa eczematoasa

Acest tip de boală apare ca urmare a deteriorării dermatologice a pielii pielii urechii externe. Singura modalitate de apariție a acestui tip de eczeme la persoanele care suferă de diverse boli ale pielii (de exemplu, psoriazis sau seboree ).

Simptomele înfrângerii sunt:

• Debutul eritemului;
• Exfoliați pielea;
• Segmente de piele umede;
• Crăpături pe pielea auriculei și în interiorul trecerii acustice externe.

În cazul în care pacientul nu se consultă cu un medic și începe tratamentul, riscul de infecție și agravarea cursului bolii este crescut semnificativ.

Pentru tratamentul acestui tip de boală, se utilizează de obicei lichidul Burov (acetatul de plumb bazic r-p) și preparatele hormonale.

[33], [34]

Otita medie externă maligna

Tipul malign de boală este un proces inflamator care apare ca urmare a infectării sau a afectării oaselor canalului urechii și a bazei craniului.

Simptomele leziunilor maligne ale părții exterioare a urechii vor fi:

1. Prezența unei descărcări de la ureche de la galben la verde-galben, persistentă cu un miros neplăcut;
2. sentimente dureroase pe care pacientul le simte adânc în urechi, amplificate de mișcarea capului;
3. pierderea funcției auditive;
4. prezența mâncărimei în canalul auditiv sau în ureche;
5. creșterea temperaturii;
6. dificultăți la înghițire;
7. pierderea vocii.

În acest caz, medicul va examina urechea pentru a identifica simptomele infecției. Consultarea pe partea neurologică poate, de asemenea, să arate că nervii cranieni nu sunt afectați.

Dacă puneți tubul de drenaj și medicul vede descărcarea urechii cu sânge sau puroi, îl poate trimite la laborator pentru analiză. Acest lucru este necesar pentru detectarea bacteriilor sau ciupercilor (cel mai adesea pseudomonas).

Următoarele proceduri pot fi de asemenea utilizate pentru a diagnostica această boală:

1. CT, RMN al capului;
2. scanarea cu radionuclizi.

Complicații și consecințe

Consecințele severe în înfrângerea urechii externe pot fi văzute destul de rar. Dacă boala a fost neglijată sau dacă pacientul are concomitent boli cronice, pot să apară următoarele patologii:

• Înrăutățirea funcției de auz este temporară: pacientul se poate plânge de congestionarea urechilor și, în consecință, de această scădere a funcției. De obicei, această afecțiune trece după recuperare;
• Reinfectarea porțiunii externe a urechii (trecerea bolii în faza cronică): acest lucru se poate întâmpla din cauza nerespectării tuturor recomandărilor pe care medicul le-a dat și a rezultatelor tratamentului ineficient. De asemenea, această patologie este facilitată de o imunitate redusă a pacientului;
• Distrugerea oaselor si cartilajul urechii (otita externă formă necrozantă) - pot apărea ca urmare a infecției, datorită imunității scăzută sau rezistență excitatoare speciale care au contribuit la apariția bolii. Cel mai adesea apare la categoria vârstnică de pacienți sau care suferă de un tip de diabet.
• Infecția altor țesuturi. Într-o formă necrotizantă a bolii, infecția poate trece în zonele învecinate, inclusiv în creier.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Diagnostice otita externa

Când apelați pacientul la o unitate medicală acuza simptome de inflamație a urechii externe, medicul de diagnostic, în mod obligatoriu deține otoscopia. Se face cu ajutorul unei pâlnii speciale, care este injectată în lumenul canalului auditiv. Pentru a face acest lucru, medicul scoate cartea de ureche în sus și înapoi, îndreptându-se astfel cursul canalului auditiv, iar când aduce lumină, îl examinează.

Medicul va putea vedea roșeața și umflarea canalului acustic. De asemenea, în cazul în care patologia este însoțită de un furuncle, puteți vedea puroiul care iese.

Dacă otita externă a trecut în stadiul cronic - medicul va observa perforarea membranei timpanice, care emite puroi.

Mai mult, medicul va lua puroi pentru examinare și analiză pentru susceptibilitatea la agenți antibacterieni.

[41],

Studiu

Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate prescrie teste suplimentare, de exemplu:

1. Analiza urinei;
2. Analiza glucozei în sânge;
3. Semănarea este separată de canalul auditiv extern.

[42], [43],

Instrumente diagnostice

În acest caz, pot fi utilizate astfel de diagnostice instrumentale:

1. X-ray pentru urechi;
2. CT;
3. Scanarea este radioizotop;
4. imagistica;
5. MRT.

Diagnostic diferentiat

Este necesar să se facă distincție între otita externă și bolile de genul:

1. Nevralgia tipului cranial;
2. Herpes zoster. Deoarece această boală poate fi localizată în ganglionul genicular și prezintă simptomatologie similară cu otita medie externă. Cu această patologie, un semn tipic este erupția veziculoasă, care poate apărea numai după o zi sau două după consultarea unui medic. Numele acestei patologii destul de exclusive a herpesului zoster este sindromul Ramsey-Hunt. Se poate dezvolta și  paralizia nervului facial.
3. Cerumen pot avea astfel de trăsături caracteristice: cea mai puternică ureche sverbezha expresie decât durerea (pentru invazia bacteriană - totul va fi exact opusul), un strat gros de placa de pe suprafața canalului acustic (alb sau gri), în care atunci când inspecția detaliată este probabil Descoperiți hifele sau sporii de ciuperci. Pentru a diferenția acest tip de patologie este necesară studiul microbiologic al descărcării.
4. Otita medie purulentă a urechii medii, cu un progres al membranei timpanice sau a unui tub de tympanostomie stabilit, poate fi lăsată să se separe de canalul acustic extern. Dar în acest caz, trăsătura distinctivă este absența puffiness și dureri mai puțin pronunțate. Pentru a diferenția aceste boli în acest caz, este necesară otoscopia pneumatică.
5. Cu un tip necrolog de patologie, simptomele caracteristice vor fi pronunțate, dureri urechii disproporționate. În plus, granularea poate fi văzută pe peretele canalului acustic extern și, uneori, pe membrana timpanică. Pacientul va avea febră și simptome de stare generală de rău.

Pentru diagnosticare, se fac următoarele:

• teste de laborator ale sângelui și urinei (pentru determinarea diabetului);
• Raze X - diagnostice radiologice;
• CT a părților temporale și mastoide ale craniului;
• MRT.

Diferențe în exterior față de otita medie

Pentru a distinge inflamația urechii exterioare de mijloc, trebuie să acordați atenție pierderii auzului. Dacă pacientul are otită externă, auzul poate să scadă, dar să nu dispară.

[44], [45], [46]

Otita externa si furuncul

Din cauza infecțiilor (în principal, obținerea stafilococică) în porțiunea osteo-cartilaginoasă a urechii poate dezvolta inflamație a foliculului de par sau sebacea glandulae, care se manifestă sub forma unui furuncul. În acest caz, este necesară intervenția chirurgicală. Utilizarea medicamentelor antibacteriene locale nu va fi eficientă. 

Tratament otita externa

Tratamentul otitei medii externe este descris în acest articol.

Profilaxie

Cel mai adesea, otita externă trece fără complicații. Durerea trece în două până la cinci zile, iar persoana se recuperează complet după șapte până la zece zile. În unele cazuri, pentru recuperarea completă și reducerea probabilității recidivei, poate fi necesar să curățați urechea cu un doctor.

După două până la trei zile după începerea utilizării agenților antibacterieni, se produce o îmbunătățire. Dacă nu se întâmplă acest lucru, pacientul trebuie să meargă din nou la doctor pentru a îneca diagnosticul.

Dacă există un abces sau o formă cronică a bolii, tratamentul chirurgical poate fi necesar. Consultarea unui medic - dermatolog va fi necesară pentru otita medie eczematoasă.

Probabilitatea complicațiilor externe ale otitei media este destul de scăzută. Poate fi celulita sau limfadenita, care va necesita un curs de terapie antibiotica sistemica. Forma acută a bolii se poate răspândi în întreaga coajă de urechi și poate intra în chondriți, mai ales dacă pacientul a suferit recent piercing.

Dezvoltarea otitei externe maligne - este singura complicație semnificativă care apare la diabetici, de multe ori în combinație cu cetoacidoză de tip diabetică și persoanele cu imunitate redusă.

Practic aceasta pentru acest tip de patologie se caracterizează printr-o proliferare a țesutului de cartilaj în învelișul unei infecții bacteriene a urechii, cu apariția de intensitate severă de durere și umflături, care sunt însoțite de „creștere“ a temperaturii și a altor simptome tipice. Această categorie de pacienți are nevoie de tratament într-un spital, folosind nu numai agenți terapeutici locali, ci și antibacterieni.

[47]