Pierderea auzului

Pierderea auzului indică o slăbire a percepției frecvențelor sonore.

Auzul este o abilitate uimitoare și destul de complexă a unui organism viu. Datorită interacțiunii sistemului auditiv, care este alcătuit din urechea externă, medie și internă, putem percepe sunetul mediului înconjurător și putem comunica cu oamenii. În plus, urechea internă este responsabilă pentru aparatul vestibular: dacă această funcție este afectată, simțim incertitudine în mișcări, amețeli, pierdem capacitatea de a merge complet și chiar de a sta în picioare. Sistemul auditiv uman este capabil să distingă vibrații sonore de până la 20.000 Hz.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cauze Pierderea auzului

Pierderea auzului legată de vârstă este un fenomen destul de frecvent, care poate fi observat la 35% dintre persoanele care solicită ajutor la vârsta de 70 de ani și la aproape 50% după 75 de ani. Cu toate acestea, schimbările legate de vârstă nu sunt singura cauză posibilă a pierderii auzului; există destul de mulți factori cunoscuți.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptome Pierderea auzului

Simptomele pierderii auzului pot crește treptat sau se pot dezvolta brusc și brusc. Există o listă de simptome comune care, dacă sunt detectate, necesită o vizită la medic pentru testare:

• oamenii din jurul tău repetă adesea ceea ce spui de două sau chiar de trei ori;
• îți este greu să controlezi o conversație care implică mai mulți interlocutori;
• ai senzația că oamenii din jurul tău încearcă în mod deliberat să vorbească în șoaptă, astfel încât să nu poți auzi;
• devine dificil să distingi o conversație pe fundalul zgomotului înconjurător sau într-o mulțime mare de oameni (într-o cafenea, la o întâlnire, în metrou);
• este deosebit de dificil să distingi vorbirea produsă de un copil sau de o femeie;
• când te uiți la programe TV, trebuie să dai volumul mai tare, ceea ce provoacă adesea iritații în rândul membrilor familiei sau al vecinilor;
• fără să auzi o frază, adesea întrebi din nou sau răspunzi la întâmplare;
• în tăcere, poate apărea o senzație de țiuit în urechi;
• În timpul unei conversații, urmărești buzele vorbitorului pentru a nu greși în ceea ce spune.

Scăderea capacității auditive este adesea însoțită de nervozitate și iritabilitate:

• obosești din cauza efortului excesiv de ascultare atunci când încerci să înțelegi conversațiile altora;
• îți exprimi nemulțumirea față de interlocutorul tău pentru că îți vorbește prea încet;
• evită să comunici cu străinii pentru că ți-e teamă că nu le vei înțelege vorbirea;
• O comunicare anterior bogată se transformă treptat într-un fel de izolare, atunci când eviți în mod conștient conversațiile.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Formulare

Pierderea auzului la o ureche

Pierderea auzului la o ureche poate apărea din mai multe motive:

1. Acumularea de sulf în canalul auditiv stâng sau drept este rezultatul funcției secretorii a glandelor sulfuroase pe fondul respectării insuficiente a regulilor de igienă a urechilor. Pierderea auzului poate fi însoțită de senzația unui obiect străin în ureche, de o percepție crescută a propriei voci de către o ureche sau de tinitus. Simptomele pot crește treptat, dar uneori brusc, de exemplu, după ce apa intră în ureche.
2. Tulburarea fluxului sanguin în vasul arterial al labirintului este de obicei o consecință a unui spasm, a formării unui tromb sau a unei hemoragii cerebrale. Pierderea auzului datorată patologiei vasculare este de obicei caracterizată prin apariție bruscă și unilaterală. Poate fi însoțită de mișcarea involuntară a globului ocular pe partea afectată (nistagmus) și amețeli.
3. Impactul traumatic asupra organului auzului – poate apărea din cauza unei cauze mecanice (o lovitură la ureche sau la cap), acustice (un sunet puternic brusc lângă o ureche) sau ca urmare a unei leziuni electrice. Boala poate fi însoțită de durere în urechea afectată, amețeli și dificultăți în menținerea echilibrului. Uneori, se observă tulburări ale sistemului nervos autonom.

Mai rar, deteriorarea unei urechi este observată ca o complicație a patologiilor infecțioase (boli bacteriene și virale).

[ 13 ], [ 14 ]

Pierderea auzului perceptiv

Cauza pierderii auzului perceptiv poate fi o tulburare a urechii interne sau a căilor nervoase. În ambele cazuri, se observă o transmitere normală a impulsului sonor prin timpan către urechea internă. În funcție de localizarea patologiei, se disting două tipuri de pierdere a auzului perceptiv:

• deficiență neurosenzorială (sau cohleară) – se dezvoltă atunci când funcția structurilor ciliare din urechea internă este slăbită. Cohleea își pierde capacitatea de a converti informațiile despre semnalul sonor care provine de la urechea medie în unde de excitație care sunt transmise creierului prin intermediul nervului auditiv. Uneori, pierderea auzului neurosenzorial poate fi observată doar la un anumit interval de frecvențe sonore înalte: acest tip de pierdere a auzului indică deteriorarea doar a acelor structuri ciliare care sunt situate la baza cohleei;
• hipoacuzia retrocohleară – se dezvoltă ca urmare a patologiei nervului auditiv, adică atunci când funcția urechii interne nu este afectată (informațiile despre sunet sunt procesate), dar nu există posibilitatea transmiterii undei de excitație de-a lungul nervului auditiv către creier.

Factorii care contribuie la dezvoltarea pierderii auzului perceptiv pot fi procesele fiziologice legate de vârstă din urechea internă, efectele traumatice mecanice și acustice sau unele patologii inflamatorii (meningita etc.).

Pierderea auzului perceptiv tinde să fie progresivă și ireversibilă, ceea ce poate necesita în cele din urmă utilizarea unui aparat auditiv sau o intervenție chirurgicală pentru instalarea unui implant cohlear.

Pierderea auzului după otită

Pierderea auzului poate progresa pe o perioadă lungă de timp în otita cronică sau poate apărea brusc și brusc, uneori în câteva ore, în otita purulentă acută. După otită, auzul se poate deteriora la una sau ambele urechi. De ce se întâmplă acest lucru? Motivele pot fi diferite:

• prin încălcarea integrității timpanului (perforație);
• o cantitate mare de sulf sau secreții purulentă în canalul auditiv, precum și solzi de țesut epitelial;
• răspândirea procesului inflamator la nivelul nervului auditiv.

Otita purulentă avansată poate provoca formarea unor structuri dense de țesut conjunctiv, precum și aderențe, excrescențe, care pot necesita ulterior intervenție chirurgicală.

Pierderea auzului după otită poate fi cauzată și de administrarea anumitor medicamente cu efect ototoxic: acestea sunt de obicei antibiotice aminoglicozidice (gentamicină, neomicină etc.), streptomicine, salicilați, chinină și unele diuretice. Dacă observați tinitus și pierderea auzului în timpul tratamentului cu unul dintre medicamentele enumerate, trebuie să întrerupeți imediat utilizarea medicamentului ototoxic și să consultați un medic.

Pierderea auzului la un copil

Pot exista numeroase motive pentru pierderea auzului la un copil. Aproape 50% din patologiile auditive congenitale sunt asociate cu boli ereditare.

Pierderea auzului la bătrânețe

Pierderea auzului legată de vârstă afectează inițial percepția sunetelor de înaltă frecvență: pacientul reacționează la zgomotul din casă fără modificări, dar începe să audă mai rău, de exemplu, trilurile păsărilor. În mod similar, vocea unui bărbat se aude mai bine și mai clar decât cea a unei femei.

Auzul nu scade imediat și poate trece neobservat mult timp. Deficiențele vizibile apar de obicei după vârsta de 60 de ani. Cel mai adesea, acest lucru se manifestă prin dificultatea de a comunica în mijlocul zgomotului general: într-un supermarket, la piață.

Care poate fi cauza unor astfel de schimbări legate de vârstă? Acesta este un proces natural de îmbătrânire a organelor auditive, care sunt responsabile de recepționarea semnalelor sonore. Structurile ciliare își pierd sensibilitatea în timp și își încetează să își îndeplinească funcția. În plus, se observă unele modificări și în zonele creierului responsabile de percepția informațiilor sonore.

Bolile asociate contribuie, de asemenea, la dezvoltarea pierderii auzului la bătrânețe:

• modificări aterosclerotice ale vaselor de sânge;
• insuficienţă cardiacă;
• patologii vasculare datorate hipertensiunii arteriale sau diabetului zaharat;
• boli virale și bacteriene (infecții respiratorii acute, gripă).

Adesea, pierderea auzului la bătrânețe se formează în tinerețe: la lucru într-o cameră zgomotoasă, la locul de muncă, în apropierea unităților și mașinilor zgomotoase. Deteriorarea crește de-a lungul mai multor decenii până când apare o combinație de tulburări profesionale și legate de vârstă.

Gradele de pierdere a auzului

Pierderea auzului poate varia în severitate. Acest grad este determinat printr-un studiu audiometric special, a cărui esență este următoarea:

• folosind căști, pacientului i se transmit semnale de diferite frecvențe;
• dacă pacientul aude un sunet de până la 25 de decibeli, atunci percepția sa auditivă este evaluată ca fiind normală;
• dacă sunetul trebuie amplificat la 40 de decibeli pentru ca pacientul să îl audă, atunci există o pierdere ușoară a auzului;
• Pierderea auzului profundă este o creștere a semnalului sonor de până la 90 de decibeli sau mai mult.

Cu un grad sever de pierdere a auzului, o persoană nu numai că nu va auzi o conversație, dar nici măcar nu va reacționa la zgomotul unui motor de motocicletă în funcțiune.

Se disting următoarele grade de pierdere a auzului:

• normă – de la 0 la 25 de decibeli;
• Art. I – de la 25 la 40 de decibeli;
• Art. II – de la 40 la 55 de decibeli;
• Art. III – de la 55 la 70 de decibeli;
• Art. IV – de la 70 la 90 de decibeli;
• surditate totală – peste 90 de decibeli.

[ 15 ], [ 16 ]

Pierderea bruscă a auzului

O deteriorare accentuată a auzului apare ca urmare a deteriorării receptorilor care conduc sunetul sau care percep sunetul.

Cauzele afectării sistemului de conducere a sunetului sunt considerate a fi acumularea de secreții de sulf, obstrucția canalului auditiv, procesele traumatice și inflamatorii ale urechii medii.

O scădere bruscă a funcției de percepție a sunetului poate fi cauzată de deteriorarea vaselor cohleare sau de o boală virală.

Cei mai comuni factori pentru dezvoltarea pierderii bruște a auzului sunt:

• dopul de cerumen - este o acumulare treptată de secreții de cerumen în zona secțiunii membrano-cartilaginoase a canalului auditiv extern. În acest caz, auzul poate fi normal până când se închide spațiul minim dintre corpul dopului și canalul auditiv. Cel mai adesea, o astfel de închidere este accelerată de pătrunderea apei în canalul auditiv;
• tulburare a fluxului sanguin arterial în labirint - de obicei asociată cu boli cerebrovasculare acute (o consecință a spasmului, hemoragiei sau trombozei);
• Patologia infecțioasă a nervului vestibulocohlear este o boală cauzată de o infecție virală sau bacteriană. Cel mai adesea, această afecțiune se poate dezvolta odată cu gripa, infecțiile virale respiratorii acute, rujeola, varicela, meningita etc.;
• leziune traumatică a organului vestibulocohlear – se dezvoltă ca urmare a unui impact mecanic, acustic, barometric sau electric. Leziunile traumatice pot include și deteriorarea timpanului, care este cel mai adesea rezultatul unor manipulări neglijente la curățarea canalului auditiv. Cauza poate fi și acțiunea lichidelor caustice și a schimbărilor de temperatură;
• afectarea nervului auditiv cauzată de medicamente ototoxice - cel mai adesea asociată cu utilizarea streptomicinei.

Acuitate auditivă scăzută

Gradul de acuitate poate depinde de abilități înnăscute, de respectarea regulilor de igienă pentru îngrijirea urechii și de multe alte motive. Organele auditive ale copiilor nu diferă ca structură de cele ale adulților, dar acuitatea auzului la un copil este oarecum mai proastă. Se îmbunătățește în timp, până la vârsta de 15-18 ani. Însă limita de audibilitate a vibrațiilor sonore la copii este mai mare decât la un adult.

Însă acuitatea auzului muzical depinde într-o măsură mai mare de abilitățile și capacitățile înnăscute. Dacă un copil nu este lipsit de auz muzical, atunci încă de la început poate distinge cu ușurință înălțimea sunetelor și, uneori, chiar poate determina tonurile. Un astfel de auz se numește absolut. Cu toate acestea, această abilitate a copilului trebuie susținută și dezvoltată.

Deteriorarea depinde adesea de respectarea regulilor de igienă pentru îngrijirea organelor auditive. De exemplu, atunci când canalul auditiv extern este umplut cu secreții de sulf (dopuri), atunci acuitatea auditivă poate fi redusă semnificativ: sunetul îndreptat către timpan este întârziat de acumulările de sulf și slăbește sau nu atinge deloc ținta. Pentru a preveni acest lucru, este necesară curățarea regulată a canalului auditiv de secrețiile interne.

[ 17 ], [ 18 ]

Diagnostice Pierderea auzului

Pentru a evalua posibilitatea tratamentului pentru restabilirea auzului, este necesar mai întâi să se efectueze diagnostice care să ne permită să înțelegem în ce parte specifică a aparatului auditiv a apărut patologia și din ce motiv.

Cel mai adesea, diagnosticul unui pacient care suferă de pierderea auzului constă în următoarea serie de proceduri: testul diapazonului, impedanțiometria și audiograma prag. Pe baza rezultatelor studiilor, se va prescrie tratamentul adecvat.

1. Testul diapazonului. Medicul aplică un diapazon pe partea centrală a capului pacientului, după care specifică din ce parte se aude mai bine vibrația sau oscilația sonoră. Acest test oferă medicului informații despre partea afectată și conductivitatea afectată - prin aer sau prin os.
2. Audiometrie prag. Această metodă indică o creștere a pragului auditiv al pacientului și permite evaluarea profunzimii pierderii auzului în raport cu intervalul de frecvență.
3. Impedanometrie. Un studiu diagnostic care permite evaluarea stării urechii medii, responsabilă de trecerea excitațiilor sonore transmise prin aer. Metoda permite detectarea activității contractile a mușchilor auditivi și determinarea pragului reflexului acustic, inclusiv limita de disconfort, precum și identificarea patologiilor urechii interne și medii, monitorizând starea nervului auditiv.

Înainte de efectuarea procedurilor de diagnostic, este recomandabil să se păstreze o liniște relativă timp de 16 ore înainte de începerea examinării. Dacă procedura se efectuează cu ajutorul căștilor, este recomandabil să se îndepărteze ochelarii, cerceii masivi și alte accesorii care pot interfera cu poziționarea adecvată a dispozitivului.

Pe lângă procedurile de mai sus, pot fi prescrise teste vestibulare pentru a ajuta la detectarea problemelor cu urechea internă care afectează echilibrul și coordonarea.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Tratament Pierderea auzului

Tratamentul pierderii auzului se face de obicei cu medicamente, în funcție de cauzele care au provocat tulburarea.

Profilaxie

Prevenirea pierderii auzului implică anumite reguli care vor proteja organele auditive de deteriorare.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoză

În cazul unei scăderi bruște a auzului, dacă tratamentul este început în timp util, prognosticul este favorabil: aproximativ 80% din astfel de cazuri se termină cu recuperare, auzul fiind complet sau aproape complet restabilit.

[ 25 ]