Pierderea auzului

O scădere a auzului indică faptul că percepția frecvenței sunetului slăbește.

Audierea este o abilitate uimitoare și destul de complexă a unui organism viu. Datorită interacțiunii sistemului auditiv, care constă din urechea externă, mijlocie și interioară, putem percepe sunetul mediului și comunicăm cu oamenii. În plus, urechea internă este responsabilă de aparatul vestibular: dacă această funcție este deranjată, simțim lipsa de încredere în mișcări, o mișcare a capului, pierdem ocazia de a merge pe deplin și chiar de a sta. Sistemul auditiv uman este capabil să distingă vibrațiile sonore de până la 20.000 Hz.

[1], [2], [3], [4]

Cauze Pierderea auzului

Deficiențele auditive legate de vârstă reprezintă un fenomen destul de comun, care poate fi observat la 35% dintre persoanele care au solicitat ajutor la vârsta de 70 de ani și aproape 50% după 75 de ani. Cu toate acestea, schimbările de vârstă nu sunt singura posibilă cauză de pierdere a auzului, există o mulțime de astfel de factori cunoscuți.

[5], [6], [7],

Simptome Pierderea auzului

Simptomele pierderii auzului pot crește treptat sau se pot dezvolta în mod neașteptat și dramatic. Există o listă de simptome comune care, dacă sunt găsite, trebuie adresate medicului pentru examinare:

• alții repetă adesea ceea ce au spus de două ori, sau chiar de trei ori;
• devine dificil pentru tine să controlezi o conversație cu participarea mai multor interlocutori;
• se creează un sentiment că cei din jurul tău încearcă în mod deliberat să vorbească liniștit, ca să nu auzi;
• devine dificilă distingerea conversației pe fundalul zgomotului ambiental sau cu o mulțime mare de oameni (într-o cafenea, într-o întâlnire, în metrou);
• este deosebit de dificil să se distingă un discurs publicat de un copil sau de o femeie;
• când vă uitați la televizor, trebuie să faceți un sunet mai puternic, ceea ce adesea provoacă iritarea membrilor de familie sau a vecinilor;
• nu auziți o frază, cereți adesea din nou sau răspundeți la întâmplare;
• în tăcere, ar putea fi un zgomot în urechile tale;
• în timpul conversației urmează buzele vorbitorului, pentru a nu fi confundate cu ceea ce sa spus.

Reducerea capacităților auditive este adesea însoțită de nervozitate și iritabilitate:

• te obosesc de tulpina auditivă excesivă atunci când încerci să înțelegi conversația celorlalți;
• Arăți nemulțumire față de interlocutor că el vorbește prea încet pentru tine;
• Evitați contactul cu străinii, deoarece vă este teamă că nu veți înțelege discursul lor;
• comunicarea bogată în trecut se dezvoltă treptat într-un fel de izolare, atunci când evitați în mod deliberat vorbirea.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Formulare

Pierderea auzului într-o ureche

Deteriorarea auzului la o ureche se poate întâmpla din mai multe motive:

1. Acumularea de sulf în canalul urechii stângi sau drepte este rezultatul funcției secretoare a glandelor sulfurice, pe fondul lipsei de respectare a regulilor de igienă a urechilor. Reducerea auzului poate fi însoțită de un sentiment de obiect străin în ureche, de o percepție crescută a vocii proprii într-o ureche sau de un zgomot al urechii. Simptomele pot crește treptat, dar, uneori, brusc, de exemplu, după ce apa intră în ureche.
2. Tulburările de flux sanguin în vasul arterial al labirintului sunt de obicei o consecință a spasmului, a formării trombilor sau a hemoragiei în creier. Scăderea auzului ca rezultat al patologiei vasculare este caracterizată, de obicei, printr-un aspect neașteptat și unilateral. Acesta poate fi însoțit de o mișcare involuntară a globului ocular din partea leziunii (nistagmus) și amețeli.
3. Un impact traumatic asupra organului auditiv - poate apărea din cauza unei cauze mecanice (impact în regiunea urechii sau capului), acustic (sunet brusc puternic lângă o ureche) sau ca rezultat al electroporării. Boala poate fi însoțită de durere în urechea afectată, amețeli și dificultăți în menținerea echilibrului. Uneori există tulburări ale sistemului nervos autonom.

Mai rar, înfrângerea unei urechi este observată ca o complicație a patologiilor infecțioase (boli bacteriene și virale).

[14], [15]

Pierderea auzului perceptual

Motivul pentru tipul de percepție a pierderii auzului poate fi o încălcare a urechii interne sau a căilor nervoase. Și în primul și al doilea caz există o transmisie normală a pulsului sonor prin membrana timpanică la urechea internă. În locul detectării patologiei, există două tipuri de pierderi de auz perceptuale:

• tulburări neurosenzoriale (sau cohlear) - se dezvoltă odată cu slăbirea funcției structurilor ciliate în urechea interioară. Capacitatea melcului de a transforma informația despre semnalul sonor care provine de la urechea medie, în unde de excitație care sunt transmise creierului prin nervul auditiv, este pierdut. Uneori, pierderea auzului neurosensor poate fi observată numai la un anumit interval de frecvențe sonore ridicate: această variantă a pierderii auzului vorbește despre înfrângerea numai a structurilor ciliate care se află la baza cohleelor;
• retrokohlearnoe pierderea auzului - se dezvoltă din cauza patologiei nervului auditiv, care este, atunci când funcția a urechii interne nu este rupt (informația de sunet este procesată), dar nu există nici o posibilitate de a transfera lungimea de undă de excitație a nervului auditiv la creier.

Factorii pentru dezvoltarea pierderii auzului perceptual pot fi procesele fiziologice ale urechii interne, efectele traumatice mecanice și acustice sau unele patologii inflamatorii (meningită etc.).

Tipul perceptiv al pierderii auzului este predispus la progresie și ireversibilitate, care poate necesita în timp utilizarea unui aparat auditiv sau operarea instalării unui implant cohlear.

Pierderea auzului după otitis

Deteriorarea auzului poate progresa o lungă perioadă de timp în forma cronică a otitei sau poate să apară în mod neașteptat și brusc, uneori timp de câteva ore, cu otită medie purulentă. După otită, auzul atât în ureche, cât și în cele două se poate înrăutăți. De ce se întâmplă acest lucru? Motivele pot fi diferite:

• încălcarea continuă a integrității membranei timpanice (perforare);
• un număr mare de sulf sau purulență în canalul urechii, precum și scale de țesut epitelial;
• răspândirea procesului inflamator în nervul auditiv.

Rularea otitei purulente poate provoca formarea de structuri dense ale țesutului conjunctiv, precum și aderențe, accreții care, în viitor, pot necesita intervenții chirurgicale.

Pierderea auzului după otita medie poate fi cauzată de aportul unor medicamente cu efect ototoxic: este de obicei aminoglicozidic grup de antibiotice (gentamicina, neomicina, etc.), streptomicine, salicilați, chinina și anumite diuretice. Dacă în timpul tratamentului cu unul dintre aceste instrumente, vă simțiți zgomotul din pierderea auzului ureche și, trebuie să întrerupeți imediat utilizarea de medicamente ototoxice si cereti sfatul medicului.

Pierderea auzului la copil

Cauzele de afectare a auzului la un copil pot fi multe. Practic, 50% din patologiile congenitale ale auzului sunt legate de bolile ereditare. 

Pierderea auzului la bătrânețe

Deteriorarea în funcție de vârstă a auzului afectează inițial percepția sunetelor de înaltă frecvență: pacientul reacționează fără a schimba zgomotul la domiciliu, dar începe să audă mai rău, de exemplu, trilul de păsări. În mod similar, vocea masculină se aude mai bine și mai clar decât vocea feminină.

Zvonurile nu scapă imediat, și de mult timp nu le puteți acorda atenție. În general, încălcările vizibile se manifestă după 60 de ani. Cel mai adesea acest lucru este exprimat în complexitatea comunicării dintre zgomotul general: în supermarket, pe piață.

Ce poate provoca astfel de schimbări de vârstă? Acesta este un proces natural de îmbătrânire a organelor auditive, care sunt responsabile pentru recepționarea semnalelor audio. În timp, structurile rezecate își pierd sensibilitatea și își încetează să-și îndeplinească funcția. În plus, se observă și unele schimbări în domeniile creierului responsabile de percepția informațiilor solide.

Contribuția sa la dezvoltarea pierderii auzului la bătrânețe contribuie, de asemenea, la:

• aterosclerotice în vasele de sânge;
• insuficiență cardiacă;
• tulburări vasculare datorate hipertensiunii sau diabetului;
• boli virale și bacteriene (infecție virală respiratorie acută, gripă).

Deseori deteriorarea auzului la bătrânețe se formează la tineri: lucrează într-o cameră zgomotoasă, în producție, lângă mașini și mașini zgomotoase. Deteriorarea crește peste câteva decenii, până când există o combinație de încălcări profesionale cu vârsta.

Gradul de pierdere a auzului

Afectarea auzului poate diferi în funcție de gravitatea procesului. Acest grad este determinat de un studiu audiometric special, al cărui esență este după cum urmează:

• cu ajutorul căștilor, pacientului îi sunt date semnale multifrecvente;
• dacă pacientul aude un sunet de până la 25 de decibeli, atunci percepția sa auditivă este evaluată ca fiind normală;
• dacă sunetul trebuie amplificat la 40 de decibeli, astfel încât pacientul să audă - atunci există o ușoară scădere a auzului;
• o scădere profundă a auzului este amplificarea semnalului sonor de până la 90 de decibeli sau mai mult.

Cu o profundă pierdere a auzului, o persoană nu va auzi pur și simplu conversația, dar nici măcar nu va reacționa la zgomotul unui motor care rulează într-o motocicletă.

Există următoarele grade de pierdere a auzului:

• norma este de la 0 la 25 de decibeli;
• I Art. - de la 25 la 40 de decibeli;
• - de la 40 la 55 dB;
• III - de la 55 la 70 dB;
• IV cm - de la 70 la 90 dB;
• surzenie totală - mai mult de 90 de decibeli.

[16], [17],

Pierderea bruscă a auzului

Deteriorarea bruscă a auzului se datorează deteriorării receptorilor de transmisie a sunetului sau a sunetului.

Cauzele deteriorării sistemului de conducere a sunetului sunt acumularea de secreții de sulf, obstrucția canalului urechii, procesele traumatice și inflamatorii ale urechii medii.

O scădere bruscă a funcției de percepție a sunetului poate fi cauzată de deteriorarea vaselor cohleei sau a unei boli virale.

Cei mai comuni factori sunt dezvoltarea unei scăderi accentuate a auzului:

• sulful de sulf - reprezintă o acumulare graduală de secreții de sulf în regiunea părții cartilaginoase membranoase a canalului auditiv extern. În acest caz, audierea poate fi normală până în momentul în care decalajul minim între corpul plută și cancoolul auditiv se închide. Cel mai adesea, această închidere este accelerată de intrarea în trecerea urechii a apei;
• Tulburări arteriale ale fluxului de sânge ale labirintului - asociate de obicei cu boala cerebrovasculară acută a creierului (consecință a spasmului, hemoragie sau tromboză);
• patologia infecțioasă a nervului anterior cohlear este o boală provocată de activitatea unei infecții virale sau bacteriene. Cel mai adesea, această afecțiune se poate dezvolta cu gripa, SARS, rujeola, varicela, meningita, etc;
• afecțiunea traumatică a organului precochlear - se dezvoltă datorită efectelor mecanice, acustice, barometrice sau electrice. Deteriorările traumatice pot include deteriorarea membranei timpanice, care este cel mai adesea rezultatul unor manipulări inexacte la curățarea canalului urechii. Cauza poate fi, de asemenea, acțiunea lichidelor caustice și a schimbărilor de temperatură;
• înfrângerea nervului auditiv prin acțiunea medicamentelor ototoxice - este cel mai adesea asociată cu utilizarea streptomicinei.

Scăderea acuității audiției

Gradul de acuitate poate depinde de abilitățile înnăscute, de respectarea regulilor de igienă pentru îngrijirea urechilor și pentru multe alte motive. Organele auditive pentru copii nu diferă în structură de adulți, dar acuitatea auzului la un copil este oarecum mai proastă. Se îmbunătățește cu timpul, până la vârsta de 15-18 ani. Dar limita de audibilitate a fluctuațiilor sonore la copii este mai mare decât cea a unui adult.

Dar acuitatea urechii muzicale depinde mai mult de abilitățile și posibilitățile înnăscute. Dacă copilul nu este privat de o ureche muzicală, atunci din copilărie el poate distinge cu ușurință înălțimea sunetelor și, uneori, chiar determină tonul. Un astfel de zvon se spune că este absolut. Cu toate acestea, această capacitate a copilului trebuie menținută și dezvoltată.

Deteriorarea depinde adesea de respectarea regulilor de igienă pentru îngrijirea organelor auditive. De exemplu, în cazul în care canalul auditiv extern este umplut cu secrețiile de sulf (prize), acuitatea auzului poate reduce în mod considerabil: sunetul direcționat către timpan, întârziată clustere de sulf și slăbește și, uneori, nu atinge obiectivul. Pentru a preveni acest lucru, este necesară curățarea regulată a pasajului auditiv din secrețiile interne.

[18], [19]

Diagnostice Pierderea auzului

Pentru a evalua posibilitatea tratamentului pentru restaurarea auzului, este necesar să se efectueze mai întâi un diagnostic care să ne permită să înțelegem în ce departament specific al aparatului auditiv a apărut patologia și din ce motiv.

Cel mai adesea, diagnosticul unui pacient care suferă de tulburări de auz constă în următoarele serii de proceduri: efectuarea unei furci de tuning, a impedanței și a audiogramei de prag. Pe baza rezultatelor studiului, se va prescrie un tratament adecvat.

1. Testul Camerontal. Sunetul furcii de tuning este aplicat de către medic în partea centrală a capului pacientului, după care specifică care parte a vibrațiilor sau vibrațiilor sonore este auzită mai bine. Un astfel de test oferă medicului informații cu privire la partea leziunii și la conducerea afectată, fie prin aer, fie prin os.
2. Pragul audiometriei. Această metodă indică o creștere a pragului auditiv la pacient, permite evaluarea adâncimii pierderii auzului în raport cu domeniul de frecvență.
3. Impedancemetry. Un studiu de diagnostic care oferă posibilitatea de a evalua starea urechii medii, responsabilă de trecerea excitațiilor aeriene sonore. Metoda permite detectarea activității contractile a mușchilor auditive și de a determina pragul reflexului acustic, inclusiv disconfort la frontieră, precum și pentru a distinge patologia urechii interne și mijlocii, să monitorizeze starea nervului auditiv.

Înainte de efectuarea procedurilor de diagnosticare, se recomandă să rămâneți în tăcere relativă timp de 16 ore înainte de începerea studiului. Dacă procedura se efectuează cu ajutorul căștilor, este de dorit să scoateți ochelari, cercei masivi și alte accesorii care ar putea interfera cu amplasarea corectă a dispozitivului.

În plus față de procedurile de mai sus, este posibil să se atribuie teste vestibulare care vor ajuta la detectarea problemelor cu urechea internă, afectând echilibrul și coordonarea mișcărilor.

[20], [21], [22]

Tratament Pierderea auzului

Tratamentul pierderii auzului este, de obicei, medicamente, în funcție de cauzele care au provocat tulburarea.

Profilaxie

Prevenirea pierderii auzului poartă unele reguli care vă protejează organele auditive împotriva daunelor.

[23], [24], [25], [26],

Prognoză

Dacă există o scădere accentuată a auzului, dacă tratamentul este inițiat în timp util, prognosticul este favorabil: aproximativ 80% din astfel de cazuri se termină cu recuperarea, auzul complet sau aproape complet restaurat.

[27],