Examinarea urechii

Medicii care lucrează în departamentul de otorinolaringologie sunt întotdeauna foarte vizibili: deasupra ochilor lor există întotdeauna o oglindă concavă cu o gaură în centru. Acestea sunt reflectoare care colectează razele de la o sursă de lumină independentă într-un fascicul puternic care iluminează perfect organele ORL, permițând examinarea lor stereoscopic, lăsând în același timp mâinile libere pentru manipulare.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cum se efectuează un examen al urechii?

În primul rând, examinați pavilionul auricular și zonele adiacente pentru inflamație și umflare. Dacă există secreții din ureche, luați un tampon pentru cultură și îndepărtați ceara din canalul auditiv extern. Atașați cea mai convenabilă și mai mare pâlnie auriculară la otoscop și examinați canalul auditiv extern și timpanul după cum urmează. Trageți pavilionul auricular în sus și înapoi, îndreptând astfel canalul auditiv extern (la sugari, pavilionul auricular trebuie tras în jos și înapoi). Mânerul malleusului este un reper bun situat în spatele timpanului. Anterior și posterior, puteți observa un reflex luminos bun format în acest loc datorită concavității timpanului. Este necesar să observați transparența timpanului, culoarea acestuia și dacă este bombat sau perforat. Perforarea timpanului în partea sa relaxată indică o patologie gravă. Mobilitatea timpanului poate fi testată folosind o pâlnie cu o bucată de sticlă care acoperă partea din față și un mic „vârf” pe lateralul căruia este atașat un mic bec de cauciuc. Pe măsură ce strângeți becul, timpanul începe să se miște. Trompa lui Eustachio poate fi observată pe măsură ce timpanul se mișcă atunci când pacientul efectuează manevra Valsalva.

Anatomia urechii

Cartilajul auriculei se dezvoltă din șase tuberculi. Dacă secțiunile sale nu se îmbină strâns între ele în timpul dezvoltării, se pot forma fistule (cel mai adesea o fistulă mică în fața tragusului) sau auricule accesorii (corpi cartilaginoși situați între colțul gurii și tragus).

Canalul auditiv extern are o lungime de 3-4 cm și o formă ușor liniară de S. 1/3 externă a cartilajului său, sau mai degrabă pielea care îl acoperă, este acoperită cu păr și conține, de asemenea, glande care secretă sulf. 1/3 internă a canalului auditiv extern are o bază osoasă acoperită cu piele sensibilă. Medial și anterior se află buzunarul inferior anterior - o depresiune în care sunt colectate particulele moarte ale tegumentului.

Timpanul separă canalul auditiv extern de cavitatea timpanică (sau urechea medie). De obicei, puteți vedea mânerul malleusului sprijinindu-se pe timpan. Cea mai mare parte a timpanului este întinsă (aceasta este așa-numita pars tensa), dar deasupra procesului lateral al malleusului există o secțiune triunghiulară a membranei care este mai puțin întinsă - aceasta este pars flaccida, adică partea sa relaxată (în această secțiune are loc de obicei perforarea spațiului epitimpanic al cavității timpanice).

Urechea medie este situată în partea petroasă a osului temporal. Conține trei oscioare. Timpanul este situat lateral, iar urechea internă este medială. Doar o placă osoasă subțire separă partea inferioară a cavității urechii medii de vena jugulară, iar deasupra, aceeași placă o separă de lobul temporal al creierului. Anterior, trompa lui Eustachio o conectează la faringe. Posterior, se conectează cu celulele aeriene ale procesului mastoid prin orificiul de admisie (aditus) și sinusul timpanic (sinusul mastoidian).

[ 5 ], [ 6 ]

Sulf

Cerumenul protejează canalul auditiv extern (pielea care îl acoperă) de macerare. Dacă cerumenul compactat închide strâns canalul auditiv extern, pacientul începe să simtă disconfort și, ca urmare a întreruperii conducerii undelor sonore, auzul se deteriorează. Cerumenul poate fi îndepărtat după înmuiere cu picături de ulei (de exemplu, de măsline), care se instilează zilnic timp de 4 zile. Dopul se îndepărtează prin clătire cu apă caldă (37 °C) dintr-o seringă. Jetul de apă trebuie direcționat în sus și înapoi. Dacă există o perforație a timpanului sau dacă pacientul a suferit anterior o intervenție chirurgicală la nivelul procesului mastoid, cerumenul nu trebuie spălat.

Hematoame în zona urechii externe

Acestea apar după o lovitură directă asupra urechii și trebuie evacuate rapid. Pentru a preveni necroza ischemică a pavilionului urechii și colapsul cartilajului acesteia, trebuie aplicat un bandaj compresiv, altfel poate apărea deformarea pavilionului urechii, așa-numita ureche de conopidă. Urechi de această formă apar și după perichondrită, complicând mastoidectomia.

Exostoze

În acest caz, umflături netede sub piele apar pe ambele părți în zona canalului auditiv extern. Acest lucru se observă mai ales la persoanele care practică sporturi nautice. De regulă, exostozele sunt asimptomatice, dar uneori contribuie la retenția de apă în canalul auditiv extern, ceea ce provoacă otită externă. Foarte rar, acestea pot închide complet canalul auditiv și, prin urmare, pot provoca surditate din cauza conductivității afectate a undelor sonore. În acest ultim caz, este indicată îndepărtarea chirurgicală a exostozelor folosind un burghiu dentar.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Corpuri străine în ureche

Dacă o insectă pătrunde în canalul auditiv extern, aceasta trebuie mai întâi „înecată” în ulei de măsline, iar apoi canalul auditiv trebuie spălat cu o seringă. Pentru a îndepărta alte corpuri străine din canalul auditiv extern, este mai bine să consultați un specialist, deoarece un corp străin poate pătrunde destul de adânc în ureche. În acest caz, se folosesc adesea dispozitive cu cârlig sau cu aspirație, dar în niciun caz pensete. În cazuri rare, este necesară anestezia generală.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]