Descărcarea urechii

Otororeea este o secreție din ureche, care poate fi seroasă, sero-hemoragică sau purulentă. Se pot observa simultan otalgie, febră, mâncărime, amețeli, tinitus și pierderea auzului.

Atenție: uneori, cauza secrețiilor din ureche este colesteatomul.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Principalele cauze ale secrețiilor urechii

Furunculoză. Infecția foliculilor de păr (de obicei cu stafilococi) duce la dezvoltarea furunculelor în treimea externă a canalului auditiv, care se manifestă prin dureri ascuțite care se intensifică la mestecare. În astfel de cazuri, trebuie luat în considerare diabetul zaharat, care poate debuta într-un mod similar. La palpare, tragusul este dureros, durerea se intensifică la mișcarea auriculei, un furuncul poate fi observat prin canalul auditiv extern. Tratament: proceduri termice (se aplică o sticlă cu apă fierbinte pe ureche), administrarea de doze adecvate de analgezice, local - unguent cu ihtiol și glicerină pe un tampon de bumbac (tamponul se schimbă la fiecare 12 ore). Dacă există celulită sau manifestări sistemice, pacientului i se prescrie amoxicilină 250 mg la fiecare 8 ore și flucloxacilină 250 mg la fiecare 6 ore, administrată oral.

Inflamația urechii medii. Durerea de ureche poate fi urmată de o secreție abundentă de puroi (dacă timpanul este perforat). Secreția din ureche se oprește după câteva zile. Tratament: antibiotice orale (de exemplu, amoxicilină 250 mg la fiecare 8 ore; sugarilor și copiilor li se administrează jumătate din această doză timp de 3 zile sub formă de sirop fără zahăr).

Secrețiile continue din ureche indică mastoidita. Secrețiile mucopurulente din ureche se observă uneori chiar și în absența mastoiditei, mai ales dacă în canalul auditiv extern se introduce un tub pentru ventilația urechii medii. Pacientului i se prescriu antibiotice în conformitate cu rezultatele examenului bacteriologic. Este necesară efectuarea constantă a „toaletei” urechii și îndepărtarea materialului infectat din canalul auditiv extern. Dacă secrețiile din ureche continuă, este necesară trimiterea pacientului la un specialist.

Otită externă. Boala este adesea observată la persoanele care suferă de eczeme, dermatită seboreică sau psoriazis (care este cauzată de zgârieturi pe pielea canalului auditiv extern), precum și la persoanele care petrec mult timp în apă (pielea canalului auditiv extern se macerează). Aceasta provoacă, de asemenea, durere în ureche, secreții purulentă abundente, adesea groase. O încercare a medicului de a mișca pavilionul auricular sau de a apăsa pe tragus provoacă dureri ascuțite. Materialul infectat din urechea externă trebuie îndepărtat (dacă inflamația nu este prea acută, urechea trebuie spălată cu grijă cu un jet de seringă, dar dacă este acută, urechea se curăță cu un tampon de bumbac). Aceste proceduri locale trebuie efectuate doar pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece utilizarea lor pe termen lung poate duce la complicații cu o infecție fungică, care este dificil de vindecat radical. Este recomandabil să se utilizeze antibiotice local sub formă de picături, de exemplu, soluție de gentamicină 0,3% la fiecare 6 ore (uneori sunt utilizate în combinație cu steroizi), acestea se picurează pe o turundă plasată în canalul auditiv extern sau se injectează în ureche după curățarea acesteia.

Otită medie purulentă cronică. Se manifestă prin secreții din ureche și pierderea auzului în urechea afectată, fără durere. Perforația centrală a timpanului indică faptul că procesul inflamator este localizat în partea anterioară inferioară a urechii medii. Tratamentul trebuie să vizeze uscarea secrețiilor din ureche (igienizarea frecventă a urechii, picături cu antibiotice și steroizi, în funcție de rezultatele examenului bacteriologic). Intervenția chirurgicală are ca scop restabilirea conexiunii corecte a oaselor urechii și eliminarea defectului din timpan.

Colesteatom. Acesta este o stratificare a țesutului epitelial scuamos (piele) în urechea medie și în structurile distruse ale procesului mastoid (de exemplu, în labirint, în membranele meningeale, în nervul facial) cu infecție concomitentă. În acest caz, secreția din ureche are un miros neplăcut; perforarea timpanului apare adesea în partea sa posterioară sau superioară. Pacientul trebuie să consulte un specialist pentru a îndepărta tot țesutul osos afectat sau infectat (mastoidectomie, aticotomie, aticoantrotomie) și astfel a salva urechea. Când cavitatea postoperatorie este conectată la canalul auditiv extern prin intervenție chirurgicală, secreția din ureche continuă până când această cavitate este acoperită cu piele.

Diagnosticul secrețiilor auriculare

Istoric. Otalgia acută urmată de ameliorare după otororee este un semn de otită medie purulentă acută (stadiu perforativ). Dacă pacientului îi place să înoate sau are eczeme seboreice, trebuie presupusă otită externă. Traumatismele craniene recente sau intervențiile chirurgicale la nivelul osului temporal indică necesitatea excluderii scurgerilor de lichid cefalorahidian. Perforația membranei timpanice sau disfuncția cronică a tubului auditiv pot fi semne indirecte ale colesteatomului. Mastoidita se poate dezvolta dacă otita medie acută nu este tratată corespunzător.

Examen fizic. Otoscopia poate releva perforația timpanului, semne de otită externă, prezența unui corp străin sau alte cauze de otororee. Secreția de lichid limpede poate indica scurgeri de lichid cefalorahidian; în cazul traumatismelor, secreția este adesea sanguinolentă. Scuamele epidermice plutitoare în lichidul de lavaj indică colesteatom. În otita externă necrozantă se pot observa umflarea regiunii parotide, creșterea abundentă a țesutului de granulație în canalul auditiv extern și paralizia nervului facial. Roșeața și sensibilitatea procesului mastoid indică mastoidita.

Studii suplimentare. Dacă se suspectează liquoreea, secreția trebuie testată pentru prezența glucozei sau a beta- _2- transferinei. În absența semnelor otoscopice evidente, se efectuează audiometrie, tomografie computerizată a osului temporal sau vizualizare prin rezonanță magnetică și examinare histologică a țesutului de granulație îndepărtat.

Pentru a evita diagnosticarea prematură a meningitei și a altor complicații intracraniene, tratamentul cu antibiotice nu trebuie inițiat fără o certitudine completă a diagnosticului.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Tratamentul secrețiilor din urechi

Tratamentul depinde de diagnosticul final. Antibioticele sunt prescrise dacă este prezentă o infecție.