Psoriazis pe față

Psoriazisul poate afecta orice parte a corpului. Boala se găsește în special pe coate, sub genunchi, în zona inghinală și axile, pe cap. Psoriazisul pe față este relativ rar, dar provoacă mult disconfort pacientului - în primul rând psihologic. Nu poți ascunde erupția de pe față: este vizibilă pentru toată lumea. Și puțini oameni știu că boala nu este contagioasă și nu se transmite altora.

Ce trebuie să știi despre psoriazisul care afectează fața? Cum poți combate patologia?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Psoriazisul facial se poate manifesta la orice vârstă, dar cel mai adesea este diagnosticat înainte de 30 de ani. La femei, patologia este adesea detectată între 15 și 55 de ani, iar la bărbați – între 28 și 55 de ani.

În 70% din cazuri, această boală este prezentă și la alți membri ai familiei (rude).

În țara noastră, incidența psoriazisului este mai mică de 1%. Boala este mai frecventă în țările nordice.

Psoriazisul facial poate apărea la fel de des la pacienții de sex feminin și masculin.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Cauze psoriazis facial

Nu există o explicație general acceptată pentru dezvoltarea psoriazisului pe față. Principala cauză a patologiei este considerată a fi o tulburare a proceselor metabolice. Cu toate acestea, specialiștii încă nu au o opinie unitară cu privire la originea bolii. Sunt prezentate doar teorii, care sunt considerate presupuneri:

• cauzele pot fi tulburări autoimune, inclusiv cele de origine genetică, transmise ca trăsătură recesivă sau autosomal dominantă;
• Alte cauze posibile includ tulburări metabolice și autoimune cauzate de tensiune nervoasă, tulburări de alimentație, boli infecțioase, condiții climatice și consumul de alcool.

Toți cercetătorii științifici și medicii sunt unanimi în opinia lor: psoriazisul facial este o patologie polietiologică care nu poate avea o singură cauză. Adesea, boala este precedată de o combinație întreagă de diverși factori.

[ 7 ]

Factori de risc

• Inflamație cronică, boli infecțioase.
• Tulburări ale funcției metabolice.
• Insuficiență a sistemului endocrin.
• Tulburări imunitare.
• Tulburări hormonale (pubertate, sarcină, menopauză, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor).
• Traumatisme și leziuni ale pielii feței.
• Tulburări digestive.
• Stres regulat și pe termen lung.
• Efectul frigului, degerături ale feței.
• Intoxicație cronică.
• Administrarea de medicamente (inhibitori ai ECA, beta-blocante, AINS, medicamente antivirale).
• Alcoolism, consum excesiv de băuturi alcoolice.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogeneza

Conform teoriei originii autoimune a bolii, psoriazisul facial este rezultatul unei reacții specifice a organismului la anumiți iritanți, ceea ce duce la dezvoltarea și proliferarea excesivă a celulelor de pe suprafața pielii.

Durata medie a ciclului de diviziune celulară este de obicei de aproximativ 25 de zile. În psoriazisul facial, diviziunea are loc mai rapid, iar perioada este scurtată cu 20 de zile. Drept urmare, structurile celulare anterioare nu au timp să se decojească și se observă o creștere și stratificare a celulelor (proliferare), ceea ce duce la apariția unei reacții inflamatorii. Zonele inflamatorii arată ca niște umflături roz deschis, peste care există cruste albicioase caracteristice de țesut superficial mort.

Pe măsură ce simptomele se intensifică, tuberculii se îmbină între ei și devin pete mari rozalii de diferite forme.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptome psoriazis facial

Primele semne sunt mici pete inflamate pe pielea feței, care în timp cresc și se contopesc, transformându-se în noduli mici, compactați, de culoare roșiatică-rozalie. Acești noduli nu sunt altceva decât papule psoriazice, care sunt considerate principala manifestare a psoriazisului.

Nodulii se acoperă cu cruste solzoase de culoare argintie într-un timp foarte scurt. Aceștia pot fi ușor răzuiți de pe suprafața locului.

În medicină, se obișnuiește să se acorde atenție la trei semne principale și caracteristice ale psoriazisului pe față:

• Simptomul petei de stearină este apariția unor solzi maleabili, de culoare argintie deschisă, pe suprafața nodulilor, care se separă ușor atunci când sunt răzuite;
• un simptom al formării peliculei este expunerea unei suprafețe roșii lucioase atunci când se încearcă răzuirea solzilor;
• Simptomul hemoragiei punctuale („roua sângeroasă”) este rezultatul semnelor menționate mai sus, când după îndepărtarea scuamelor și apariția peliculei psoriatice, apare sângerarea punctuală.

Nodulii tind să crească rapid și să se unească cu alte papule, formând plăci - pete care ies la suprafața pielii.

Localizarea principală a erupției cutanate este reprezentată de aripioarele nasului și triunghiul nazolabial, sprâncenele și zonele superciliare, pleoapele, marginea buzelor și zona frontală.

Etape

Stadiile dezvoltării psoriazisului pe față:

• Stadiul inițial – pe față apar erupții cutanate, care cresc treptat în dimensiune și arată ca niște plăci rotunde, de culoare rozalie, acoperite cu solzi deschiși.
• Stadiul staționar (1-4 săptămâni de la debutul bolii) – plăcile devin ușoare, papulele devin rotunde, solzii devin argintii.
• Etapa de estompare – plăcile devin abia vizibile și practic se îmbină cu pielea, mâncărimea dispare, iar în jurul papulei se formează o margine keratinizată densă. Această etapă poate dura în medie 2-6 luni.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Formulare

Forme de erupții psoriazice pe față:

• pustulară (inelară sau generalizată);
• non-pustulară (clasică sau eritrodermie).

Tipuri de psoriazis pe față:

• comun (cunoscut și sub numele de vulgar) - însoțit de apariția unor papule roz, o senzație de mâncărime și arsură;
• cu exudație - manifestată prin papule acoperite cu cruste galbene, la îndepărtarea cărora se eliberează un lichid gălbui;
• folicular - caracterizat prin formarea de papule miliare cu o depresiune în formă de pâlnie în centru;
• atipic – însoțit de apariția de papule în locuri care nu sunt tipice pentru psoriazis;
• asemănător plăcii - caracterizat prin apariția de papule sub formă de plăci roșiatice acoperite cu solzi ușori;
• în formă de picătură - însoțită de apariția unor pustule în formă de picătură, care în timp se îmbină între ele;
• pătat - caracterizat prin prezența eritemului, în unele cazuri cu infiltrație ușoară.

Gradele de psoriazis pe față:

• grad ușor;
• grad sever.

Tipuri de psoriazis în funcție de sezonalitate:

• tot anul;
• vară;
• iarnă;
• semisezon.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Complicații și consecințe

Din păcate, este aproape imposibil să se vindece complet psoriazisul facial - această boală este considerată cronică și apare cu focare periodice de activitate. Adesea, pacienții experimentează un disconfort psihologic semnificativ: încercând să vindece boala, cad în stări depresive, se fixează asupra problemei și evită contactele sociale. Dar acest lucru nu rezolvă problema - dacă nu se efectuează tratamentul, pot apărea consecințe mult mai grave - generalizarea procesului psoriazic:

• reacție inflamatorie la nivelul articulațiilor – artrită;
• reacție inflamatorie la nivelul rinichilor - glomerulonefrită;
• modificări inflamatorii ale ficatului – hepatită psoriazică;
• tulburare metabolică.

În plus, la unii pacienți, psoriazisul facial apare sub formă de eritrodermie, răspândindu-se la foliculii de păr.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostice psoriazis facial

În stadiul inițial, medicul efectuează un diagnostic extins pentru a confirma diagnosticul de psoriazis pe față și a evalua amploarea răspândirii acestuia.

Procedurile standard de diagnostic includ examinarea și interogarea pacientului:

• ascultarea reclamațiilor;
• examinarea leziunilor psoriazice;
• verificarea datelor privind alte boli de fond.

Principalele simptome cărora un dermatolog le va acorda o atenție deosebită sunt:

• simptom al petei de stearină – apariția unor cruste argintii ușoare, ușor de îndepărtat, pe noduli, care pot fi răzuite fără probleme;
• un simptom al filmului psoriatic este apariția unei suprafețe hiperemice lucioase atunci când se încearcă răzuirea crustei;
• Simptomul hemoragiei punctuale („roua sângeroasă”) este o consecință a semnelor menționate mai sus, dacă după răzuirea scuamelor și apariția peliculei psoriatice se constată o picătură punctuală de sânge.

Stadiul de estompare al bolii este determinat de prezența simptomului lui Voronov - aceasta este formarea unei margini ușoare de-a lungul marginii petei și a pielii sănătoase.

Pentru clarificarea diagnosticului sunt prescrise următoarele teste:

• microexaminarea scuamelor prelevate din tuberculii patologici;
• biopsie cutanată urmată de examen histologic.

Diagnosticul instrumental poate fi necesar numai dacă apar consecințe adverse.

[ 25 ]

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial este prescris:

• dacă se suspectează dermatită;
• pentru a exclude rozaceea;
• pentru a exclude lichenul plan;
• dacă se suspectează dermatomiozită etc.

În majoritatea cazurilor, psoriazisul facial se distinge de dermatită, precum și de o boală atât de rară precum lichenul azbest. Acest tip de lichen este una dintre varietățile de streptodermă. Boala este însoțită de apariția unor elemente solzoase mari, asemănătoare azbestului.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tratament psoriazis facial

La prima suspiciune de psoriazis, trebuie să consultați imediat un dermatolog. Tratamentul precoce va ajuta la „controlul” mai rapid al bolii și la transferul acesteia într-un stadiu stabil de atenuare a procesului.

Medicamentele orale sunt de obicei prescrise pentru psoriazisul de lungă durată, în cazuri avansate și complexe ale bolii. Următoarele grupuri de medicamente sunt de obicei medicamentele de elecție:

• agenți citostatici – încetinesc proliferarea celulelor epiteliale (metotrexat);
• imunosupresoare – slăbesc procesele autoimune (ciclosporina A);
• retinoizi aromatici – inhibă procesele proliferative în celulele epiteliale (analogi ai vitaminei A);
• agenți hormonali glucocorticoizi – inhibă dezvoltarea procesului inflamator (prednisolon, dexametazonă);
• Agenți biologic activi – blochează creșterea și dezvoltarea celulelor (alefacept, avastin).

Medicamentele sistemice sunt prescrise de medic și numai în cazuri extreme, când acțiunea externă asupra erupțiilor psoriazice nu aduce efectul scontat, iar boala continuă să se răspândească. Autoadministrarea medicamentelor enumerate este strict contraindicată.

Metotrexat
Dozajul medicamentului	Luați 5 până la 25 mg de medicament pe cale orală, o dată pe săptămână.
Efecte secundare	Depresia funcției măduvei osoase, eroziuni și ulcere, dureri de cap, chelie.
Instrucțiuni speciale	Metotrexatul este prescris doar pentru cazurile severe de psoriazis.

Ciclosporină A
Dozajul medicamentului	Administrat oral, în doze de 3,5 până la 6 mg/kg greutate corporală pe zi.
Efecte secundare	Greutate în stomac, hipertensiune arterială, nereguli menstruale la femei.
Instrucțiuni speciale	Este important să se evite suprimarea excesivă a sistemului imunitar.

Retinol
Dozajul medicamentului	Adulților li se prescriu între 50 mii și 100 mii UI pe zi.
Efecte secundare	Somnolență, apatie, înroșirea feței, dispepsie.
Instrucțiuni speciale	Se utilizează cu precauție la pacienții cu insuficiență renală.

Dexametazonă
Dozajul medicamentului	În perioada acută, este permisă administrarea a 4-10 mg de medicament pe zi, împărțit în 3-4 doze.
Efecte secundare	Tulburări ale ciclului menstrual la femei, pancreatită, tulburări de ritm cardiac, edeme, alergii.
Instrucțiuni speciale	Pentru a reduce severitatea efectelor secundare, puteți lua suplimente de potasiu.

Alefacept
Dozajul medicamentului	Dozajul este strict individual.
Efecte secundare	Dificultăți de respirație, umflarea feței, mâncărime, hipotensiune arterială.
Instrucțiuni speciale	Pot apărea reacții individuale: dacă temperatura crește brusc, trebuie să consultați imediat un medic.

Unguentele și cremele pentru psoriazisul facial sunt prescrise mai întâi și numai dacă sunt ineficiente, medicul procedează la prescrierea medicamentelor sistemice menționate mai sus.

Pentru psoriazisul facial, se pot utiliza următoarele medicamente topice:

• Unguente glucocorticoide externe – opresc inflamația în orice etapă a procesului (lorinden A, unguent cu prednisolon).
• Produsele externe cu vitamina D normalizează procesele metabolice din celulele epidermice deteriorate (daivonex, daivobet).
• Keratoliticele și agenții keratoplastici înmoaie stratul keratinizat al pielii (unguent salicilic, unguent salicilic-zinc).

Ca tratament suplimentar, se prescriu următoarele:

• antihistaminice care ajută la eliminarea mâncărimii și a disconfortului (fenkarol, erius etc.);
• sedative care îmbunătățesc fondul psiho-emoțional (picături de valeriană, motherwort);
• vitamine care îmbunătățesc proprietățile pielii și creează o protecție suplimentară împotriva deteriorării structurilor celulare (vitaminele A și E, o combinație reușită a acestora fiind prezentată în medicamentul Aevit);
• antibiotice care previn dezvoltarea infecțiilor secundare în leziunile psoriazice (medicamente din grupul macrolidelor).

Tratament de fizioterapie

Pe fondul tratamentului medicamentos al psoriazisului facial, se utilizează activ fizioterapia. În funcție de indicații, pot fi prescrise diverse proceduri utile:

• Electrosomnul este o procedură cu efect sedativ, care normalizează psihicul unui pacient a cărui boală este provocată de stres și perioade de anxietate severă. Ședința durează 20-60 de minute, în fiecare zi sau o dată la două zile. Numărul minim de ședințe este de 8 bucăți.
• Terapia UFO este o procedură de iradiere cu unde medii în bandă îngustă.
• Fototerapia este unul dintre tipurile de UFO, care este prescris în stadiul de atenuare a procesului pentru a prelungi perioada de remisie.
• Terapia PUVA constă în iradierea cu ultraviolete cu administrare orală de agenți fotosensibilizanți (de exemplu, psoralen). De obicei, se efectuează două cicluri de tratament: curățarea și tratamentul antirecidivă.
• Radioterapia este iradierea pielii afectate cu raze X. Ședința se repetă o dată la 5-6 zile.
• Terapia cu laser este o procedură sigură care utilizează un laser pentru a trata zonele cu leziuni psoriazice.

Ca tratament suplimentar, sunt binevenite tratamentele balneare, balneoterapia și peloterapia.

Remedii populare

Cum să ameliorezi simptomele psoriazisului folosind remedii populare? Într-adevăr, metodele populare pot uneori ajuta la obținerea unei încetări persistente a procesului dureros. De exemplu, poți încerca să ajuți un pacient cu psoriazis pe față folosind următoarele metode:

• de două-trei ori pe săptămână, aplicați pe zona feței comprese cu următoarea compoziție: sare de mare și apă caldă, în raport de 1:3;
• aplicați dischete demachiante înmuiate în ulei de cocos, ulei de ienupăr, ulei de jojoba sau ulei de lavandă pe zonele afectate timp de 5-6 minute;
• lubrifiați zonele afectate cu ulei de cătină 5% și, de asemenea, luați-l intern - 2 ml dimineața zilnic.

În plus, se recomandă consumul mai multor alimente vegetale, în special fructe și legume portocalii și roșii. Ar trebui acordată preferință morcovilor și dovlecilor, deoarece acestea conțin cantități mari de vitamina A.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Tratament pe bază de plante

Pe baza plantelor medicinale, puteți prepara unguente externe pentru aplicare zilnică pe zonele feței afectate de psoriazis.

1. Preparați un amestec din 50 g frasin de stejar, 50 g frasin de măceșe, 20 g plantă de rostopască măcinată uscată, albuș de ou crud și 200 g ulei solid. Amestecați bine amestecul și lăsați la temperatura camerei timp de 2 săptămâni. Este mai bine să păstrați unguentul rezultat la frigider.
2. Preparați un amestec din 10 ml de suc de Kalanchoe, 30 ml de ulei de eucalipt și 10 ml de miere naturală. Păstrați-l într-un loc întunecat și răcoros timp de trei nopți.
3. Preparați un amestec din 100 g gudron de mesteacăn, 40 g cenușă de măceșe, 40 g ulei de ricin și 20 g miere naturală. Păstrați la frigider timp de 3 zile și utilizați.

Dacă preparați astfel de unguente și le folosiți zilnic, atunci un rezultat pozitiv va apărea în decurs de o lună de la începerea utilizării.

Homeopatie

Homeopatia pentru psoriazisul facial este prescrisă simultan cu tratamentul medicamentos conservator.

Se pot recomanda următoarele remedii homeopate:

• Diluția de Arsenicum Iodatum 3, 6, 12 și 30;
• Cardum Marianus – diluție 3, 6;
• Chelidonium - diluție 3, 6;
• Sulf – diluție 3, 6, 12, 30.

Printre remediile bune se numără PsoriNokheel și remediul extern Psoriaten, care pot fi achiziționate din farmacii fără prescripție medicală. Astfel de medicamente au un set minim de efecte secundare (foarte rar - alergii) și pot fi prescrise aproape fără restricții.

• PsoriNoheel – se beau 10 picături de 3 ori pe zi înainte de mese.
• Psoriaten – se aplică pe zonele afectate de 3 ori pe zi.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical al erupțiilor psoriazice de pe față – chirurgia plastică – nu garantează că boala nu va recidiva, deoarece patologia este considerată cronică, cu etiologie autoimună. Din acest motiv, utilizarea intervenției chirurgicale pentru psoriazisul facial este considerată nepopulară și inadecvată.

Profilaxie

Puteți preveni dezvoltarea psoriazisului pe față, precum și reduce frecvența și severitatea recidivelor, urmând aceste sfaturi simple.

1. Hidratează și curăță în mod regulat pielea feței și a corpului.
2. Evitați uscarea excesivă și crăparea pielii, protejați-vă fața de frig.
3. Protejați-vă pielea de deteriorarea mecanică, nu folosiți exfoliante faciale agresive. Utilizarea unui aparat de ras este, de asemenea, discutabilă.
4. Evitați stresul, conflictele și căderile nervoase.
5. Întărește sistemul imunitar pentru a rezista la bolile infecțioase în timp util.
6. Nu mai consuma alcool și nu mai fuma.
7. Nu luați niciun medicament fără prescripție medicală (medicul trebuie informat că pacientul are psoriazis).
8. Nu folosiți produse faciale necunoscute și netestate, deoarece acestea pot provoca alergii și pot agrava starea pielii.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoză

Psoriazisul facial este recunoscut ca o patologie incurabilă, cu o evoluție cronică, cu perioade de remisie și agravare a afecțiunii. Prognosticul, apropo, depinde adesea de cât de des recidivează boala.

În general, se acceptă faptul că cea mai favorabilă evoluție a psoriazisului este forma comună, clasică, care nu se complică prin infecții și se agravează doar ocazional în anumite perioade ale anului.

Un disconfort considerabil este creat de aspectul inestetic al feței, care este adesea perceput de alte persoane cu neliniște. Din păcate, mulți nu știu că psoriazisul de pe față și alte părți ale corpului nu este o boală contagioasă și nu se poate răspândi și transmite altor persoane. Ca urmare a stresului mental și a grijilor constante, pacienții cu psoriazis de pretutindeni se confruntă cu stări depresive, nevroze și căderi nervoase.