Biopsie cutanată

O biopsie cutanată este o procedură în care o anumită zonă de piele este îndepărtată și procesată pentru o examinare detaliată la microscop. Să luăm în considerare caracteristicile metodei, tehnologia de implementare și alte nuanțe.

În procesul de examinare se utilizează mai multe metode, a căror alegere depinde de dimensiunea și locația zonei atipice care urmează să fie prelevată ca probă. Biopsia este plasată într-un recipient steril sau într-o soluție specială pentru examinare ulterioară la microscop. Principala caracteristică a diagnosticului este că nu este necesară nicio pregătire specială. În unele cazuri, se poate utiliza anestezie locală pentru ameliorarea durerii.

După procedură, care durează 5-25 de minute, se aplică un bandaj sau un plasture pe zona afectată pentru a preveni infecția. La locul prelevării de probe de piele pot apărea dureri, care dispar după 1-2 zile. Dacă la locul plăgii apar umflături, sângerări, dureri severe, secreții și alte simptome dureroase, trebuie să solicitați asistență medicală. Acest lucru se datorează faptului că biopsia este însoțită de anumite riscuri. În primul rând, este vorba de vindecarea deficitară a rănilor, sângerări, infecții, cicatrici și leziuni ale nervilor. Grupul de risc include pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui și probleme circulatorii, fumătorii și cei care suferă de imunosupresie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indicații pentru biopsia cutanată

Examinarea pielii se referă la metodele de diagnostic utilizate pentru a stabili un diagnostic specific. Poate fi utilizată pentru a îndepărta și examina o zonă anormală a pielii. În acest scop, se utilizează aparatul de ras, puncția și biopsia excizională.

Principalele indicații pentru procedură:

• Diagnosticul infecțiilor bacteriene, fungice sau virale.
• Depistarea leziunilor inflamatorii.
• Suspiciunea de neoplasme benigne.
• Verificarea stării pielii la locul îndepărtării tumorii.
• Lupus roșu.
• Tuberculoza pielii.
• Cancer.
• Psoriazis.
• Sclerodermie.
• Amiloidoză.
• Micoză profundă.
• Periarterita nodulară.
• Boala lui Darier.
• Reticuloză.
• Monitorizarea eficacității tratamentului.

Când luați material pentru examinare, acordați atenție localizării zonei afectate. Proba necesară este plasată într-o soluție, iar dacă există o suspiciune de infecție, într-un recipient steril. Țesuturile sunt procesate și examinate la microscop pentru patologii.

Cel mai adesea, diagnosticele sunt efectuate pentru a detecta cancerul, care este însoțit de modificări ale pigmentării și vindecarea deficitară a rănilor. Depistarea la timp a bolii permite un tratament precoce, prevenind posibilele consecințe.

Instrument de biopsie a pielii

O biopsie cutanată se efectuează folosind un instrument special. Există multe tehnici de diagnostic, așadar echipamentul utilizat variază. De obicei, acesta este un set de instrumente de unică folosință care conține o canulă cu un orificiu, o sondă și un tub mobil care este instalat în canulă. La capătul tubului, există o proeminență specială în formă de inel utilizată pentru a introduce în orificiul din perete și a susține proba de țesut. Sonda este instalată în canulă, la capetele căreia există tuburi cu capete. Dacă este necesar, capetele sunt conectate. Acest lucru reduce traumatismele în timpul procesului de colectare a probei și păstrează proprietățile sale macroscopice și microscopice.

În timpul unei biopsii prin puncție, țesutul este extras cu un ac special. Acesta are o lungime de câțiva centimetri, iar cilindrul seringii are un diametru egal cu cel al unei agrafe de hârtie obișnuite. Acul este gol în interior, ceea ce permite extragerea și captarea țesutului. Particularitatea instrumentelor este că au o gamă largă de dimensiuni pentru prelevarea de probe din orice zonă a pielii. Mânerul cu nervuri vă permite să le țineți ferm în mână și să controlați procedura. Toate instrumentele sunt absolut sterile (elimină infecția) și au o lamă de ras ascuțită din oțel pentru o traumatizare minimă a țesuturilor.

Ace de biopsie cutanată

Pentru efectuarea biopsiei se folosesc mai multe tipuri de ace:

• Un ac subțire cu o seringă (mai subțire decât acele pentru extragerea sângelui dintr-o venă).
• Automat, tăiere cu mecanism cu arc. Constă dintr-un ac gros care este introdus într-o celulă cu o cochilie atașată mecanismului.
• Vacuum pentru biopsie prin aspirație – vă permite să prelevați probe mari de țesut.

Diametrul acului poate fi de la 2 la 8 mm. Dacă se prelevează segmente întregi de țesut pentru examinare histologică, se folosește un ac gol. Acesta conține o canulă cu o margine sau o sondă specială pentru tăierea țesutului și introducerea acestuia în partea selectată a corpului. Biopsia este plasată într-un canal cilindric și ținută acolo prin aspirație sau prin mijloace mecanice. Proba rezultată are o formă cilindrică alungită. Probele ar trebui să reflecte structura țesutului viu cât mai precis posibil.

Există dispozitive automate speciale utilizate pentru biopsia punctivă. Această tehnologie se numește „ac cu tăiere corectă”. Conține o canulă cu o margine ascuțită și o sondă internă cu o adâncitură semicilindrică în apropierea vârfului. Un dezavantaj semnificativ al acestui instrument este că permite prelevarea de țesuturi al căror volum este egal cu jumătate din volumul canulei. În plus, calitatea probei se deteriorează, deoarece sonda trece prin zona examinată.

Tehnica biopsiei cutanate

Metoda de cercetare implică excizia unei mici zone de piele sau prelevarea de probe de țesut sub anestezie locală pentru studii ulterioare. În prezent, se utilizează trei metode:

• Ras

Folosind un bisturiu sau o lamă specială, se face o incizie superficială a leziunii. Adică, partea proeminentă a elementului patologic este tăiată și plasată într-o soluție de formalină. Locul inciziei este tratat cu un șervețel steril pentru a preveni sângerarea.

• Biopsie cu trefină

Folosind această metodă, se prelevează o coloană de țesut cu piele și grăsime subcutanată din partea centrală a zonei afectate. În zona procedurii, pielea este întinsă și perforată cu un ac de trepanare, rotind-o treptat în jurul axei sale. Acul este îndepărtat, iar coloana de țesut rezultată este trasă în sus cu o pensetă și tăiată la nivelul grăsimii. Dacă suprafața plăgii nu depășește 3 mm în diametru, se aplică un plasture steril. Dacă diametrul este mai mare, se aplică o sutură.

• Excizional

Leziunea și zona sănătoasă adiacentă sunt excizate cu un instrument special. Metoda este utilizată atunci când există suspiciunea de tumori maligne. Se selectează pentru examinare o biopsie cu modificări pronunțate (piele decolorată, pe care rănile se vindecă prost). Suprafața plăgii este tratată cu un șervețel steril pentru a preveni infecția și sângerarea. Plaga este suturată; dacă defectul este mare, se folosește o grefă de piele pentru a o închide.

Rezultatele studiului sunt influențate de factori precum:

• Colectarea unei probe fără modificări patologice sau cu abateri minime.
• Utilizarea unui recipient nesteril sau fixarea necorespunzătoare a materialului și deteriorarea acestuia.

Scopul principal al metodelor de mai sus este diagnosticul diferențial al leziunilor benigne și maligne, detectarea infecțiilor fungice și bacteriene cronice. Materialul obținut este trimis imediat la laborator.

Biopsia scalpului

Examinarea scalpului implică prelevarea de țesut pentru analiza histologică. Folosind un ac special, medicul prelevează o bucată de 2-4 mm, care este apoi examinată la microscop după un tratament special. Întreaga procedură se efectuează sub anestezie locală, astfel încât pacientul să nu simtă disconfort sau durere.

Suprafața plăgii este suturată și îndepărtată după 3-7 zile. Nu se recomandă spălarea părului în primele două zile pentru a preveni infectarea sau supurația plăgii. O astfel de excizie este considerată cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a bolilor cutanate și dermatologice.

Operația se efectuează pentru a clarifica diagnosticul atunci când apare o erupție cutanată pe cap sau când există alopecie cicatricială. Analiza ne permite să identificăm leziuni infecțioase, fungice, virale sau bacteriene, precum și diverse boli autoimune. Procedura se efectuează pentru răni și arsuri de diferite grade.

[ 5 ]

Biopsie a pielii faciale

Dacă se suspectează boli maligne sau alte leziuni ale pielii feței, se efectuează o operație, în timpul căreia se prelevează o mică bucată de țesut pentru examinare. Înainte de excizie, este necesar să se întrerupă administrarea de medicamente care promovează sângerarea, medicamente antiinflamatoare și anticoagulante.

Procedura poate fi prescrisă dacă există suspiciunea de cancer, psoriazis, amiloidoză, periarterită nodoasă, lupus eritematos și alte boli. Zona care urmează a fi examinată este spălată bine și tratată cu o soluție alcoolică de iod sau eter.

• De obicei, procedura se efectuează prin metoda inciziei subțiri, adică un strat subțire de piele este îndepărtat cu ajutorul unui bisturiu. Un plasture steril este aplicat pe rană pentru autovindecare.
• În unele cazuri, se efectuează o biopsie punctivă folosind un ac special. Această metodă permite prelevarea straturilor mai profunde de piele și țesut subcutanat. Pe rană se aplică o sutură cosmetică.

Materialul obținut este examinat la microscop pentru a identifica diferențele dintre celule (citologie) și țesuturi (histologie). Pentru a evita durerea, operația se efectuează sub anestezie locală. De regulă, aceasta este o anestezie superficială, adică pulverizarea medicamentului și congelarea zonei prin care trece acul. Analiza poate provoca o serie de complicații: inflamație, cicatrici cheloide. Trebuie să așteptați 1-6 săptămâni pentru rezultate.

[ 6 ], [ 7 ]

Biopsie cutanată pentru psoriazis

Dacă se suspectează psoriazis, pacientul va fi supus unei serii de teste și proceduri de diagnostic, inclusiv excizie a pielii pentru histologie și citologie. De regulă, nu este dificil să se detecteze psoriazisul, deoarece boala este indicată de aspectul caracteristic al țesuturilor. Dacă boala este activă, progresivă sau severă, atunci analizele de sânge standard relevă tulburări endocrine și biochimice.

În acest caz, pacientului i se prescrie o excizie diagnostică pentru a exclude alte boli și confirmarea histologică a psoriazisului. În timpul studiului țesuturilor afectate, se detectează grupuri de corpi Reet, adică imaturitate histologică și îngroșare a stratului de keratinocite, proliferare crescută și angiogeneză accelerată în țesuturile de sub plăci.

Un alt semn caracteristic al bolii, care este relevat în timpul analizei, este sângerarea punctuală sub piele cu o placă atunci când se încearcă îndepărtarea acesteia prin răzuire. Acest lucru se datorează permeabilității patologice crescute, ușurinței vaselor din zonele afectate și angiogenezei accelerate.

Biopsia leziunilor cutanate

Examinarea neoplasmelor cutanate se efectuează prin intermediul unei operații, în timpul căreia se prelevează țesuturi pentru examinare. Tumorile subcutanate și cutanate sunt frecvente, așadar necesită o examinare atentă și un diagnostic precoce. Există mai multe modalități de a preleva o mostră tumorală. Medicul o alege pe cea mai potrivită, ținând cont de o serie de factori, și anume localizarea, posibilul diagnostic și efectul cosmetic. Toate probele obținute sunt trimise nu numai pentru citologie și histologie, ci și pentru examinare morfologică.

Metode de prelevare a biopsiei:

• Un bisturiu este folosit pentru a face o incizie subțire a epidermei și a stratului superior al dermului. Această procedură nu necesită suturi pe rană. Această metodă poate îndepărta complet o tumoră mică și poate preleva material pentru cercetare dintr-o mostră mare.
• Pentru o biopsie punctivă se folosesc ace speciale cu diametrul de 1-6 mm. În timpul operației, se obține o coloană de țesut subiacent. Metoda este excelentă pentru examinarea tumorilor mari. Poate fi utilizată pentru îndepărtarea completă a unei tumori dacă diametrul acesteia este mai mic decât diametrul acului. Rana este suturată. Tehnica nu este utilizată pentru diagnosticarea sau îndepărtarea neoplasmelor din țesutul adipos.
• Examinarea incizională implică excizia unei porțiuni a tumorii, inclusiv epiderma, dermul și țesutul subcutanat. Aceasta permite analiza histologică. Plaga este suturată.
• Examinarea totală este îndepărtarea completă a neoplasmului și a histologiei. Toate straturile de piele sunt prelevate pentru analiză. Dacă există o suspiciune de degenerare malignă, marginea țesutului excizat este marcată prin sutura cu un fir. În viitor, acest lucru facilitează o operație repetată, deoarece medicul va putea recunoaște zona malignă.

Înainte de operație, suprafața plăgii este tratată cu un anestezic. În aceste scopuri, se utilizează lidocaină 1% sau un amestec de adrenalină și lidocaină.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Biopsie cutanată cu examen histologic

Examinarea histologică este una dintre principalele metode de detectare a bolilor de piele. Histologia se efectuează prin prelevarea de țesut din zona afectată. Aceasta permite diferențierea diferitelor leziuni, ceea ce simplifică semnificativ procesul de determinare a bolii. Principala regulă pentru efectuarea unei biopsii este alegerea locului de prelevare. Materialul trebuie să conțină grăsime subcutanată.

Biopsia este tratată cu o soluție de formalină, care poate conserva țesutul timp de luni de zile fără a provoca leziuni. De obicei, se utilizează excizia excizională. Materialul este prelevat cu un ac special sau un bisturiu. Țesutul rezultat este examinat folosind microscopia optică, microscopia electronică sau imunofluorescența.

Îngrijirea rănilor după biopsia pielii

După examinarea pielii, suprafața plăgii necesită o îngrijire specială. În funcție de dimensiunea plăgii, se poate folosi un pansament steril timp de câteva zile. În unele cazuri, imediat după procedură sau a doua zi, locul de unde a fost prelevată biopsia sângerează. În acest caz, trebuie să solicitați asistență medicală.

După o puncție și o biopsie excizională, pe corp rămâne o mică cicatrice. Dacă este pe gât, spate sau piept, provoacă disconfort, inclusiv cosmetic. Vindecarea durează câteva săptămâni, dar rana se vindecă în 1-2 luni. Dacă s-a prelevat țesut din extremitățile superioare sau inferioare pentru studiu, acestea se vindecă mult mai lent decât în alte zone.

În timp ce pielea se vindecă, aceasta trebuie îngrijită corespunzător:

• Înainte de a atinge rana, trebuie să vă spălați bine mâinile cu săpun.
• Suprafața trebuie tratată cu un antiseptic și acoperită cu un bandaj steril sau bandă adezivă.
• Rana trebuie să fie uscată și curată.
• Nu scufundați zona afectată în apă până când țesuturile nu s-au vindecat bine.
• Continuați îngrijirea până când țesutul este complet vindecat sau până când firele de sutură sunt îndepărtate.

Dacă după operație apar semne de infecție, de exemplu febră și frisoane, umflături, sângerări, secreții sau durere crescută, atunci trebuie să solicitați asistență medicală. În acest caz, pacientului i se prescriu analgezice și medicamente antiinflamatoare. Când se aplică suturi, acestea rămân timp de 3-14 zile, în funcție de localizarea plăgii.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Te poți spăla după o biopsie cutanată?

Mulți pacienți cărora li s-a prescris excizia diagnostică a pielii au aceeași întrebare: este posibilă spălarea și umezirea zonei afectate imediat după procedură.

• Dacă studiul a implicat excizia stratului superior al epidermei și dermului și pacientul nu simte durere severă, rana poate fi umectată. După procedurile cu apă, trebuie aplicat un antiseptic pentru a preveni infecția.
• Când se ia o probă de puncție, rana este suturată, așa că nu se recomandă udarea zonei afectate timp de 1-2 zile.
• Pielea nu trebuie întinsă, deoarece acest lucru poate provoca sângerări, mărirea plăgii, ceea ce va duce ulterior la apariția unei cicatrici.

Vindecarea completă are loc în 1-2 săptămâni.

[ 17 ], [ 18 ]

Cum se tratează o rană pe față după o biopsie cutanată?

Dacă biopsia a fost prelevată de pe față pentru studiu, atunci este necesar să știți cum să accelerați vindecarea. Pentru a trata rana, aceasta trebuie tratată cu un antiseptic, de exemplu, verde strălucitor. În perioada de recuperare, este mai bine să petreceți câteva zile acasă, pentru a nu simți disconfort din cauza privirilor constante ale celorlalți. Desigur, dacă vorbim despre o suprafață mare a plăgii și problema este de natură estetică.

După o biopsie cutanată, se utilizează unguente pentru vindecarea rănilor (Panthenol, Actovegin, Bepanten) sau creme pentru îngrijirea suprafeței deteriorate. Astfel de medicamente accelerează vindecarea și oferă un efect cosmetic bun. Agenții locali au un efect antiinflamator și bactericid, ameliorează roșeața și iritația.

Consimțământul pacientului pentru biopsia cutanată

Dacă există indicații pentru o biopsie, se obține consimțământul pacientului înainte de efectuarea acesteia și acesta este avertizat cu privire la posibilele riscuri și complicații. Sarcina medicului este de a explica faptul că studiul este o examinare a unei bucăți de carne pentru diverse infecții. Pacientului i se explică esența metodei și i se răspund la toate întrebările de interes. Procedura nu necesită pregătire sau dietă specială.

Întrucât anestezia locală poate fi utilizată pentru a preveni durerea, este necesar să se stabilească dacă pacientul are intoleranță la anestezic.

Înainte de stabilirea diagnosticului, pacientul trebuie să avertizeze medicul despre următoarele cazuri:

• Luarea de medicamente, în special medicamente antiinflamatoare, deoarece acestea afectează rezultatele studiului.
• Prezența alergiilor la anumite medicamente.
• Probleme de sângerare și administrarea de medicamente anticoagulante (Warfarină, Aspirină, Coumadin).
• Sarcina.

În ceea ce privește riscurile și complicațiile, acestea sunt sângerări, infecții, senzații dureroase, vindecarea pe termen lung a rănilor. După aceasta, pacientul trebuie să semneze un formular de consimțământ.

Costul biopsiei cutanate

Costul exciziei diagnostice a pielii depinde de examenul histologic utilizat. Procedura este costisitoare și costă între 300-5000 UAH, în funcție de locul recoltării materialului și de diagnosticul bolii suspectate.

• Examinarea cu punch a pielii trunchiului și membrelor - de la 600 UAH.
• Colectarea de material de pe față, gât, mâini, picioare sau organe genitale - de la 700 UAH.
• Excizie chirurgicală excizională – de la 800 UAH.
• Examinarea anatomopatologică a biopsiei – de la 500 UAH.

Probele sunt colectate în clinici specializate. Probele de țesut sunt examinate atât în laboratoare ucrainene, cât și trimise către centre de diagnostic din afara țării. Rezultatele analizelor sunt furnizate în termen de 1-6 săptămâni.

[ 19 ], [ 20 ]