Locurile de psoriazis: roșu, alb, pigmentat

Locurile de psoriazis - boala de piele papulosquam - pot varia în funcție de morfologie, distribuție și severitate. Dar cu orice fel de dermatoză cronică, primele semne apar ca erupții sub formă de pete.

[1], [2], [3]

Cauze pete cu psoriazis

În ciuda faptului că motivele-cheie pentru formarea de pete în psoriazis nu este complet stabilit, în dermatologie modernă să adere la versiunea cea mai convingătoare - hiperproliferare autoimună și diferențierea anormală a celulelor pielii cheratina. Acest lucru este confirmat nu numai de prezența psoriazisului în istoria familială, ci și de legăturile dezvăluite de tulburări în această patologie cu aberații ale locusului genetic PSORS pe 12 cromozomi.

Astfel, stabilit corelația cea mai puternică pentru PSORS-1 locus pe brațul scurt al cromozomului 6 într-o regiune 6p21.3, unde genele concentrate care codifică proteine care controleaza celulele sistemului imunitar la gene străine și furnizează funcțiile antigenului leucocitar uman (HLA).

Cea mai importantă funcție a pielii umane - imunitar, deci, ca urmare a factorilor genetici dezvolta raspuns exagerat al sistemului imunitar local, care se manifestă sub forma unor pete în psoriazis. Reacția de protecție locală începe cu sinteza T și B-limfocite, macrofage, celule mastocite, neutrofile, histiocite, bazofile complex de citokine - mediatori inflamatori: prostaglandină (E1, E2, T2a); interleukinele IL-5, IL-6, IL-8; leucotriene; factorul de necroză tumorală alfa (TNFa), care stimulează formarea unui focalizator inflamator; factorul de creștere alfa (TGFα) de transformare, etc.

În plus, keratinocitele în sine, când sunt activate în procesul autoimunitar intracelular activat de citokine, încep să sintetizeze creșterea intestinală (IL-1a și IL-1β) care inițiază interleukină; creșterea ratei de creștere a factorului de creștere epidermal (EGF); care promovează proliferarea celulară a factorului de creștere a nervilor (NGF).

În final, toate acestea crește foarte mult expresia keratinocitele bazale și rata migrării lor în straturile superioare ale epidermei, care dă procesul fiziologic de keratinizare (cornificarii) în anumite zone ale pielii. Aceasta este patogeneza apariției petelor în psoriazis - îngroșarea localizată a stratului cornos. Delaminarea lamelară (descuamare) pe suprafața erupției cutanate se datorează keratinocitelor accelerate ale keratinocitelor. Și, ca urmare a activării terminațiilor nervoase ale senzoriale C-fibre de piele crește producția de neuropeptide, substanța P și calcitonina vasodilator polipeptida CGRP, care provoacă rash înroșirea persistente - pete roșii în psoriazis.

[4]

Simptome

Petele în psoriazis au mai multe modificări și simptomele lor corespunzătoare. Când cele mai comune patch-uri psoriazis vulgar au forma de placi, care apar mai întâi în formă de macula eritematoase clar demarcate plate - rotunjite oval, cu un diametru mai mic de 1 cm - sau papule roșii dense, care sunt ușor ridicate deasupra pielii sanatoase. De obicei, acestea apar pe coate, genunchi, spate și pe cap (pe scalp), apoi pe alte părți ale corpului, dar aproape întotdeauna simetric.

Creșterea mărimii într-o etapă progresivă a bolii, aceste pete roșii în psoriazis se pot îmbina cu formarea de plăci de până la câțiva centimetri în diametru. Unele pete roșii sunt încadrate de "halo" de piele palidă (inelul lui Voronov). Etiologia acestui simptom este văzută de dermatologi în eliberarea în sânge a substanțelor care inhibă creșterea nivelului de prostaglandine care extind capilarele pielii. Cu toate acestea, atunci când boala progresează, papulele înconjurătoare ale inelului au o culoare roz și sunt limita zonei procesului inflamator.

Destul de repede petele devin mai dense și de relief, iar partea de sus a acestora este acoperit cu solzi argintii-alb (celule moarte ale pielii, similare în formă cu așchiile stearină). Și o astfel de placă - pete stearină cu psoriazis - un semn caracteristic al bolii. În alte moduri, precum și următorul simptom, care este de a intensifica descuamarea după ce a încercat să răsturnați cântarele cu unghie. Mai mult decât atât, în conformitate cu celulele moarte ale pielii răzuite, pacientul vede o margine (terminal) film umed lucios intens roz - modificat pe structura epidermei. Iată un alt simptom al petelor în psoriazis - un simptom al lui Auspitz sub formă de picături mici de sânge proeminente.

Spoturi de tip variază în funcție de stadiul de psoriazis, și în timpul regresiei bolii, scad placa, albesc, devin plate și încetează să mai fie decojite. În această etapă, la locul unde au fost rezolvate plachete apar decolorate sau pete aproape albe după psoriazis (datorită absenței melanina în epidermă deteriorate proces autoimun), sau pete pigmentare întunecate după psoriazis. În acest ultim caz, motivul pentru care se poate datora unei melanocite de stat mai active (celule ale pielii care produc pigment) la pacienții individuali, precum si cu niveluri mai ridicate de melanocortin pituitare (MSH) și hormonul adrenocorticotrop (ACTH).

Diagnostice pete cu psoriazis

Pe lângă locurile tipice la psoriazis, erupțiile pot avea și alte subtipuri morfologice:

• papule hiperemice foarte mici, caracteristice psoriazisului;
• erupții cutanate sub formă de noduli mici (2-10 mm) cu formă de picătură a bolii (cea mai caracteristică a copiilor);
• pete sub formă de inele cu piele intactă în interiorul lor (psoriazis în formă de inel, în majoritatea cazurilor apare în practica pediatrică);
• pete roșu-portocalii, neacoperite de cântare, dar crustele multistratificate, dense, galbene, sub care pielea umedă este expusă, apar în așa-numitul psoriazis exudativ;
• Forma de con pete placa 2-5 cm în mâini și picioare (edem la nivelul pielii în apropierea zonei articulațiilor), cu o hiperkeratoza puternic, amintind de coji de stridii sunt numite psoriazis rupioidnym;
• dacă pustule mici apar pe un loc roșu psoriazis localizat pe palmele mâinilor sau tălpilor tălpilor picioarelor, care se usucă până la cruste purulente; pielea este dureroasă, iar locul inflamat cauzează o senzație de arsură, apoi experții diagnostichează forma pustulară a psoriazisului. Și odată cu expansiunea zonei afectate și a febrei, poate fi un psoriazis generalizat pustular.

[5]

Diagnostic diferentiat

Cum este diagnosticul psoriazisului și care este nevoia de diagnostic diferențial - pentru mai multe detalii vezi publicarea psoriazisului vulgar

[6], [7], [8], [9]

Tratament pete cu psoriazis

Deoarece tratamentul psoriazisului sistemic este în prezent limitată la utilizarea prelungită a numai câteva medicamente au efecte secundare grave (despre ele vor fi discutate mai jos), petele de tratament în psoriazis înseamnă de uz extern, adică tratamentul simptomatic al psoriazisului - managementul strategiei de cea mai utilizată a pacienților cu diagnosticul.

Oferim o publicație detaliată - Psoriazis, în care veți găsi o descriere a tehnicilor terapeutice, inclusiv tratamentul fizioterapeutic al psoriazisului.

Ce aveți nevoie și puteți utiliza extern pentru a reduce petele de psoriazis, detaliate în articole - Creme pentru psoriazis și unguente non-hormonale pentru psoriazis

Și dacă tratamentul local nu îmbunătățește starea pielii, atunci în arsenalul dermatologilor există medicamente precum Metotrexat, Cyclosporine și Acitretinum.

Metotrexatul este un anti-metabolit care suprimă sistemul imunitar, care poate fi prescris (oral sau prin injectare o dată pe săptămână) adulților cu forme severe de psoriazis sau artrită psoriazică. Acest medicament ajută la reducerea simptomelor psoriazisului în cinci până la șase săptămâni de la începerea utilizării, dar unii trebuie să ia Methotrexat timp de o jumătate de an. Printre efectele secundare ale acestui remediu sunt greața, oboseala, durerile de cap, sensibilitatea crescută la lumina soarelui. În plus, există un risc semnificativ de afectare a ficatului la pacienții care iau Methotrexat și aproximativ una din două sute de pacienți dezvoltă ciroză.

Ciclosporina aparține medicamentelor imunosupresoare și inhibă activitatea celulelor imune, încetinind proliferarea keratinocitelor. De obicei, medicamentul oferă o ușurare timp de câteva săptămâni și atinge un nivel stabil de control al erupțiilor în decurs de trei până la patru luni. Cu toate acestea, utilizarea ciclosporinei poate crește riscul de apariție a disfuncției renale, a cancerului de piele și a altor patologii severe.

Un medicament Acitretinum (o altă denumire comercială este Neotigazona) este un retinoid, un derivat al vitaminei A, care este ingerat o capsulă zilnic timp de două până la patru luni. Reacțiile adverse posibile sunt exprimate în formă de hipervitaminoza A (unghii casante ridicată, căderea părului, a pielii descuamarea pe corp întreg, dureri musculare și articulare, crește conținutul de calciu în sânge și altele.).

Ca o alternativă, alte medicamente retinoid sunt recomandate - Isotretinoin (Accutane, Roaccutane) sau Etretinat (Tigazon). Doza zilnică standard este de 0,1 mg pe fiecare kg de greutate corporală; durata maximă de admitere este de 4 luni (cu o pauză de două luni înainte de următorul ciclu de tratament). Retinoidele, ca și alte medicamente sistemice utilizate în tratamentul psoriazisului, sunt absolut contraindicate în timpul sarcinii și alăptării.

Dacă sunteți interesat de tratamentul alternativ al petelor în psoriazis, citiți materialul - Tratamentul psoriazisului în casă

De asemenea, aflați despre ceea ce poate fi prevenirea psoriazisului