Psoriazis vulgar

Psoriazisul vulgar este considerat cea mai obișnuită formă a acestei boli dermatologice. De asemenea, uneori este numită obișnuită sau simplă.

Această patologie se caracterizează prin apariția pe piele a papulelor acoperite cu scări speciale albe - particule de țesut excitat.

Epidemiologie

Rezultatele diferitelor anchete statistice au arătat că psoriazisul vulgaris apare la aproximativ 2% din populație (de exemplu, în Danemarca, acestea sunt bolnavi 2,9% din populația din nordul Europei (inclusiv Marea Britanie) - 2%, în SUA - 1,4% , iar în China - 0,37%).

[1], [2], [3], [4],

Cauze vulgar psoriazis

În epoca noastră nu există o singură teorie care să explice pe deplin cauzele psoriazisului vulgar. De aceea, această boală este clasificată ca o dermatoză multifactorială.

Printre explicațiile cele mai populare pentru cauzele psoriazisului sunt următoarele:

• Motivul ereditar - cel mai adesea boala este diagnosticată în 2, precum și 5-6 generații. Transmiterea are loc în două moduri: recesivă, precum și dominantă autosomală;
• Cauze metabolice - boala apare din cauza tulburărilor metabolice. Practic, aceasta se referă la procesele de metabolizare a colesterolului, enzimele, disrupția ARN și replicarea ADN;
• Cauza virală - a fost identificată ca rezultat al experimentelor individuale efectuate pe iepuri. După implantarea particulelor de piele afectate de psoriazis, s-au dezvoltat fibroza, precum și atrofia și alte modificări morfologice ale organelor. Dar, în același timp, nu a fost încă posibil să se determine exact ce fel de virus provocat aceste încălcări;
• Cauza endocrină - la mulți pacienți diagnosticați cu anomalii cu origine endocrină. Printre acestea se află distrugerea funcționării gonadelor și a sistemului hipotalamo-suprarenale;
• O cauză neurogenă care explică evoluția psoriazisului este prezența tulburărilor psihologice grave la pacient.

Factori de risc

Printre factorii de risc care pot crea un mediu favorabil pentru dezvoltarea patologiei:

• Diabetul zaharat și ateroscleroza;
• Deteriorarea pielii;
• Expunerea la produse chimice;
• Utilizarea anumitor medicamente.

[5], [6]

Patogeneza

Există două teorii de bază care explică mecanismul apariției psoriazisului vulgar.

Primul dintre ele explică apariția psoriazisului prin încălcarea maturării și divizării celulelor epiteliale, ceea ce determină creșterea lor excesivă și creșterea proliferării. Astfel, în acest caz, apariția patologiei apare ca urmare a unei încălcări a funcției țesuturilor și a keratocitelor. Trebuie remarcat faptul că, în această reacție agresivă fagocitele mononucleare și limfocite T la celulele pielii și pătrunderea lor în piele este considerată un răspuns secundar al organismului la proliferarea cheratocite schimbat sub influența bolii. Suport pentru această teorie este că tratamentul acestei patologii, folosind medicamente care impiedica proliferarea cheratocite (demonstrând un grad redus de expunere, sau nu furnizează deloc nici un efect imunomodulator), dă rezultate bune.

În a doua teorie a acestei patologii este considerat ca fiind unul dintre tipurile de boli imunopatologice, autoimună, în care dezvoltarea a crescut de creștere și reproducere a celulelor pielii sunt secundare în ceea ce privește impactul asupra lor limfokinelor, mediatori inflamatorii si citokine care sunt produse de celule ale sistemului imunitar. Procesul patologiei asociate cu penetrarea în celulele pielii acoperă protejarea organismului de la apariția tumorilor maligne și a infecțiilor (de exemplu, celule T helper și celule T killer). Ca urmare, eliberarea unui număr mare de citokine, care sunt instigatori proces inflamator și accelerarea proliferării celulelor pielii (printre ei și cheratocite).

[7], [8], [9],

Simptome vulgar psoriazis

De obicei, evoluția bolii survine treptat, dar în unele cazuri există un debut acut. Printre primele semne de psoriazis vulgar - apariția pe piele a unei erupții cutanate nodulare, care are o culoare roșie sau roz. O astfel de erupție cutanată se numește papule - limitate în noduri dense, în partea superioară a cărora se găsesc scale de culoare alb-gri. Nu pe fiecare dintre ele există peeling remarcabil, dar dacă încercați să răsturnați partea de sus a papulei, va fi ușor de detectat. Erupția este, de obicei, neatrăgătoare și pentru o lungă perioadă de timp este localizată pe aceeași suprafață a pielii pielii. Poate fi localizat sub părul de pe cap, peste articulații mari etc.

Etape

Psoriazisul vulgar are trei etape de dezvoltare: progresivă, regresivă și staționară, fiecare având specificitatea clinică proprie.

În cazul unei etape de regresie a bolii, pacientul este observat:

• Reducerea puterii de peeling a pielii sau încetarea definitivă a acestui proces;
• Disparitia treptata a eruptiilor psoriazice si a placilor, dupa care incepe dezvoltarea hipopigmentarii (uneori hiperpigmentarea incepe sa se dezvolte);
• Dezvoltarea triadei psoriazice și reacția izomorfă negativă.

Stadiu staționar

Printre semnele caracteristice ale stadiului staționar al dezvoltării bolii se numără următoarele manifestări:

• Încetarea creșterii noilor noduli;
• Dimensiunea și numărul de papule deja existente sunt păstrate, nu se observă o creștere periferică;
• Gradul moderat de peeling al suprafeței erupțiilor cutanate;
• Începe formarea unei jante albicios care inconjoara cornean rash bundle cornos (acest proces este numit un simptom Voronov) - aceasta indică faptul că faza staționară începe să se mute în regres;
• Reacția izomorfă negativă și apariția triadei psoriazice.

[10], [11], [12]

Stadiul progresiv

Stadiul progresiv al psoriazisului se caracterizează prin astfel de manifestări:

• Apariția periodică pe piele a unei erupții cutanate noi, care are o fringeă eritematoasă specifică, pe care nu există plăci (în timp ce sunt pe erupție);
• Nodulii deja existenți cresc în dimensiune datorită creșterii periferice (acestea arată ca o margine hiperemică în jurul erupțiilor);
• Așa-numita reacție a Koebner dă un rezultat pozitiv - în părțile deteriorate ale pielii, noi noduli (trauma poate fi cauzata de o zgârietură, înțeapă cu un ac, arsură sau utilizarea iritante unguente);
• Erupțiile psoriazice sunt puternic inflamate, cu excepția zonei de creștere a nodulilor înșiși;
• Trei pozitiv.

Psoriazisul plăcii vulgare

Placa psoriazis este cel mai frecvent tip de boală în care pielea devine inflamată, reddens și fulgi. Potrivit statisticilor, aproximativ 4 din 5 persoane cu un diagnostic de psoriazis au doar o formă de placă (uneori se numește psoriazis normal). Această patologie se caracterizează prin placi groase roșii-violete, deasupra cărora apar baloane argintii. O asemenea erupție poate apărea pe orice parte a corpului. Apariția erupțiilor provoacă durere și mâncărime.

Limită și frecvente psoriazis vulgar

Psoriazisul vulgar este limitat și, de asemenea, comun. În formă limitată, erupțiile cutanate apar pe zone separate ale pielii, captuind maximum 40% din întreaga copertă. În cazul deteriorării unei suprafețe mai mari a pielii, patologia este menționată într-o formă comună.

Complicații și consecințe

Psoriazisul vulgar poate provoca apariția complicațiilor în zona articulațiilor sau a unghiilor. Cuiele sunt lovite cu multitudine, pe ele sunt găuri. Adesea, de-a lungul timpului, ele se exfoliază și cad complet. Sub hiperkeratoza plăcii de unghii începe - acest simptom este de asemenea numit "pată de ulei".

Complicațiile articulațiilor de la psoriazis pot fi destul de grave. Se dezvoltă diverse artropatii, din cauza cărora pacientul este mai dificil de a da mișcări, mai ales dimineața, după somn. Deformarea articulațiilor, în principal între falangele - sunt curbate, ele atrofiază, din cauza căreia o persoană își pierde capacitatea de a efectua chiar și mișcarea de zi cu zi.

Din partea Adunării Naționale, complicații precum depresia, apatia și opresiunea constantă, împreună cu indiferența față de tot, sunt destul de comune. Se pot dezvolta complexe (mai ales la un copil mic), deci este necesar să observi un psiholog.

[13], [14]

Diagnostice vulgar psoriazis

De obicei, diagnosticul formei cronice de psoriazis vulgar este simplu - boala are manifestări externe caracteristice, astfel încât diagnosticul nu provoacă dificultăți. Nu există proceduri specifice pentru diagnostic, precum și teste de sânge pentru această boală.

O manifestare tipică a formei cronice a psoriazisului vulgar este faptul că răzuirea plăcii determină cu ușurință sângerarea.

[15], [16], [17]

Analize

În cazul unei forme extensive a bolii, sau dacă este într-un stadiu avansat, abaterea poate fi detectată prin prelevarea de probe de sânge, în urma studiilor care detectată prezența proceselor inflamatorii, autoimune și reumatice (leucocitoza dezvoltare, și în plus, are un nivel ridicat de SOE, determinarea C-reactive proteine etc.) și în plus față de tulburările endocrine și biochimice.

Pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte patologii dermatologice, poate fi efectuată o biopsie cutanată. În acest caz, pot fi identificate următoarele:

• Imaturitate și îngroșarea stratului de keratocit;
• Semne de reproducere accelerată a keratocitelor, precum și formări imunocompetente;
• Pătrunderea masivă în pielea deteriorată a macrofagelor, a celulelor ramificate și, de asemenea, a limfocitelor T;
• Procesul de apariție a unor noi vase de sânge în stratul de piele sub plăcile de psoriazis este accelerat.

[18], [19], [20]

Diagnostic diferentiat

Psoriazisul vulgar trebuie distins de dermatoză: sifilis nodular, lichen roșu plat și sindromul Reiter; În plus, cu eczeme seboreice și dermatită, lichen roz și neurodermatită. Ar trebui, de asemenea, să se facă distincție între keratoza foliculară și parafoliculară și parapsoriasisul, granulomul de ciuperci în faza placă infiltrativă și DKV.

[21], [22]

Tratament vulgar psoriazis

Psoriazisul vulgar poate fi tratat într-o varietate de moduri. Toate întrebările privind alegerea metodelor de tratament și schema sa, precum și selecția medicamentelor, doze și alte detalii sunt stabilite pentru fiecare pacient individual. Pentru fiecare, se ține cont de severitatea evoluției bolii și de prevalența ei, de absența / prezența oricăror boli concomitente, precum și de contraindicații etc.

În modul spital, procesul de tratament include astfel de proceduri:

• Detoxifierea organismului pacientului;
• Utilizarea sistemică a medicamentelor;
• Implementarea terapiei locale.

Dacă boala are loc într-o formă localizată sau are o severitate medie, terapia poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu. În acest caz, sunt utilizate în mare parte medicamente locale. Selectarea anumitor medicamente are loc în funcție de stadiul bolii. Utilizate pot fi atât medicamente hormonale cât și non-hormonale.

Medicină

În modul staționar, se efectuează următorul tratament.

Dacă un pacient prezintă tensiune arterială crescută, acesta este administrat intramuscular de sulfat de magneziu.

Dacă psoriazisul se dezvoltă sub formă exudativă, se prescriu diuretice.

Dacă un pacient are mâncărime severă și o tendință la o reacție alergică, trebuie să utilizați antihistaminice cum ar fi Suprastin, Tavegil sau Dimedrol.

Tratamentul sistemic al glucocorticosteroizilor în timpul nostru nu este aproape utilizat, deoarece acest lucru crește riscul de reacții adverse și complicații. Prin urmare, ele sunt prescrise numai în cazurile în care alte metode nu au dat rezultate pozitive.

În cazul unui curs sever de patologie, citostaticele - metotrexatul și ciclosporina, precum și retinoizii - acitretin sunt utilizate pentru tratament.

De asemenea, în timpul tratamentului a început din ce în ce mai mult să se utilizeze medicamente care conțin anticorpi monoclonali: cum ar fi Ephalizumab sau Infliximab.

În ceea ce privește aceleași medicamente locale, utilizarea lor trebuie să fie prudentă. Atunci când boala se agravează, este imposibil să se trateze pielea iritată cu unguente de acțiune puternică și concentrație ridicată. Efectiv, astfel de mijloace sunt fracțiunea ASD, pasta de naftalină și crema de lanolină. Dar unguentele hormonale ar trebui folosite doar pentru o perioadă scurtă de timp.

În modul ambulatoriu se utilizează medicamente hormonale, inclusiv glucocorticosteroizi sub formă de geluri, creme și emulsii și loțiuni (cum ar fi Hydrocortisone sau Elokom). De asemenea, au fost utilizate mijloace non-hormonale - Antralin, Ditranol, Tazaroten și Calcipotriol. Medicamentele combinate locale - Lococortentar și Belosalik - funcționează eficient.

Vitamine

În cursul tratamentului, mijloacele care îmbunătățesc metabolismul celular în organism sunt în mod necesar utilizate: acestea sunt vitaminele din grupurile B și C și, de asemenea, P și A, E și D.

Tratamentul fizioterapeutic

Printre metodele de tratament fizioterapeutic al psoriazisului vulgar sunt următoarele:

• electrosleep;
• magneto-, și, de asemenea, tratament cu laser magnetic;
• Procedurile de iradiere UV, precum și PUVA.

Dacă pacientul are o stadiu acut al bolii, procedurile de iradiere UV nu sunt permise pentru a fi utilizate, iar PUVA se efectuează într-un număr limitat și cu prudență.

Tratament alternativ și tratament pe bază de plante

Pentru ca terapia terapeutică să fie mai eficientă, puteți utiliza metode alternative de tratament. De exemplu, luați băi extra calde din extracte și infuzii de ierburi - cum ar fi calendula, musetelul sau pinul. În acest caz, nu puteți utiliza covorașele în timpul scăldării și, de asemenea, frecați-vă cu un prosop, limitându-vă doar la blotting. Acest lucru este necesar deoarece pe piele, datorită frecării, pot apărea micro-traumatisme, ceea ce crește riscul de exacerbare a bolii, precum și posibila atașare a oricărei infecții secundare.

Unele rețete care ajută la tratamentul psoriazisului:

Luați 20 g de rădăcină de sassaparilla și insistați-le în 1 litru de apă curată timp de 8-10 ore. Apoi, tinctura trebuie gătită timp de aproximativ 20 de minute și apoi tensiunile. Jumătate din supă ar trebui să fie beți fierbinte, iar al doilea - în 24 de ore. Durata cursului este de 20 de zile.

Zonele cutanate afectate de psoriazis trebuie să fie unsate cu cenușă din șoldurile trandafirului sălbatic, care înainte de aceasta ar trebui să fie amestecate cu vaselină în proporție egală.

Tinctura de bumbac negru (2 lingurițe adăugați la 5 litri de apă). Trebuie să beți 3 r / zi. Pe 0,5 stivă. În locul tincturii de bumbac se poate folosi apă de brad.

Grind coșurile de floarea-soarelui tinere, apoi turnați vinul alb, apoi insistă timp de 2 zile. Refaceți tinctura și întăriți-o cu zone inflamate ale pielii. De asemenea, este posibil să le impuneți bandajele, lăsând timp de 2-3 ore. Dacă pe fața apar erupții, această tinctură poate fi spălată.

[23], [24]

Homeopatie

Medicamentul homeopat Dulcamara-plus este utilizat în cazul formei acute de psoriazis vulgar.

Printre contraindicații: hipersensibilitate la componente homeopatice ale medicamentului, precum și vârsta sub 18 ani.

De droguri ar trebui să fie luate numai de prescripție de un homeopat. Granulele trebuie plasate sub limbă și apoi dizolvate pentru o perioadă. Nu trebuie mestecate, la fel ca și băutul cu apă. Trebuie să consumați medicamentul cu o jumătate de oră înainte de mese sau după o oră după. Doza este de obicei de 8 pelete de trei ori pe zi. Cursul de tratament poate dura până la 30 de zile, dar numai după o consultație obligatorie cu un dermatolog.

Printre reacțiile adverse la medicament - uneori, pacientul poate avea o alergie. În acest caz, va trebui să consulte un dermatolog.

Printre remediile homeopate pentru psoriazis sunt ajuta, de asemenea, instrumente, cum ar fi Loma Lux Psoriazis (receptie depinde de greutatea pacientului și 0,5-2 linguriță pe stomacul gol în dimineața), și Poliderm (mânca de trei ori pe zi timp de 3-5 granule timp de 5-6 luni).

Dietă

Pentru a scăpa de psoriazisul vulgar, este posibil numai în condițiile normalizării unui regim de zi și, de asemenea, corectarea unei alocații alimentare. Este necesar să eliminați din dietă produse alimentare care conțin componente cum ar fi carbohidrați (ușor digerabili), precum și grăsimi refractare. Dieta cu psoriazis vulgar include și respingerea alimentelor condimentate, a sării, a diferitelor condimente, a produselor semifinite și a alimentelor cu alergenitate crescută. În plus, trebuie să renunți la alimente cu coloranți și aditivi alimentari, produse murate și afumate, precum și alcool.

[25], [26], [27]

Profilaxie

Ca prevenire a psoriazisului, se iau următoarele măsuri:

• Evitarea stresului;
• Stabilizarea procesului metabolic în organism;
• Eliminarea în timp util a bolilor concomitente;
• Evitarea infecțiilor cu streptococi, stafilococi, diferiți viruși etc.

[28], [29], [30], [31]

Prognoză

Psoriazisul vulgar are un prognostic destul de favorabil, dar trebuie avut în vedere că nu există nici o certitudine cu privire la durata bolii, precum și la perioadele de exacerbare și remisiune. Erupțiile la nivelul pielii pot exista pentru o lungă perioadă de timp, de ani de zile, dar, de obicei, perioadele de exacerbare alternează cu perioadele de timp în care există îmbunătățiri și recuperări clinice. O mare parte din pacienți, în special cei care nu au suferit cursul de terapie intensivă sistemică, au prezentat perioade prelungite de recuperare clinică spontană.