Limfadenită

Procesul inflamator din ganglionii limfatici, adesea de natură purulentă, se numește limfadenită. O boală frecventă în rândul copiilor și al pacienților adulți, este cel mai adesea detectată în zona axilară, submandibulară, inghinală sau în zona gâtului.

În funcție de severitatea cursului, limfadenita este împărțită în următoarele subtipuri:

• cu formarea de puroi și non-purulente;
• tip acut și cronic;
• focare unice și multiple (în funcție de numărul de ganglioni limfatici afectați);
• formă specifică și nespecifică.

Forma nespecifică a bolii este cauzată de streptococi, stafilococi și alte microflore piogene. Tabloul clinic este agravat de eliberarea de toxine și produse de descompunere din leziunea primară. Agenții patogeni pot fi microorganisme din furunculi, anthracite, infecții ale tractului respirator superior (amigdalită, faringită, bronșită etc.), bacterii din erizipel sau ulcere trofice.

Patologia specifică este cauzată de „boala zgârieturii pisicii”, tuberculoză, sifilis etc. În acest caz, limfadenita este provocată de agenți infecțioși specifici: ciuperci Candida, bacil Koch, actinomicete etc.

Limfadenită: codul ICD-10

Clasificarea Internațională a Bolilor, Revizia a Zecea, include Clasa XII – „Infecții ale pielii și țesutului subcutanat” cu o rubrica în care limfadenita acută corespunde codului L04. Dacă este nevoie să se indice agentul cauzal al infecției, se utilizează identificarea suplimentară cu codul B95-B97.

La rândul său, limfadenita acută ICD se subîmparte în:

• L04.0 – focarele patologice sunt situate în zona feței, gâtului, capului;
• L04.1 – ganglionii limfatici ai corpului sunt inflamați;
• L04.2 – boala este detectată la nivelul membrelor superioare (umeri, axile);
• L04.3 – detectarea ganglionilor afectați (patologia este acută) la nivelul membrelor inferioare (zona pelviană);
• L04.8 – localizare în alte zone;
• L04.9 – limfadenită acută, tip nespecificat.

Forma nespecifică de limfadenită I88 este inclusă în secțiunea „Boli ale venelor, vaselor și ganglionilor limfatici”, clasa IX:

• I88.0 – limfadenită mezenterică de tip nespecific (acut/cronic);
• I88.1 – evoluție cronică a bolii, excluzând mezentericul;
• I88.8 – alte limfadenite nespecifice;
• I88.9 – proces nespecific de natură nespecificată.

Cauzele limfadenitei

Limfadenita este o consecință a infecției ganglionului limfatic de către microorganisme patogene, ca boală primară și independentă se dezvoltă extrem de rar. Bacteriile care provoacă patologia sunt: streptococul, stafilococul, pseudomonas, E. coli, pneumococul. Ganglionul limfatic crește în dimensiune ca urmare a acumulării de celule în zona inflamatorie. Microorganismele pot pătrunde în ganglionul limfatic și prin fluxul limfatic din leziunea inițială. De exemplu, ca urmare a cariilor, erupție purulentă pe piele, furuncul etc.

Adesea, cauzele limfadenitei sunt ascunse în bolile organelor interne. Prezența proceselor inflamatorii în intestine, infecția ovarelor, diverse boli hepatice sunt periculoase din cauza răspândirii hematogene a particulelor patogene (prin fluxul sanguin), care se stabilesc în sistemul limfatic și provoacă inflamația ganglionului limfatic.

Metoda de infectare prin contact este cea mai rară, când microbii pătrund direct în ganglionul limfatic, ceea ce este posibil atunci când integritatea pielii este pierdută (de exemplu, când ganglionul limfatic este lezat).

Infecția nespecifică este cea mai frecventă cauză a compactării, creșterii și reacției inflamatorii a ganglionilor limfatici. Cauzată de microorganisme oportuniste, limfadenita este tipică pentru: zonele submandibulare, cervicale, ale cotului, inghinale, axilare, femurale, popliteale. Condițiile favorabile pentru reproducerea microorganismelor patogene vor fi leziunile, hipotermia, stresul sau bolile etc.

Ganglionii limfatici sunt filtre protectoare care împiedică pătrunderea și proliferarea microflorei patogene în corpul uman. Atunci când nivelul particulelor infecțioase (elemente ale celulelor moarte, microorganisme, componente tumorale etc.) este excesiv de ridicat, sistemul limfatic poate să nu mai facă față și se dezvoltă un proces inflamator. Limfadenita indică o slăbire a sistemului imunitar din cauza diverșilor factori - o persoană în vârstă sau, dimpotrivă, un organism tânăr și slab, oboseală mentală sau fizică, boli anterioare etc.

Nu trebuie confundată mărirea ganglionilor limfatici cu procesul inflamator din țesuturile acestora. Creșterea ganglionului limfatic se datorează producerii unui număr mai mare de limfocite, care produc anticorpi pentru a combate o potențială amenințare, ceea ce în sine indică îndeplinirea funcției de protecție a sistemului limfatic și nu are legătură cu patologia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cât durează limfadenita?

După ce am reamintit tipurile și caracteristicile evoluției limfadenitei, putem răspunde la întrebarea: „Cât durează limfadenita?” Procesul acut se caracterizează printr-un debut brusc, cu simptome pronunțate și o durată de până la două săptămâni. Inflamația cronică a ganglionilor limfatici este o patologie lentă, latentă, fără manifestări evidente, care se dezvoltă pe parcursul unei luni.

Trebuie menționat că limfadenita purulentă și nepurulentă poate apărea atât în forme acute, cât și cronice. Deși formarea supurației se datorează adesea unei deteriorări accentuate a stării generale, caracteristică evoluției acute a bolii, procesul purulent necesită igienizarea și curățarea țesuturilor afectate. Când ganglionul limfatic se topește după deschiderea abcesului, cavitatea este drenată. Rata de vindecare a suprafeței plăgii afectează, de asemenea, durata recuperării.

În ceea ce privește limfadenita specifică, efectul terapeutic se obține în cel puțin opt luni. În funcție de severitatea procesului inflamator primar, tratamentul poate dura până la un an și jumătate.

Simptomele limfadenitei

Simptomele bolii depind în mare măsură de tipul de limfadenită și ajută specialistul să pună diagnosticul corect, precum și să aleagă tactica de tratament potrivită. Semnele comune sunt: umflarea, înroșirea locală a pielii, febra, mobilitate limitată a membrelor, frisoane și o creștere a numărului de leucocite din sânge.

Se disting următoarele simptome ale limfadenitei:

• Inflamația cronică nespecifică este un proces lent, latent, care nu se manifestă mult timp. Se caracterizează printr-o ușoară umflare a pielii adiacente ganglionului limfatic afectat și o temperatură subfebrilă (37 ^° C);
• limfadenită acută - are simptome pronunțate, și anume: durere ascuțită și mărirea ganglionilor, limitând capacitatea motorie. Adesea, afecțiunea este agravată de dureri de cap dureroase sau surde, slăbiciune generală, febră;
• Starea procesului purulent este determinată de un sindrom de durere ascuțită, convulsivă. Pacientul simte durere la palpare. Pielea este roșie. Pe măsură ce boala progresează, ganglionii limfatici afectați cresc împreună unul cu celălalt și cu țesuturile adiacente, formând sigilii imobile;
• Patologie seroasă - sindromul durerii surde este localizat în zona ganglionilor limfatici regionali, care sunt măriți și denși. Stadiul inițial este caracterizat de absența semnelor de inflamație pe piele, numai după procese distructive în țesutul ganglionilor limfatici și acumularea de conținut purulent, apar zone necrotice;
• Adenoflegmonul este un stadiu în care inflamația purulentă progresează fără terapie adecvată. Pielea prezintă semne de hiperemie, umflarea are limite neclare, cu focare de înmuiere. Printre semnele evidente ale patologiei se numără temperatura ridicată, bătăile rapide ale inimii, frisoanele, slăbiciunea severă, durerile de cap.

Este important să ne amintim că limfadenita este o boală secundară care poate masca probleme grave (ciumă, tumori, tuberculoză etc.). Doar un specialist competent poate diferenția starea patologică, așa că este important să solicitați sfatul în timp util.

Limfadenită cervicală

Mărirea ganglionilor limfatici cervicali apare ca urmare a proceselor infecțioase și inflamatorii ale tractului respirator superior (amigdalită, faringită, otită purulentă etc.). Limfadenita cervicală apare în principal la copii, ca o consecință a gripei, infecțiilor virale respiratorii acute, pneumoniei. La vârsta adultă, poate indica boli grave precum tuberculoza sau sifilisul.

[ 4 ], [ 5 ]

Limfadenită submandibulară

În practica clinică, cele mai frecvente cazuri sunt inflamația ganglionilor limfatici submandibulari. Această patologie se dezvoltă din cauza amigdalitei cronice, a inflamației gingiilor sau a cariilor avansate. Limfadenita submandibulară se caracterizează printr-o creștere treptată a simptomelor. Dacă sursa infecției poate fi determinată la primele semne de patologie, recuperarea are loc rapid.

Limfadenită inghinală

Limfadenita inghinală este un exemplu de proces inflamator secundar, atunci când microflora patogenă pătrunde în ganglionul limfatic odată cu fluxul sanguin sau limfatic. Ganglionii inghinali sunt împărțiți în trei grupe. Primul, cel mai mare, primește limfă din regiunea fesieră și din partea inferioară a peritoneului. Limfa din al doilea grup sau medial provine din organele genitale externe, orificiul excretor și perineu. Ultimul grup conține limfă din extremitățile inferioare. Reacția ganglionilor din al doilea grup va indica prezența unei infecții a tractului genital.

Limfadenita inghinală la femei

Creșterea ganglionilor limfatici în dimensiunea zonei inghinale se observă atunci când microorganismele pătrund în sistemul limfatic. Bacteriile cauzatoare comune sunt: streptococi, diplococi și stafilococi, pseudomonas aeruginosa și Escherichia coli.

Limfadenita inghinală la femei se formează ca urmare a formațiunilor chistice, inflamațiilor infecțioase ale organelor externe/interne ale zonei genitale, dar poate indica și boli mai grave - sifilis, gonoree etc. Limfadenita inghinală este detectată ca focar primar mult mai rar, ceea ce este posibil atunci când un ganglion limfatic este infectat prin leziune.

Pe lângă mărirea și compactarea ganglionilor inghinali, simptomele limfadenitei includ:

• umflarea, înroșirea pielii deasupra ganglionilor limfatici inflamați;
• durere în abdomenul inferior și zona inghinală, care se observă în timpul mișcării sau efortului fizic;
• deteriorarea stării generale de bine;
• Este posibil să existe o temperatură ridicată.

Patologia ganglionilor inghinali poate fi acută și cronică. Procesul acut este împărțit în forme seroase (fără puroi, este posibil tratamentul conservator) și purulente. Apariția conținutului purulent este ușor de suspectat de o durere ascuțită, tremurândă. Pentru a evita sepsisul cauzat de răspândirea puroiului, se recurge adesea la intervenția chirurgicală cu excizia ganglionului limfatic.

Limfadenită axilară

Ganglionii limfatici supraclaviculari și subclaviculari colectează limfa din umeri, gât, față, organele abdominale superioare și partea anterioară a toracelui. Durerea de intensitate variabilă și ganglionii limfatici măriți sub brațe indică limfadenită axilară, ale cărei simptome sunt mai pronunțate cu cât boala este mai severă. Agenții patogeni ai patologiei sunt: streptococi, stafilococi, enterococi și toxinele acestora, E. coli, Proteus. Inflamația poate apărea din cauza leziunilor pielii și a pătrunderii directe a microorganismelor patogene în ganglionul limfatic.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Limfadenită acută

Prezența unei infecții în organism, cum ar fi un furuncul, o rană purulentă sau o zgârietură, contribuie la pătrunderea bacteriilor în sistemul limfatic. Limfa aduce flora patogenă în ganglionii limfatici, care se inflamează. Așa apare limfadenita acută, care se manifestă prin durere ascuțită, crescândă, creșterea temperaturii și deteriorarea stării generale.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Limfadenită subacută

O boală foarte rară, limfadenita subacută, este clinic foarte asemănătoare cu un proces inflamator acut la nivelul ganglionilor limfatici. Această patologie se diferențiază prin răspunsul imun primar. Varietatea subacută se caracterizează printr-o colorație roșie mai intensă a pielii în zona ganglionului limfatic infectat, care are o consistență densă decât în limfadenita acută. Examenul vizual nu este suficient pentru confirmarea diagnosticului, așa că se utilizează examinări citologice și histologice.

Citologia relevă macrofage cu un număr mare de particule celulare și leucocite, precum și hiperplazie foliculară la nivel celular. Analiza relevă mastocite individuale, celule bazofile și un număr imens de limfoblaste. Histologia ne permite să determinăm conturul clar al foliculilor limfatici, o creștere a vaselor de sânge umplute cu sânge.

În forma subacută, este posibilă o creștere semnificativă a temperaturii corporale dacă se formează puroi. În alte cazuri, temperatura este aproape de subfebrilă.

Limfadenită cronică

Limfadenita cronică este o consecință a unui proces acut sau apare ca o boală independentă, ocolind stadiul acut. Această diferență este asociată cu microorganismele care cauzează boala.

Limfadenita cronică este însoțită de o creștere a numărului de ganglioni (adesea nedureroasă) și de păstrarea formei acestora. Ganglionul limfatic nu este conectat la țesuturile din apropiere, are o formă rotundă sau ovală. Există cazuri în care țesuturile afectate ale ganglionului limfatic sunt înlocuite de celule de granulație, care adesea cresc dincolo de ganglion și subțiază țesuturile înconjurătoare. În timp, pielea se sparge, formând o fistulă. Inflamația cronică poate apărea odată cu eliberarea unei cantități mici de puroi, care se prelinge și se usucă sub formă de crustă.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Limfadenită generalizată

Inflamația simultană a mai multor ganglioni limfatici sau afectarea lor secvențială este limfadenita generalizată. O boală destul de rară este o consecință a unui proces infecțios primar, de exemplu, tuberculoza generalizată. Adesea, boala se manifestă și evoluează intens, cu o intoxicație pronunțată și progresează rapid. În acest caz, toate grupurile de ganglioni limfatici sunt semnificativ mărite, inflamația acoperă rapid țesuturile din apropiere, răspândindu-se la organele interne. Forma generalizată poate căpăta o evoluție cronică, epuizând treptat apărarea organismului.

Inflamația generalizată a ganglionilor limfatici este posibilă în următoarele boli:

• infecții bacteriene – tuberculoză, sifilis, sepsis etc.;
• tumori maligne/benigne – leucemie, cancer pulmonar, sarcoidoză etc.;
• probleme autoimune – dermatomiozită, artrită reumatoidă, lupus etc.;
• boli de depozitare - bolile Niemann-Pick și Gaucher;
• reacții la medicamente și compuși chimici – febră de fân, reacții alergice la medicamente.

Limfadenită hemoragică

Limfadenita hemoragică este o formă specială de inflamație a ganglionilor limfatici, în care disfuncția permeabilității capilare duce la saturarea ganglionului limfatic cu sânge. Acest lucru se observă în cazurile de antrax sau ciumă.

Inflamația antraxului este caracterizată prin limfangită și limfadenită regională, dar mărirea ganglionilor limfatici este nedureroasă. Procesul inflamator are o evoluție lungă. Inițial, ganglionii limfatici situați în imediata apropiere a carbunculului sunt afectați, apoi cei îndepărtați. Cu toate acestea, supurația ganglionilor limfatici este extrem de rară.

Limfadenită granulomatoasă

Limfadenita granulomatoasă se caracterizează prin prezența granuloamelor sau prin formarea de grupuri de histiocite. În funcție de evoluția bolii, aceasta se împarte în granuloame cu histiocite epitelioide și un proces purulent.

Inflamația granulomatoasă se dezvoltă ca urmare a prezenței în organismul pacientului a micobacteriilor (tuberculoză), spirochetelor (sifilis), chlamidiei (felinoză, boala Nicolas-Favre), pasteurelei (adenitei, tularemiei), micrococilor (bruceloză). Inflamațiile granulomatoase purulente provoacă chlamidie, boala zgârieturii de pisică, boli sub influența microparaziților (leishmania, turulla, toxoplasma etc.).

Diagnosticul se confirmă prin metode bacteriologice, imunohistochimice sau serologice, precum și prin teste cutanate specifice și metode moleculare (PCR).

Leziunea afectează cel mai adesea ganglionii limfatici regionali, unde flora patogenă este colectată de la poarta de intrare a infecției, dar se poate dezvolta și infecție diseminată. Gradul de mărire a ganglionilor, intensitatea durerii depind de evoluția bolii inflamatorii, de caracteristicile acesteia și de tabloul clinic al focarului primar.

Limfadenită specifică

Boli grave precum tuberculoza, sifilisul, HIV, ciuma și altele provoacă infecții ale sistemului limfatic, care se manifestă printr-o creștere a numărului de ganglioni limfatici. Mai mult, boala subiacentă poate fi încă în stadiul de dezvoltare, iar ganglionii limfatici „semnalează” prompt o problemă ascunsă.

Limfadenita specifică se clasifică în:

• virale;
• tuberculos;
• actinomicotic;
• fungică;
• sifilitic;
• vaccinare etc.

O formă specifică de inflamație a ganglionilor limfatici este caracterizată printr-o gamă largă de manifestări clinice. Înfrângerea ganglionilor cervicali indică adesea limfadenită tuberculoasă, o creștere a ganglionilor în zona inghinală indică peritonită specifică. Ganglionii supraclaviculari reacționează dacă infecția primară este localizată la apexul pulmonar. Patologia ganglionilor limfatici regionali se observă după vaccinări. Tumora este detectată pe una sau ambele părți. „Pruritul copiilor” sau scrofuloza provoacă, de asemenea, o creștere generalizată a ganglionilor.

Limfadenita specifică este adesea cronică, cu perioade caracteristice de exacerbare. Simptomele bolii variază în funcție de tipul de infecție. Agentul patogen este identificat pe baza unui test de sânge.

Limfadenită tuberculoasă

Pătrunderea bacilului tuberculos în sistemul limfatic provoacă o creștere a ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului și zonei submandibulare. În timp, ganglionii limfatici se înmoaie, procesul patologic acoperă celulele din apropiere, iar când capsula ganglionară este deschisă, se constată o masă purulentă cenușie, de consistență sfărâmicioasă. Adesea, limfadenita tuberculoasă, care se dezvoltă pe fondul tuberculozei primare sau secundare, este cauza inflamației simetrice a ganglionilor limfatici. Forma tuberculoasă a inflamației rareori se extinde la ganglionii limfatici inghinali.

La diferențierea bolii, este necesar să se excludă fistulele de pe gât, limfadenita nespecifică, metastazele tumorilor maligne, limfosarcomul. Analiza microscopică a puroiului intracapsular ajută la stabilirea unui diagnostic precis.

Simptomele inflamației ganglionilor limfatici depind în mare măsură de progresia tuberculozei și de gradul de afectare a țesuturilor ganglionului. Palparea în stadiul inițial al leziunii nu relevă durerea caracteristică perioadei cazeoase de descompunere și formare a fistulelor.

Limfadenită cazeoasă

Limfadenita cazeoasă este o formă de limfadenită tuberculoasă caracterizată prin degradarea cazeoasă a țesutului ganglionar limfatic. Pentru a înțelege aspectele formării acestui proces, trebuie să ne referim la conceptul de tuberculoză primară, care se dezvoltă atunci când micobacteriile pătrund în plămâni. Infecția este posibilă atât pe cale aeriană, cât și alimentară. Tuberculoza primară este cel mai adesea detectată în copilărie și este împărțită în etape:

• apariția unei leziuni primare în plămân;
• limfangită – răspândirea infecției la vasele limfatice eferente;
• limfadenită – afectarea ganglionilor regionali.

În zona inflamatorie se observă necroză tisulară, se dezvoltă treptat edemul seros, ducând la pneumonie cazeoasă. Mărimea zonei tuberculoase primare depinde de zona afectată (alveolită, lob, acin sau segment). Inflamația specifică acoperă destul de rapid vasele limfatice adiacente focarului primar. Limfostazia care se formează la rădăcina plămânului și edemul caracteristic cu tuberculi în țesutul peribronșic și perivascular fac ganglionii radiculari accesibili infecției. Așa începe a doua etapă - limfangita, care se extinde la ganglionii limfatici regionali, unde apare în curând necroza cazeoasă. Creșterea ganglionilor limfatici în dimensiune determină leziunea totală și apariția limfadenitei cazeoase.

[ 21 ], [ 22 ]

Limfadenită nespecifică

Infecțiile stafilococice și streptococice sunt cauza limfadenitei nespecifice. Principala sursă de inflamație este o zgârietură sau o rană purulentă, erizipelul, furunculele, ulcerele pielii etc. Microorganismele patogene afectează ganglionii limfatici, răspândindu-se odată cu fluxul limfatic, al sângelui sau direct atunci când ganglionii limfatici sunt răniți.

Limfadenita nespecifică se clasifică în funcție de tipul cursului în:

• acut - mai des ca formă seroasă. Este posibil ca unul sau un grup de ganglioni limfatici să se mărească, aceștia fiind dureroși și elastici ca consistență;
• cronică – apare ca o boală primară (rezultatul unor procese inflamatorii cronice: amigdalită, probleme dentare etc.) sau este o consecință a inflamației acute a ganglionilor limfatici.

Cursul acut se caracterizează prin absența simptomelor sau a unor modificări minore ale stării generale a pacientului. Severitatea semnelor inflamatorii ale ganglionilor limfatici depinde în mare măsură de focarul principal. Dezvoltarea bolii de la forma seroasă la stadiul purulent provoacă o creștere a temperaturii, slăbiciune și stare generală de rău. Următoarele semne de progresie a inflamației vor fi sindromul durerii și imobilitatea ganglionului limfatic.

Tipul cronic de proces nespecific nu se caracterizează prin formarea de puroi. Ganglionii limfatici rămân măriți pentru o lungă perioadă de timp, practic nedureroși și necontopiți cu țesuturile înconjurătoare. Uneori, răspândirea țesutului conjunctiv în ganglionul limfatic este plină de probleme de circulație limfatică, edem, limfostază, elefantiazis.

Limfadenită reactivă

Limfadenita reactivă este o etapă de inflamație a ganglionilor limfatici, cauzată de tulburări locale din organism. Forma reactivă se caracterizează prin dezvoltarea unui focar patologic în absența factorilor predispozanți. De exemplu, în limfadenita tuberculoasă, bacilul patogen nu a prezentat niciun simptom (proces latent), doar diagnosticul ganglionilor limfatici măriți a relevat agentul patogen.

Se poate spune că faza reactivă însoțește adesea cursul acut al inflamației. Cu toate acestea, apare și în bolile cronice din perioada de exacerbare, caracterizate printr-o reacție activă din partea organismului.

Limfadenita reactivă apare ca urmare a eșecului forțelor imune ale copiilor sau din cauza unui organism pregătit, care cunoaște deja microorganismul și are anticorpi pentru a-l suprima. Să ne amintim de testul Mantoux, care arată răspunsul organismului la bacilul tuberculos. Prezența unei bule de piele indică recunoașterea infecției. Un mecanism similar de răspuns imun este afișat de ganglionii limfatici.

Cursul reactiv al inflamației este întotdeauna un proces rapid, adică lupta împotriva sursei de infecție, atunci când celelalte verigi ale sistemului de apărare al organismului nu au avut încă timp să se „alăture confruntării”. Faza reactivă se schimbă destul de repede. Recuperarea poate avea loc dacă agentul infecțios a fost suprimat la timp de către forțele imune ale organismului.

Limfadenită în spatele urechii

Destul de des se observă inflamația ganglionilor limfatici din spatele urechilor. Motivul creșterii dimensiunii ganglionului este complicarea proceselor purulente și inflamatorii din organism cu proliferarea agenților purulenți. Factorii predispozanți sunt răcelile (amigdalită, faringită, nas curgător etc.), patologiile ochilor, urechilor (infecții fungice, herpes etc.) sau reacțiile alergice.

Limfadenita din spatele urechii poate fi purulentă/non-purulentă, acută/cronică, poate afecta unul sau un grup de ganglioni limfatici. Tabloul clinic al bolii se manifestă prin formarea unui nodul dureros în spatele urechii, iar durerea se răspândește în interiorul urechii, ceea ce adesea îl derutează pe pacient. Starea generală se agravează: apare durerea de cap, se observă febră cu o evoluție purulentă a bolii, sindromul durerii devine de natură „sălțătoare” și, în unele cazuri, este posibilă roșeața pielii în zona ganglionului limfatic inflamat.

Creșterea în dimensiuni a ganglionilor parotizi este uneori cauzată de limfom, diverse tipuri de cancer ale ganglionilor limfatici. Căderea activă a părului pe cap, mâncărimea deranjantă și prezența descuamării pielii indică adesea o infecție fungică. În orice caz, nu ar trebui să stabiliți singur un diagnostic și să vă prescrieți un tratament. Contactul la timp cu un specialist vă va salva de greșeli care provoacă complicații ireparabile.

Limfadenită postauriculară

Creșterea ganglionilor limfatici în spatele urechilor semnalează necesitatea unui examen. Inflamația ganglionilor poate indica atât reacția sistemului de apărare al organismului, cât și prezența unui agent infecțios. Bolile gâtului, urechilor, ochilor, unele manifestări alergice provoacă răspândirea florei patogene odată cu fluxul limfatic. Un volum mare de microorganisme patogene care se instalează în ganglionii limfatici provoacă adesea limfadenită parotidiană. Procesul inflamator poate fi un precursor al unor boli grave, cum ar fi tumorile canceroase.

Limfadenita este direct legată de leziunea primară de origine virală, fungică sau virală. Astfel, descuamarea scalpului, căderea severă a părului și mâncărimea persistentă sunt simptome ale unei boli fungice. Răcelile frecvente, diverse boli ale tractului respirator superior fac posibilă pătrunderea microorganismelor în sistemul limfatic. Problemele cu cavitatea bucală, cariile netratate sau neglijate, bolile organelor vizuale sunt, de asemenea, cauza măririi inflamatorii a ganglionilor limfatici.

Prezența unei leziuni primare și secundare în imediata apropiere a creierului reprezintă un pericol pentru pacient sub formă de complicații, evoluție severă a bolii și recuperare lungă. Doar solicitarea la timp a asistenței medicale vă va permite să evitați toate consecințele negative și să restabiliți sănătatea într-un timp scurt.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Limfadenita feței și gâtului

Fața este locul unde se află obrazul, mandibula, bărbia, parotida și cei mai mici ganglioni limfatici, situați în apropierea pliului nazolabiale și în colțurile interne ale ochilor. Gâtul conține lanțuri de ganglioni limfatici superficiali și profunzi (retrofaringieni). Ganglionii limfatici retrofaringieni primesc limfă din părțile posterioare ale cavității nazale, parțial din palat. Ganglionii limfatici ai obrajilor, mandibular, submandibular și bărbiei primesc limfă din cavitatea bucală, sinusurile paranazale, dinți, mucoase, maxilare și glandele salivare. Bolile acestor organe contribuie la răspândirea infecției prin sistemul limfatic și provoacă limfadenită a feței și gâtului.

Inflamația ganglionilor limfatici din zonele submandibulare, bărbie și cervicale poate fi de natură odontogenă sau non-odontogenă. Procesele odontogene se caracterizează printr-o relație patologică cu sistemul dentar, adesea dezvoltându-se pe fondul periostitei în perioada de exacerbare, parodontită cronică, pericoronită acută. Inflamația ganglionilor limfatici de tip non-odontogen include otogenă, rinogenă și stomatogenă (formată ca urmare a stomatitei, otitei, glositei, gingivitei etc.).

Limfadenita gâtului

Virusurile care provoacă diverse afecțiuni ale tractului respirator superior (amigdalită, faringită, laringită etc.) sau ale cavității bucale (stomatită, difterie etc.) pot provoca inflamația ganglionilor limfatici de la nivelul gâtului, precum și ai zonei submandibulare. Fiind un proces patologic secundar, limfadenita gâtului dispare adesea odată cu tratarea cauzei subiacente. De exemplu, ganglionii limfatici cervicali revin la normal cu o terapie adecvată pentru amigdalită.

Simptome ale inflamației ganglionilor limfatici din zona gâtului:

• dimensiunea nodului crește – dimensiunea variază de la un bob de mazăre mic la un ou de găină;
• prezența sindromului durerii - disconfortul se resimte în timpul înghițirii sau palpării;
• stare generală de rău – slăbiciune, febră, dureri de cap etc.

Înfrângerea ganglionilor limfatici din zona gâtului este posibilă chiar și fără o boală concomitentă, pe fondul unei slăbiri semnificative a forțelor imunitare ale organismului. În acest caz, tabloul clinic este slab exprimat: se observă o ușoară creștere a numărului de ganglioni limfatici, în timpul examinării și la înghițire poate fi prezentă o ușoară durere. Corpul pacientului, de regulă, este slăbit de răceli frecvente.

Limfadenită occipitală

Identificarea motivelor pentru care se dezvoltă limfadenita occipitală ajută la eliminarea bolii primare și la gestionarea inflamației ganglionilor limfatici în cel mai scurt timp posibil. De exemplu, infecțiile scalpului, care apar pe fondul dermatofitozei sau pediculozei, creează condiții pentru deteriorarea ganglionilor limfatici occipitali.

Virusurile generalizate reprezintă un factor diagnostic important în limfadenita occipitală care însoțește rujeola și rubeola. În această patologie este posibilă și inflamația ganglionilor cervicali posteriori, uneori formându-se un tip generalizat de limfadenopatie. Simptomele procesului patologic secundar apar mai devreme decât se diferențiază erupțiile cutanate. În cazul limfadenitei occipitale, ganglionii sunt ușor măriți, au o consistență moale-elastică, se deplasează ușor la palpare, fără durere.

Varicela este o boală care provoacă creșterea ganglionilor limfatici occipitali. Simptomele tipice ale bolii includ febră, erupții cutanate și probleme ale tractului respirator superior. Infecțiile specifice sifilisului și tuberculozei afectează foarte rar ganglionii limfatici cervicali și occipitali.

Limfadenită cervicală posterioară

Limfadenita din zona gâtului este periculoasă din cauza proximității sale față de creier, așa că este important să se diagnosticheze boala într-un stadiu incipient și să se urmeze un tratament adecvat.

Limfadenita cervicală posterioară este o manifestare frecventă în cazul rubeolei. Pe lângă ganglionii limfatici măriți, pacienții se plâng de mișcarea limitată a gâtului din cauza durerii severe. Se observă și inflamația ganglionilor din apropierea urechilor și a regiunii occipitale. Este interesant faptul că creșterea patologică a ganglionilor limfatici are loc înainte de apariția erupției roșii caracteristice.

Identificarea cauzelor procesului inflamator și a creșterii ganglionilor limfatici situați pe spatele gâtului este dificilă în majoritatea cazurilor. Acest lucru se datorează faptului că inflamația poate fi provocată nu numai de o boală infecțioasă, ci și de boli mai grave, cum ar fi tuberculoza. În procesul de diagnostic diferențial, este necesar să se ia în considerare capacitatea de a forma limfom, dezvoltarea metastazelor ganglionare limfatice datorate neoplasmelor maligne ale gâtului și capului.

Limfadenită mezenterică

Boala ganglionilor limfatici mezenterici se dezvoltă mai des la copii, apare cu semne de intoxicație și durere caracteristică în zona abdominală. Pot exista multe motive pentru apariția patologiei:

• virusuri ale proceselor respiratorii acute (adeno-/enterovirusuri);
• citomegalovirus;
• agent patogen al tuberculozei;
• infecții intestinale (campylobacter, salmonella etc.);
• stafilococi și streptococi;
• Virusul Epstein-Barr.

Trebuie menționat că există un număr mare de ganglioni limfatici în cavitatea abdominală, astfel încât limfadenita mezenterică poate apărea atunci când orice microorganisme patogene de natură virală sau bacteriană intră în ele din locul principal al inflamației.

Boala debutează cu durere acută în partea dreaptă a buricului, dar starea generală a pacientului rămâne stabilă. Pe măsură ce inflamația progresează, se observă greață și vărsături, care nu aduc ameliorare, iar pacientul are febră. Tabloul clinic este completat de tulburări de scaun. Astfel de simptome durează câteva zile și necesită trimitere imediată la un specialist, deoarece lipsa unui tratament adecvat amenință cu complicații grave.

Limfadenită intestinală

Mesadenita este denumirea dată limfadenitei intestinale, care se clasifică în următoarele forme:

Inflamație nespecifică:

• simplă/purulentă;
• pseudo-tuberculos/tuberculos.

După tipul de flux:

• cronică/acută.

Inflamația ganglionilor limfatici ai peritoneului are loc pe cale hematogenă (prin fluxul sanguin), direct prin intestine (salivă, spută). Agenții patogeni ai patologiei sunt infecțiile tractului respirator superior, procesele inflamatorii ale apendicelui și ale altor părți ale tractului digestiv. Atunci când se stabilește un diagnostic diferențial, trebuie excluse următoarele: •

• atac de apendicită acută;
• infecție cu helminți;
• vasculită abdominală de tip hemoragic;
• limfogranulomatoză.

Limfadenita intestinală se manifestă prin durere în abdomenul inferior, în apropierea buricului. Boala este însoțită de febră, greață, o ușoară creștere a temperaturii și o încălcare a funcției excretoare (constipație sau diaree). Dacă focarul principal este în tractul respirator superior, atunci starea patologică este agravată de semne de răceală (rinoree, tuse etc.).

Complicațiile bolii includ supurația ganglionilor mezenterici, ceea ce duce la abces, sepsis și obstrucție intestinală din cauza aderențelor.

Limfangita și limfadenita

Procesul inflamator secundar din capilarele și trunchiurile patului limfatic se numește limfangită. Patologia se observă în bolile purulente-inflamatorii ca urmare a unor leziuni superficiale (zgârieturi, răni) sau profunde (carbuncul, furuncul). Agenții infecțioși sunt în majoritatea cazurilor streptococii, stafilococii, dar în practica clinică există agenți patogeni precum: Proteus, bacili intestinali și tuberculoși și alte microorganisme.

Destul de des, limfangita și limfadenita regională sunt detectate simultan, însoțite de umflare, hiperemie de-a lungul vaselor limfatice, sindrom dureros, febră, frisoane și slăbiciune generală. Manifestările limfangitei superficiale seamănă exterior cu erizipelul, iar de-a lungul patului vascular se palpează sigilii asemănătoare cordonului sau rozariului. Deteriorarea vaselor profunde ale sistemului limfatic nu este însoțită de hiperemie pronunțată, dar umflarea este clar vizibilă și durerea persistă.

În scopuri diagnostice se utilizează termoscanare computerizată, angioscanare cu ultrasunete, determinarea sursei de infecție și izolarea agentului patogen. În terapia limfangitei, un loc important îl ocupă eliminarea focarului principal de supurație și utilizarea antibioticelor. Se aplică local comprese și bandaje cu unguent, se utilizează terapia cu nămol și tratamentul cu raze X.

Limfadenită odontogenă

Procesul inflamator seros acut în ganglionii limfatici submandibulari, fără tratament necesar, se transformă într-o nouă etapă numită limfadenită odontogenă. Ganglionul limfatic este mărit, sindromul durerii este de natură puncțională. Adesea, temperatura corpului crește, pofta de mâncare și starea generală a pacientului se agravează. În cazul formării de puroi, fața poate dobândi asimetrie din cauza infiltratului acumulat. Pielea se umflă cu o nuanță roșie. Palparea provoacă disconfort. Procesul purulent acut acoperă țesuturile din apropiere, apar simptome de intoxicație.

Cauza patologiei sunt bolile dentare. Infecția orală pătrunde nu numai în ganglionii paramaxilari, ci și în ganglionii limfatici parotizi, bucali, submentali, superficiali și cervicali profunzi. Durerea în zona ganglionilor afectați crește odată cu mișcarea capului. Dificultatea de a deschide gura se observă numai dacă procesul purulent se extinde la mușchii masticatori.

Complicațiile limfadenitei odontogene includ abcesul sau adenoflegmonul.

Limfadenita ganglionilor limfatici cervicali

Natura specifică a limfadenitei cervicale de origine tuberculoasă are o serie de caracteristici distinctive:

• ganglionii limfatici afectați sunt fuzionați, dar nu implică țesuturile din apropiere în procesul patologic;
• mai des apare fără sindrom de durere, care este confirmat prin palpare;
• Inflamația este în majoritatea cazurilor asimetrică.

Limfadenita tuberculoasă a ganglionilor limfatici cervicali devine cel mai adesea cronică. Mai mult, doar în jumătate din cazuri focarul principal se găsește în plămâni. În practica clinică, există forme atipice de micobacterii care sunt dificil de tratat cu terapia tradițională, astfel încât ganglionii limfatici trebuie adesea excizați.

Prezența unui sifilom primar pe cap (de obicei în zona limbii/buzelor) provoacă limfadenită cervicală, în care ganglionii limfatici sunt denși și elastici, nu sunt fuzionați între ei și cu țesutul înconjurător și sunt mobili. În timpul examinării pacienților, aceștia din urmă observă absența durerii, iar dimensiunea ganglionilor limfatici inflamați variază în fiecare caz în parte.

Nodulii cervicali ai copiilor sub 5 ani se inflamează în boala Kawasaki, însoțită de febră, erupții cutanate, eritem pe tălpi și palme. O caracteristică a bolii este că nu este tratabilă cu antibiotice.

Limfadenita extremităților inferioare

Membrele inferioare conțin două grupe de ganglioni mari: poplitei și inghinali, care la rândul lor sunt împărțiți în superficiali și profundi. Limfa din regiunea abdominală, zona genitală și zona fesieră pătrunde în ganglionii inghinali, astfel încât prezența infecției în aceste organe provoacă inflamația lor. Virușii și bacteriile care sunt cauza focarului patologic din picioare (de exemplu, o rană purulentă) se pot răspândi și la ganglionii poplitei și inghinali. Tumorile maligne pot metastaza la ganglionii din zona inghinală, provocând astfel creșterea lor.

Debutul bolii este determinat de o creștere a numărului de ganglioni limfatici, durere la apăsare. Limfadenita purulentă a extremităților inferioare provoacă o creștere a temperaturii, umflarea zonei afectate. Răspândirea puroiului în țesuturile din apropiere este periculoasă din cauza formării de flegmon.

Terapia include utilizarea complexelor antibacteriene sub supravegherea unui specialist. Absența tratamentului amenință răspândirea infecției la ganglionii limfatici vecini, precum și în tot corpul.

Limfadenită femurală

Creșterea ganglionilor limfatici femurali și inghinali se observă în forma bubonică a ciumei. Boala este însoțită de febră mare, precum și de semne de intoxicație. După o săptămână, se dezvoltă supurația ganglionului și se formează o fistulă limfatică.

Limfadenita femurală este uneori diagnosticată în boala zgârieturii de pisică, deși ganglionii limfatici axilari și ai cotului sunt mai des inflamați. Dacă procesul patologic este neglijat, se detectează fluctuații cu înmuiere purulentă a ganglionilor.

Ganglionii limfatici poplitei primesc limfă de la picioare, așa că rănile, abraziunile, abcesele și alte formațiuni purulente trebuie tratate prompt.

Ganglionii limfatici inghinali se inflamează din cauza chlamidiei, patologia fiind cauzată de infecții genitale (boli venerice, sifilis, SIDA, boala Nicolas-Favre). Mai mult, un grup de ganglioni, fuzionați între ei și cu țesuturile înconjurătoare, este adesea implicat în leziune.

Cauzele limfadenitei femurale sunt furunculii, furunculii, tromboflebita extremităților inferioare. Infecțiile nu sunt doar de natură bacteriană, ci sunt cauzate și de viruși și protozoare. Dacă este imposibil să se determine cauza principală a inflamației, atunci inflamația continuă în ganglionul limfatic, ceea ce poate duce la supurație și topirea ganglionului.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Limfadenita cavității abdominale

Practica infecțioasă indică prevalența pe scară largă a limfadenitei mezenterice nespecifice, care se întâlnește cel mai adesea în copilărie, dar este detectată și la pacienții adulți.

Mesadenita sau limfadenita cavității abdominale se formează în timpul proceselor respiratorii acute, sub influența agenților patogeni ai bolilor intestinale, precum și ca urmare a prezenței bacteriilor care provoacă mononucleoză și tuberculoză. Zona peritoneală este un mediu predilect pentru microorganismele patogene. Dacă sistemul imunitar nu poate face față numărului de virusuri, atunci lovitura principală cade asupra ganglionilor limfatici ai mezenterului.

Primele semne de patologie pot fi ușor confundate cu indigestia obișnuită sau cu simptomele de intoxicație. Durerea este localizată în apropierea buricului, în partea dreaptă, mai spre abdomenul inferior. Sindromul durerii se intensifică pe măsură ce inflamația se dezvoltă, dobândind un caracter persistent, crampe, de intensitate variabilă. Afecțiunea este completată de febră, greață, vărsături și afectarea funcției excretoare. Formarea de puroi în capsula ganglionului limfatic afectat se exprimă prin frisoane, febră, tahicardie și o deteriorare bruscă a stării de sănătate.

Limfadenita cavității abdominale necesită tratament calificat, altfel sunt posibile complicații - peritonită, aderențe ale organelor peritoneale, abces și sepsis.

Limfadenită pulmonară

Inflamația ganglionilor limfatici intratoracici este o formă de tuberculoză primară care se dezvoltă imediat după infecție. Această boală a devenit răspândită, în special în rândul copiilor, în adolescență, fiind asociată cu vaccinarea și imunitatea insuficient întărită a pacienților din această grupă de vârstă.

Limfadenita pulmonară se manifestă în moduri diferite, în funcție de localizarea inflamației, de amploarea focarului patologic și de mărirea ganglionilor limfatici. Simptomele bolii:

• tuse, asemănătoare tusei convulsive, care chinuie pacientul în special noaptea;
• dezvoltarea unei tuse seci, neproductive într-o tuse umedă cu producere de spută;
• respirație zgomotoasă;
• iritabilitate;
• frisoane nocturne;
• stare febrilă;
• durere în piept;
• semne de intoxicație;
• slăbiciune.

Practica clinică cunoaște cazuri de progresie asimptomatică a bolii, când limfadenita pulmonară este diagnosticată doar în timpul unui examen de rutină. Creșterea numărului de ganglioni superficiali ajută la diferențierea patologiei.

Inflamația țesutului pulmonar este adesea combinată cu limfadenită și limfangită. Lezarea ganglionilor limfatici este detectată prin metode cu raze X.

Limfadenita glandei mamare

Glanda mamară este împărțită în mod convențional în patru părți:

• două cadrane în exterior;
• două cadrane în interior.

Drenajul limfatic din cadranele externe intră în ganglionii limfatici axilari. Cadranele interne ale sânului comunică cu ganglionii limfatici parasternali. Trebuie menționat că glanda mamară suferă modificări în diferite etape ale ciclului menstrual, în timpul sarcinii și alăptării.

Inflamația regională este înțeleasă ca afectarea locală a ganglionilor limfatici. Simptomele bolii încep cu un proces patologic în ganglionii axilari, zona glandelor mamare, ganglionii limfatici sub- și supraclaviculari. Limfadenita glandei mamare este cel mai adesea provocată de streptococi și stafilococi, mai rar de gonococi și pneumococi. Infecția provine din focare primare de inflamație situate direct pe piept (răni purulente, boli de piele) sau pe cale limfogenă/hematogenă din alte organe și sisteme afectate.

Tabloul clinic include: ganglioni limfatici măriți și dureroși, pielea de deasupra ganglionului afectat este hiperemic și tensionată. Starea pacientului se agravează prin formarea de secreții purulentă la locul inflamației.

Limfadenită pe partea stângă

Limfadenita este o boală care provoacă inflamația unui singur ganglion limfatic (leziune locală) sau a unui grup de ganglioni (leziune regională). Patologia poate fi detectată pe una sau ambele părți simultan, cel mai adesea la axile și în zona inghinală. Creșterea activă a ganglionilor limfatici în dimensiune și durerea ascuțită indică dezvoltarea unui focar patologic.

O complicație după vaccinarea BCG este considerată a fi tuberculoza, inflamația sistemului limfatic, la care copiii sunt susceptibili. Cauzele bolii sunt:

• o scădere a rezistenței organismului ca urmare a răcelilor frecvente, diatezei severe, rahitismului etc.;
• vaccinarea copiilor prematuri;
• administrarea excesivă a unui vaccin.

Consecința vaccinării va fi limfadenita axilară stângă cu sindromul său dureros caracteristic, adesea însoțită de limfangită.

Micobacteriile atipice ale feței și cavității bucale provoacă inflamația unilaterală a ganglionilor limfatici ai maxilarului inferior. Deteriorarea ganglionilor cervicali din stânga sau din dreapta se observă din cauza unui proces infecțios și inflamator din organism (amigdalită, gripă, amigdalită, pneumonie etc.).

Limfadenită pe partea dreaptă

Limfadenita dreaptă apare în diverse patologii. De exemplu, cauzele inflamației ganglionilor limfatici din dreapta, sub buric, sunt infecțiile virale, cum ar fi gastroenterita, bolile ORL. Atacurile apar într-o formă acută, asemănătoare inflamației apendicelui, cu simptome pronunțate de intoxicație.

Mărirea ganglionilor limfatici submandibulari din partea dreaptă este cauzată de patologii ale cavității bucale din aceeași parte a feței (carii netratate, boli ale gingiilor, diverse boli cronice).

Singurul semn al mononucleozei infecțioase este inflamația ganglionilor limfatici cervicali pe o parte sau simetric. În cazul limfadenitei odontogene, fața pacientului devine distorsionată spre partea în care s-a format procesul patologic al ganglionului limfatic. Dacă există un dinte infectat pe partea dreaptă a maxilarului, atunci se dezvoltă limfadenită dreaptă. Inflamația începe cu ganglionii din apropiere (zona colectorului principal), ulterior semnele bolii sunt detectate de-a lungul fluxului limfatic sau se răspândesc prin fluxul sanguin.

Limfadenită bilaterală

Limfadenita bilaterală severă se formează ca urmare a:

• mononucleoză infecțioasă;
• sifilis secundar;
• leziune infiltrativă;
• detectarea toxoplasmei;
• terapia cu fenitoină și alte boli.

Când se infectează cu sifilis primar, se răspândește un proces inflamator simetric al ganglionilor inghinali și submandibulari, până la dimensiunea unei boabe de fasole sau a unei nuci mari. În paralel, se detectează patologie în vasul limfatic care duce la ganglionul limfatic afectat.

O boală precum rubeola provoacă o creștere a ganglionilor parotizi, cervicali posteriori și occipitali, de obicei pe ambele părți. Creșterea ganglionilor limfatici se observă în absența unei erupții cutanate roșii caracteristice. Reclamațiile pacienților se reduc la durere la rotirea gâtului.

Sursa odontogenă a infecției în leucemia acută sau cronică este localizată de obicei în ganglionii limfatici ai gâtului, zonei submandibulare și pe față. În acest caz, inflamația este adesea unilaterală, dar apar și leziuni bilaterale din cauza scăderii apărării organismului.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Limfadenită supraclaviculară

Când ganglionii limfatici supraclaviculari se inflamează, trebuie excluse limfomul, procesele infecțioase și tumorale ale organelor toracice, infecțiile și neoplasmele tumorale ale organelor peritoneale. Tumorile tractului gastrointestinal provoacă adesea o creștere a ganglionilor limfatici deasupra claviculei, în principal în stânga. Neoplasmele din zona genitală, glandele mamare și plămânii pot, de asemenea, metastaza în zona ganglionilor limfatici supraclaviculari.

Un semn diferențial important este limfadenita supraclaviculară. De exemplu, creșterea unui nodul în fosa supraclaviculară dreaptă este detectată în leziunile pulmonare maligne ale lobului inferior.

Examinarea și diagnosticarea inflamației ganglionilor supraclaviculari se efectuează după cum urmează:

• pacientul stă în poziție așezată cu brațele în jos, privind înainte;
• doctorul stă în spatele pacientului;
• șansa de a detecta ganglioni măriți în fosa supraclaviculară crește în poziția supină;
• Se efectuează manevra Valsalva, care ajută la apropierea unghiului de suprafața pielii (uneori chiar și o tuse ușoară ajută).

Limfadenita la adulți

Corpul unui adult este capabil să reziste la diverse virusuri și bacterii. Acest lucru este posibil datorită sistemului limfatic, care asigură funcții de protecție și drenaj. Ganglionii limfatici măriți indică prezența unei infecții în organism și faptul că sistemul imunitar a răspuns prin producerea de anticorpi împotriva agenților patogeni.

Limfadenita la adulți apare adesea asimptomatic sau pe fondul unei ușoare deteriorări a stării de sănătate. În primul rând, ganglionii cervicali, submandibulari, axilari și inghinali se inflamează. Cauza patologiei sunt procesele purulente ale diferitelor organe (furuncul, erizipel etc.), bolile severe (tuberculoza, ciuma etc.). Factorii care provoacă limfadenită la pacienții adulți sunt: stresul, hipotermia, scăderea apărării. Ca boală primară, inflamația ganglionilor limfatici este extrem de rară, cu infecție directă a ganglionului în timpul leziunilor (traumatismelor).

Ganglionii limfatici din zona inghinală se inflamează mai des la vârsta adultă și indică probleme cu organele genitale și pot prevesti prezența unei boli venerice. Adenita limfatică a ganglionilor cervicali este considerată o patologie destul de gravă la adulți și necesită consultarea imediată a unui medic stomatolog și otorinolaringolog.

Limfadenita la copii

Inflamația ganglionilor limfatici în copilărie se manifestă mult mai intens și se dezvoltă mai intens decât la pacienții adulți. Limfadenita la copii este provocată de diverse infecții, cel mai adesea ale tractului respirator superior. Boli precum: angina pectorală, infecții virale respiratorii acute, amigdalita, cariile etc. contribuie la mărirea ganglionilor limfatici submandibulari. În practica clinică, cazurile de afectare a ganglionilor cervicali, poplitei, axilari sunt mult mai puțin frecvente. Limfadenita inghinală la copii este un fenomen și mai rar, diferențiat ca urmare a strangulării herniei inghinale.

Limfadenita la femeile însărcinate

Inflamația ganglionilor limfatici în timpul sarcinii apare din cauza proceselor infecțioase și inflamatorii și a scăderii imunității. Limfadenita la femeile însărcinate apare în principal în forme catarale și purulente.

Inflamația purulentă este periculoasă din cauza consecințelor sale:

• limfangită - boala se răspândește la pereții vaselor limfatice;
• tromboflebită – afectarea sistemului circulator;
• perturbarea funcționării organelor sau sistemelor corpului viitoarei mame.

Procesele cronice se manifestă adesea tocmai în timpul sarcinii, din acest motiv femeilor li se recomandă să se supună unui examen medical înainte de concepție. O vizită la un dentist și otorinolaringolog este considerată obligatorie.

Depistarea limfadenitei după sarcină necesită trimiterea imediată la un specialist. Terapia se efectuează cu ajutorul antibioticelor, cel mai adesea cefalosporine sau macrolide. Formațiunile purulente din ganglionii limfatici sunt supuse tratamentului chirurgical.

Lipsa unui tratament adecvat și la timp amenință cu consecințe ireparabile pentru făt (dezvoltare întârziată, infecții etc.). Prezența inflamației cronice poate afecta sarcinile ulterioare.

De ce este periculoasă limfadenita?

Progresia focarului inflamator în ganglionii limfatici implică adesea modificări hemoragice, fibrinoase, seroase și purulente. Limfadenita într-un stadiu avansat, fără tratament adecvat, provoacă procese ireversibile: necroză tisulară, formarea de abcese, distrugerea ichoroasă a ganglionilor limfatici, sepsis (otrăvire a sângelui).

Inflamația simplă nu se extinde dincolo de capsula limfatică. Patologia cu manifestări distructive acoperă țesuturile din apropiere, mărind zona afectată de mai multe ori. Forma nespecifică a bolii tinde să evolueze în tromboflebită cu formarea de focare metastatice de infecție (septicopiemie, fistulă limfatică).

Procesul inflamator cronic este periculos deoarece, în majoritatea cazurilor, se desfășoară pe ascuns, fără simptome pronunțate, indicând o scădere a apărării organismului și amenințând degenerarea ganglionilor limfatici. Complicațiile caracteristice ale limfadenitei cronice nespecifice sunt: umflarea, elefantiaza (proliferarea țesutului conjunctiv), limfostazia, disfuncția circulației limfatice.

Consecințele limfadenitei

Limfadenita este periculoasă din cauza posibilității de infecție și răspândire a celulelor canceroase în tot organismul prin fluxul sanguin sau sistemul limfatic. Absența unui regim de tratament eficient și corect poate duce la deces.

Consecințele limfadenitei includ perturbarea circulației limfatice, pătrunderea puroiului în țesuturile adiacente, dezvoltarea elefantiazei și formarea torticolisului la copii.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Complicațiile limfadenitei

Fără tratamentul necesar, limfadenita amenință dizabilitatea și chiar moartea pacientului. Complicațiile limfadenitei:

• osteomielită;
• abces;
• encefalită;
• meningită;
• artrită septică;
• sepsis.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Diagnosticul limfadenitei

Ganglionii limfatici ai unei persoane sănătoase pot fi palpați cu dificultate. Acest lucru este posibil în cazul unui corp slab în copilărie și adolescență. Creșterea în dimensiune a ganglionilor servește drept criteriu important pentru diferențierea bolilor în forma incipientă și semnalează prezența virusurilor și bacteriilor în procese lente, ascunse.

Diagnosticul inițial al limfadenitei include palparea ganglionilor inflamați, după care sunt prescrise metode instrumentale și de laborator:

• studiul compoziției sângelui;
• analiza histologică (prelevarea unei probe de țesut din nodulul afectat);
• în cazul limfadenitei de un anumit tip, atenția se concentrează pe posibilitatea contactului cu un purtător de tuberculoză și se efectuează teste cutanate cu analize de laborator (sânge, spută), precum și radiografii;
• inflamația purulentă necesită deschiderea chirurgicală a capsulei ganglionilor limfatici și, dacă este necesar, drenarea plăgii;
• mărirea ganglionilor inghinali este un semnal pentru a exclude o hernie în zona inghinală;
• examinarea copiilor începe cu suspiciuni de edem Quincke, formațiuni tumorale în zona cervicală și excluderea chisturilor congenitale;
• Adesea utilizate sunt: ecografia, consultația unui specialist ORL, tomografia computerizată, testarea HIV.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Test de sânge pentru limfadenită

Caracteristicile cantitative și calitative ale compoziției pot fi identificate printr-un test de sânge pentru limfadenită. Pe lângă analiza generală, se calculează formula leucocitară și nivelul de LDH (lactat dehidrogenază), caracteristic leucemiei și limfomului. Un exces de VSH indică procese inflamatorii și tumorale. Este necesar un studiu obligatoriu al unui frotiu de sânge periferic pentru a determina mononucleoza infecțioasă.

Acidul uric și transaminazele (indicatoare de hepatită) într-un test de biochimie a sângelui sunt criterii de bază pentru patologiile sistemice (boli autoimune, neoplasme maligne).

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Limfadenită la ecografie

Examinarea cu ultrasunete ajută la urmărirea eficacității terapiei antibacteriene. În acest scop, dimensiunea ganglionului afectat este înregistrată înainte și după terminarea tratamentului.

Ganglionii limfatici sunt în mod normal ovali sau în formă de fasole și sunt situați în grupuri. Caracteristicile ganglionilor (formă, dimensiune, structură, număr, locație) variază în funcție de vârsta și caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Limfadenita la ecografie se caracterizează printr-o serie de caracteristici:

• nodurile sunt mărite în dimensiuni;
• capsula ganglionului limfatic este încordată;
• modelul vascular este accentuat;
• zonele corticale și pericorticale sunt extinse semnificativ;
• se determină umflarea;
• pot fi prezente zone anecogene;
• se observă ganglioni hiperplazici și fuzionați;
• Uneori se detectează modificări metastatice.

Ecografia poate dezvălui poziția relativă a ganglionului limfatic și a țesuturilor adiacente - prezența unei conexiuni, prezența țesutului conjunctiv, integritatea capsulei ganglionare, răspândirea procesului tumoral și adiacența față de organele din apropiere (de exemplu, un vas).

Tratamentul limfadenitei

Terapia limfadenitei depinde în primul rând de forma procesului inflamator (curs acut/cronic, natura specifică/nespecifică a leziunii). În stadiul inițial, tratamentul limfadenitei combină metode conservatoare cu fizioterapia și un regim blând. Un loc important îl ocupă eliminarea sursei principale de infecție: curățarea plăgii purulente, instalarea unui sistem de drenaj etc. Dacă se detectează un agent patogen, se prescrie terapia antibacteriană. În cazul inflamației purulente a ganglionului limfatic, capsula acestuia este deschisă și curățată. În cazul inflamației cronice a ganglionilor limfatici, sarcina principală va fi eliminarea sursei de infecție.

Ce medic tratează limfadenita?

Inflamația ganglionilor limfatici este un motiv pentru a contacta un terapeut, care vă va trimite pentru o consultație cu un endocrinolog, chirurg sau oncolog. Alegerea specialistului depinde în mare măsură de natura evoluției limfadenitei și de severitatea leziunii inițiale. Adesea, este necesară o examinare efectuată de un specialist în boli infecțioase, hematolog sau reumatolog.

Durata tratamentului pentru un anumit tip de limfadenită depinde de severitatea bolii subiacente și de corectitudinea schemei terapeutice.

Prevenirea limfadenitei

Prevenirea inflamației acute și cronice a ganglionilor limfatici constă în terapia la timp a afecțiunilor primare: angina pectorală, amigdalita, leziunile cutanate purulente, osteomielită, rinită, gingivită, furunculi, anthraxie și diverse boli infecțioase (gripă, infecții virale respiratorii acute etc.). Prevenirea limfadenitei include și măsuri anticarioase: vizite sistematice la dentist pentru tratarea cariilor, stomatitei și a altor focare patologice ale cavității bucale.

Mamele care alăptează sunt sfătuite să monitorizeze cu atenție igiena glandelor mamare, evitând dezvoltarea lactostazei. În cazurile de boli infecțioase, este important să urmați toate instrucțiunile medicului curant privind terapia antibacteriană. Nu trebuie să reduceți independent perioada de administrare a antibioticelor sau să înlocuiți medicamentul prescris cu un alt medicament.

Măsurile preventive pentru prevenirea inflamației ganglionilor limfatici includ îndepărtarea la timp a așchiilor, tratarea abraziunilor, microfisurilor și tăieturilor cu aplicarea de pansamente antiseptice.

Programele imunocorective ajută la creșterea apărării organismului și la combaterea mai eficientă a microflorei patogene.

Prognosticul limfadenitei

Limfadenita acută nespecifică la începutul dezvoltării, cu tratament de calitate, are cel mai adesea un prognostic favorabil. Cursul distructiv al procesului inflamator se termină cu distrugerea ganglionului limfatic, cu cicatrici ulterioare. Progresia formelor acute de limfadenită a extremităților provoacă o încălcare a fluxului limfatic, formarea limfostaziei și, ulterior, elefantiaza.

Tipul purulent de inflamație amenință cu periadenită (patologia se răspândește la țesuturile înconjurătoare), în jurul nodului topit se formează un abces sau flegmon/adenoflegmon, necesitând tratament pe termen lung. Rezultatul bolii este adesea tromboflebita, fistule limfatice.

Prognosticul limfadenitei cronice este favorabil atunci când cauza inflamației este stabilită și se administrează terapia la timp. Consecințele negative pot include cicatrizarea și umflarea țesutului de deasupra ganglionului limfatic afectat. Ca urmare a contracției și compactării ganglionului limfatic, există o răspândire a celulelor conjunctive și o circulație limfatică afectată.

Limfadenita poate dispărea de la sine dacă boala purulentă-inflamatorie subiacentă este tratată în timp util și eficient. Prin urmare, la primele simptome de inflamație a ganglionilor limfatici, este necesar să consultați un medic și să urmați cu strictețe instrucțiunile acestuia.