Noduri limfatice

Ganglionii limfatici (nodi lymphatici) sunt de obicei situați în apropierea vaselor de sânge, mai des în apropierea venelor mari, de obicei în grupuri - de la câțiva ganglioni până la zece sau mai mulți. Ținând cont de particularitățile poziției (principiul anatomic și topografic), precum și de direcția fluxului limfatic din organe (principiul regionalității), există aproximativ 150 de grupuri regionale de ganglioni limfatici (din latinescul regio - regiune, zonă) în corpul uman. În consecință, zonele de localizare sunt: ganglionii limfatici lombari (nodi lymphatici lumbales), ganglionii limfatici axilari (nodi lymphatici axillaris) etc. Un grup de ganglioni limfatici poate avea denumirea vasului de sânge lângă care se află: ganglioni limfatici celiaci (nodi lymphatici coeliaci), ganglioni limfatici iliaci (nodi lymphatici iliaci).

În unele zone ale corpului uman, grupurile de ganglioni limfatici sunt aranjate în două straturi, un grup deasupra celuilalt. Între aceste grupuri se află de obicei fascia. În astfel de cazuri, ganglionii situați pe fascia se numesc superficiali, iar cei situați sub fascia se numesc profunzi: de exemplu, pe fascia lată a coapsei se află ganglionii limfatici inghinali superficiali (nodi lymphatici inguinales superficiales), iar sub fascia se află ganglionii limfatici inghinali profunzi (nodi lymphatici inguinales profundi).

În cavitățile corpului: toracice, abdominale, pelvine - ganglionii limfatici sunt situați în apropierea organelor interne și pe pereții cavităților. Având în vedere poziția ganglionilor, primii dintre ei sunt de obicei numiți ganglioni limfatici viscerali (nodi lymphici viscerales). Aceștia sunt grupuri de ganglioni limfatici precum mediastinali, bronhopulmonari, traheobronșici în cavitatea toracică; pararectali, paravezicali, parauterini - în cavitatea pelviană. Pe pereții cavităților se află ganglionii limfatici parietali (de perete) (nodi lymphici parietales). Aceștia includ ganglionii limfatici parasternali, intercostali, diafragmatici superiori în cavitatea toracică; lombari, epigastrici inferiori, diafragmatici inferiori - în cavitatea abdominală; iliaci: ganglionii limfatici comuni, externi și interni - în cavitatea pelviană.

Ganglionii limfatici sunt de culoare roz-gri, rotunzi, ovoizi, în formă de fasole și chiar panglică, variind ca dimensiune de la un cap de ac (0,5-1,0 mm) până la un bob mare (30-50 mm sau mai mult în lungime). Fiecare ganglion limfatic este acoperit la exterior de o capsulă de țesut conjunctiv. În interiorul ganglionului limfatic există o stromă de țesut conjunctiv (reticular) și parenchim, reprezentat de țesut limfoid. Există, de asemenea, un sistem de canale interconectate - sinusuri limfatice, prin care limfa curge prin ganglionul limfatic. Sub capsulă se află sinusul subcapsular (marginal), care merge cu capetele sale direct la poarta ganglionului. Din acesta, sinusurile intermediare (mai întâi corticale, apoi cerebrale) intră în parenchimul ganglionului limfatic, în zona porții organului trec în sinusul portal. Sinusul subcapsular se deschide, de asemenea, în acest sinus.

Limfa pătrunde în ganglionul limfatic prin vasele limfatice aferente (vdsa afferentia). Aceste vase, în număr de 2-4, se apropie de partea convexă a ganglionului, străpung capsula și se varsă în sinusul subcapsular (marginal). Apoi, prin acest sinus și sinusurile intermediare, care sunt situate în parenchimul ganglionului și comunică între ele, limfa pătrunde în sinusul portal. Din sinusul portal ies 1-2 vase limfatice eferente (vasa efferentia), prin care limfa curge din ganglionul limfatic. În lumenul sinusurilor medulare există o rețea fină formată din fibre reticulare și celule reticulare. Când limfa trece prin sistemul sinusal al ganglionului limfatic, particulele străine care au pătruns în vasele limfatice din țesuturi (corpuri microbiene, celule moarte și tumorale, particule de praf) sunt reținute în buclele rețelei. Limfocitele pătrund în limfă din parenchimul ganglionului limfatic.

Prin vasele limfatice eferente, limfa din anumiți ganglioni este direcționată către următorii ganglioni limfatici aflați pe calea sa sau către vasele colectoare - trunchiuri și canale limfatice. În fiecare grup regional, ganglionii limfatici sunt conectați între ei prin vase limfatice internodale. Prin aceste vase, limfa curge de la un nodul la altul în direcția fluxului general, spre unghiul venos. Pe drumul său dinspre fiecare organ, limfa trece prin cel puțin un ganglion limfatic și, mai des, prin mai mulți. De exemplu, pe calea fluxului limfatic din stomac există 6-8 ganglioni, din rinichi, limfa trece prin 6-10 ganglioni limfatici. Doar esofagul face excepție. Din partea sa mijlocie, unele vase limfatice curg direct în canalul toracic din apropiere, ocolind ganglionii limfatici. Prin urmare, în cancerul esofagian, celulele tumorale cu limfă intră în canalul toracic și apoi în sânge, fără a trece prin ganglionii limfatici. În cazuri rare, vasele limfatice individuale ale ficatului curg, de asemenea, direct în canalul toracic.