Hematolog

Sângele este însăși viața, celebrată în mituri, legende și opere poetice. Corpul uman conține aproximativ 5,5 litri de sânge, fiecare picătură putând aduce fie sănătate, fie boală. Domeniul care studiază compoziția, bolile și funcția sistemului hematopoietic se numește hematologie, iar specialistul implicat direct în diagnosticarea și tratamentul sângelui și măduvei osoase este hematologul.

Cine este un hematolog?

Hematologul este o specializare medicală destul de rară, ale cărei principale sarcini sunt:

• Studiul etiologiei și patogenezei bolilor sistemului hematopoietic.
• Studiul semnelor clinice ale patologiei sângelui.
• Dezvoltarea și implementarea metodelor de diagnosticare a bolilor sângelui și măduvei osoase.
• Tratamentul și prevenirea patologiilor sistemului hematopoietic.

Mulți pacienți nu știu cine este un hematolog, așa că oferim o scurtă descriere a acestei specializări importante și extrem de relevante în zilele noastre.

Un hematolog trebuie să aibă studii medicale superioare de bază și cursuri complete de patologie și hematologie. În plus, un specialist în hematologie trebuie să știe:

• Embriogeneza, morfologia și fiziologia elementelor celulare ale sângelui și organelor sistemului hematopoietic.
• Caracteristicile și proprietățile plasmei și serului sanguin.
• Proprietățile sistemului hematopoietic, atât în bolile patologice ale sângelui, cât și în bolile non-hematologice.
• Proprietățile sângelui sub influența radiațiilor ionizante (hematologie prin radiații).
• Fundamentele hemostazei.
• Fundamentele imunohematologiei.
• Fundamentele oncohematologiei.
• Metode de diagnostic pentru determinarea patologiilor hematologice și ale măduvei osoase – puncție, biopsie trefinată, biopsie ganglionară limfatică, biopsie hepatică, metode biochimice, radioimunologice, radiologice, citologice, imunologice.
• Metodologia de administrare a chimioterapiei.
• Sistemul de examinare medicală.
• Principiile fundamentale ale eticii medicale (deontologie).

Hematologia, ca domeniu medical, este strâns legată de specializările conexe – ginecologie, oncologie, chirurgie și altele. Prin urmare, un hematolog se poate specializa și poate fi, de asemenea, hematolog pediatru, oncohematolog sau transplantolog.

Când ar trebui să mergi la un hematolog?

Există anumite semne și simptome care trebuie monitorizate, deoarece pot fi un semnal al unor probleme hematologice grave. Următoarele manifestări pot fi un motiv pentru a contacta un hematolog:

• Creștere regulată a temperaturii corpului, neasociată cu alte boli și motive obiective vizibile.
• Slăbiciune constantă, oboseală.
• Pierdere inexplicabilă în greutate, în ciuda unei nutriții adecvate și a rutinei zilnice.
• Transpirație excesivă.
• Cianoză a pielii neasociată cu boli acute sau cronice ale organelor interne.
• Roșeață excesivă a feței, nuanță persistentă de „purpuriu”.
• Scăderea treptată a poftei de mâncare.
• Fragilitate, fragilitate a vaselor de sânge, capilare, formarea constantă de vânătăi.
• Senzație regulată de furnicături în degetele de la mâini și de la picioare.
• O creștere sau o scădere a hemoglobinei care depășește limitele normale.
• Ganglioni limfatici măriți.
• Vindecarea lentă a zgârieturilor, rănilor, sângerărilor.
• Cefalee cronică de etiologie necunoscută.
• În cazul tulburărilor cronice ale ciclului menstrual (consultație comună cu medicul ginecolog curant).
• Dacă sunt diagnosticate frecvent boli virale sau răceli.
• O consultație cu un hematolog este necesară pentru femeile însărcinate.
• Concepția planificată a unui copil.
• O consultație cu un hematolog este necesară pentru toți locuitorii din zonele cu radiații de fond crescute.

Ce teste ar trebui făcute când mergi la un hematolog?

Înainte de a consulta un hematolog, este necesar să respectați regulile care ajută atât pacientul, cât și medicul să determine mai precis cauza bolii și să efectueze corect studiile analitice. De regulă, medicul curant care întocmește trimiterea indică ce teste trebuie efectuate atunci când contactați un hematolog, acestea putând fi următoarele:

• OAC – hemoleucogramă completă.
• Test biochimic de sânge.
• Test de sânge pentru RW.
• Test de sânge pentru HIV.
• Test de sânge pentru hepatită.
• Analiza generală a urinei.

Este recomandabil să se efectueze teste suplimentare:

• O coagulogramă este o analiză care determină coagularea sângelui; se poate prescrie o hemostasiogramă.
• Test de sânge pentru feritină.
• Test de sânge pentru nivelul de saturație al transferinei.

Hematologul prescrie, de asemenea, multe tipuri de analize de sânge care pot fi efectuate în aceeași zi a vizitei, așa că pacientul este obligat să respecte aceste recomandări:

• Evitați să mâncați timp de 10-12 ore înainte de a vizita un hematolog.
• Eliminați băuturile alcoolice și fumatul.
• Dacă este posibil, evitați să luați medicamente sau anunțați hematologul despre administrarea acestora.
• Limitați aportul de lichide timp de 24 de ore.

Desigur, o vizită la un hematolog necesită o fișă de ambulatoriu sau un extras din istoricul medical, o trimitere de la medicul curant, precum și rezultatele studiilor anterioare, atât de laborator, cât și instrumentale.

Ce metode de diagnostic folosește un hematolog?

Diagnosticul bolilor hematologice include metode clinice, instrumentale, de laborator și genetice.

Prima consultație începe cu interogarea pacientului, examinarea ganglionilor limfatici - gât, axile, zona inghinală, coate, genunchi, amigdale, splină. Apoi, pentru a determina cauza bolii, cel mai informativ este un test de sânge complet, care determină formula leucocitară, reticulocitele, trombocitele etc. Adesea, informații clarificatoare sunt oferite de o mielogramă - o puncție a măduvei osoase și o tomografie computerizată. Pot fi prescrise ecografie a organelor abdominale, biopsie a ganglionilor limfatici, imunofenotipizare, teste moleculare (PCR), RMN, tomografie cu emisie de pozitroni.

Lista examinărilor standard pentru pacienții cu boli hematologice:

• Hemoleucogramă completă și hemoleucogramă completă.
• Analiza pentru hemocromatoză - metabolismul fierului (TIBC - capacitatea totală de legare a fierului a serului sanguin, transferinei, feritinei).
• O analiză care detectează formele de hemoglobină.
• O analiză care relevă patologii în structura globulelor roșii.
• Electroforeza fracțiilor proteice.
• Examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.
• Ecografia ganglionilor limfatici periferici.
• Radiografie toracică.
• Tomografie computerizată, RMN.
• Cercetare genetică.
• Mielograma este o puncție a măduvei osoase.
• Biopsie și histologie a trefinelor de măduvă osoasă.
• Biopsia și histologia ganglionilor limfatici.
• Imunofenotipogramă.

Ce face un hematolog?

Lista funcțiilor unui hematolog este extinsă, acest lucru se datorează faptului că semnele clinice ale bolilor de sânge nu sunt întotdeauna specifice și variabile. Știința nu a studiat multe simptome patognomonice care indică patologii specifice ale sistemului hematopoietic. Prin urmare, domeniul de activitate care indică ceea ce face un hematolog este împărțit condiționat în următoarele categorii:

1. Practică hematologică generală, care include diagnosticul și tratamentul anemiei, leucopeniei, pancitopeniei, adică bolilor care nu au legătură cu secțiunea despre patologii oncologice 2.
2. Oncohematologia este intersecția dintre hematologie și oncologie, adică diagnosticul și tratamentul patologiilor maligne ale sistemului hematopoietic (mieloleucemie, leucemie și altele).
3. Hematologia teoretică este o activitate de cercetare privind proprietățile proceselor de hematopoieză, precum și genetica moleculară, tehnicile de transfuzie de sânge, organizarea băncilor de sânge de la donatori, transplantul de măduvă osoasă, celulele stem.

Organe care se află în zona de atenție, studiu, diagnostic și tratament de către un hematolog:

• Sânge:
  • Hematopoieza.
  • Hemostază – coagularea sângelui, coagulopatie.
  • Sânge venos, inclusiv puncție.
  • Analiză clinică de sânge.
  • Sânge din cordonul ombilical.
  • Globule roșii, globule albe.
  • Trombocite.
  • Grupe sanguine.
• Măduva osoasă.
• Splină.

Ce boli tratează un hematolog?

Conform statisticilor, bolile de sânge reprezintă 7,5 până la 9% din numărul total de boli umane. Hematologia include 2 grupuri mari de boli de sânge - anemia și leucemia.

Lista patologiilor care descriu bolile tratate de un hematolog poate fi extinsă, dar iată o listă cu principalele boli care sunt cel mai des diagnosticate:

• Anemie:
  • Anemia aplastică.
  • Anemia cu deficit de vitamina B12.
  • Anemia hemolitică.
  • Anemia feriprivă.
  • Talasemie.
  • Anemia prin deficit de folat.
  • Anemia posthemoragică.
  • Anemia cauzată de patologii cronice.
• Leucemie.
• Hemoblastoză.
  • Leucemie acută:
    • Mieloidă – leucemie mielomonoblastică, mieloblastică, monoblastică, promielocitară.
    • Boala lui Guglielmo - eritromieloză.
    • Leucemie limfoblastică.
    • Leucemie megacarioblastică.
  • Leucemie cronică:
    • leucemie cronică mieloidă, leucemie cronică limfatică.
• Limfogranulomatoză.
• Limfosarcom

În plus, un hematolog tratează bolile autoimune - trombocitopenie, sângerări crescute, hemofilie.

Sfaturi de la un hematolog

Afecțiunile hematologice sunt considerate printre cele mai periculoase. Este dificil să previi bolile de sânge, dar există simptome care ar trebui să alerteze o persoană și să o facă să consulte un medic. Diagnosticul precoce și tratamentul la timp cresc semnificativ rata de supraviețuire sau prelungesc perioada de remisie, iar unele boli de sânge pot fi complet neutralizate.

Sfaturi de la un hematolog:

• Este necesară efectuarea unui examen hematologic dacă există modificări persistente ale rezultatelor unui test de sânge clinic (teste efectuate în decurs de două luni).
• Ar trebui să contactați un hematolog dacă un test de sânge relevă un nivel atipic al hemoglobinei - crescut sau scăzut.
• O modificare persistentă a nivelului de globule roșii, trombocite și leucocite este un motiv pentru a fi supus unui diagnostic hematologic.
• Încălcarea ESR - încetinirea sau creșterea vitezei.
• Orice modificare a numărului de leucocite în decurs de o lună.
• Splenomegalia este o creștere în dimensiune a splinei.
• Mărirea ficatului de orice etiologie.
• Ganglioni limfatici măriți (în decurs de o lună).
• Dermatită, mâncărime a pielii de etiologie necunoscută.
• Formarea constantă de vânătăi și hematoame care nu sunt asociate cu contuzii sau leziuni.
• Sângerări nazale constante.
• Vindecarea pe termen lung a tăieturilor, rănilor, sângerărilor.
• Neregularitate menstruală cronică cu sângerări prelungite.
• Sângerări crescute în timpul procedurilor stomatologice.
• O stare febrilă de etiologie necunoscută, fără cauză aparentă.
• Tromboză, EP – embolie pulmonară.
• Istoric de infarct miocardic.
• Avorturi spontane recurente.
• Înainte de terapia de substituție hormonală.

Conform statisticilor OMS, procentul bolilor de sânge diagnosticate crește constant în fiecare an, așadar examinările preventive și diagnosticul precoce sunt extrem de importante și relevante.

Hematolog nu este doar o specializare, ci o vocație care necesită cunoștințe vaste de la medic, stăpânirea celor mai noi metode de diagnostic și tratament pentru patologii complexe, precum bolile sistemului hematopoietic. Pe lângă competență și responsabilitate, un hematolog trebuie să aibă o anumită doză de curaj și cunoștințe de psihologie, deoarece se confruntă zilnic cu durerea și frica umană. Evident, cei care corespund cu adevărat afirmației lui Hipocrate intră în această profesie: „Tot ceea ce oamenii caută pentru înțelepciune se află în arta vindecării - indiferență față de bani, conștiință, simplitate și modestie, respect pentru oameni, determinare, curățenie și ordine, o abundență de cunoștințe și gânduri, precum și tot ceea ce este necesar pentru vindecarea pacientului”.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]