Otomicoză (infecție fungică a urechii, otită fungoidă)

Otomicoza (infecție fungică a urechii, otită fungică) este o boală fungică în care ciuperci mucegăite, asemănătoare drojdiei, se dezvoltă pe pielea auriculei, pe pereții canalului auditiv extern, pe timpan, în cavitatea timpanică și în cavitatea postoperatorie a urechii medii.

Codul ICD-10

• H62.2 Otită externă cauzată de micoză.
• H74.8 Alte boli specificate ale urechii medii și ale procesului mastoid.
• B48.8 Alte micoze specificate.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia otitei fungice

Printre otitele de diverse etiologii, otomicoza reprezintă 18,6%, iar în copilărie - 26,3%. Se face distincție între otita fungică externă (62%), miringita fungică (1%), otita medie fungică (20%) și otita medie postoperatorie fungică (17%).

[ 3 ], [ 4 ]

Cauzele otitei fungice

Conform numeroaselor studii efectuate în zona noastră climatică, principalii agenți cauzali ai otomicozei sunt considerați a fi ciupercile de mucegai din genurile Aspergillus și Penicillium și ciupercile asemănătoare drojdiei din genul Candida. În același timp, aspergiloza este diagnosticată în 65% din cazuri, penicilioza - în 10%, candidoza - în 24%. În unele cazuri, infecția fungică a urechii este cauzată de ciuperci din genurile Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium etc. În 15% din cazuri, se detectează o infecție combinată cu ciuperci din genurile Aspergillus și Candida.

Otomicoză - Cauze și patogeneză

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Simptomele otomicozei

Reclamațiile și manifestările clinice ale otomicozei sunt o consecință a vegetației anumitor ciuperci în ureche și sunt determinate în mare măsură de localizarea procesului.

Principalele plângeri ale otomicozei urechii externe sunt: apariția secrețiilor lichidiene (în cazul candidozei), formarea de cruste, dopuri în canalul auditiv extern (în cazul aspergilozei), mâncărime, durere, congestie urechii. Unii pacienți în stadiul acut se pot plânge de dureri de cap, febră, sensibilitate crescută a pavilionului urechii, a zonei din spatele urechii și a canalului auditiv extern. În toate formele de otomicoză a urechii externe, pierderea auzului nu este deloc detectată sau este nesemnificativă din cauza tipului de afectare a aparatului de conducere a sunetului.

Otomicoză - Simptome

[ 9 ], [ 10 ]

Clasificarea otitei fungice

În funcție de localizarea procesului, se disting următoarele:

• otită fungică externă;
• miringită fungică;
• Otita medie fungică:
• otită medie postoperatorie fungică.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Screening

În cazul micozelor cu mucegai, este necesară otomicroscopia. Se examinează preparate native și colorate din frotiuri și/sau prelevări de pe pielea canalului auditiv extern.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnosticul otomicozei

În timpul interviului, este necesar să se acorde atenție momentului debutului bolii și caracteristicilor evoluției acesteia. Este necesar să se afle de la pacient dacă a avut anterior otită micotică de altă localizare, frecvența, durata și natura exacerbării.

Se iau în considerare tratamentul anterior (local sau general), eficacitatea acestuia și dacă afecțiunea s-a agravat. Este necesar să se afle dacă pacientul a fost tratat cu antibiotice, glucocorticoizi, medicamente citostatice (durata și intensitatea tratamentului), specificul condițiilor de muncă și de viață, bolile anterioare și istoricul alergiilor. Pacienții cu otomicoză prezintă o creștere a frecvenței exacerbărilor și absența sau efectul negativ al metodelor standard de tratament.

Otomicoză - Diagnostic

[ 17 ], [ 18 ]

Tratamentul otomicozei

Tratamentul infecțiilor micotice ale urechii este dificil. Tratamentul nu este întotdeauna suficient de eficient, în ciuda utilizării diferitelor medicamente antifungice. Acest lucru se datorează în primul rând specificității procesului infecțios, deoarece ciupercile oportuniste din genurile Aspergillus, Candida și Penicillium provoacă boala doar în anumite condiții predispozante. La tratarea pacienților cu otomicoză, este necesar să se ia în considerare toți factorii posibili în fiecare caz specific pentru a-i elimina. Dacă este necesar, antibioticele sunt întrerupte, se efectuează un tratament complex de întărire generală și se efectuează terapie cu vitamine. Bolile concomitente, cum ar fi diabetul zaharat, bolile de sânge, stările imunodeficienței, bolile gastrointestinale și altele, trebuie identificate și pacienții trebuie îndrumați pentru tratament.

Otomicoză - Tratament

[ 19 ]