Otomicoza: tratament

Tratamentul otomicozei are drept scop eliminarea patogenului fungic și corectarea stării imunodeficienței.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indicatii pentru spitalizare

• Forme complicate de otomicoză a urechii.
• Labirintul.

Tratamentul non-farmacologic al otomicozei

Toate tipurile de efecte fizioterapeutice în otita fungică sunt contraindicate.

Medicatie otomycosis

Este dificil să tratați oomicoza urechii. În acest caz, tratamentul nu este întotdeauna suficient de eficient, în ciuda utilizării diferitelor medicamente antifungice. Acest lucru se datorează în primul rând specificității procesului infecțios, deoarece ciupercile oportuniste ale genurilor Aspergillus, Candida și Penicillium nu produc boala decât în anumite condiții predispozitive. La tratarea pacienților cu oomicoză, este necesar să se țină seama de toți factorii posibili în fiecare caz specific, în vederea eliminării lor posibile. Dacă este necesar, eliminați antibioticele, efectuați un tratament complex de restabilire, terapie cu vitamine. Bolile asociate, cum ar fi diabetul zaharat, bolile de sânge, afecțiunile imunodeficienței, bolile gastrointestinale și altele trebuie identificate și pacienții trebuie să se adreseze tratamentului.

Este necesar să se ia în considerare rolul alergiei în patogeneza otomicozei, deoarece ciupercile au proprietăți alergice pronunțate. Prin urmare, concomitent cu tratamentul otomicozei cu agenți antifungici, este recomandabilă terapia de desensibilizare.

Când se tratează cerumen medicamente antifungice utilizate cel mai frecvent, cum ar fi ketoconazol, natamicina, fluconazol, itraconazol, amfotericina B, miconazol, terbinafina, nistatin, Levorinum.

Cursul terapiei cu fluconazol este de 10 zile (o dată pe zi, la doze de 50 mg sau 100 mg). Terbinafina se administrează 250 mg o dată pe zi timp de 14 zile. Cursul tratamentului cu itraconazol este de 14 zile (100 mg o dată pe zi).

În tratamentul topic cerumen adecvat să se utilizeze următoarele medicamente: hlornitrofenol, bifonazol, soluție alcoolică de hidroxichinolină, miconazol, clotrimazol, o suspensie de natamicina, cremă terbinafina, akonazola. Clotrimazolul și natamicina sunt recomandate numai pentru leziunile candidozei.

Pentru tratamentul specific al otomicozei, este recomandat un medicament antifungic local naftifină. Naftifina este reprezentantul unui nou grup de compuși derivați din alilamide. Proprietățile antifungice ale alilaminelor se datorează faptului că suprimă biosinteza ergosterolului în ciuperci, adică are efecte fungicide. Este activă împotriva dermatofiților, ciupercii de mucegai și a fungiilor genelor Candida, Aspergillus și Penicillium. Acest medicament împreună cu fungicidul are un bun efect antiinflamator. Acest lucru este deosebit de important în cazul otomicozei, însoțit de o componentă inflamatorie pronunțată, care determină utilizarea frecventă a unei combinații de medicamente antifungice și glucocorticoide.

O condiție obligatorie pentru tratamentul antifungic local al otomicozei este curățarea prealabilă a urechii de la descărcarea patologică. Toaleta pentru urechi este produsă numai de către un medic care utilizează o sondă la sol și un tampon umezit cu un medicament antimicotic. Se acordă o importanță deosebită unei toalete atente pentru urechi, deoarece chiar și o mică cantitate de mase micotice mărește semnificativ durata tratamentului și, prin urmare, întârzie recuperarea.

În cazul otomicozei externe, o mare importanță este curățarea părții antero-inferioare a canalului auditiv extern. Cu otita micotică medie îndepărtați complet masele micotice de perforația membranei timpanice. La perforațiile mari, pentru a îndepărta masele micotice, cavitatea tamburului este spălată cu soluții antiseptice de acțiune antifungică, în special 0,1% alcool oxichinolină, 0,01% soluție de miramistină. În mod similar, vin în tratamentul micozelor din cavitatea postoperatorie a urechii medii. Înainte de tratament, în prezența polipilor, granulelor, acestea sunt îndepărtate sau fierte cu o soluție de azotat de argint de 20%. În cazul unei infecții fungice postoperatorii, întreaga cavitate non-antiparalinică este curățată cu atenție, în special în compartimentul posterior, în spatele bolii.

Tratamentul local al otomicozei cu medicamente antimicotice trebuie efectuat timp de cel puțin 3-4 săptămâni în cadrul monitorizării săptămânale de laborator. Tratamentul local se efectuează prin introducerea în ureche a turunului de bumbac, umezit cu un preparat fungicid. Turundu este lăsat în ureche timp de 5-8 minute, procedura se repetă de 4-6 ori pe zi, în funcție de activitatea procesului fungic.

Criteriul pentru eficacitatea tratamentului cu otomicoza este o vindecare clinică completă în decurs de o lună, confirmată atât de imaginea clinică, cât și de rezultatele negative ale examenului micologic.

Managementul ulterior

Plecând de la faptul că otomicoza este predispusă la recurență, este necesar să se observe dinamic pacienții timp de 6 luni și să se efectueze un curs de tratament preventiv. În scopul prevenirii, o dată pe săptămână (în 4-6 săptămâni), ungeți pielea canalului auditiv extern cu antimicotice.

Care este prognosticul Otomycosis?

Cu un tratament în timp util și o terapie antifungică adecvată a otomicozei, prognosticul este favorabil.

Prevenirea otitei fungice

Principalele măsuri de prevenire a otomicozei trebuie să vizeze eliminarea factorilor care sunt importanți în dezvoltarea bolii fungice. Tratamentul cu antibiotice și glucocorticoizi ar trebui să fie rațional, îngrijirea adecvată a canalului auditiv extern, corecția profilului glicemic și terapia generală de restaurare sunt necesare.