Otomicoza - Cauze și patogeneză

Cauzele otitei fungice

Conform numeroaselor studii efectuate în zona noastră climatică, principalii agenți cauzali ai otomicozei sunt considerați a fi ciupercile de mucegai din genurile Aspergillus și Penicillium și ciupercile asemănătoare drojdiei din genul Candida. În același timp, aspergiloza este diagnosticată în 65% din cazuri, penicilioza - în 10%, candidoza - în 24%. În unele cazuri, infecția fungică a urechii este cauzată de ciuperci din genurile Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium etc. În 15% din cazuri, se detectează o infecție combinată cu ciuperci din genurile Aspergillus și Candida.

În timpul identificării, se identifică următoarele tipuri de ciuperci:

• din genul Aspergillus: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
• din genul Penicillium: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• din genul Candida: C. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti etc.

Patogeneza otitei fungice

Practic, agenții cauzatori ai otomicozei aparțin grupului de ciuperci oportuniste. Aceștia provoacă boala doar în anumite condiții care predispun la dezvoltarea și reproducerea ciupercilor. În acest sens, este important să cunoaștem condițiile premergătoare bolii care ar putea duce la implementarea proprietăților patogene ale ciupercilor. Principalele momente patogenetice ale dezvoltării otomicozei: aderența (atașarea ciupercii la suprafața plăgii, la piele etc.), colonizarea ciupercii și creșterea invazivă a acesteia,

Diversi factori endogeni și exogeni sunt importanți în patogeneza otomicozei. Cauza aderenței și colonizării agentului patogen poate fi nivelul crescut de glucoză la pacienții cu diabet zaharat. În stadiile incipiente ale acestei boli, nivelul de glucoză din cerumen crește, ceea ce promovează creșterea fungilor. Factorii endogeni care predispozează la dezvoltarea otomicozei sunt considerați a fi boli somatice. Slăbirea generală însoțitoare a organismului, tulburările metabolice și hipovitaminoza pot juca un rol semnificativ în dezvoltarea bolii.

Un alt factor important în dezvoltarea otomicozei este considerat a fi tratamentul general și local pe termen lung cu antibiotice, utilizarea glucocorticoizilor. Prin suprimarea creșterii florei bacteriene patogene și normale, antibioticele contribuie astfel la dezvoltarea disbacteriozei și la activarea fungilor. Utilizarea glucocorticoizilor în doze mari duce la o scădere a imunității nespecifice și specifice. În plus, tratamentul cu medicamente citostatice și radioterapia pot duce la dezvoltarea complicațiilor fungice.

În patogeneza otomicozei postoperatorii, factorul cauzal ar trebui să fie în primul rând un proces inflamator pe termen lung în cavitatea urechii medii, însoțit de deteriorarea epiteliului. Exudatul inflamator care conține carbohidrați, proteine, peptone, săruri minerale și alte substanțe este un mediu nutritiv bun pentru agentul patogen, iar temperatura constantă, umiditatea ridicată, accesul liber al aerului în cavitatea urechii medii postoperatorii sunt condiții optime pentru activarea și dezvoltarea fungilor. Cauza micozei cavității urechii medii postoperatorii poate fi traumatismul urechii, inclusiv intervențiile chirurgicale, precum și expunerea la apă nesterilă. Condițiile de mediu nefavorabile joacă, de asemenea, un anumit rol: umiditatea, praful, contactul industrial cu antibiotice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]