Otomicoza: diagnostic

Atunci când se efectuează sondaje, trebuie să se acorde atenție perioadei de debut a bolii și a caracteristicilor curentului. Ar trebui clarificat în cazul pacienților dacă anterior a avut otita medie de altă localizare, periodicitate, durată și natura exacerbării.

Luați în considerare tratamentul anterior (local sau general), eficacitatea acestuia, dacă a existat o deteriorare. Neapărat este necesar să se determine dacă pacientul este tratat cu antibiotice, corticosteroizi, medicamente citotoxice (durata si intensitatea tratamentului), în special de producție și de condițiile de viață, reportul bolii anterioare, antecedente alergice. La pacienții cu otomicoză, se observă o creștere a frecvenței exacerbărilor, o absență sau un efect negativ din partea metodelor standard de tratament.

Examenul fizic

Cu peniciloza, procesul este de obicei localizat în partea cartilagină a canalului auditiv extern. Se observă o infiltrare moderată a pielii canalului auditiv extern, fără a duce la închiderea completă. Membrana timpanică este hiperemică în majoritatea cazurilor, uneori suprafața ei este hiperemică, pot exista proeminențe pe aceasta, ceea ce creează o impresie falsă a prezenței perforației.

Caracteristică și specifică pentru penicillioză a urechii externe este un tip de descărcare patologică, având diferite nuanțe de culoare galbenă și, în unele cazuri, amintesc de ceară de urechi. Descărcarea patologică se găsește în întregul canal auditiv extern. Adesea în timpul examinării se găsesc cruste uscate și filme.

În leziunile aspergillous, canalul auditiv este de asemenea îngrădit de infiltrarea pereților, dar spre deosebire de penicillioză, infiltrarea pielii este mai pronunțată în măduva osoasă. Aproape în toate cazurile, membrana timpanică este implicată în proces, ia notă infiltrarea, îngroșarea, dispariția semnelor de identificare. În unele cazuri, este detectată granularea. Detoxifierea patologică cu leziune de aspergiloză este mai abundentă decât penicillioza și diferă în culoare. În majoritatea cazurilor, este de diferite nuanțe de gri, uneori cu puncte negre, poate fi colesteatom sau gri, ca un ziar înmuiat.

În leziunile candidale ale canalului auditiv extern, se observă o îngustare moderată a canalului auditiv extern, mai pronunțată în regiunea cartilaginoasă, iar membrana timpanică este hiperemică. Descărcarea patologică a unei consistențe mai lichide decât în cazul micozelor de mucegai, mai des accentuată în culoare și consistență crăpată. Procesul se extinde adesea la nivelul pielii urechii externe.

Cercetare de laborator

Infecția fungică poate fi suspectată pe baza datelor din examenul otorinolaringologic, dar metodele de investigare micologică de laborator sunt de o importanță decisivă. În acest caz, odată obținute rezultate negative nu indică absența unei boli fungice, prin urmare, în această situație este necesar să se efectueze un studiu repetat al descărcării patologice. În acest caz, o singură creștere a ciupercilor la însămânțare nu indică întotdeauna o leziune fungică.

Pentru a colecta probe dintr-un material biologic într-o examinare micologică, se utilizează o sondă mansardă sau o lingură Folkman. Detasabil patologic este de dorit să se colecteze din secțiunile profunde ale canalului auditiv extern. Materialul patologic este plasat între două sticle cu diapozitive sterile degresate și microscopat sub mărire de 100, 200 sau 400 de ori. Pe lângă microscopia materialului nativ, se efectuează o examinare microscopică a preparatelor colorate în conformitate cu Romanovsky-Gimei. Examenul microscopic este considerat metoda cea mai informativă și mai sigură de identificare a agentului cauzal al bolii.

Pentru diagnosticul micologic, materialul patologic este însămânțat în medii elective (Saburo, Czapeka, etc.). Drogurile asemănătoare drojdiilor din genul Candida sunt determinate de caracteristicile morfologice și caracterul fermentării zaharurilor. Semănarea materialului se efectuează în tuburi de testare, la 9 puncte de însămânțare, după care culturile sunt plasate într-un termostat la o temperatură ambiantă de 27-30 ° C După 6-7 zile, în prezența ciupercii, se observă o creștere continuă a agentului patogen în toate punctele de însămânțare, în timp ce în toate eprubetele se detectează o creștere uniformă a unei specii de ciuperci.

Ciuperca Candida albicans a fost determinată printr-o metodă accelerată: 1 ml de ser, sânge uman, iepure sau cal a face un material de testare în buclă, probabil conține fungi din genul Candida, iar tubul plasat într-un incubator la temperatura ambiantă, 37 ° C timp de 24 de ore după o zi. Eprubetele se scot pe un diapozitiv și microscopia preparatului la o mărire de 200 de ori. In prezenta Candida albicans mediu ciuperca sub microscop se va vedea clar ce se extinde din outgrowths de celule, cunoscut sub numele de tub germene care sunt unice pentru acest tip de ciuperci.

Diagnosticul diferențial al otitei fungice

Astfel, diagnosticul de afectare a urechii se bazează pe:

• date clinice;
• detectarea structurilor microscopice ale structurilor fungice:
• rezultate pozitive ale culturilor pe medii elective.

În plus, trebuie efectuate teste clinice de sânge (inclusiv infecția HIV, markeri hepatici, sifilis), urină, niveluri de glucoză din sânge, indici de imunogramă.

Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu otita medie bacteriană, otita alergică, eczemă, neoplasmul urechii și alte procese inflamatorii ale urechii externe și mijlocii.

Indicații pentru consultarea altor specialiști

Este necesară consultarea unui imunolog pentru depistarea și corectarea condițiilor de imunodeficiență, consultarea endocrinologului - pentru dezvăluirea patologiei endocrine, corectarea endocrinopatiilor.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]