RMN al capului

Vizualizarea cu RMN depinde de rearanjarea nucleelor atomilor de hidrogen (protonii încărcați pozitiv) în țesuturi sub acțiunea unui puls electromagnetic scurt. După puls, nucleele se întorc în poziția lor normală, radiază o parte din energia absorbită, iar receptorii sensibili captează acest ecou electromagnetic. Spre deosebire de CT, pacientul nu este expus la radiații ionizante în timpul RMN. Țesuturile investigate devin o sursă de radiații electromagnetice caracterizate printr-o anumită intensitate și parametri de timp. Semnalele procesate de calculator sunt afișate sub forma unei proiecții tomografice, care pot fi: axiale, coronale, sagitale.

[1], [2], [3]

Timp de relaxare

Tomografiile cu greutate T1 și T2 sunt două metode pentru măsurarea timpului de relaxare a protonilor excitați după oprirea câmpului magnetic extern. Țesutul corpului are un timp de relaxare diferit și pe această bază se disting tomogramele T1 sau T2-ponderate (adică, cu o vizualizare mai bună pe o imagine specifică). În practică, se folosesc ambele metode.

Trombozele T1-ponderate arata mai bine anatomia normala.

• Structuri cu intensitate scăzută (întunecate), inclusiv apă și vitroasă.
• Structuri puternice (ușoare), inclusiv țesut adipos și substanțe contrastante.

Trombozele cu ponderare T2 sunt preferabile pentru afișarea modificărilor patologice în țesuturi.

• Structuri cu intensitate scăzută, inclusiv țesut adipos și agenți de contrast.
• Structurile puternic intensive, inclusiv vitrosul și apa,

Tesutul osoasă și calcificările la RMN sunt invizibile.

Îmbunătățirea contrastului

1. Gadoliniul este o substanță care dobândește proprietăți magnetice într-un câmp electromagnetic. Medicamentul, administrat intravenos, rămâne în patul vascular, dacă bariera hemato-encefalică nu este încălcată. Astfel de proprietăți sunt utile pentru detectarea tumorilor și focarelor inflamatorii care apar ușor pe tomogramele ponderate T1. Cel mai bine este efectuarea RMN a capului înainte și după introducerea gadoliniului. Pentru a îmbunătăți rezoluția spațială a imaginii, puteți folosi bobinele de recepție ale unui design special. Gadoliniul este mai puțin periculos decât substanțele care conțin iod: efectele secundare sunt rare și, de obicei, relativ inofensive (de exemplu, greață, urticarie și cefalee).
2. semnal de suprimare din țesutul adipos sunt utilizate pentru vizualizarea orbitei unde semnalul luminos de tesut adipos pe scaneaza T1-ponderate convenționale ascunde adesea altă orbită de conținut. Semnal de suprimare din tesutul adipos elimina acest semnal luminos, care permite o mai bună afișat ca structuri de normale (nervului optic și mușchii extraoculari) și tumori, leziuni si modificari vasculare inflamatorii. Combinația dintre administrarea de gadoliniu și suprimarea semnalului din țesutul adipos ajută la identificarea domeniilor de amplificare a semnalelor anormale care pot rămâne nedetectate. Dar supresia semnalului din țesutul gras poate duce la apariția de artefacte și ar trebui utilizată în combinație, și nu în locul vizualizării obișnuite.

[4], [5], [6], [7], [8]

Limitări ale utilizării RMN a capului

• Nu vizualizați țesutul osos (în imagine pare negru), ceea ce nu reprezintă un dezavantaj semnificativ.
• Nu dezvăluie hemoragii proaspete și, prin urmare, nu este potrivit pentru pacienții cu hemoragie acută intracraniană,
• Nu se administrează pacienților cu obiecte paramagnetice (de exemplu stimulatoare cardiace, corpuri străine intraoculare).
• Pacientul trebuie să fie imobil în timpul RMN.
• Este dificil de efectuat la pacienții cu claustrofobie.

Indicații neurooftalmice pentru RMN ale capului

RMN-ul capului este metoda de alegere pentru leziunile căilor intracraniene. Pentru a obține imagini adecvate, este important să oferiți radiologului o istorie medicală exactă și să se concentreze asupra ariilor relevante din punct de vedere al diagnosticului.

1. Nervul optic este cel mai bine vizualizat cu sporirea contrastului cu suprimarea semnalului din țesutul gras pe tomogramele axiale și coronare, care ar trebui să includă atât nervul optic, cât și creierul. RMN-ul capului poate detecta leziunile părții intraorbitale a nervului optic (de exemplu, gliomii) și răspândirea intracraniană a tumorilor orbitale. La pacienții cu nevrită retrobulbară, RMN poate detecta plăcile în materie albă periventriculară și în corpul caroserizat. RMN nu vizualizează săruri de calciu, astfel încât metoda este inutilă pentru detectarea fracturilor și fracturilor osoase.
2. Tumorile glandei hipofizare sunt cel mai bine vizualizate cu sporirea contrastului. Proiecțiile coronale prezintă în mod optim conținutul șei turcești, în timp ce proiecțiile axiale prezintă structuri contigue cum ar fi arterele carotide și sinusurile cavernoase.
3. Anevrismele intracraniene pot fi vizualizate utilizând RMN-ul capului, deși poate fi necesară angiografia intra-arterială.

Rezonanță magnetică angiografică

Angiografia prin rezonanta magnetica - o neinvaziv metoda imagistica intracranian, carotida și circulația vertebrobazilară pentru a detecta anomalii, cum ar fi defecte de stenoza, ocluzie, anevrism arteriovenos și dezvoltare. Cu toate acestea, dacă un anevrism este detectat cu diametrul mai mic de 5 mm, MRA nu este la fel de fiabil ca angiografia intraarterială. " De aceea, angiografia ramane „standardul de aur“ pentru diagnostic si indicatii pentru interventie chirurgicala in anevrisme mici, care pot fi cauza leziuni ale nervului oculomotor sau hemoragie subarahnoidiană. Deși MRA prezintă un anevrism, angiografia standard este preferată pentru detectarea anevrismelor nedetectate.

Tomografia computerizată a capului

Tomograful utilizează fascicule înguste de raze X pentru a obține informații despre densitatea țesutului, pe care calculatorul construiește proiecții tomografice detaliate. Ele pot fi coronale sau axiale, dar nu și sagitale. Leziunile vasculare sunt mai bine vizualizate cu agenți de contrast care conțin iod.

Mărturie

CT este mai ușor și mai rapid decât RMN, dar pacientul sub CT este expus radiațiilor ionizante.

• Principalul avantaj asupra RMN al capului este de a detecta leziunile osoase, cum ar fi fracturi și eroziune, precum și detaliile structurii craniului, astfel încât CT este util pentru evaluarea pacienților cu traumatisme orbitale și ajută la detectarea fracturilor, corpuri străine și sânge, afectarea mușchilor extraoculari și emfizem.
• Scanarea CT prezintă o calcificare intraoculară (druze din discul nervului optic și retinoblastomul).
• CT este preferabil pentru hemoragia acută intracerebrală sau subarahnoidă, care nu poate fi detectată pe un RMN în primele ore.

Scanarea CT este superioară RMN-ului cu suprimarea semnalului din țesutul adipos pentru a descoperi creșterea mușchilor extraoculari cu oftalmopatie endocrină.

CT al capului este utilizat în cazurile în care RMN-ul capului este contraindicat (de exemplu, la pacienții cu corpuri străine metalice).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]