Gastropareză

Încălcarea activității musculare a stomacului, care duce la o eșec în funcția de evacuare a stomacului, se numește gastropareză. Absența contracțiilor musculare ale stomacului duce la întârzierea alimentării în organism, putrezirea acestuia, formarea florei patogene. Toate acestea cauzează durere în regiunea epigastrică, diverse afecțiuni ale sistemului digestiv. De ce apare o astfel de stare?

[1], [2], [3]

Epidemiologie

Prezența exactă a bolii este dificil de determinat. În stadiul îngrijirii primare, este dificil să se raporteze maladii gastrice la rata de golire a organului. Dar totuși există date medii în care 4% din populația lumii suferă de această patologie. Potrivit statisticilor, femeile sunt mult mai probabil decât bolnavii decât bărbații. Într-un studiu, numărul acestora a fost de 87% din toți pacienții observați.

[4], [5], [6], [7]

Cauze gastropareză

Principalele cauze ale gastroparezei sunt:

• diabet zaharat;
• boli ale sistemului nervos ( boala Parkinson, accident vascular cerebral );
• pancreatită;
• expunerea la droguri;
• chimioterapie și radiații;
• lipsa microelementelor;
• afectarea nervului vag în timpul intervenției chirurgicale.

[8], [9], [10]

Factori de risc

Factorii care complică trecerea naturală a alimentelor din stomac în duoden includ:

• infecție;
• scăderea semnificativă a greutății, anorexia;
• excesul de alungare a alimentelor, în care se consumă o mulțime de alimente, iar apoi se face voma pentru a scăpa de aceasta (bulimia);
• formarea de țesut cicatricial în interiorul organului;
• hipotiroidismul glandei tiroide.

[11], [12], [13]

Patogeneza

Golirea stomacului este o combinație a acțiunilor paralele ale tonului fundului, contracțiilor de fază ale părții antrale a organului, inhibării simultane a contracțiilor duodenale și pilorice. Interacțiunea acestora se realizează de către sistemul nervos și celulele specializate. Patogeneza gastroparezei este încălcarea legăturilor din acest lanț. Muschii din stomac devin paralizați și nu pot face față sarcinii de a amesteca alimentele cu sucul gastric, enzimele pancreasului, transportându-l în următoarele părți ale sistemului digestiv. Acest lucru duce la o digestie slaba a nutrientilor, stagnare in organism.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Simptome gastropareză

Pareza stomacului se manifestă prin următoarele simptome:

• flatulență;
• greață și vărsături;
• scăderea apetitului și scăderea în greutate;
• eructare;
• arsuri la stomac;
• frecvente hiccough;
• instabilitatea zahărului în sânge.

Primele semne constau în senzații neclare de stomac în timpul sau după masă. Imediat după primele nopți, vine un sentiment de plinătate a stomacului.

[21], [22]

Etape

În funcție de gravitatea manifestărilor bolii, gastropareza este împărțită în 3 etape. În stadiul inițial al bolii, manifestările episodice ale patologiei apar sub formă de suprasaturație rapidă, durere pe termen scurt, greață. Simptomele pot fi ușor de eliminat. În a doua etapă, acestea sunt mai pronunțate, parțial controlate de droguri, stilul de viață și dieta. În acest moment se formează paralizia mușchilor stomacului, peristaltismul încetinește treptat. Într-o a treia gastropareză devine un curs cronic cu simptome persistente de flatulență, greață, vărsături, scădere în greutate. În organism, se formează stagnarea alimentelor și se dezvoltă procesele de putrefacție.

[23],

Formulare

Dintre tipurile existente de gastropareză, există trei principii etiologice:

• Diabetul - este provocat de diabet (aproximativ 30% din toate cazurile). Se dezvoltă destul de mult timp pe fundalul diabetului progresiv. Este însoțită de o eructare constantă a acizilor, greutate în regiunea epigastrică, niveluri instabile de zahăr din sânge. Mai mult decât atât, în cursul bolii, limita dintre cauză și efect este neclară, se agravează un altul;
• idiopatic - care are loc fără nici o cauză aparentă, originea sa este necunoscută (36%);
• pareză postoperatorie a stomacului - apare după intervenția chirurgicală pe organele abdominale (13%). De regulă, pareza intestinului este legată de ea . Acestea sunt cele mai frecvente complicații postoperatorii. Explicația constă în faptul că stomacul și pereții intestinali au mulți receptori și în timpul operațiunilor din cauza un prejudiciu lor crește tonusul sistemului nervos simpatic, sunt eliberate în sânge kateholominov. Pareza organelor abdominale este considerată o reacție protectoare a organismului la leziuni și intervenții chirurgicale.

[24]

Complicații și consecințe

Consecințele și complicațiile gastroparezei se manifestă în procesele inflamatorii cronice, stenozele. Consecința cea mai periculoasă pentru diabetici este hipoglicemia, care amenință sănătatea umană prin comă și chiar prin moarte. Acest lucru se datorează faptului că nu toate alimentele consumate sunt procesate în stomac, iar insulina este calculată luând în considerare întregul volum.

[25], [26], [27]

Diagnostice gastropareză

Diagnosticul gastroparezei se bazează pe istoricul bolii, rezultatele examinării, analizele, în special testul de sânge pentru zahăr. Dar cel mai informativ pentru suspiciunea de gastropareză este diagnosticul instrumental.

Diagnosticul instrumental constă în astfel de studii:

• Ecografia stomacului - oferă posibilitatea examinării conturului stomacului pe ecran;
• Radiografia - cu ajutorul agentului de contrast prezintă starea esofagului, a stomacului și a intestinului 12;
• manometria gastrică - măsoară presiunea în diferite părți ale tractului gastro-intestinal;
• endoscopia stomacului - o metodă optică pentru determinarea stării organului din interior;
• electrogastroenterografia - determină funcția de evacuare a stomacului prin înregistrarea biopotențială a diferitelor departamente;
• testul de golire gastrică respiratorie.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial exclude obstrucția tractului gastrointestinal - obstrucția cauzată de diverse tumori interne sau externe, stricturi; peptic ulcer; stenoza antrumului stomacului, duodenului, pilorului.

Tratament gastropareză

Tratamentul parezei gastrice depinde de starea pacientului și variază de la o dietă specială și un regim alimentar la un tratament chirurgical.

Alimentele ar trebui să includă un minimum de grăsimi și fibre, porțiunile nu sunt abundente, dar obiceiurile alimentare sunt frecvente. Este esențial pentru organism, dar greu pentru digestie în formă zdrobită, lichidă. De asemenea, au fost utilizate medicamente care sporesc activitatea contractilă a stomacului. Pentru diabetici este important să se mențină nivelul de zahăr la nivelul dorit. În cazuri speciale se recurge la alimentație parenterală sau intravenoasă, dar aceasta este o măsură temporară.

Medicină

Medicamentele utilizate pentru pareza de stomac includ:

Cerucal - comprimate, soluție injectabilă. Are efect anti-greață și antiemetic, normalizează tonusul muscular al tractului gastro-intestinal. Tabletele durează o jumătate de oră înainte de mese. Doza pentru copii după 3 ani se determină prin calcularea a 0,1 mg pe kilogram de greutate corporală, mai veche decât această vârstă - 10 ml de patru ori pe zi. Soluțiile se administrează sub formă de perfuzii pe termen scurt sau intravenos pe termen lung. Pentru prepararea injecției nu se utilizează soluții alcaline. Medicamentul este contraindicat în timpul sarcinii, în timpul alăptării, la copii sub 3 ani. Nu este prescris pentru obstrucție intestinală, astm bronșic, sângerări gastrointestinale, hipersensibilitate la sulfiți. Trusukal poate provoca reacții adverse: cefalee, tahicardie, scaun, tinitus.

Domperidone - este disponibil în tablete, granule, suspensii, soluții, lumânări. Elimină grețurile, sughițurile, reglează activitatea motrică a stomacului. Doza pentru copiii cu greutatea de 20-30 kg este de jumătate din comprimate de două ori pe zi, cu o masă mai mare - un comprimat. Suspensie și soluție 1% - o formă mai convenabilă a medicamentului pentru copiii mici. Doza pentru suspensie: 2,5 ml pe 10 kg din greutatea copilului; soluție: 1 picătură pe kilogram de trei ori pe zi. Adulții numesc 10 mg (1 bucată) de 3-4 ori, cu vărsături puternice, o creștere de până la 20 mg cu aceeași periodicitate este posibilă. Medicamentul poate provoca o reacție alergică, gură uscată, diaree. Contraindicat la pacienții cu perforare a stomacului, obstrucție intestinală, alergie la componente, mame însărcinate, mame care alăptează, copii cu greutatea de până la 20 kg.

Eritromicina - comprimate, antibiotice, accelerează evacuarea alimentelor din stomac. Pentru copiii cu vârsta sub 14 ani, doza zilnică este de 20-40 mg / kg, împărțită în 4 recepții. După această vârstă, se administrează 0,25 mg la fiecare 4 până la 6 ore timp de 1-1,5 ore înainte de mese. Nu prescrieți cu hipersensibilitate la medicament, încălcări grave ale ficatului. Efectele secundare sunt rareori observate ca greață, vărsături, diaree.

Metoclopramida este produsă în tablete și fiole, accelerează digestia alimentelor, elimină greața, sughițurile și nevoia de a vomita. Doza pentru adulți - o tabletă înainte de mese de trei ori pe zi, în cazuri severe, injectați o fiolă intramuscular sau intravenos. Copiilor de la vârsta de 6 ani li se prescrie o pilulă sau o tabletă. Medicamentul poate provoca somnolență, rareori tremurături și afectarea coordonării mișcării. Nu este recomandat atunci când conduci o mașină.

Vitamine

Pentru a menține tonusul muscular al stomacului necesar vitaminele B din dieta trebuie să includă în mod necesar nuci, cereale, cereale, varză, fasole (B1), pâine integrală de grâu, roșii, carne, lapte (B2), sparanghel, mazăre verde, rinichi, ficat, usturoi (B3), păsări de curte, carne, ardei, cartofi (B6), salata verde, sfecla, bananele, fructele de avocado (B9), soia, alge marine, inima (B12). Caroteni și vitamina A contribuie la producerea de glicoproteine care protejează mucoasa gastrică împotriva acțiunii agresive a acidului clorhidric. Ele sunt în alimente cum ar fi ficatul, ouăle, untul, peștele, uleiul de pește.

Tratamentul fizioterapeutic

Dezvoltarea exercițiilor fizice în timpul și după mese, care promovează eliminarea alimentelor din stomac. Acestea sunt înclinațiile înainte și înapoi, alternând retragerea și inflația abdomenului. Accelerați procesul de digerare a mersului și mersului pe jos de mâncare. Tratamentul fizioterapeutic include electrostimulare, când curenții de impuls afectează mușchii și nervii organului. Această procedură crește circulația sanguină, metabolismul, funcția contractilă a mușchilor stomacului.

Tratament alternativ

Pentru tratamentul gastroparezei, acele rețete alternative sunt folosite care ajută la digestia alimentelor, îmbunătățesc digestia. Promovează absorbția de apă simplă cu suc de lamaie, înmuiere înainte de a mânca. Se recomandă ca aportul alimentar să fie precedat de un decoct de stigmă de porumb. Stimulează motilitatea coloniilor gastro-intestinale și a albinelor. Ei sunt albine sigilate fagure de miere cu miere. Este un amestec de saliva de albine, ceară, perga, polen, propolis. Pentru a obține efectul vindecător, doar o mestecați.

Tratamentul pe bază de plante pot ajuta la reducerea senzatiei de greutate în stomac (coriandru, marar, musetel), flatulență (fenicul, chimen, anason), pentru a îmbunătăți digestia (păpădie, crușin, frunze de anghinare, oregano, țintaură). Nu recurgeți la mijloacele care au un efect sedativ: valerian, menta, mămăligă.

[28], [29], [30]

Homeopatie

Medicamentele care normalizează tonul stomacului și elimină simptomele asociate cu acesta includ:

Iberogast este un preparat din plante multi-component, sub formă de picături. Doza recomandată este de 20 de picături pentru o cantitate mică de apă înainte sau după masă, de trei ori pe zi. Cursul de tratament este de o lună. Nu este repartizat până la 18 ani, deoarece copiii nu au fost supuși unor studii clinice, femeilor însărcinate, în timpul alăptării, cu un diagnostic de colecistită calculată. Efectele secundare se manifestă ca alergii, dificultăți de respirație, greață. În acest caz, trebuie să anulați tratamentul.

Hepazină - picături orale, care susțin medicamentul pentru diabetici, reducând greața, umflarea stomacului, flatulența, râgâitul. Aplicat la copii după 11 ani într-o doză de 15 picături, udat într-o cantitate mică de apă de 3 ori pe zi, pentru adulți - 30 de picături. Durata tratamentului 2 săptămâni. Contraindicat la hipersensibilitate la componente.

Sarea de sodiu fosforică a Dr. Schuessler nr. 9 - tablete, promovează digestia alimentelor grase, reduce flatulența. Pentru toate vârstele, doza administrată este de 1 comprimat, dar cu o frecvență diferită de recepție: copii sub 5 ani pe zi, 6-11 ani - de 2 ori, peste 12 ani - de 3 ori (afecțiune cronică). În manifestările acute, frecvența crește. Efectele secundare sunt asociate cu prezența amidonului de grâu și apar la persoanele cu alergii la cereale.

Amarin - picături pentru ingestie, sunt utilizate pentru încălcarea activității contractile a stomacului. Recunoaștem admiterea de la 11 ani. Recomandat pentru 10 picături de trei ori pe zi pentru copii, doza maximă, dacă este necesar, poate fi mărită la 30 de picături. Doza pentru adulți este de 10-20 de picături, de maximum 60 de ani. Contraindicat la copiii cu vârsta sub 11 ani, persoanele cu aciditate ridicată a stomacului, hipertensiunea arterială, ulcerul peptic al tractului gastro-intestinal.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este utilizat în caz de afecțiuni severe ale pacienților și este acela de a extinde trecerea dintre stomac și duoden. O astfel de metodă promovează o mai rapidă golire gastrică și îmbunătățirea stării generale. O altă metodă este plasarea tubului alimentar în intestinul subțire. Nutrienții sunt hrăniți prin stomac pentru a ocoli stomacul. De asemenea, este posibil să se implanteze electostimulatorul stomacului, electrozii fiind conectați la organ, stimulând contracțiile.

Profilaxie

Măsurile preventive includ monitorizarea nivelului zahărului la pacienții cu diabet zaharat și familiarizarea obligatorie cu instrucțiunile medicamentelor luate. Anestezice, blocante ale canalelor de calciu, antidepresive individuale provoacă dezvoltarea gastroparezei. Principalele măsuri preventive ar trebui să vizeze prevenirea apariției unei cauze care a condus la o scădere a motilității gastrice.

[31], [32], [33]

Prognoză

Dacă cauza care a condus la boală este reversibilă, atunci prognosticul este favorabil. Gastropareza diabetică menținând în același timp zahărul la un nivel normal și reînnoind funcțiile nervului vag este de asemenea reversibilă. În alte cazuri, patologia nu este vindecată, ci se înrăutățește doar cu timpul.