Nervul vag

Nervul vag (n. vagus) inervează meningele, organele gâtului, cavitatea toracică, majoritatea organelor abdominale. Fibrele nervului vag transmit impulsuri care încetinesc bătăile inimii, contractă bronhiile, cresc peristaltismul și relaxează sfincterele intestinale, cresc secreția glandelor etc. Nervul vag conține fibre senzoriale, motorii și secretorii. Fibrele senzoriale sunt procesele centrale ale neuronilor pseudounipolari ai ganglionilor superiori și inferiori ai nervului vag. Ganglionii superiori (ganglionul superius) ai nervului vag sunt situați la nivelul foramenului jugular, ganglionii inferiori (ganglionul inferius) sunt puțin mai jos. Fibrele motorii ale nervului vag provin din nucleul dublu situat în tegmentumul rahidianului. Fibrele parasimpatice preganglionare autonome provin din nucleul posterior al nervului vag. În plus, nervul vag conține fibre simpatice care îl abordează ca parte a ramurilor de legătură din trunchiul simpatic.

Nervul vag iese din bulbul rahidian cu 10-18 rădăcini în spatele măslinei, lângă nervii glosofaringian și accesoriu. Rădăcinile nervului vag se unesc într-un singur trunchi, care trece prin partea anterioară a foramenului jugular. După ce părăsește foramenul, nervul vag este inițial situat în spatele nervului glosofaringian și în fața nervului accesoriu și a venei jugulare interne, lateral și în fața nervului hipoglos. La nivelul gâtului, nervul vag trece printre vena jugulară internă și artera carotidă internă, iar mai jos - între aceeași venă și artera carotidă comună. Artera carotidă comună, nervul vag și vena jugulară internă formează un fascicul vasculo-nervos la nivelul gâtului, înconjurat de o teacă de țesut conjunctiv comună. Apoi, nervul vag pătrunde în cavitatea toracică, în mediastinul posterior. Nervul vag drept trece prin fața arterei subclaviculare drepte, iar nervul vag stâng - prin fața arcului aortic. Mai jos, nervul vag se întinde de-a lungul suprafeței posterioare a rădăcinii plămânului pe lateral. În plus, ambii nervi sunt adiacenți suprafeței exterioare a esofagului. Nervul vag stâng se deplasează treptat spre suprafața frontală a esofagului, iar cel drept - spre suprafața sa posterioară. Nervii vagi, împreună cu esofagul, trec prin diafragmă în cavitatea abdominală. Nervul vag stâng este situat pe peretele frontal al stomacului, iar cel drept - pe spate.

Conform principiului topografic, nervul vag este împărțit în secțiuni cervicale, cervicale, toracice și abdominale.

De la secțiunea capului nervului vag (până la nivelul foramenului jugular) se extind ramurile meningeale și auriculare:

1. Ramura meningeală (r. meningeus) din ganglionul superior al nervului vag merge la dura mater a creierului în regiunea fosei craniene posterioare, apoi la sinusurile occipital și transvers;
2. Ramura auriculară (r. auricularis) din ganglionul superior al nervului vag trece în canalul mastoidian al osului temporal, inervează pielea peretelui posterior al canalului auditiv extern și suprafața exterioară a auriculei.

Mai multe ramuri pornesc de la coloana cervicală:

1. Ramurile faringiene (rr. pharyngei, s. pharyngealis) în număr de două sau trei merg la pereții faringelui, unde împreună cu ramurile nervului glosofaringian și ganglionul simpatic superior formează plexul faringian (plexus pharyngeus). Plexul faringian inervează mușchii - constrictori ai faringelui; mușchiul care ridică palatul moale; mușchiul uvulei (palatinei), palatoglosul și mușchii palatofaringieni. Ramurile senzoriale ale plexului faringian inervează membrana mucoasă a faringelui și rădăcina limbii, precum și glandele tiroidă și paratiroidă;
2. Ramurile cardiace cervicale superioare (rr. cardiaci cervicales superiores) pornesc în număr de una până la trei din nervul vag sau din nervul laringian superior, coboară de-a lungul arterei carotide comune. Aceste ramuri merg de-a lungul suprafeței posterioare a glandei tiroide, apoi ramurile stângi - de-a lungul suprafeței anterioare a arcului aortic și fac parte din plexurile cardiace. Ramurile cardiace cervicale superioare stângi participă la formarea plexului cardiac extraorgan superficial, cele drepte intră în plexul cardiac profund. Ramurile cardiace cervicale superioare inervează, de asemenea, timusul și glanda tiroidă;
3. Nervul laringian superior (n. laryngeus superior) pornește din ganglionul inferior al nervului vag, se întinde înainte de-a lungul suprafeței laterale a faringelui în spatele arterelor carotide interne și externe. La nivelul osului hioid, nervul laringian superior este împărțit în ramuri externe și interne. Ramura externă (r. externus) inervează mușchiul constrictor inferior al faringelui, mușchiul cricotiroidian, și dă fibre glandei tiroide. Ramura internă (r. internus), sensibilă ca și compoziție, împreună cu artera laringiană superioară străpunge membrana tirohioidiană și inervează membrana mucoasă a laringelui deasupra glotei și membrana mucoasă a rădăcinii limbii.
4. Nervul laringian recurent (n. laryngeus reccurens) are origini diferite la dreapta și la stânga. Nervul laringian recurent drept se ramifică din nervul vag la nivelul arterei subclaviculare, se îndoaie în jurul acesteia de jos și din spate și urcă de-a lungul suprafeței laterale a traheei. Nervul laringian recurent stâng începe la nivelul arcului aortic, se îndoaie în jurul acestuia de jos în direcție anteroposterioră și urcă în șanțul dintre esofag și trahee. Ramurile traheale se ramifică din nervii laringieni recurenți. Ramura terminală a nervului recurent de fiecare parte este nervul laringian inferior (n. laryngeus inferior), care inervează membrana mucoasă a laringelui de sub glotă și toți mușchii laringelui, cu excepția mușchiului cricotiroidian.

În regiunea toracică, ramurile nervului vag se extind la organele interne:

1. Ramurile cardiace toracice (rr. cardiaci thoracici) sunt direcționate către plexurile cardiace superficiale și profunde extraorgane;
2. Ramurile bronșice (rr. bronhiales) merg la rădăcina plămânului, unde, împreună cu nervii simpatici, formează plexul pulmonar (plexus pulmonalis), care înconjoară bronhiile, intrând odată cu ele în plămân;
3. Ramurile esofagiene (rr. esophages) participă la formarea plexului esofagian (plexus esophageus) situat la suprafața esofagului, ale cărui ramuri se îndreaptă spre pereții, mușchii și membrana mucoasă a acestuia.

Partea abdominală a nervului vag este reprezentată de trunchiurile vag anterior și posterior, care ies din plexul esofagian, și ramurile acestora:

1. Trunchiul vagal anterior (truncus vagalis anterior) trece de la suprafața anterioară a esofagului până la peretele anterior al stomacului, situat de-a lungul curburii sale mici. Din trunchiul vagal anterior, ramurile gastrice anterioare (rr. gastricianteriores) și ramurile hepatice (rr. hepatici) se extind până la stomac, care merg printre straturile omentului mic până la ficat;
2. Trunchiul vag posterior (truncus vagalis posterior) trece pe peretele posterior al stomacului, situat în principal de-a lungul curburii sale mici. Trunchiul vag posterior eliberează ramuri gastrice posterioare (rr. gastrici posteriores) și ramuri celiace (rr. coeliaci), care merg de-a lungul arterei gastrice stângi până la plexul celiac.

Fibrele nervului vag, împreună cu fibrele simpatice ale plexului celiac, merg spre ficat, splină, pancreas, intestinul subțire și gros (până la nivelul colonului descendent).

[ 1 ], [ 2 ]