Expert medical al articolului
Noile publicații
Pareza intestinului (ileus)
Ultima examinare: 23.04.2024
Tot conținutul iLive este revizuit din punct de vedere medical sau verificat pentru a vă asigura cât mai multă precizie de fapt.
Avem linii directoare de aprovizionare stricte și legătura numai cu site-uri cu reputație media, instituții de cercetare academică și, ori de câte ori este posibil, studii medicale revizuite de experți. Rețineți că numerele din paranteze ([1], [2], etc.) sunt link-uri clickabile la aceste studii.
Dacă considerați că oricare dintre conținuturile noastre este inexactă, depășită sau îndoielnică, selectați-o și apăsați pe Ctrl + Enter.
Pareza intestinului (obstrucție intestinală paralitică, obstrucție intestinală adinamică, ileus) este o perturbare temporară a motilității intestinale.
Această afecțiune este observată de obicei după operațiile de pe cavitatea abdominală, în special după operațiile intestinale. Simptomele parezei intestinale sunt greață, vărsături și disconfort abdominal nespecificat. Diagnosticul parezei intestinale se bazează pe date cu raze X și examen clinic. Tratamentul parezei intestinale este favorabil și constă în sondare nazogastrică, aspirație și terapie cu perfuzie intravenoasă.
[Cauze intestinale pareză
În plus față de motive postoperatorii pareză intestinală (ileus) poate fi rezultatul proceselor inflamatorii intraabdominale sau retroperitoneale (de ex., Appendicitis, diverticulita, perforarea unui ulcer duodenal), retroperitoneale sau hematoame intraabdominal (de ex., Ruptură anevrism al aortei abdominale, o fractură prin compresie a coloanei vertebrale), tulburări metabolice (de exemplu, hipokaliemie) sau efecte ale medicamentelor (de exemplu, opiacee, anticholinergice, uneori blocante ale canalelor de Ca).
Pareza intestinului (ileus) se dezvoltă uneori în boli ale rinichilor sau ale organelor toracice (de exemplu fracturi la nivelul coastelor sub coamele VI-VII, pneumonii din lobul inferior, infarct miocardic).
Caracterizată de tulburări de motilitate a stomacului și a colonului după intervenții chirurgicale abdominale. Funcția intestinului subțire este de obicei afectată cel mai puțin; motilitatea și absorbția ei sunt restabilite la normal în câteva ore după intervenția chirurgicală. Funcția de evacuare a stomacului este de obicei afectată la aproximativ 24 ore sau mai mult; funcția colonului suferă cel mai mult și recuperarea acestuia poate fi amânată până la 48-72 ore sau mai mult.
Simptome intestinale pareză
Simptomele parezei intestinale includ balonare, vărsături și un sentiment de disconfort nedeterminat. Durerea are un caracter colic clasic, ca și obstrucția mecanică. Poate apărea retenția scaunului sau evacuarea unor cantități mici de fecale apoase.
În timpul auscultării peristaltismului este absent sau se aude un zgomot intestinal minim. Stomacul nu este tensionat decât dacă cauza principală este etiologia inflamatorie.
Unde te doare?
Diagnostice intestinale pareză
Cea mai importantă sarcină este diagnosticul diferențial al ileusului de la obstrucția intestinală. În ambele cazuri, radiografiile vizualizează acumularea de gaze în buclele individuale umflate ale intestinului.
Cu toate acestea, cu obstrucție postoperatorie, gazul se poate acumula într-o mai mare măsură în colon decât în intestinul subțire. Acumularea de gaze în intestinul subțire în perioada postoperatorie poate indica dezvoltarea complicațiilor (de exemplu, obturation, peritonitis).
În alte tipuri de obstrucție intestinală, rezultatele radiologice sunt similare obstrucției obstructive; Diagnosticul diferențial al parezei intestinale poate fi dificil dacă datele clinice nu indică în mod clar un anumit tip de intestinală a obstrucției intestinale.
Examinările cu raze X cu un agent de contrast solubil în apă pot ajuta la diagnosticarea diferențială.
Ce trebuie să examinăm?
Cum să examinăm?
Cine să contactați?
Tratament intestinale pareză
Tratamentul parezei intestinale implică aspirația constantă nazogastrică, eliminarea completă a alimentelor orale și a aportului de lichide, transfuzia de lichide și electroliți, prescrierea minimă a sedativelor și eliminarea utilizării opiaceelor și a medicamentelor anticholinergice.
Este deosebit de important să se mențină un nivel adecvat de ser de K [> 4 meq / l (> 4 mmol / l)]. Ileusul persistent mai mult de o săptămână, cel mai probabil, are o cauză obstructivă mecanică, prin urmare trebuie luate în considerare indicațiile pentru laparotomie.
Uneori pareza intestinală colonică (ileus) poate fi slăbită prin decompresie colonoscopică; rareori este nevoie de o cecostomie.
Decompresia colonoscopică este uneori eficientă în tratarea pseudo-obstrucției (sindromul Ogilvy), care este asociată cu îndoirea intestinală naturală în unghiul splenic, deși nu este detectat nici un motiv pentru reținerea gazului și a fecalelor în timpul irigoscopiei sau colonoscopiei.