Sughiț

Sughițul (singultus) sunt contracții repetitive, involuntare ale diafragmei, urmate de închiderea bruscă a glotei, rezultând o întârziere a inspirului și producând un sunet caracteristic. Episoadele de scurtă durată sunt frecvente. Atacurile persistente (>2 zile) și severe (>1 lună) de sughiț sunt rare și foarte supărătoare pentru pacient.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Cauzele sughițului

Sughițul este cauzat de iritarea nervilor frenici aferenți sau eferenți sau a centrilor medulari care controlează mușchii respiratori, în special diafragma. Sughițul este mai frecvent la bărbați.

Cauzele sughițului sunt în general necunoscute, dar sughițurile tranzitorii sunt adesea declanșate de distensia gastrică, consumul de alcool sau ingestia de substanțe fierbinți sau iritante. Sughițul persistent și sever are numeroase etiologii, cel mai frecvent boala de reflux gastroesofagian (BRGE) și alte afecțiuni esofagiene. Alte cauze abdominale includ bolile intestinale, pancreatita, sarcina, bolile vezicii biliare, metastazele hepatice, hepatita și intervențiile chirurgicale abdominale. Cauzele pot include boli și leziuni ale organelor toracice și mediastinale, pleurezia, pneumonia, pericardita sau intervențiile chirurgicale diafragmatice. Tulburările metabolice includ uremia și alcoolismul. Tumorile fosei posterioare sau accidentele vasculare cerebrale pot provoca sughiț prin stimularea centrilor din formațiunea reticulară medulară.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Evaluarea și tratamentul sughițului

În episoadele acute de sughiț, nu este necesară o evaluare specifică, cu excepția cazului în care anamneza și examenul fizic de rutină relevă anomalii; anomaliile identificate necesită teste adecvate. Sughițul prelungit și fără o cauză aparentă necesită teste, inclusiv electroliți serici, azot ureic sanguin și creatinină, radiografie toracică și electrocardiografie. Trebuie efectuată endoscopie gastrointestinală superioară și, dacă este posibil, monitorizarea pH-ului esofagian. Dacă nu se constată anomalii, se pot efectua RMN cerebral și tomografie computerizată toracică. Anomaliile identificate necesită tratament (de exemplu, inhibitori ai pompei de protoni pentru reflux gastroesofagian, dilatarea stricturii esofagiene).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tratamentul simptomatic al sughițului

Tratamentul sughițului implică utilizarea multor măsuri simple, dar niciuna dintre ele nu este suficient de eficientă: creșterea presiunii parțiale a CO2 _inhibă activitatea contractilă a diafragmei, ceea ce se realizează printr-o serie de rețineri profunde ale respirației sau prin respirație profundă într-o pungă de hârtie.

ATENȚIE: Pungile de plastic pot bloca nările și nu trebuie utilizate.

Stimularea nervului vag prin mișcări de înghițire (de exemplu, înghițirea pâinii uscate, a zahărului granulat sau a gheții zdrobite, tracțiunea limbii, stimularea mișcărilor de înecat) poate fi eficientă. Există numeroase alte remedii populare.

Sughițul persistent este adesea rezistent la tratament. Au fost recomandate multe medicamente diferite. Baclofenul, un agonist al acidului y-aminobutiric, în doză de 5 mg oral la fiecare 6 ore, crescând la 20 mg per doză, poate fi eficient. Alte medicamente includ clorpromazină 25-50 mg intravenos la fiecare 6 ore, metoclopramidă 10 mg oral de 4 ori pe zi și diverse antispastice. Inhibitorii pompei de protoni pot fi, de asemenea, utilizați empiric. În cazurile severe, se poate utiliza blocul nervului frenic cu doze mici de soluție de procaină 0,5%, având grijă să se evite insuficiența respiratorie și pneumotoraxul. Chiar și frenicotomia bilaterală nu este întotdeauna eficientă.