Stomach nevroză: semne, cum să diagnosticați?

Activitatea complexă și diversă a organelor digestive este inervată de un întreg sistem de nervi, care, intrând în pereții lor, se împletesc într-o rețea densă în jurul glandelor și țesutului muscular neted, constând din straturi de celule nervoase care percep și reglează procesul de digestie a alimentelor. Stomacul este prevăzut cu astfel de plexuri foarte puternice, localizate între fasciculele de mușchi netezi și situate direct sub membrana mucoasă. Nevroza stomacului (gastroneuroza) este considerată o încălcare a funcției sale din cauza unei tulburări de inervație în absența unei patologii organice, atât gastroenterologice, cât și cerebrale.

Ritmul modern al vieții predispune la epuizare nervoasă, ne confruntăm cu situații stresante mult mai des decât strămoșii noștri, care duceau o viață mai măsurată. În plus, rutina zilnică și alimentația greșite - lipsa somnului, gustările la pachet, obiceiurile proaste, o stare de nemulțumire - și începem să ne facem griji cu privire la disconfortul din regiunea epigastrică, și în mod regulat. Tabloul clinic nu este specific și seamănă cu multe patologii ale tractului digestiv. Prin urmare, nu ar trebui să înghițiți analgezice, tablete și plante medicinale „pentru stomac”. Acesta este un motiv pentru a consulta un medic, a fi examinat și a determina cauza indigestiei.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Prevalența tuturor tipurilor de nevroze este în creștere atât în țările dezvoltate, cât și în cele în curs de dezvoltare, iar acest lucru se datorează cazurilor cu tulburări vegetative-viscerale complexe (organice, inclusiv nevroze gastrice). Frecvența apariției formelor clasice ale bolii este în scădere. Conform datelor selective, nevrozele reprezintă aproximativ o cincime din totalul patologiilor neurologice. Boala se manifestă în perioada de cea mai mare activitate vitală, de regulă, după 30 de ani. Conform datelor cercetărilor, pacienții cu o vârstă medie de aproximativ 36-37 de ani se prezintă în principal cu plângeri de simptome corespunzătoare nevrozelor gastrice și intestinale, majoritatea fiind femei (65-70%). La femei, bolile de etiologie nevrotică sunt mai severe și, mult mai des decât la bărbați, se termină cu invaliditate.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Cauze nevroză gastrică

În majoritatea cazurilor, dezvoltarea gastronevrozei se bazează pe factori psihologici: stres și depresie frecvente, suprasolicitare fizică și mentală, conflicte interpersonale, nemulțumire internă, traume psihologice. Aceasta este, în sensul deplin, o boală a nervilor. Această afecțiune se încadrează adesea în tabloul clinic al neurasteniei, nevrozei isterice și obsesiv-fobice.

Factorii de risc pentru apariția simptomelor de gastronevroză sunt supraalimentarea sau, dimpotrivă, lipsa poftei de mâncare, obiceiurile alimentare nesănătoase (când o perioadă lungă de foame este urmată de un consum excesiv de alimente), abuzul de alcool, dependența de droguri, fumatul și intoxicațiile.

Trăsăturile individuale de personalitate cresc, de asemenea, riscul de a dezvolta nevroză gastrică. Hipohondriacii, persoanele suspicioase și cele care sunt excesiv de sensibile la senzațiile din organele interne sunt foarte susceptibile la această patologie. Probabilitatea de a se îmbolnăvi crește la persoanele care au un control slab asupra emoțiilor lor - accesele frecvente de furie, invidie și gelozie sunt factorii declanșatori ai bolii. La risc sunt persoanele hiperresponsabile care îndeplinesc în mod voluntar multe îndatoriri, au o stimă de sine ridicată și nu pot face față volumului de muncă crescut. În mod ciudat, antipozii lor, care nu sunt dispuși să ia decizii și evită problemele, riscă, de asemenea, să se îmbolnăvească de acest tip de nevroză.

Factorii fiziologici care provoacă nevroză gastrică includ boli ale organelor digestive, ale sistemului nervos, tulburări mintale, infecții virale și bacteriene, precum și – în unele cazuri, iritația gastrică și nevroza sunt cauzate de boli ginecologice – inflamații sau neoplasme ale uterului și ovarelor.

Cauzele gastronevrozei par a fi clare. Ca și alte afecțiuni nevrotice, aceasta este cauzată de o combinație de factori provocatori. Predispoziția genetică, trăsăturile constituționale, experiențele traumatice din copilărie și adaptabilitatea slabă la situații de viață nefavorabile joacă un rol major în dezvoltarea nevrozelor.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogeneza

Accentuările personale și caracteristicile psiho-emoționale individuale au o importanță decisivă în interpretarea modernă a patogenezei nevrozei organice de orice tip clinic. Impulsul dezvoltării sale este de obicei un conflict personal intern, cu posibilitatea unei rezolvări multidirecționale, care nu corespunde întotdeauna valorilor morale ale individului. Aceasta provoacă o excitație prelungită a activității nervoase, cu o emoționalitate accentuată a experiențelor. Individul se află apoi într-o situație stresantă. Simptomele dispeptice ale stresului au fost resimțite într-o oarecare măsură de aproape toată lumea - senzație de nod în gât, greață, vărsături, diaree, lipsă de poftă de mâncare etc. Diverse studii au dovedit relația directă a factorilor de stres cu procesul digestiv. Acțiunea lor constantă încetinește procesul de digestie și se dezvoltă dispepsia. Nevrozele sunt adesea însoțite de simptome gastroenterologice.

Patogeneza acestei tulburări nervoase a fost studiată destul de bine, deși există încă „puncte libere” în chestiunea alegerii unui complex de simptome care determină semne gastroenterologice specifice ale nevrozei. Rolul principal al factorului provocator este atribuit proprietăților psihofiziologice individuale ale personalității pacientului. Mecanismul de dezvoltare a gastronevrozei ia în considerare și caracteristicile fiziopatologice ale sistemului digestiv al pacientului, congenitale sau dobândite ca urmare a bolilor, intoxicațiilor și leziunilor suferite în timpul vieții, care sunt susținute de un conflict emoțional nerezolvat și, în același timp, pot duce la formarea unor disfuncții persistente ale organelor interne.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptome nevroză gastrică

Simptomele gastroenterologice sunt clasificate în două tipuri: gastrice și intestinale. Cu toate acestea, fiecare dintre nevroze în forma sa pură este extrem de rară, mult mai des observându-se forme mixte - nevroza stomacului și a intestinelor. Mai mult, de regulă, simptomele nevrozei gastrice apar primele, iar colica intestinală, constipația sau scaunele moi (simptome intestinale) li se alătură puțin mai târziu. Destul de des, se întâlnește o formă atât de sensibilă precum gastralgia. Uneori, durerea de stomac pe bază nervoasă este singurul simptom din tractul gastrointestinal. Unii cercetători au considerat-o chiar separat, ca un tip independent de nevroză, însă neurologia modernă o consideră un simptom organic clinic al afectării sistemului nervos.

Primele semne ale gastroneurozei pot fi diferite, pot exista mai multe dintre ele, dintre cele enumerate mai jos, poate exista unul:

• greață, vărsături obișnuite și/sau greutate în stomac după masă, uneori persistând pentru o perioadă lungă de timp;
• atacuri bruște de foame, asemănătoare cu un „ulcer foamei”;
• arsuri la stomac severe;
• eructații acre;
• colici stomacale, flatulență;
• lipsa poftei de mâncare, chiar și mirosurile provoacă greață până la vărsături de bilă;
• disconfort, durere în epigastru
• o senzație de sațietate sau, dimpotrivă, de gol în stomac
• ineficacitatea terapiei gastroenterologice tradiționale.

Complexul de simptome include de obicei semne neurologice - anxietate, neliniște, iritabilitate, atacuri de panică, temeri obsesive, insomnie, treziri bruște în miez de noapte din cauza coșmarurilor, dificultăți de adormire, dureri de cap, amețeli, tensiune arterială instabilă. Simptomele nevrozei cardiace pot fi combinate cu tahicardie, aritmie, greutate sau durere în zona pieptului, precum și nevoia frecventă de a urina. Recent, simptomele mixte au devenit mult mai frecvente. Nevrozele organice se caracterizează prin manifestări accentuate seara. Sunt de obicei reversibile, durând în medie șase luni, simptomele trec pe măsură ce conflictul psihoemoțional este rezolvat. Deși există cursuri prelungite care durează ani de zile și duc la tulburări morfofuncționale ireversibile.

Nevroza gastrică se dezvoltă adesea însoțită de un ulcer și poate fi provocată și de o altă boală organică a stomacului și a organelor situate în apropierea acestuia. Deosebit de periculoase sunt neoplasmele care sunt inițial asimptomatice și se manifestă prin simptome nevrotice. Cu toate acestea, tulburările organice se diferențiază de nevroze, în care nu sunt detectate. Datorită metodelor moderne de diagnostic, incidența gastronevrozelor a scăzut semnificativ, deoarece multe dintre cazurile lor s-au dovedit a fi o consecință a patologiilor organice, în principal, un ulcer al părții antrale a stomacului și/sau duodenului se manifestă în acest fel. Și tulburările în reglarea funcției gastrice în ulcerul peptic, deși însoțite de simptome nevrotice, nu sunt o nevroză.

Este posibil să se distingă tipuri de gastronevroză precum secretorie, motorie și senzorială. Cu toate acestea, acestea nu apar în formă pură, de obicei toate funcțiile sunt perturbate simultan și, prin urmare, medicina modernă nu consideră oportun să se concentreze asupra acestui aspect.

Există numeroase tipuri clinice de afecțiuni gastrointestinale fără leziuni organice. Așa-numitele gastronevroze sunt cele mai frecvente dintre acestea. Ele mai sunt numite și: dispepsie gastrică funcțională, non-ulceroasă sau neurogenă, sindrom pseudoulceros, sindrom de stomac iritabil etc. Interpretarea este destul de largă, însă experții avertizează că identificarea patologiilor funcționale ale stomacului doar cu cele nevrotice este incorectă. De fapt, termenul „funcțional” este mult mai larg decât „nevrotic”, nu orice tulburare a funcțiilor gastrice este o manifestare a nevrozei.

Clasificarea nevrozelor nu este, de asemenea, aprobată în general, însă neurologia distinge următoarele tipuri: stări isterice, obsesive (obsesiv-fobice) și neurastenie. Acestea sunt de obicei însoțite de simptome gastroenterologice, care diferă oarecum în funcție de tipul de nevroză, iar acest lucru poate fi de interes.

Astfel, pacienții cu nevroză isterică au simptome mai pronunțate, însoțite de o demonstrație vie a problemelor la nivelul tractului gastrointestinal, dorința de a „avea un diagnostic”, își exprimă adesea dorința de a fi supuși unei intervenții chirurgicale și uneori chiar realizează acest lucru, deși nu au nevoie de tratament chirurgical.

Tipul obsesiv-fobic de nevroză se caracterizează prin respectarea accentuată a unui regim alimentar și a obiceiurilor alimentare, procesarea fizică a plângerilor dispeptice și căutări persistente ale unei tumori canceroase în propria persoană.

Neurastenicii, dimpotrivă, încearcă să se asigure că nu au patologii organice grave și fac acest lucru supunându-se unui număr nesfârșit de examinări atât în ambulatoriu, cât și în spital.

În gastroenterologie, un simptom precum vărsăturile nevrotice se distinge și prin tipuri: isterice și obișnuite. Primul este un simptom al situațiilor stresante, este o modalitate de exprimare emoțională și are un caracter demonstrativ, al doilea apare adesea într-o stare de repaus și este interpretat ca o expresie a emoțiilor reprimate. Vărsăturile nevrotice se disting, de asemenea, atunci când sunt induse, de exemplu, prin observarea unei persoane dragi care a avut cancer la stomac și reprezintă o imitație involuntară. Simptomele vărsăturilor psihogene se disting prin „ușurința” lor de execuție - absența atacurilor dureroase preliminare de greață, nu sunt însoțite de paloare, transpirații, salivație. De regulă, acestea nu duc la o pierdere în greutate vizibilă. Deși există excepții. În isteria severă, deshidratarea, demineralizarea și alte tulburări metabolice pot apărea ca urmare a vărsăturilor repetate.

În gastralgie, cea mai frecventă formă de gastronevroză, există o interdependență directă între stresul emoțional și apariția semnelor de tulburare gastrică funcțională - durere, arsură, greutate, greață, precum și absența oricărei legături între manifestările clinice și natura nutriției. Stomacul, în acest caz, este „organul autoexprimării”.

Principala manifestare a gastronevrozei poate fi aerofagia - o eructație demonstrativ puternică, asemănătoare unui țipăt, ca urmare a înghițirii unei cantități mai mari de aer decât de obicei în timpul mesei. Se manifestă mai des în nevroza isterică, adesea însoțită în plus de simptome cardiologice.

Aversiunea față de mâncare, lipsa poftei de mâncare sau lăcomia flagrantă pot fi, de asemenea, o expresie a unei tulburări nevrotice. Ambele tipuri pot fi însoțite de vărsături (în bulimie - după masă, în anorexie - la vederea mâncării, adesea demonstrative (isterice)).

Un alt simptom tipic predominant al gastronevrozei sunt arsurile la stomac atroce, care nu sunt ameliorate nici de dietă, nici de medicamentele gastroenterologice.

Nevrozele de orice fel se dezvoltă prin mai multe etape de dezvoltare. La început, legătura dintre tulburarea nervoasă și cauza sa este de obicei clar vizibilă, în timp această legătură slăbește și dispare complet fără tratament. Reacțiile nevrotice continuă, bazate pe imaginea mentală a impactului primar. Uneori, rezolvarea apare de la sine, pe măsură ce emoțiile și semnificația cauzei primare se estompează. În alte cazuri, se formează bucle emoționale, persoana se fixează pe imaginea mentală. O evoluție prelungită duce la nevrotism personal - calități alterate patologic sunt încorporate în structura psihologică a individului.

Prima etapă este o reacție neurogenă, de scurtă durată, care fie trece rapid de la sine, fie este înlocuită de a doua etapă - astenia, în marea majoritate a cazurilor (aproximativ 90%) însoțită de depresie. Această etapă este încă autoreversibilă, însă, dacă situația nu se rezolvă, atunci nevroza se dezvoltă ca o boală (a treia etapă). În această etapă, recuperarea este încă posibilă, în cazuri rare chiar și fără tratament, dar mai des se dezvoltă astenia și apare nevrotismul personalității.

Consecințele și complicațiile acestei boli, care în general nu reprezintă o amenințare mortală, pot fi totuși neplăcute. Evoluția lungă și progresia bolii pot duce la nevroze cronice, apar modificări morfologice ale organelor, cauzate de proceduri diagnostice nesfârșite și de administrarea de medicamente gastroenterologice care s-au dovedit a fi ineficiente. Pacienții, înainte de a ajunge în atenția neurologilor și psihoterapeuților, au fost examinați de nenumărate ori și aveau la îndemână o grămadă de documente despre acest lucru. Unii pacienți au fost chiar operați. Intervențiile chirurgicale efectuate asupra pacienților pe baza plângerilor lor persistente sunt de obicei nu doar inutile, ci și dăunătoare.

Cu o evoluție pe termen lung a bolii, o persoană încetează să mai perceapă în mod adecvat realitatea, este constant într-o dispoziție proastă, bolile concomitente se agravează, imunitatea scade. Nevroza cronică are un efect negativ asupra relațiilor cu lumea exterioară, neurotizarea pe termen lung poate duce la tulburări mintale.

Diagnostice nevroză gastrică

Simptomele gastroenterologice ale nevrozei sunt nespecifice. Sunt inerente multor boli ale tractului gastrointestinal, așa că diagnosticul se pune prin excluderea patologiilor organice. Pentru aceasta, pacientul este supus unor teste și unui examen gastroenterologic complet. Diagnosticul instrumental include în mod necesar fibrogastroduodenoscopia, putând fi prescrise și alte metode de cercetare - ecografie, radiografie. Diagnosticul diferențial se efectuează cu ulcerul peptic, gastrită, neoplasme, boli ale organelor situate în imediata apropiere a stomacului.

Când nu se detectează patologii organice, se pune problema nevrozei. Pacientul este transferat în mâinile unui neurolog și psihoterapeut, care, după ce au studiat anamneza și stilul de viață al pacientului, vor începe să corecteze starea sa psiho-emoțională.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Profilaxie

Prevenirea tulburărilor nevrotice este o sarcină complexă, însă destul de fezabilă. Scopul său principal este de a normaliza ritmul și stilul de viață, de a vă oferi condiții care să vă permită să vă relaxați și să ameliorați stresul emoțional și de a face față emoțiilor negative, dacă acestea apar.

Este foarte important să mențineți un regim acceptabil de muncă și odihnă: este esențial să vă luați concediu anual, să nu lucrați în weekend, să dormiți suficient și să încercați să petreceți mai mult timp cu cei dragi și apropiați.

Un rol imens îl joacă o nutriție adecvată, renunțarea la obiceiurile proaste și un stil de viață activ - plimbările în aer curat, activitatea fizică fezabilă, activitățile de efort cresc rezistența noastră la stres.

Trebuie să încerci să eviți situațiile conflictuale, dar să nu amâni rezolvarea lor dacă apar.

Folosește orice – training autogen, yoga, alte practici care cultivă o atitudine pozitivă în noi. Dacă simți că nu poți face față, poți oricând să ceri ajutorul unui psihoterapeut.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prognoză

Gastronevroza este o tulburare psihogenă reversibilă. Nu este o boală fatală, deși poate afecta semnificativ calitatea vieții pacientului. Cu cât este detectată și diagnosticată mai devreme și pacientului i se oferă ajutor și tratament profesional, cu atât va fi mai ușor să depășească boala. Nevroza cronică prelungită poate afecta negativ funcționarea multor sisteme ale organismului.

[ 25 ]