Gastrectomie

O gastrectomie este o procedură chirurgicală în care o parte sau tot țesutul stomacal este îndepărtat. Gastrectomia poate fi efectuată din diferite motive și în cantități diferite în funcție de necesitatea medicală. Iată câteva tipuri de gastrectomie:

1. Gastrectomie parțială: în această procedură, numai partea superioară a stomacului este îndepărtată . Acest lucru poate fi necesar dacă există o tumoare sau un ulcer în această zonă. O gastrectomie parțială păstrează cea mai mare parte a stomacului și permite sistemului digestiv să funcționeze normal.
2. Gastrectomie cu îndepărtarea parțială a stomacului: Această procedură implică îndepărtarea unei părți a stomacului și conectarea părții rămase la esofag sau intestinul subțire. Poate fi efectuat pentru cancerul de stomac sau alte boli care afectează acest organ.
3. Gastrectomie cu îndepărtarea completă a stomacului (gastrectomie completă): În acest caz, întregul stomac este îndepărtat și esofagul este conectat la intestinul subțire. Această procedură poate fi necesară în cazurile de cancer de stomac sau alte anomalii grave ale stomacului.

Gastrectomia poate avea efecte diferite asupra pacienților, inclusiv modificări ale digestiei și ale capacității de alimentație. Persoanele care au suferit o gastrectomie pot avea nevoie de o dietă specială și de supraveghere medicală după operație. Această procedură este de obicei efectuată pentru afecțiuni grave ale stomacului și poate îmbunătăți sănătatea pacientului în anumite cazuri.[1]

Indicații pentru procedură

Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată pentru o varietate de indicații, inclusiv următoarele:

1. Cancer de stomac : Gastrectomia este adesea folosită ca tratament pentru cancerul de stomac. În funcție de stadiul cancerului, doar tumora sau chiar întregul stomac poate fi îndepărtat.
2. Polipi și afecțiuni precanceroase: Gastrectomia poate fi recomandată dacă sunt detectați afecțiuni precanceroase sau polipi mari din stomac care nu pot fi îndepărtați prin alte metode.
3. Obezitate : Gastrectomia poate fi efectuată ca tratament pentru obezitate la pacienții cu un indice de masă corporală (IMC) ridicat. Această procedură reduce dimensiunea stomacului, ceea ce poate duce la limitarea consumului de alimente și la pierderea în greutate.
4. Obezitate cu comorbidități: Gastrectomia poate fi recomandată și pacienților obezi cu comorbidități precum diabetul zaharat de tip 2 sau hipertensiunea arterială, care se pot îmbunătăți după pierderea în greutate.
5. Complicații ale ulcerului gastric: în unele cazuri în care ulcerul gastric provoacă complicații precum sângerare sau perforație , poate fi necesară o gastrectomie.
6. Gastropareza : Gastrectomia poate fi folosită uneori pentru a trata gastropareza, o afecțiune în care funcția motorie a stomacului este redusă, ceea ce poate provoca simptome severe.

Gastrectomia este o procedură chirurgicală serioasă și decizia de a o efectua trebuie luată individual de către un medic pe baza indicațiilor medicale și a discuției cu pacientul.

Preparare

Pregătirea pentru gastrectomie joacă un rol cheie în succesul și siguranța intervenției chirurgicale și a recuperării ulterioare. Iată pașii de bază ai pregătirii:

1. Consultație cu un medic:

   • Primul pas este o consultație cu medicul care va efectua operația. La această întâlnire, puteți discuta istoricul dumneavoastră medical, starea actuală de sănătate, simptomele și dorințele de intervenție chirurgicală.

2. Examinare si teste :

   • Vi se pot comanda o varietate de teste de laborator de sânge și urină, inclusiv hemoleucograma generală , biochimie, coagulogramă și altele.
   • Radiografia toracică și ECG pentru a evalua plămânii și inima.
   • Gastrofibroscopia sau endoscopia gastrică poate fi necesară pentru a examina stomacul mai detaliat.

3. Pregătirea stomacului :

   • S-ar putea să vi se sfătuiască să consumați o dietă lichidă sau semi-lichidă cu câteva zile înainte de operație. Acest lucru va ajuta la reducerea volumului conținutului stomacului și va face operația mai sigură.

4. Retragerea de la anumite medicamente :

   • Medicul dumneavoastră vă poate cere să încetați temporar să luați anumite medicamente care vă pot afecta coagularea sângelui sau pot afecta alte aspecte ale intervenției chirurgicale.

5. Pregătirea pentru anestezie :

   • Dacă se va folosi anestezie generală, este posibil să fie necesar să postați pentru o perioadă scurtă de timp (fără mâncare sau apă) înainte de operație. Acest lucru va fi discutat cu medicul anestezist.

6. Suport psihologic :

   • Gastrectomia poate afecta bunăstarea psihologică a pacientului. Este important să discutați așteptările și preocupările dumneavoastră cu un psiholog sau cu un psihiatru, dacă este cazul.

7. Plan pentru perioada postoperatorie :

   • Pregătește-te pentru dieta și îngrijirea specială de care vei avea nevoie după o gastrectomie. Discutați acest lucru cu medicii și dieteticienii dumneavoastră.

8. Sprijin pentru familie și cei dragi :

   • Sprijinul familiei și prietenilor joacă un rol important în procesul de pregătire și reabilitare postoperatorie.

9. Semnarea consimțământului :

   • Vi se va da consimțământul informat pentru intervenție chirurgicală, ceea ce înseamnă că înțelegeți pe deplin riscurile și consecințele intervenției chirurgicale.

10. Urmând sfatul medicului :

    • Este important să urmați toate instrucțiunile medicului dumneavoastră și medicului anestezist, mai ales în zilele premergătoare intervenției chirurgicale.

Pregătirea pentru o gastrectomie necesită grijă și disciplină. Este important să discutați toate aspectele intervenției chirurgicale și ale planului de recuperare cu echipa dumneavoastră medicală pentru a fi pregătiți pentru procedură și pentru a minimiza riscurile.

Tehnică Gastrectomii

Următoarele sunt informații generale despre tehnica de efectuare a unei gastrectomie:

1. Pregătirea pentru intervenție chirurgicală:
   • Pacientului i se face o evaluare preoperatorie a sănătății, inclusiv analize de sânge, electrocardiogramă și alte examinări necesare.
   • Înainte de intervenție chirurgicală, poate fi necesară pregătirea, cum ar fi restricția de alimente și lichide, pentru a reduce riscul de complicații.
2. Anestezie: pacientului i se administrează anestezie generală pentru a asigura insensibilitatea în timpul intervenției chirurgicale.
3. Accesul la stomac: Chirurgul face mici incizii în stomac sau o incizie mare, în funcție de tipul de gastrectomie (laparoscopică sau deschisă). Gastrectomia laparoscopică se efectuează folosind instrumente minuscule și o cameră video introdusă prin mici incizii.
4. Izolarea stomacului: Chirurgul izolează stomacul de restul abdomenului, astfel încât să poată fi efectuată îndepărtarea.
5. Îndepărtarea gastrică: Stomacul însuși este îndepărtat. Metoda de îndepărtare depinde de tipul de gastrectomie:
   • Într-o gastrectomie totală (gastrectomie cu rezecție gastrică completă), stomacul este îndepărtat complet.
   • Într-o rezecție gastrică verticală (gastrectomie care implică o parte a stomacului), doar o parte a stomacului este îndepărtată.
6. Revizie: După ce stomacul este îndepărtat, chirurgul examinează organele și țesuturile din jur pentru a se asigura că nu există complicații sau scurgeri.
7. Reconstrucția sistemului digestiv: După ce stomacul este îndepărtat, se creează un nou mod de digestie. Aceasta poate implica conectarea esofagului direct la intestin (esofago-jejadenoanastomoza), astfel încât alimentele să poată trece din esofag în intestin.
8. Închiderea plăgii: Chirurgul închide inciziile abdominale sau suturile pielii după o gastrectomie laparoscopică.
9. Îngrijire postoperatorie: După operație, pacientului i se asigură îngrijire și monitorizare postoperatorie pentru a-și monitoriza starea și a preveni complicațiile.

Tipuri de gastrectomie

Există mai multe tipuri diferite de gastrectomie, în funcție de cantitatea de îndepărtare a stomacului și de locul de îndepărtare. Aici sunt câțiva dintre ei:

Gastrectomie totală

Gastrectomia totală este o procedură chirurgicală în care este îndepărtat întregul stomac. Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată pentru o varietate de afecțiuni medicale, inclusiv cancer de stomac, anumite afecțiuni precanceroase și alte afecțiuni medicale. Iată principalele aspecte ale gastrectomiei totale:

1. Indicatii: Principala indicatie pentru gastrectomia totala este cancerul de stomac, mai ales in cazurile in care tumora nu poate fi indepartata fara indepartarea intregului stomac. Poate fi efectuată și în cazuri de ulcere gastrice severe sau afecțiuni precanceroase.
2. Procedura: In timpul unei gastrectomie totale, chirurgul indeparteaza intregul stomac. După ce stomacul este îndepărtat, partea superioară a esofagului (esofag) se conectează direct la intestin pentru a permite digestia și trecerea alimentelor.
3. Perioada postoperatorie: Pacienții care au suferit gastrectomie totală necesită îngrijire și reabilitare postoperatorie speciale. Ei trebuie să urmeze o dietă și un stil de viață special pentru a se adapta la absența stomacului și a sistemului digestiv alterat.
4. Implicații: Gastrectomia totală poate avea consecințe semnificative pentru pacient, inclusiv schimbări în comportamentul alimentar, absorbția nutrienților și adaptarea la un nou stil de viață. Pacienții pot fi, de asemenea, supuși evaluărilor medicale regulate și urmăririi după intervenție chirurgicală.
5. Complicații posibile: Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, gastrectomia totală nu este lipsită de riscuri și complicații. Acestea pot include infecții, sângerări, probleme digestive și alte complicații. Totuși, medicii încearcă să minimizeze riscurile și să asigure pe cât posibil bunăstarea pacientului.

Gastrectomia totală este o operație complexă care se efectuează numai în cazurile cu indicații medicale grave. Decizia de a efectua această procedură ar trebui luată de un medic pe baza unei examinări detaliate și a evaluării stării pacientului.[2]

Gastrectomie cu limfodissecție.

O gastrectomie cu disecție limfatică este o procedură chirurgicală în care se îndepărtează stomacul (gastrectomie completă sau gastrectomie parțială) și se efectuează o disecție limfatică, care este îndepărtarea ganglionilor limfatici din zonele înconjurătoare. Această procedură este adesea efectuată în cazurile de cancer de stomac pentru a îndepărta tumora și pentru a preveni răspândirea celulelor canceroase în țesuturile și ganglionii limfatici din jur.

Iată punctele cheie legate de gastrectomia cu limfodisecție:

1. Indicatii : Principala indicatie pentru gastrectomia cu disectie limfatica este cancerul gastric. Această procedură poate fi efectuată și în cazurile de cancer esofagian în care partea superioară a stomacului poate fi necesară îndepărtarea.
2. Tipuri de gastrectomie : Există mai multe tipuri de gastrectomie, inclusiv gastrectomia totală (îndepărtarea întregului stomac) și gastrectomia parțială (îndepărtarea doar a unei părți a stomacului). Tipul ales depinde de răspândirea tumorii și de caracteristicile individuale ale pacientului.
3. Disecția limfatică : Disecția limfatică implică îndepărtarea ganglionilor limfatici din zonele apropiate de stomac și esofag. Acest lucru se face pentru a identifica și elimina celulele canceroase care s-ar putea fi răspândit în sistemul limfatic.
4. Recuperare postoperatorie : După gastrectomie cu limfodisecție, pacienții pot necesita o dietă specială și reabilitare. Introducerea treptată a schimbărilor alimentare și a stilului de viață va ajuta pacienții să se adapteze la noul mediu digestiv.
5. Monitorizare medicală : Pacienții care au suferit gastrectomie necesită monitorizare medicală continuă pentru a-și monitoriza starea și a răspunde la orice complicații.

Gastrectomia cu limfodisecție este o procedură chirurgicală complexă și serioasă și necesită un chirurg cu experiență și o echipă medicală bine echipată. Poate fi un tratament eficient pentru cancerul gastric, mai ales în stadiile incipiente, dar are propriile riscuri și necesită o atenție deosebită reabilitării postoperatorii și îngrijirii pacientului. [3],[4]

Gastrectomie subtotală

Gastrectomia subtotală este o procedură chirurgicală în care o parte a stomacului, dar nu întregul stomac, este îndepărtată. În această procedură, chirurgul îndepărtează partea superioară a stomacului (de obicei, curbura mare și o parte a corpului stomacului), lăsând intactă partea inferioară a stomacului, care se conectează la duoden. Gastrectomia subtotală poate fi efectuată dintr-o varietate de motive medicale, inclusiv cancer de stomac, ulcere, polipi sau alte afecțiuni care afectează partea superioară a stomacului.[5]

Aspecte importante ale gastrectomiei subtotale:

1. Îndepărtarea superioară a stomacului: Chirurgul îndepărtează partea superioară a stomacului, care poate include curbura mare, corpul stomacului și uneori partea superioară a curburii anatomice.
2. Conservarea părții inferioare a stomacului: Partea inferioară a stomacului, numită curbură anatomică (joncțiunea gastroduodenală), rămâne intactă. Acest lucru permite digestia să continue și trecerea alimentelor prin stomac să fie controlată.
3. Reconstrucția sistemului digestiv: După îndepărtarea părții superioare a stomacului, se realizează o legătură între stomacul rămas și esofag sau intestine. Acest lucru se poate face folosind o varietate de metode, inclusiv anastomoza anatomică (anastomoza Roux) sau alte variații.
4. Îngrijire și recuperare postoperatorie: După gastrectomia subtotală, pacientul necesită îngrijire și dietă postoperatorie speciale. Alimentele pot trece prin restul stomacului și esofagului în intestine, dar acest lucru poate necesita modificări ale dietei și ale modului în care sunt consumate.

Gastrectomia subtotală poate fi un tratament eficient pentru anumite afecțiuni ale stomacului superior, dar poate avea și un impact asupra modului în care pacientul digeră și mănâncă. Prin urmare, este important să discutați toate aspectele acestei intervenții chirurgicale cu chirurgul dumneavoastră și să obțineți sfaturi cu privire la îngrijirea postoperatorie și dieta pentru cele mai bune rezultate.[6]

Gastrectomie distală

Gastrectomia distală este o procedură chirurgicală în care partea inferioară a stomacului este îndepărtată, în timp ce partea superioară a stomacului rămâne. Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată dintr-o varietate de motive medicale, inclusiv tratamentul cancerului de stomac, ulcerelor gastrice sau anumite alte boli gastrointestinale superioare.[7]

Procesul de gastrectomie distală implică de obicei următoarele etape:

1. Incizie: Chirurgul face o incizie în abdomenul pacientului pentru a accesa stomacul și structurile din jur.
2. Îndepărtarea inferioară a stomacului: Chirurgul îndepărtează partea inferioară a stomacului, care include adesea porțiunea antrală a stomacului. Acesta este îndepărtat pentru a elimina tumorile canceroase sau pentru a trata alte afecțiuni.
3. Crearea unei anastomoze: După îndepărtarea unei părți a stomacului, chirurgul creează o anastomoză între partea superioară rămasă a stomacului și esofag sau duoden. Acest lucru permite trecerea normală a alimentelor și digestia să continue.
4. Închiderea prin incizie: anastomoza creată este închisă cu suturi chirurgicale sau alte metode pentru a asigura o legătură strânsă.

Gastrectomia distală poate fi efectuată fie ca o procedură chirurgicală deschisă, cu o incizie mare pe abdomen, fie folosind tehnici laparoscopice (chirurgie minim invazivă), care pot scurta perioada de recuperare și pot reduce complicațiile după intervenție chirurgicală.

După gastrectomia distală, pacienții pot necesita modificări ale dietei și ale stilului de viață și ar trebui să urmeze recomandările echipei medicale pentru a se adapta cu succes la noul mediu.[8]

Gastrectomie combinată

O gastrectomie combinată este o procedură chirurgicală care implică îndepărtarea stomacului (gastrectomie) și rezecția sau îndepărtarea simultană a altor organe sau țesuturi din zona înconjurătoare. Acest lucru poate fi necesar atunci când cancerul sau alte boli ale stomacului s-au răspândit la structurile sau organele învecinate.

Tipul de gastrectomie combinată poate varia în funcție de localizarea și stadiul tumorii și de alți factori. Iată câteva exemple de gastrectomii combinate:

1. Gastrectomie cu disecție limfatică: Aceasta este o procedură combinată în care, pe lângă îndepărtarea stomacului, sunt îndepărtați și ganglionii limfatici din zona înconjurătoare. Acest lucru se face pentru a determina amploarea cancerului și pentru a preveni răspândirea acestuia în continuare.
2. Gastrectomie combinată cu rezecție hepatică: Dacă cancerul de stomac s-a răspândit la ficat, poate fi necesară îndepărtarea unei părți a ficatului împreună cu stomacul.
3. Gastrectomie combinată cu rezecția splinei: Dacă tumora s-a extins la splină, poate fi necesară îndepărtarea splinei împreună cu stomacul.
4. Gastrectomie combinată cu rezecția altor organe: în unele cazuri, tumora se poate răspândi la alte organe sau țesuturi, cum ar fi ficatul, pancreasul, intestinele sau altele. În astfel de cazuri, se efectuează o gastrectomie combinată cu îndepărtarea organelor relevante.

Gastrectomiile combinate sunt de obicei efectuate în cazuri complexe din punct de vedere medical și necesită o perioadă mai lungă de recuperare postoperatorie și o atenție specială din partea echipei medicale. Pacienții care au fost supuși acestor proceduri trebuie să beneficieze de urmărire medicală pe termen lung și să urmeze recomandările medicale pentru o reabilitare de succes.

Gastrectomie laparoscopică.

Gastrectomia laparoscopică este o procedură chirurgicală în care stomacul este îndepărtat folosind o tehnică laparoscopică (minim invazivă). Laparoscopia permite chirurgilor să efectueze operația prin mici incizii în peretele abdominal, folosind instrumente speciale și o cameră pentru a vizualiza organele interne.[9]

Iată principalele caracteristici ale gastrectomiei laparoscopice:

1. Indicatii : Principala indicatie pentru gastrectomia laparoscopica este cancerul gastric sau alte afectiuni gastrice care necesita indepartarea acestui organ. Tehnica laparoscopică poate fi utilizată pentru cancerul în stadiu incipient până la mijloc.
2. Beneficii : Gastrectomia laparoscopică are mai multe avantaje față de operația deschisă (tradițională), inclusiv risc mai mic de infecție, recuperare mai rapidă, durere mai mică după intervenție chirurgicală și spitalizare mai scurtă.
3. Operație : În timpul unei gastrectomii laparoscopice, chirurgul face mai multe incizii mici în peretele abdominal și introduce instrumente laparoscopice, inclusiv o cameră, pentru a naviga și a efectua operația. Stomacul este îndepărtat printr-una dintre incizii.
4. Reabilitare : După gastrectomia laparoscopică, pacienții pot necesita o dietă specială și reabilitare pentru a se adapta la anatomia alterată și metoda digestivă. Cu toate acestea, recuperarea este de obicei mai rapidă decât după o intervenție chirurgicală deschisă.
5. Urmărire medicală : După operație, pacienții sunt supuși unei urmăriri medicale regulate pentru a le monitoriza starea și a urmări eventualele complicații.

Gastrectomia laparoscopică necesită un chirurg cu experiență și o sală de operație bine echipată. A devenit metoda preferată pentru mulți pacienți, deoarece este de obicei asociată cu o recuperare mai rapidă și cu mai puține complicații decât chirurgia deschisă tradițională.[10]

Gastrectomie cu mânecă (gastrectomie cu formare de pere gastrică)

Gastrectomia cu mânecă este o procedură chirurgicală folosită pentru a trata obezitatea și pentru a reduce dimensiunea stomacului pentru a reduce aportul de alimente și a controla apetitul. În timpul unei gastrectomie cu mânecă, chirurgul îndepărtează cea mai mare parte a stomacului, transformându-l într-un organ vertical îngust în formă de mânecă. Această metodă a devenit populară în chirurgia bariatrică și poate ajuta pacienții să obțină o pierdere semnificativă în greutate.[11]

Etapele de bază și caracteristicile gastrectomiei cu mânecă:

1. Îndepărtarea unei părți a stomacului: Chirurgul creează o incizie verticală în abdomenul pacientului și accesează stomacul. Cea mai mare parte a stomacului este apoi îndepărtată, lăsând doar un manșon vertical îngust. Porțiunea îndepărtată a stomacului este de obicei aproximativ 75-80% din volumul său inițial.
2. Conservarea valvei pilorice: valva pilorică (supapa care separă stomacul și duodenul) este de obicei păstrată pentru a permite mișcarea normală a alimentelor de la stomac la intestine.
3. Volum redus al stomacului: După operație, stomacul are un volum semnificativ mai mic, ceea ce are ca rezultat porții de mâncare mai mici și poftă de mâncare mai mică. Acest lucru ajută pacienții să simtă sațietate mai repede și să reducă aportul de calorii.
4. Efectul asupra apetitului și echilibrului hormonal: Gastrectomia cu mânecă poate afecta și echilibrul hormonal din organism, ceea ce ajută la controlul apetitului și metabolismului.

Gastrectomia cu mânecă este considerată o procedură relativ sigură pentru mulți pacienți obezi. Poate ajuta la pierderea semnificativă în greutate și la îmbunătățirea problemelor medicale legate de obezitate, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2, , hipertensiunea arterială și apneea obstructivă în somn . Cu toate acestea, ca orice procedură chirurgicală, gastrectomia cu mânecă nu este lipsită de riscuri și necesită o monitorizare medicală atentă înainte și după operație.

Pacienții care au în vedere gastrectomia cu mânecă ar trebui să aibă o consultație cu un chirurg bariatric pentru a discuta indicațiile, riscurile și beneficiile procedurii și să se pregătească pentru stilul de viață și schimbările dietetice după intervenție chirurgicală.

Gastrectomie extinsă

O gastrectomie extinsă este o procedură chirurgicală care îndepărtează cea mai mare parte sau toată partea superioară a stomacului și uneori chiar o parte a esofagului și a altor structuri din apropiere. Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată în cazurile de cancer de stomac când tumora este atât de mare sau s-a extins atât de mult încât este necesară îndepărtarea radicală a țesutului afectat.

Procesul de gastrectomie extinsă include următorii pași:

1. Incizie: Chirurgul face o incizie în abdomenul pacientului pentru a accesa stomacul, esofagul și alte structuri.
2. Îndepărtarea stomacului și a altor țesuturi: Chirurgul îndepărtează cea mai mare parte sau toată partea superioară a stomacului și uneori o parte a esofagului, ganglionilor limfatici și alte țesuturi afectate.
3. Crearea unei anastomoze: După îndepărtarea țesutului bolnav, chirurgul creează o anastomoză între partea rămasă a esofagului și tractul intestinal pentru a permite trecerea normală a alimentelor și a digestiei.
4. Închiderea prin incizie: anastomoza creată este închisă cu suturi chirurgicale sau alte metode pentru a asigura o legătură strânsă.

O gastrectomie prelungită poate avea consecințe semnificative pentru pacient, inclusiv modificări ale stilului de viață și ale dietei. După operație, pacienții pot avea nevoie de nutriție specializată și supraveghere medicală atentă. Îndepărtarea chirurgicală a unei mari porțiuni a stomacului este considerată o măsură radicală și este discutată cu atenție cu pacientul pe baza indicațiilor medicale și a caracteristicilor individuale ale cazului.

Gastrectomie paliativă

Gastrectomia paliativă este o procedură chirurgicală efectuată pentru ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacienților cu cancer gastric avansat sau cu alte afecțiuni incurabile atunci când tratamentul radical nu mai este eficient sau posibil. Nu are ca scop o vindecare radicală, ci atenuarea simptomelor și asigurarea confortului pacienților.[12]

Obiectivele principale ale gastrectomiei paliative includ:

1. Reducerea simptomelor: Gastrectomia poate reduce simptomele precum durerea abdominală, greața, vărsăturile, disfagia (dificultate la înghițire) și alte disconfort care însoțesc adesea cancerul de stomac în stadiu avansat.
2. Îmbunătățirea digestiei: îndepărtarea unei părți sau a întregului stomac poate ajuta la restabilirea digestiei normale atunci când o tumoare din stomac interferează cu trecerea normală a alimentelor.
3. Calitatea vieții îmbunătățită: Gastrectomia paliativă poate îmbunătăți calitatea vieții pacienților, permițându-le să-și gestioneze mai bine simptomele și să continue să mănânce în mod normal.
4. Prelungirea vieții: În unele cazuri, gastrectomia paliativă poate prelungi durata de viață rămasă a pacientului prin îmbunătățirea stării generale a acestuia și permițându-i să continue tratamentul medical sau terapia simptomatică.

Este important de menționat că gastrectomia paliativă poate fi o operație complexă și nu este potrivită pentru toți pacienții cu cancer gastric avansat sau alte afecțiuni similare. Decizia de a suferi gastrectomie paliativă trebuie luată în considerare cu atenție și bazată pe circumstanțele individuale ale fiecărui pacient, starea generală de sănătate și așteptările la tratament. Înainte de efectuarea gastrectomiei paliative, este important să aveți o consultare detaliată cu echipa medicală și să discutați toate aspectele operației, riscurile și beneficiile pentru pacient.[13]

Gastrectomie Davidoff.

Gastrectomia Davydov este o procedură chirurgicală care se efectuează pentru a trata cancerul de stomac, mai ales atunci când tumora este localizată în partea distală (inferioară) a stomacului. Această procedură a fost dezvoltată de chirurgul sovietic Andrei Davydov și are propriile sale caracteristici.

Procedura de gastrectomie Davydov include următorii pași:

1. Îndepărtarea stomacului: în timpul intervenției chirurgicale, o parte sau tot stomacul este îndepărtat, în funcție de cât de departe s-a răspândit cancerul și de motivele medicale. Partea inferioară (distală) a stomacului este cel mai adesea îndepărtată.
2. Rezecție esofagiană: Partea superioară a esofagului (esofag) este rezecata și rămâne doar partea inferioară, care se conectează la intestin.
3. Crearea unei anastomoze gastrointestinale: partea rămasă a esofagului (esofag) se conectează la intestinul subțire (duoden) pentru a permite alimentelor să treacă în intestine și digestie.
4. Îndepărtarea ganglionilor limfatici: Chirurgul îndepărtează, de asemenea, ganglionii limfatici din zona înconjurătoare pentru a determina cât de departe s-a răspândit cancerul și pentru a preveni extinderea acestuia.

Gastrectomia Davidoff poate fi aleasă atunci când cancerul de stomac este localizat în partea inferioară a organului și poate fi îndepărtat, păstrând o parte a stomacului superior și a esofagului. Acest lucru păstrează o digestie mai normală și calitatea vieții la pacienți după operație.

Ca și în cazul altor tipuri de gastrectomie, Gastrectomia Davidoff este o intervenție chirurgicală complexă, iar pacienții necesită îngrijire specială postoperatorie și reabilitare ulterior.

Anastomoze de gastrectomie

În timpul unei gastrectomii, în special a unei gastrectomii complete (îndepărtarea întregului stomac), sunt create anastomoze speciale pentru a restabili digestia normală și trecerea alimentelor din esofag în restul tractului gastrointestinal. Iată câteva tipuri de anastomoze care pot fi create în timpul unei gastrectomie:

Anastomoza esofago-duodenală (EDA)

Acesta este un tip de anastomoză care este creat în timpul intervenției chirurgicale a esofagului superior și a duodenului. Acest tip de anastomoză conectează capătul esofagului de prima secțiune a duodenului (duoden). Crearea unui EDA poate fi utilizată într-o varietate de proceduri chirurgicale, inclusiv gastrectomia (îndepărtarea stomacului) și corectarea patologiilor esofagului și tractului gastrointestinal superior.

Exemple de cazuri în care poate fi necesară o EDA:

1. Gastrectomie totală : Când întregul stomac este îndepărtat (gastrectomie totală), capătul esofagului este conectat la prima parte a duodenului printr-un EDA. Acest lucru creează o nouă cale pentru trecerea alimentelor din esofag în intestin.
2. Chirurgie esofagiană : în unele cazuri, când defectele sau tumorile din esofag trebuie reparate, poate fi necesar să fie creat un EDA pentru a restabili trecerea normală a alimentelor.
3. Corectarea anomaliilor structurale : EDA poate fi utilizat pentru a corecta anomalii structurale, cum ar fi stenoze (îngustari) sau alte anomalii ale esofagului superior și duodenului.
4. Proceduri de bypass gastrointestinal : în unele tratamente pentru obezitate, cum ar fi bypass-ul gastrointestinal Roux-en-Y, este creat un EDA ca parte a procedurii pentru a redirecționa fluxul de alimente.

Crearea unui EDA este o tehnică chirurgicală complexă care necesită un chirurg cu experiență. După operație, pacienții pot necesita o dietă specială și monitorizare medicală pentru a asigura recuperarea cu succes și adaptarea la digestie alterată.

Anastomoza esofago-gastrică (EJA).

Aceasta este o procedură chirurgicală care conectează esofagul (esofagul) de stomac după îndepărtarea unei părți sau a întregului stomac sau a altor intervenții chirurgicale gastrointestinale superioare. Această anastomoză este creată pentru a restabili trecerea normală a alimentelor de la esofag la stomac, permițând digestia să continue.

Procesul de creare a unei anastomoze esofago-gastrice poate varia în funcție de procedura chirurgicală specifică și de caracteristicile individuale ale pacientului, dar de obicei implică următorii pași:

1. Incizia esofagului și stomacului: chirurgul face incizii la capetele esofagului și stomacului în punctul în care va fi creată conexiunea.
2. Crearea unei anastomoze: După ce face incizii în esofag și stomac, chirurgul unește capetele acestor organe, astfel încât alimentele să poată trece liber din esofag în stomac.
3. Închiderea prin incizie: Anastomoza creată este închisă cu suturi chirurgicale sau dispozitive medicale speciale pentru a asigura o legătură strânsă.

Anastomoza esofago-gastrica poate face parte din diverse proceduri chirurgicale precum rezecția gastrică pentru cancerul gastric, corectarea defectelor esofagiene, chirurgia bariatrică și altele. Această procedură joacă un rol important în restabilirea funcției digestive după astfel de intervenții chirurgicale și asigură faptul că pacienții pot continua să mănânce și să digere în mod normal.

Anastomoză esofago-gastrică cu Roux-en-Y (EJA cu Roux-en-Y)

Anastomoza Roux-en-Y (anastomoza Roux-en-Y) este o metodă de reparare a tractului digestiv după o gastrectomie (îndepărtarea stomacului). Această metodă poartă numele chirurgului francez Cesar Roux, care a descris-o pentru prima dată. Anastomoza Roux este adesea folosită în timpul gastrectomiei pentru a trata cancerul de stomac sau alte afecțiuni medicale care necesită îndepărtarea unei părți a stomacului. Iată pașii și caracteristicile de bază ale anastomozei Roux:

1. Îndepărtarea gastrică: În primul rând, o parte sau tot stomacul este îndepărtat, în funcție de starea medicală. Chirurgul poate îndepărta curbura mare a stomacului (gastrectomie parțială) sau întregul stomac (gastrectomie completă).
2. Crearea unei anastomoze gastrointestinale: Chirurgul creează o legătură între esofag (după îndepărtarea stomacului) și intestinul subțire. Acest lucru se face prin utilizarea unei părți a intestinului numită capătul distal sau îndepărtat. Această procedură creează o anastomoză gastrointestinală care permite trecerea alimentelor în intestin.
3. Roux limb (Roux limb): Capătul îndepărtat al intestinului subțire (capătul distal) este tăiat și o ieșire (roux) este creată pentru a se atașa de anastomoza gastrointestinală. Roux-ul este o buclă scurtă de intestin care este îndreptată în jos și în stânga anastomozei.
4. Crearea unui diverticul biliopancreatic: în cazuri rare, se poate crea un diverticul biliopancreatic, care este o deviere manuală a bilei și a sucurilor pancreatice din partea principală a intestinului (anastomoză alimentară) într-o ansă separată a intestinului. Acest lucru poate ajuta la prevenirea refluxului bilei și sucurilor în esofag.

Anastomoza Roux permite alimentelor să intre în intestin, ocolind stomacul îndepărtat și să continue digestia. Această metodă poate reduce riscul de reflux al bilei și al sucurilor pancreatice în esofag, ceea ce poate fi o problemă după gastrectomie.

Anastomoza duodeno-gastrica (DDA)

Acesta este un tip de anastomoză chirurgicală care conectează partea superioară a stomacului de prima parte a duodenului (duoden). Această anastomoză poate fi creată într-o varietate de proceduri chirurgicale care implică modificarea sau reconstrucția stomacului și esofagului.

Exemple de situații în care poate fi necesară o anastomoză duodeno-gastrică:

1. Chirurgie gastrică : În procedurile chirurgicale, cum ar fi rezecțiile cavității gastrice (înlăturarea parțială a stomacului) sau corectarea anomaliilor gastrice, DDA poate fi utilizat pentru a restabili trecerea normală a alimentelor din partea superioară a stomacului către duoden.
2. Atrezie duodenală : nou-născuții cu atrezie duodenală, care este o malformație congenitală a duodenului, pot necesita o DDA pentru a restabili trecerea normală a alimentelor.
3. Bypass gastrointestinal : în unele tratamente chirurgicale pentru obezitate, cum ar fi bypass-ul biliopancreatic (BPD) sau procedura Scopinaro, poate fi creat un DDA pentru a redirecționa fluxul de alimente și sucurile gastrice.

Crearea unui DDA este o procedură chirurgicală majoră care necesită un chirurg cu experiență și o planificare atentă. După operație, pacienții trebuie să urmeze o dietă specială și îndrumări medicale pentru a asigura recuperarea cu succes și adaptarea la digestia alterată.

Anastomoza maro pentru gastrectomie.

O anastomoză maro (cunoscută și sub numele de duodenojejedenostomie maro sau anastomoză duodenojejunală) este o procedură chirurgicală care creează o legătură între porțiunea rămasă a esofagului și duodenul (duodenul) după gastrectomie sau alte intervenții chirurgicale pe stomac și tractul gastrointestinal superior.

Acest tip de anastomoză poate fi efectuat atunci când stomacul a fost îndepărtat sau există probleme cu funcția sa și este necesar să se permită trecerea alimentelor din esofag în tractul intestinal. Anastomoza brună permite trecerea alimentelor din esofag în duoden, ocolind stomacul lipsă.

Procedura include următorii pași:

1. Incizie esofagiană: Chirurgul face o incizie la capătul esofagului.
2. Crearea unei anastomoze: Se creează o conexiune între capătul esofagului și duoden, permițând alimentelor să treacă liber în tractul intestinal.
3. Închiderea inciziei: anastomoza creată este închisă cu suturi chirurgicale sau alte metode.

Anastomoza brună ajută la restabilirea funcției digestive și la asigurarea digestiei normale după îndepărtarea chirurgicală a stomacului sau alte intervenții chirurgicale la nivelul tractului gastro-intestinal superior. Această procedură poate face parte dintr-un tratament chirurgical cuprinzător pentru cancerul gastric sau alte patologii în care calea alimentară trebuie redirecționată.

Aceste anastomoze sunt create de chirurg pentru a permite digestia normală și trecerea alimentelor în intestin după ce stomacul a fost îndepărtat sau modificat. Tipul specific de anastomoză ales depinde de procedura chirurgicală, de obiectivele intervenției chirurgicale și de starea pacientului. După operație, este important să urmați cu strictețe recomandările medicilor și nutriționistului pentru recuperarea cu succes și adaptarea la noul proces digestiv.

Contraindicații la procedură

Contraindicațiile pot include următoarele condiții sau circumstanțe:

1. Insuficiență generală: Dacă pacientul este grav bolnav sau are multiple comorbidități grave, gastrectomia poate să nu fie acceptabilă din cauza riscului ridicat pentru viață.
2. Incapacitatea de a tolera intervenția chirurgicală: Unii pacienți pot avea alți factori care fac intervenția chirurgicală imposibilă sau prea riscantă.
3. Stadiile târzii ale cancerului gastric: în unele cazuri în care cancerul de stomac este în stadii avansate și a metastazat deja în alte organe, o gastrectomie poate fi inutilă și pacienților li se pot oferi alte tratamente sau îngrijiri paliative.
4. Obstrucție esofagiană sau gastrică: Dacă esofagul sau stomacul sunt blocate sau prezintă obstrucții insolubile, este posibil ca gastrectomia să nu fie posibilă.
5. Probleme psihologice sau sociale: Unii pacienți pot avea probleme psihologice sau sociale care pot afecta succesul și recuperarea postoperatorie.

Procesul de luare a deciziilor pentru gastrectomie ar trebui să fie amănunțit și să includă o evaluare a tuturor factorilor medicali și psihologici. Decizia de a opera este luată de obicei de către medic pe baza evaluării clinice și a indicațiilor medicale. Pacienții ar trebui să discute toate întrebările și preocupările lor cu medicul lor pentru a lua o decizie informată cu privire la gastrectomie.

Consecințele după procedură

Consecințele și efectele după gastrectomie pot varia foarte mult în funcție de tipul de procedură (gastrectomie totală sau parțială), de condițiile medicale și de caracteristicile individuale ale pacientului. Iată câteva dintre efectele comune care pot apărea după gastrectomie:

1. Modificări ale comportamentului alimentar: După gastrectomie, pacienții pot prezenta modificări ale apetitului și ale capacității de a consuma porții mari de alimente. Acest lucru poate duce la sațietate rapidă și la pierderea în greutate.
2. Reflux și probleme digestive: Pacienții post-gastrectomie pot prezenta un reflux crescut al conținutului stomacului în esofag, ceea ce poate provoca arsuri la stomac și alte probleme digestive.
3. Deficiențe de nutrienți: După gastrectomie, pacienții ar putea fi nevoiți să acorde o atenție deosebită nutriției și absorbției nutrienților deoarece stomacul care este îndepărtat joacă un rol important în digestia și absorbția anumitor vitamine și minerale.
4. Modificări ale stilului de viață: Pacienții ar putea avea nevoie să facă schimbări în stilul de viață, inclusiv să mănânce mese mai mici mai des și să mănânce alimente proteice.
5. Riscuri pentru sănătate: Gastrectomia poate reduce riscul apariției anumitor boli, cum ar fi diabetul și hipertensiunea arterială, dacă este efectuată pentru a trata obezitatea. Cu toate acestea, poate crește și riscul de deficiențe în anumite vitamine și minerale.
6. Aspecte psihologice: Gastrectomia poate avea un impact asupra bunăstării psihologice a pacientului, întrucât modificările comportamentului alimentar și aspectului pot cauza stres și dificultăți de adaptare.

Este important să ne dăm seama că fiecare caz este diferit și rezultatele pot varia. După gastrectomie, pacienții necesită de obicei o monitorizare medicală atentă și sprijin pentru a minimiza riscurile și a maximiza beneficiile procedurii. Pacienții sunt, de asemenea, sfătuiți să urmeze recomandările medicilor și dieteticienilor pentru reabilitarea cu succes și menținerea sănătății după gastrectomie.

Anemia după gastrectomie

Aceasta este o complicație comună a acestei proceduri chirurgicale. Poate apărea din cauza unui număr de factori legați de modificările sistemului digestiv și de absorbția nutrienților după îndepărtarea stomacului. [14]Iată câteva dintre posibilele cauze ale anemiei după gastrectomie:

1. Deficitul de fier : Gastrectomia poate duce la scăderea absorbției fierului din alimente, deoarece stomacul joacă un rol important în acest proces. Acest lucru poate provoca anemie cu deficit de fier.[15]
2. Deficit de vitamina B12 : Stomacul este, de asemenea, necesar pentru absorbția vitaminei B12 din alimente. După gastrectomie, pacienții pot necesita administrarea externă a acestei vitamine, iar o deficiență poate provoca anemie.
3. Deficiență de acid folic : poate exista și o absorbție scăzută a acidului folic după gastrectomie, ceea ce poate contribui la anemie.
4. Complicații chirurgicale: Complicațiile după intervenție chirurgicală, cum ar fi sângerarea sau infecțiile, pot duce, de asemenea, la anemie.
5. Restricții alimentare: Pacienților care au suferit gastrectomie li se recomandă adesea o dietă specială și este posibil să nu primească nutrienți adecvati din cauza capacității reduse de a consuma alimente.

Pentru a preveni sau a trata anemia după gastrectomie, este important să lucrați îndeaproape cu echipa dumneavoastră medicală și să urmați recomandările pentru dietă și aportul de vitamine și minerale. Tratamentul poate include administrarea de fier, vitamina B12, acid folic și alți micronutrienți esențiali. Testele de sânge regulate și consultările cu medicul dumneavoastră vă vor ajuta să vă monitorizați starea de sănătate și să identificați și să tratați anemia în timp util.

Eroziunea esofagiană după gastrectomie

Este o afecțiune în care mucoasa esofagiană suferă inflamații și leziuni care pot fi cauzate de o varietate de factori. Gastrectomia, în care se îndepărtează o parte sau tot stomacul, poate modifica anatomia sistemului digestiv și poate crea condiții care contribuie la dezvoltarea eroziunii esofagiene. Mai jos sunt câteva dintre posibilele cauze și factori care pot contribui la dezvoltarea eroziunii esofagiene după gastrectomie:

1. Refluxul conținutului gastric: După gastrectomie, în special gastrectomia totală, esofagul poate prezenta un reflux crescut (backflux) al conținutului gastric în sus către esofag. Acest lucru poate provoca iritații și leziuni ale mucoasei esofagiene, ducând la eroziuni.
2. Deficiență de acid clorhidric : Pacienții post-gastrectomie pot avea o lipsă de acid clorhidric în stomac, care poate modifica condițiile chimice din esofag și poate crește riscul de eroziune.
3. Modificări ale comportamentului alimentar: Pacienții după gastrectomie își pot schimba comportamentul alimentar și dieta, ceea ce poate afecta starea mucoasei esofagiene. De exemplu, consumul crescut de alimente acide sau gustări între mese pot contribui la dezvoltarea eroziunii.
4. Utilizarea medicamentelor necontrolate: utilizarea necontrolată sau necorespunzătoare a medicamentelor, cum ar fi anumite medicamente antiinflamatoare sau aspirina , poate crește riscul de a dezvolta eroziune esofagiană.

Tratamentul pentru eroziunea esofagiană după gastrectomie poate include schimbarea dietei și a comportamentului alimentar, administrarea de antiacide sau alte medicamente care pot reduce aciditatea conținutului stomacului și consultarea cu un gastroenterolog pentru o evaluare și un tratament mai detaliat. Este important să discutați orice simptome sau preocupări cu medicul dumneavoastră pentru a obține un tratament adecvat și pentru a preveni deteriorarea ulterioară a esofagului.

Complicații după procedură

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, poate provoca o varietate de complicații. Complicațiile după o gastrectomie pot include:

1. Infecții : infecțiile la locul intervenției chirurgicale pot fi o complicație gravă. Este important să respectați regulile de asepsie și antisepsie atât înainte, cât și după operație.
2. Sângerare : Poate exista sângerare de la vasele care au fost traversate în timpul intervenției chirurgicale. Acest lucru poate necesita o intervenție chirurgicală suplimentară.
3. Cheaguri de sânge : După operație, riscul de cheaguri de sânge (cheaguri de sânge) poate crește. Acest lucru poate provoca complicații grave, cum ar fi embolie pulmonară sau accident vascular cerebral.
4. Sindromul deficienței de vitamine și minerale : Deoarece gastrectomia modifică procesul digestiv, pacienții pot prezenta deficiențe de vitamine și minerale importante, cum ar fi vitamina B12, fier, calciu și altele. Acest lucru poate duce la anemie și alte afecțiuni de sănătate.
5. Reflux gastric : Pacienții după gastrectomie pot dezvolta reflux al conținutului gastric în esofag. Acest lucru poate provoca disconfort și inflamație.
6. Sindromul de dumping : După gastrectomie, unii pacienți pot prezenta sindromul de dumping, care include simptome precum greață, vărsături, diaree și slăbiciune după consumul de alimente, în special cele bogate în zahăr.
7. Dificultăți de alimentație : După îndepărtarea gastrică, pacienții pot avea dificultăți în a mânca și a digera alimentele. Acest lucru poate necesita o schimbare a dietei și a tiparelor de alimentație.
8. Aspecte psihologice : Gastrectomia poate afecta bunăstarea psihologică a pacientului, provocând depresie, anxietate sau alte probleme emoționale.

Este important de menționat că complicațiile după gastrectomie pot varia în funcție de tipul de intervenție chirurgicală și de caracteristicile individuale ale pacientului. Chirurgul și echipa medicală trebuie să ofere pacientului informații detaliate despre posibilele complicații și despre cum să le prevină și să le trateze. Urmărirea sfatului medical și controalele regulate pot ajuta la reducerea riscului de complicații și la asigurarea unei recuperări reușite după gastrectomie.[16]

Aveți grijă după procedură

După o procedură de gastrectomie, este necesară îngrijire specializată pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai repede și să se adapteze la modificările digestive. Iată câteva aspecte de bază ale îngrijirii după gastrectomie:

1. Dieta: După o gastrectomie, pacienții sunt de obicei sfătuiți să urmeze o dietă specială. Medicii pot elabora un plan de dietă personalizat în funcție de tipul de gastrectomie și de starea pacientului. De obicei, introducerea alimentelor începe cu o dietă lichidă și apoi trece la o dietă moale și apoi la o alimentație obișnuită.
2. Medicamente: Pacienților li se pot prescrie medicamente pentru a reduce riscul de infecție și pentru a facilita vindecarea. De asemenea, poate fi necesar să luați medicamente pentru a îmbunătăți digestia, a controla simptomele și a menține sănătatea.
3. Activitate fizică : O creștere treptată a activității fizice va ajuta pacientul să revină la o viață normală. Terapia fizică poate fi de ajutor în recăpătarea forței și menținerea unei forme optime.
4. Monitorizare: Monitorizarea medicală regulată este importantă pentru a urmări starea pacientului și pentru a detecta orice complicații sau efecte secundare după gastrectomie.
5. Sprijin și consiliere: Pacienții pot avea nevoie de sprijin psihologic și consiliere pentru a se adapta la noile diete și stiluri de viață. Grupurile de suport pot fi utile pentru a împărtăși experiențe și sfaturi cu alții care au suferit proceduri similare.
6. Urmând instrucțiunile medicului dumneavoastră: Este important să urmați instrucțiunile și prescripțiile medicului dumneavoastră pentru a preveni complicațiile și pentru a obține cele mai bune rezultate posibile după gastrectomie.
7. Siguranță: După o gastrectomie, pacienții pot fi mai expuși riscului de a dezvolta anumite afecțiuni, cum ar fi anemie sau deficiențe de vitamine și minerale. Medicii pot recomanda administrarea de suplimente speciale pentru a compensa aceste pierderi.[17]

Nutriție și dietă după gastrectomie

Nutriția și dieta după gastrectomie depind de tipul de intervenție chirurgicală (gastrectomie totală sau gastrectomie parțială) și de nevoile individuale ale pacientului. Este important să discutați recomandările dietetice cu medicul dumneavoastră sau cu dieteticianul, deoarece acestea pot fi individualizate pentru fiecare caz. Iată recomandări generale pentru alimentația după gastrectomie:

1. Introducerea treptată a alimentelor : După operație, pacienții încep de obicei cu o dietă lichidă și trec treptat la alimente mai dense. Acest lucru permite organismului să se adapteze la noile condiții digestive.
2. Dieta lichidă : În această etapă, meniul poate include bulion, supe lichide, băuturi din lapte fermentat, bulion cu conținut scăzut de grăsimi și fructe și legume piure.
3. Dieta semi-solidă : Introduceți treptat mai multe alimente solide, cum ar fi terci pe apă, piure de legume și fructe, piure de brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.
4. Dieta moale : Această etapă include alimente moi, cum ar fi pui moale, pește, fructe moi și legume. Mesele individuale trebuie mestecate bine.
5. Alimentație echilibrată : atunci când țineți o dietă după gastrectomie, este important să asigurați o dietă echilibrată care să includă proteine, carbohidrați, grăsimi, vitamine și minerale. Vitamina B12 este adesea prescrisă sub formă de supliment, deoarece absorbția sa poate fi afectată după gastrectomie.
6. Porții mici : După o gastrectomie, stomacul este mai mic, așa că este important să consumați mese mici și dese. Acest lucru ajută la prevenirea supraîntinderii stomacului și a disconfortului.
7. Evitarea anumitor alimente: Unele alimente pot provoca disconfort sau inconveniente după o gastrectomie, așa că medicul dumneavoastră vă poate recomanda evitarea acestora. Acestea pot include alimente prea grase, dulci, picante sau carbogazoase.
8. Gestionarea greutății : După operație, pacienții sunt uneori expuși riscului de pierdere în greutate din cauza capacității limitate de a absorbi alimente. Este important să monitorizați greutatea și să discutați cu medicul dumneavoastră despre strategii pentru menținerea greutății, dacă este necesar.

Fiecare pacient poate avea diferențe și limitări individuale, așa că un dietetician sau un medic ar trebui să lucreze pentru a dezvolta un plan de nutriție care se potrivește cel mai bine nevoilor și capacităților fiecărui caz în parte.

Listă de cărți și studii autorizate legate de studiul gastrectomiei

1. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Chirurgie bariatrică: o revizuire sistematică și meta-analiză. JAMA. 2004 Oct 13;292(14):1724-37.
2. Csendes A, Burdiles P, Braghetto I, et al. Un studiu prospectiv randomizat care compară gastrectomia totală D2 versus gastrectomia totală D2 plus splenectomia la 187 de pacienți cu carcinom gastric. Interventie chirurgicala. 2002 mai;131(5):401-7.
3. Chirurgia cancerului gastric: morbiditatea și mortalitatea în țările occidentale. Ann Surg Oncol. 2003 februarie;10(2):218-25.
4. Chirurgia cancerului de stomac: noi tehnici și strategii. World J Surg. 1995 noiembrie-dec;19(6):765-72.
5. Deans C, Yeo MS, Soe MY și colab. Cancerul cardiac gastric este în creștere în incidență la o populație asiatică și este asociat cu un rezultat advers. World J Surg. 2011 noiembrie;35(11):617-24.
6. Dikken JL, van Sandick JW, Allum WH și colab. Calitatea îngrijirii după intervenția chirurgicală pentru cancerul gastric în Țările de Jos: un studiu bazat pe populație. Ann Surg Oncol. 2011 iunie;18(6): 1757-65.
7. Karanicolas PJ, Smith SE, Inculet RI, et al. Impactul obezității asupra complicațiilor fundoplicaturii Nissen laparoscopice. J Gastrointest Surg. 2007 iunie;11(6): 738-45.
8. Lee KG, Lee HJ, Yang JY și colab. Comparația complicațiilor după gastrectomia distală asistată de laparoscopie și gastrectomia distală deschisă pentru cancerul gastric utilizând clasificarea Clavien-Dindo. Surg Endosc. Februarie 2012;26(2):1287-95.
9. Mohiuddin K, Noura S, Subhani J, et al. Studiu comparativ al complicațiilor după gastrectomia laparoscopică și cu mânecă deschisă. J Coll Physicians Surg Pak. 2017 noiembrie;27(11):696-699.
10. Lee SS, Chung HY, Kwon OK și colab. Curba de învățare pentru gastrectomia laparoscopică pentru cancerul gastric. Surg Endosc. 2011 Apr;25(4):1083-90.

Literatură

• Chissov, VI Oncologie / Ed. De VI Chissov, MI Davydov - Moscova : GEOTAR-Media, 2008. I. Chissov, MI Davydov - Moscova : GEOTAR-Media, 2008.
• Saveliev, VS Chirurgie clinică. În 3 vol. Vol. 1 : manual național / Ed. De VS Saveliev. С. Savelev, AI Kirienko. - Moscova : GEOTAR-Media, 2008.